中山大学附属第三医院体检
简介：余超，男，中山大学附属第三医院，体检中心副主任医师，外科学硕士，营养学博士。
非酒精性脂肪性肝病、冠心病及肺部结节的一级预防和健康管理。
副主任医师体检
体检包括一般体格检查（含身高体重、血压、心率等）、实验室检查（含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等）、影像学检查（含胸部X线、腹部超声等）、内科专科检查（含心肺听诊、腹部触诊等），各检查有不同意义及相关注意事项。 一、一般体格检查 1.身高、体重：身高反映身体的生长发育情况，体重可初步判断营养状况及是否存在超重或消瘦等情况，对于不同年龄、性别人群，正常范围有所差异，如儿童处于生长发育阶段，身高体重需与同年龄、同性别儿童的标准值进行对比。 2.血压：通过测量血压可筛查高血压等心血管疾病，不同年龄阶段血压正常范围不同，如成年人正常血压收缩压一般在90~139mmHg，舒张压在60~89mmHg，高血压风险随年龄增长有上升趋势，肥胖、高盐饮食等生活方式会影响血压水平。 3.心率：正常心率范围一般为60~100次/分钟，心率会受年龄、运动、情绪等因素影响，儿童心率相对较快，运动后或情绪激动时心率会增快。 二、实验室检查 1.血常规：包括白细胞、红细胞、血小板等指标。白细胞计数可反映是否有感染等情况，红细胞及血红蛋白可判断是否贫血，不同年龄人群贫血标准不同，如儿童6个月~6岁血红蛋白＜110g/L为贫血，血小板计数异常可能提示出血或凝血相关疾病。 2.尿常规：检查尿液中的成分，如尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白异常可能提示肾脏疾病，尿糖升高需考虑糖尿病可能，女性尿常规检查需注意避开经期，以免影响结果。 3.肝功能：主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。转氨酶升高可能提示肝细胞损伤，常见于肝炎等疾病，胆红素异常与肝胆疾病相关，白蛋白水平可反映肝脏合成功能，长期饮酒、肥胖等生活方式可能影响肝功能指标。 4.肾功能：包括肌酐、尿素氮等指标，肌酐和尿素氮是反映肾小球滤过功能的重要指标，肾功能异常时这些指标会升高，高血压、糖尿病等病史人群肾功能受损风险较高。 5.血糖：分为空腹血糖和餐后血糖等，用于筛查糖尿病，空腹血糖正常范围一般为3.9~6.1mmol/L，糖尿病患者血糖会升高，有家族糖尿病史、肥胖等人群需定期监测血糖。 三、影像学检查 1.胸部X线：可观察肺部情况，如是否有肺炎、肺结核、肺部肿瘤等病变，对于长期吸烟、有咳嗽咳痰等呼吸道症状的人群尤为重要，胸部X线检查有一定辐射，孕妇需谨慎。 2.腹部超声：能检查肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏等器官的形态、大小及有无病变，如脂肪肝、胆囊结石、肾结石等，肥胖人群腹部超声检查可能受肠道气体等影响，检查前需空腹。 四、内科专科检查 1.心肺听诊：听诊心脏和肺部的声音，判断心脏节律是否正常、有无杂音，肺部呼吸音是否清晰、有无啰音等，有心脏病史、慢性咳嗽咳痰等呼吸道病史人群需重点检查。 2.腹部触诊：触摸腹部判断肝脾是否肿大、有无压痛等情况，对于有腹痛、腹胀等腹部不适症状的人群意义较大，妊娠女性腹部触诊需谨慎操作。
体检报告迟迟未出可能有体检机构业务量大等常规原因，不同人群如儿童、老年人、有特殊病史人群受影响不同，儿童健康变化快、老年人基础病多、特殊病史人群病情监测关键，报告延迟会致健康风险评估滞后、生活方式调整不及时，所以受检者应及时与体检机构沟通了解情况保障自身健康。 一、一般情况及可能原因 体检报告迟迟未出可能有多种原因。比如体检机构业务量较大，短时间内收集了大量体检者的样本进行检测等。一般来说，如果只是因为体检机构工作安排等常规因素导致报告延迟，在大多数情况下可能暂时不会有严重问题，但也需要根据具体情况分析。 二、不同人群的特殊情况 儿童群体：儿童体检后报告迟迟未出，家长可能会比较担忧。儿童的身体处于发育阶段，一些潜在的健康问题可能需要及时发现和干预。如果是因为儿童的特殊检查项目，如一些需要较长时间培养观察的检验项目等导致报告延迟，家长应保持与体检机构的沟通，了解大概的延迟原因和预计报告出具时间。因为儿童的健康变化相对较快，长时间不了解体检结果可能会影响一些疾病的及时诊治。 老年人群体：老年人本身可能患有多种基础疾病，体检报告中的一些异常指标可能对其健康状况的评估和后续治疗有重要指导意义。若体检报告迟迟未出，老年人可能会因为不清楚自己的身体状况而在日常生活中忽略一些需要注意的健康事项，比如饮食、运动等方面的调整。所以老年人体检后报告延迟，家属应协助老人积极与体检机构联系，尽快获取体检结果以便及时应对可能存在的健康问题。 有特殊病史人群：对于本身有慢性病病史，如高血压、糖尿病等的人群，体检报告中的相关指标变化对他们的病情监测和治疗方案调整至关重要。如果体检报告延迟，他们可能无法及时根据最新的体检指标来调整用药或生活方式等。例如糖尿病患者，若不能及时拿到血糖、糖化血红蛋白等指标的体检结果，就不能准确判断近期血糖控制情况，从而可能影响降糖药物的调整，不利于病情的稳定控制。 三、报告延迟可能带来的潜在影响 健康风险评估滞后：如果体检中发现了一些可疑的异常指标，如肿瘤标志物轻度升高但未及时得到报告，可能会延误对潜在疾病的进一步检查和诊断，从而使疾病可能在体内进一步发展，增加健康风险。比如一些早期癌症的筛查指标异常，若不能及时跟进，病情可能会从早期发展到中晚期，治疗难度和预后都会受到较大影响。 生活方式调整不及时：体检报告中通常会有关于生活方式的建议，如饮食、运动、作息等方面的指导。如果报告迟迟未出，受检者就不能及时按照体检建议来调整自己的生活方式，长期可能会对健康产生不利影响。例如体检发现体重超标且血脂异常，但未及时得到报告，就不能及时开始合理的饮食控制和增加运动，可能会导致体重进一步上升，血脂持续异常，增加心血管疾病等的发生风险。 总之，体检报告迟迟未出需要根据不同情况来综合看待，受检者应及时与体检机构沟通了解情况，必要时采取进一步措施来保障自身健康。
体检包含一般常规检查的身高体重及通过BMI评估体重健康范围、血压；实验室检查有血常规检测血细胞等情况、生化全套涵盖肝肾功能、血糖、血脂等项目、尿常规检查尿液相关指标；影像学检查包括胸部X线筛查肺部病变、腹部超声观察腹部器官及妇科、前列腺超声；专科专项检查有眼科视力眼压眼底、耳鼻喉科听力鼻腔喉部、口腔科牙齿口腔黏膜；特殊人群中老年人要多次测血压并增心脑血管检查，儿童依年龄段评估生长发育及关注视力，糖尿病患者需告知病史，孕妇重妇产科超声及孕周适宜性等。 一、一般常规检查 1.身高与体重：身高可反映身体纵向发育情况，体重能体现身体营养及总体健康的基本指标，通过计算体重指数（BMI=体重kg/身高m2）可初步评估体重是否处于健康范围。 2.血压：测量血压能初步了解心血管系统功能状态，高血压是多种慢性疾病的高危因素，需关注收缩压和舒张压数值。 二、实验室检查 （一）血液检查 1.血常规：检测红细胞、白细胞、血小板等数量及形态，红细胞计数可反映贫血或红细胞增多情况，白细胞计数及分类能提示是否存在感染、炎症等，血小板计数与凝血功能相关。 2.生化全套：包含肝功能（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶反映肝细胞损伤，胆红素反映胆红素代谢情况）、肾功能（如肌酐、尿素氮评估肾脏排泄功能）、血糖（检测空腹血糖等了解糖代谢状况）、血脂（包括胆固醇、甘油三酯等，评估脂代谢及心血管疾病风险）等项目。 （二）尿液检查 尿常规：检查尿液颜色、透明度、酸碱度、尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等，可辅助诊断泌尿系统疾病、糖尿病等。 三、影像学检查 （一）胸部X线 可筛查肺部是否存在炎症、结节、肿瘤等病变，是呼吸系统疾病初步筛查的常用方法。 （二）超声检查 1.腹部超声：能观察肝、胆、胰、脾、肾等器官的形态、大小、结构及有无占位性病变等，如脂肪肝、胆囊结石等可通过腹部超声发现。 2.妇科超声（女性）：了解子宫、卵巢的形态、结构及有无病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等；前列腺超声（男性）：协助诊断前列腺增生、前列腺癌等。 四、专科专项检查 （一）眼科检查 包括视力检查（评估视觉功能）、眼压检测（排查青光眼等眼病）、眼底检查（观察视网膜等眼底结构情况）。 （二）耳鼻喉科检查 听力测试（了解听力状况）、鼻腔检查（查看鼻腔黏膜、结构等有无异常）、喉部检查（评估喉部健康）等。 （三）口腔科检查 检查牙齿有无龋齿、牙周炎等问题，观察口腔黏膜情况等。 特殊人群需注意：老年人做体检时，血压测量应多次确认以避免误差，且可增加心脑血管相关项目的细致检查；儿童体检要依据不同年龄段生长发育标准评估身高体重等指标，眼科检查要关注视力发育情况；糖尿病患者体检时需提前告知医生病史，以便在血糖等检查项目上给予更针对性的安排；孕妇体检则需重点关注妇产科相关超声等检查，确保母婴健康，如要特别注意超声检查的孕周适宜性及检查内容侧重等。
碱性磷酸酶是广泛存于人体多种组织由不同等位基因编码产生多种同功酶主要分布于肝骨肠肾和胎盘等组织且在碱性条件下可水解磷酸单酯产生磷酸其组织来源包括肝脏（胆管上皮细胞产生肝中ALP胆管阻塞时可逆流入血致血清水平变化）、骨骼（成骨细胞产生骨病时成骨细胞活跃合成增多）及肠肾胎盘等；为含锌糖蛋白可通过连续监测法比色法等测定；临床意义中升高可见于骨骼疾病（佝偻病骨软化症骨细胞癌等成骨细胞活跃致合成增多）、肝脏疾病（肝内外胆管阻塞排泄障碍逆流入血及肝炎肝硬化等）、妊娠中晚期（胎盘产生ALP增多致血清升高）；降低相对少见可见于重症慢性肾炎儿童甲状腺功能不全或维生素C缺乏症等；不同人群影响有年龄因素（儿童生长发育阶段骨骼活跃ALP水平高于成人随年龄增长趋向成人水平）、性别因素（一般无明显特异性显著差异疾病状态下可能不同）、生活方式（过度饮酒影响肝脏功能ALP水平长期高钙饮食影响骨骼相关ALP）、病史因素（有骨骼疾病病史人群ALP易异常有肝脏疾病既往史者需关注ALP变化及时发现病情变化）。 一、碱性磷酸酶的基本定义 碱性磷酸酶（ALP）是一种广泛存在于人体多种组织中的酶，由不同等位基因编码产生多种同功酶，主要分布于肝、骨、肠、肾和胎盘等组织，在碱性条件下可水解磷酸单酯产生磷酸。 二、来源与分布 （一）组织来源 1.肝脏：肝中的ALP主要来自胆管上皮细胞，当胆管发生阻塞等情况时，ALP可逆流入血导致血清ALP水平变化。 2.骨骼：骨中的ALP由成骨细胞产生，骨骼疾病时成骨细胞活跃，会使ALP合成增多。 3.其他组织：肠、肾、胎盘等组织也可产生ALP，如妊娠中晚期胎盘产生的ALP会增多，导致血清ALP升高。 三、生化特性 ALP是含锌的糖蛋白，可通过连续监测法、比色法等方法进行测定，不同测定方法有其各自的操作原理和参考范围。 四、临床意义 （一）升高的情况 1.骨骼疾病：佝偻病、骨软化症、骨细胞癌等骨骼疾病时，因成骨细胞活跃，ALP合成增多，可致血清ALP升高。 2.肝脏疾病：肝内外胆管阻塞时，ALP因排泄障碍逆流入血，会使血清ALP升高；肝炎、肝硬化等肝脏疾病也可能出现不同程度的ALP变化。 3.妊娠：妊娠中晚期胎盘产生ALP增多，可使血清ALP升高。 （二）降低的情况 相对少见，可见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺功能不全或维生素C缺乏症等情况。 五、不同人群影响 （一）年龄因素 儿童处于生长发育阶段，骨骼生长活跃，ALP水平通常高于成人，随年龄增长逐渐趋向成人水平。 （二）性别因素 一般无明显性别特异性显著差异，但在某些疾病状态下可能有不同表现。 （三）生活方式 过度饮酒可能影响肝脏功能，进而影响ALP水平；长期高钙饮食等可能对骨骼相关ALP产生一定影响。 （四）病史因素 有骨骼疾病病史人群ALP易异常；有肝脏疾病既往史者需关注ALP变化，以便及时发现病情变化。
生化检查通过检测血液生化物质含量评估机体生理病理状态，涵盖肝功中ALT等反映肝细胞损伤等、肾功中肌酐等反映滤过功能等、血糖中空腹血糖用于诊断糖尿病等、血脂中总胆固醇等与疾病相关的指标类别及意义，可辅助疾病诊断等，通常需空腹8至12小时，检查前要保持正常作息饮食、避免剧烈运动，特殊人群有相应注意事项。 一、生化检查的定义及涵盖范畴 体检报告中的生化检查是通过检测血液中各种生化物质的含量来评估机体生理功能和病理状态的一项检查，主要涉及蛋白质、糖类、脂类、酶类、激素等相关代谢指标。 二、常见生化指标类别及意义 （一）肝功能相关指标 1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时释放入血，血清ALT升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等，能反映肝细胞损伤程度。 2.谷草转氨酶（AST）：也主要分布于肝细胞线粒体中，AST/ALT比值在判断肝损伤严重程度等方面有一定意义，如酒精性肝病时AST升高更明显。 3.总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）：用于评估胆红素代谢情况，总胆红素升高常见于黄疸等疾病，直接胆红素升高多提示胆道梗阻，间接胆红素升高可见于溶血性疾病等。 （二）肾功能相关指标 1.肌酐（Cr）：由肌肉代谢产生，主要经肾小球滤过排出体外，血肌酐升高提示肾小球滤过功能减退，多见于肾功能不全等情况，老年人由于肾功能生理性减退，血肌酐正常范围可能与年轻人不同。 2.尿素氮（BUN）：蛋白质代谢的终产物，主要通过肾小球滤过排出，血尿素氮升高可见于肾功能不全、高蛋白饮食等，高蛋白饮食的人群可能短期尿素氮偏高。 （三）血糖相关指标 1.空腹血糖（FBG）：反映空腹状态下的血糖水平，是诊断糖尿病的重要指标之一，一般空腹血糖≥7.0mmol/L结合临床症状可诊断糖尿病，妊娠期女性由于激素等影响，空腹血糖正常范围与非妊娠人群不同。 （四）血脂相关指标 1.总胆固醇（TC）：参与细胞膜构建等，血清TC升高是动脉粥样硬化的危险因素之一，女性在绝经前由于雌激素的保护作用，TC水平一般低于男性，绝经后逐渐接近男性水平。 2.甘油三酯（TG）：脂质的一种，TG升高与冠心病、脂肪肝等疾病相关，高甘油三酯血症可能与高热量饮食、缺乏运动等生活方式有关。 三、生化检查的临床价值 生化检查可帮助医生评估受检者肝、肾、糖、脂等代谢功能状况，用于疾病的辅助诊断、病情监测及健康状态评估。例如，通过肝功能指标可辅助诊断肝炎等肝病，通过血脂指标评估心血管疾病风险等。 四、检查注意事项 生化检查通常需要空腹进行，一般要求空腹8～12小时，以避免饮食对血糖、血脂等指标的影响；检查前应保持正常的作息和饮食，避免剧烈运动等，因为运动可能影响酶类等指标的水平；对于特殊人群，如糖尿病患者检查前需注意血糖控制情况，孕妇检查时需考虑妊娠对各项指标的影响等。