中山大学附属第三医院体检
简介：余超，男，中山大学附属第三医院，体检中心副主任医师，外科学硕士，营养学博士。
非酒精性脂肪性肝病、冠心病及肺部结节的一级预防和健康管理。
副主任医师体检
产前检查方面，三维B超可精准监测胎儿生长发育，评估其大小是否与孕周相符，还能筛查胎儿面部、神经系统、骨骼系统等畸形，对有妊娠合并症或家族遗传病史孕妇意义重大；妇科方面，三维B超可清晰显示妇科肿瘤形态、大小等，对不同年龄、有家族史女性查妇科肿瘤有帮助，还能观察子宫内膜厚度、回声等，发现子宫内膜息肉、癌等病变，对有高危因素女性是重要检查手段。 一、产前检查方面 1.胎儿生长发育监测 可以精准测量胎儿的各项径线，如双顶径、头围、腹围、股骨长等。通过三维B超获取的这些指标能够准确评估胎儿的大小是否与孕周相符。例如，双顶径在不同孕周有正常的参考范围，若双顶径过大或过小都可能提示胎儿存在生长发育异常情况，像双顶径过大可能与胎儿脑积水等情况相关，而过小可能与胎儿宫内生长受限有关。在不同年龄段的孕妇中，胎儿生长发育的评估都需要依赖三维B超等检查手段来及时发现问题。对于有妊娠合并症的孕妇，如妊娠糖尿病孕妇，更需要通过三维B超密切监测胎儿生长发育情况，因为妊娠糖尿病可能影响胎儿营养供应，导致胎儿生长异常。 2.胎儿畸形筛查 三维B超在胎儿面部畸形筛查方面有重要作用，能够清晰显示胎儿的颜面部结构，如唇裂等情况可以较为直观地被发现。对于神经系统畸形，像无脑儿、脑积水等也能通过三维B超进行初步排查。在骨骼系统畸形方面，如肢体缺失、短肢等畸形也可通过三维B超观察到。不同性别胎儿在畸形筛查上并无本质区别，但不同性别的胎儿由于生理结构差异，某些畸形的表现可能略有不同。对于有家族遗传病史的孕妇，三维B超在胎儿畸形筛查中的意义更为重大，因为这类孕妇胎儿发生某些遗传性畸形的风险较高，通过三维B超可以更早发现可能存在的畸形情况以便及时采取相应措施。 二、妇科方面 1.妇科肿瘤检查 三维B超可以清晰显示妇科肿瘤的形态、大小、边界以及与周围组织的关系等。对于子宫肌瘤，能够明确肌瘤的位置（如肌壁间、浆膜下、黏膜下）、数目等情况。在卵巢肿瘤的检查中，三维B超可以帮助判断肿瘤是囊性还是实性，以及实性部分的血供情况等。不同年龄的女性，妇科肿瘤的发生情况有所不同，年轻女性卵巢肿瘤的性质可能与生育等因素相关，而中老年女性妇科肿瘤恶性的可能性相对较高。对于有妇科肿瘤家族史的女性，定期进行三维B超检查有助于早期发现妇科肿瘤，因为家族遗传因素可能增加妇科肿瘤的发病风险，通过三维B超的早期筛查可以争取更好的治疗时机。 2.子宫内膜病变检查 三维B超可以观察子宫内膜的厚度、回声等情况，有助于发现子宫内膜息肉、子宫内膜癌等病变。例如，子宫内膜息肉在三维B超下可能表现为宫腔内的高回声团块，边界清晰等特征。对于月经不规律等有子宫内膜病变高危因素的女性，三维B超是一种重要的检查手段。不同生活方式的女性，如长期服用雌激素类药物的女性子宫内膜病变的风险可能增加，这类女性更需要通过三维B超密切监测子宫内膜情况；而健康生活方式的女性也不能忽视定期的妇科检查包括三维B超检查，以早期发现可能的病变。
成人血清尿素氮（bun）正常值为3.2~7.1mmol/L，儿童因年龄不同正常值有差异，新生儿约1.8~6.5mmol/L、婴儿期约1.8~5.4mmol/L、儿童期约3.2~7.1mmol/L，老年人肾脏功能减退易受因素影响致尿素氮异常，妊娠期女性因生理变化尿素氮水平可能降低，异常升高需警惕相关疾病。 成人血清尿素氮（bun）正常值为3.2~7.1mmol/L，儿童因年龄不同正常值有差异，新生儿约1.8~6.5mmol/L、婴儿期约1.8~5.4mmol/L、儿童期约3.2~7.1mmol/L，老年人肾脏功能减退易受因素影响致尿素氮异常，妊娠期女性因生理变化尿素氮水平可能降低，异常升高需警惕相关疾病。 一、成人bun正常值 成人血清尿素氮（bun）的正常值一般为3.2~7.1mmol/L。血清尿素氮是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过随尿液排出体外，其数值变化可以反映肾脏的滤过功能等情况。比如，当肾脏发生病变时，肾小球滤过功能受损，血清尿素氮可能会升高，常见于急慢性肾衰竭、慢性肾炎等疾病；而蛋白质摄入过多、高热等情况也可能导致血清尿素氮暂时性升高。 二、儿童bun正常值 儿童的血清尿素氮正常值会因年龄不同而有所差异。新生儿血清尿素氮正常值约为1.8~6.5mmol/L，婴儿期约为1.8~5.4mmol/L，儿童期约为3.2~7.1mmol/L。这是因为儿童处于生长发育阶段，肾脏功能还在不断完善过程中，其尿素氮的代谢情况与成人有别。例如，新生儿肾功能相对不成熟，尿素氮的排泄能力较弱，所以数值范围与成人不同；随着年龄增长，肾脏功能逐渐完善，尿素氮水平逐渐接近成人范围。儿童血清尿素氮异常升高可能与肾脏疾病（如急性肾小球肾炎、先天性肾发育不全等）、脱水、高蛋白饮食等因素有关；而数值降低相对较少见，可能与蛋白质摄入过少等情况相关。 三、特殊人群情况 （一）老年人 老年人的肾脏功能会随着年龄增长而逐渐减退，肾小球滤过率下降，所以血清尿素氮的正常值范围可能会相对成人有所变化，但一般仍在3.2~7.1mmol/L左右，但老年人更易受多种因素影响导致尿素氮异常。比如老年人如果患有慢性肾脏疾病，其尿素氮升高的风险更高，因为本身肾脏功能基础较差，一旦有肾脏相关病变，滤过功能下降更明显。老年人在进行肾功能评估时，除了尿素氮，还需结合肌酐等其他指标综合判断，同时要注意药物对肾脏功能的影响，一些老年人常用的药物可能会加重肾脏负担，进而影响尿素氮水平。 （二）妊娠期女性 妊娠期女性由于生理变化，肾脏的负担加重，肾小球滤过率增加，血清尿素氮水平可能会降低，一般会低于非妊娠期成人的正常范围，可能在2.5~5.9mmol/L左右。这是正常的生理现象，因为妊娠期机体为了满足胎儿代谢等需求，肾脏功能发生适应性改变。但如果妊娠期女性出现尿素氮异常升高，需要警惕是否存在妊娠期高血压疾病引起的肾脏损害等情况，此时需要密切监测肾功能及相关指标，保障母婴健康。
胆碱酯酶包括乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶，临床常用比色法或酶法测定，成人血清胆碱酯酶（丁酰硫代胆碱底物法）正常值5400-13200U/L，比色法成人约130-310U/ml（37℃），酶法男性5300-12800U/L、女性5000-11200U/L；儿童值较成人偏低且随年龄接近成人；肝脏疾病、有机磷农药中毒、神经系统疾病、营养不良等可致其异常；儿童、老年人、孕妇检测时需注意相关事项及结合自身情况综合分析。 不同检测方法下的正常值情况 比色法：成人血清胆碱酯酶正常值约为130~310U/ml（37℃）。 酶法：男性血清胆碱酯酶正常值为5300~12800U/L，女性为5000~11200U/L。 年龄因素对胆碱酯酶正常值的影响 儿童的胆碱酯酶活性与成人有所不同，一般儿童血清胆碱酯酶正常值范围较成人偏低，且随着年龄增长逐渐接近成人水平。例如新生儿血清胆碱酯酶活性约为成人的50%~70%，这是因为新生儿肝脏等器官发育尚未完全成熟，酶的合成能力相对较弱，但通常会在出生后一段时间内逐渐上升并接近正常成人范围。 病理状态对胆碱酯酶正常值的影响 肝脏疾病：当患有急性肝炎时，肝细胞受损，胆碱酯酶合成减少，血清胆碱酯酶活性可降低；慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病晚期，由于肝功能严重受损，胆碱酯酶合成显著减少，血清胆碱酯酶水平明显降低，且降低程度往往与肝脏损害的严重程度相关。 有机磷农药中毒：有机磷农药能抑制胆碱酯酶活性，使血清胆碱酯酶活性明显降低，且降低程度与有机磷农药中毒的严重程度呈正相关，可作为有机磷农药中毒诊断和病情监测的重要指标。 神经系统疾病：如重症肌无力患者，可能会出现血清胆碱酯酶活性异常，但一般不是其主要的诊断指标，更多是结合临床症状、新斯的明试验等综合判断。 营养不良：长期营养不良的患者，由于蛋白质摄入不足等原因，会影响胆碱酯酶的合成，导致血清胆碱酯酶水平降低。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童在检测胆碱酯酶时，需要由专业医护人员进行采血等操作，要注意采血过程中的无菌操作和患儿的配合，因为儿童血管较细，采血时需更加轻柔谨慎。同时，对于儿童胆碱酯酶异常的情况，需要结合儿童的生长发育情况、是否有相关临床症状等综合分析，若发现异常应及时就医进一步检查明确原因。 老年人：老年人常伴有不同程度的器官功能减退，包括肝脏和神经系统等功能，在检测胆碱酯酶时，要考虑到其基础疾病对胆碱酯酶水平的影响。如果老年人胆碱酯酶异常，需要全面评估其健康状况，排查是否存在肝脏疾病、神经系统疾病等，因为老年人基础疾病较多，任何一个系统的病变都可能影响胆碱酯酶水平。 孕妇：孕妇在孕期由于身体处于特殊的生理状态，肝脏负担可能会加重，同时胎儿的生长发育也需要母体提供充足的营养等。孕妇检测胆碱酯酶时，若出现胆碱酯酶异常，需要考虑是否与孕期生理变化相关，比如是否存在妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊情况，要结合孕妇的临床症状、其他检查指标等综合判断，以保障孕妇和胎儿的健康。
婚检包含体格检查的全身一般状况与生殖器官专科检查、实验室的血常规、尿常规、传染病筛查及部分地区的染色体等检查、影像学的B超检查，还会详细询问双方家族病史进行遗传咨询来评估生育遗传性疾病患儿风险以保障婚育健康。 一、体格检查 1.全身一般状况检查：包括测量身高、体重、血压，进行心肺听诊、腹部触诊等，了解受检者整体身体基本健康状态，如心肺功能是否正常、有无明显躯体发育异常等，这些指标能反映全身的基本生理状况，若存在异常可能提示潜在的健康问题影响婚育。 2.生殖器官专科检查：男性检查外生殖器的发育情况，如阴茎有无畸形、睾丸大小是否正常、附睾是否有结节等；女性检查外阴发育、阴道通畅情况、宫颈形态、子宫大小及位置、附件（输卵管、卵巢）有无异常等，通过此项检查可发现影响婚育的生殖系统先天性缺陷或疾病，比如男性隐睾可能影响生育，女性先天性无阴道会导致无法正常性交受孕等。 二、实验室检查 1.血常规：检测红细胞、白细胞、血小板等指标，可了解受检者有无贫血、感染性疾病或血液系统异常等情况。例如贫血可能影响孕期母婴健康，感染性疾病可能在婚育过程中造成传播风险等。 2.尿常规：查看尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白质等异常成分，用于筛查泌尿系统疾病，如肾炎、尿路感染等，泌尿系统疾病可能对生育产生不良影响，同时孕期泌尿系统负担加重，原有疾病可能恶化。 3.传染病筛查：包括乙型肝炎、梅毒、艾滋病等检测。乙型肝炎可通过母婴传播等方式影响下一代健康；梅毒若未及时发现和治疗，可导致胎儿先天性梅毒等严重后果；艾滋病会通过母婴等途径传播给后代，这些传染病的检测有助于采取防护措施保障婚育健康。 4.其他实验室项目：部分地区或根据具体情况可能进行染色体检查等，用于排查遗传性疾病风险，若家族中有遗传性疾病史，染色体检查能更早发现可能存在的遗传缺陷，为生育决策提供科学依据。 三、影像学检查 常见的有B超检查，女性通过B超可观察子宫的形态、大小、内膜情况以及附件（输卵管、卵巢）有无占位性病变等；男性B超检查睾丸、附睾等结构，了解有无睾丸发育异常、附睾囊肿等情况，影像学检查能直观发现生殖系统的结构性异常，辅助诊断相关疾病。 四、遗传咨询相关内容 医生会详细询问双方家族病史，包括家族中有无遗传性疾病患者、遗传疾病的类型等情况，在此基础上进行遗传咨询，评估夫妇生育遗传性疾病患儿的风险，例如某些单基因遗传病有特定的遗传方式，通过家族病史询问和专业评估，为夫妇提供合理的生育建议，如是否需要进一步进行遗传检测、孕期需要采取哪些特殊的监测措施等，充分考虑家族遗传因素对婚育的影响，保障未来子代的健康。对于有家族遗传病史的特殊人群，更需要深入细致地进行遗传咨询和相关检查项目的筛查；女性若有月经不调等可能与内分泌或生殖系统遗传相关的病史，在婚检的各项检查中要重点关注相关指标和项目的检查结果；男性若有既往生殖系统疾病且怀疑与遗传相关，也需在专科检查和实验室检查中有针对性地进行排查。
婚检包含体格检查、实验室检查和生殖系统检查。体格检查包括身高、体重与血压测量及心肺检查；实验室检查有血常规、尿常规、传染病检查和肝功能检查；生殖系统检查涵盖外生殖器检查和精液检查，这些检查分别从不同方面排查健康问题，保障健康及生育等情况。 一、体格检查 1.身高、体重与血压测量：身高和体重可用于计算体重指数（BMI），BMI能反映身体胖瘦程度，正常范围一般为18.5~23.9kg/m2，过高或过低都可能提示健康问题。血压测量则是排查高血压等心血管疾病的重要手段，不同年龄段正常血压范围有所差异，成年人正常收缩压一般在90~139mmHg，舒张压在60~89mmHg。 2.心肺检查：通过听诊器检查心肺的节律、心音强弱等情况，排查心肺器质性病变。例如，肺部听诊可了解呼吸音是否正常，有无干湿啰音等异常，心脏听诊能初步判断心率、心律是否规整，有无杂音等，这对于早期发现心肺疾病非常关键，不同年龄人群心肺功能特点不同，检查时需结合具体年龄综合判断。 二、实验室检查 1.血常规：检测红细胞、白细胞、血小板等的数量和形态等指标。红细胞可反映贫血情况，白细胞能提示是否存在感染等炎症反应，血小板与凝血功能相关。不同年龄人群血常规正常参考值有差异，比如儿童的白细胞计数相对成年人会偏高一些等，通过血常规检查能初步了解身体的基本健康状况，有无血液系统相关疾病的潜在可能。 2.尿常规：检查尿液的颜色、透明度、酸碱度、尿蛋白、尿糖等指标。尿蛋白异常可能提示肾脏病变，尿糖异常需考虑糖尿病等情况。对于有不同生活方式的人群，如长期高盐饮食者可能对尿常规结果有一定影响，通过尿常规检查可辅助排查泌尿系统及其他相关系统的疾病。 3.传染病检查：包括梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体等检查。这是婚检中非常重要的一项内容，因为梅毒、艾滋病等传染病可通过性传播等途径传染给配偶及后代，通过相关检查能及时发现感染情况并采取相应措施，不同人群感染传染病的风险因生活方式等因素有所不同，比如有高危性行为人群感染风险相对较高。 4.肝功能检查：主要检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏的功能状态，排查肝炎等肝脏疾病。长期饮酒者、有药物肝损伤风险人群等肝功能检查结果可能会有异常表现，通过肝功能检查可早期发现肝脏病变，保障身体健康。 三、生殖系统检查 1.外生殖器检查：观察外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症等异常。例如检查阴茎、阴囊等部位的外观是否正常，有无包皮过长、包茎、睾丸异常等情况，这对于男性生殖功能的初步评估非常重要，不同年龄男性外生殖器发育特点不同，儿童期与成年期有明显差异。 2.精液检查：了解精子的数量、活力、形态等情况。精液检查是评估男性生育能力的重要依据，一般要求检查前禁欲2~7天，不同年龄男性的精液质量有一定变化规律，比如随着年龄增长，精子质量可能会逐渐下降等，通过精液检查能明确男性是否具备正常的生育潜能，对于有生育计划或怀疑生育问题的男性尤为关键。