北京大学人民医院妇科
简介：唐志坚，具有多年对妇科常见病多发疾病的诊断及治疗临床经验。擅长妇科肿瘤的微创手术治疗，妇科炎症及妇科内分泌的药物治疗。 根据临床实践进行研究，在中华妇产科杂志及中国妇产科临床杂志上发表过关于卵巢癌，子宫内膜病变，妇科内分泌方面的文章。
卵巢肿瘤，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，宫颈病变，妇科炎症的诊断和治疗
副主任医师
益生菌在特定情况下对部分妇科病有辅助作用，但不能替代规范治疗。例如，细菌性阴道病中，部分益生菌制剂可降低复发率；复发性尿路感染时，益生菌可能减少抗生素耐药性。 细菌性阴道病的辅助作用 部分益生菌通过调节阴道菌群平衡，抑制有害菌生长，降低细菌性阴道病复发风险。需注意，益生菌不能单独用于治疗急性感染，需配合规范抗菌治疗。 复发性尿路感染的辅助干预 对于反复尿路感染患者，特定益生菌可改善尿道菌群，减少致病菌定植。但需在医生指导下使用，避免与抗生素同时服用间隔过短。 霉菌性阴道炎的局限性 益生菌对霉菌性阴道炎无效，滥用可能加重菌群紊乱。此类患者需规范抗真菌治疗，同时注意个人卫生，避免长期使用广谱抗生素。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性及免疫功能低下者，使用益生菌前需咨询医生。婴幼儿妇科问题需优先就医，避免自行使用成人益生菌产品。 科学使用建议 选择经临床验证的菌株（如嗜酸乳杆菌），按说明服用。若症状持续或加重，应及时就医，避免延误正规治疗。
外阴瘙痒伴白带增多可能由多种原因引起，如阴道炎症、感染或激素变化等，需结合具体症状和检查结果判断。 1. 阴道炎症：常见类型包括细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。细菌性阴道炎白带多呈灰白色、稀薄且有鱼腥味；霉菌性阴道炎白带常为豆腐渣样，伴明显瘙痒；滴虫性阴道炎白带多为黄绿色泡沫状，瘙痒程度中等。 2. 性传播感染：如淋病、衣原体感染等，白带可能呈脓性或黄绿色，常伴随排尿不适或性交疼痛，需通过性接触史和实验室检查确诊。 3. 宫颈疾病：宫颈炎或宫颈息肉可能导致白带增多，有时混有血丝，炎症刺激也可能引起外阴瘙痒，此类情况需妇科检查排除。 4. 激素或生理变化：孕期或更年期激素波动可能使白带增多，若伴随瘙痒需警惕炎症风险；糖尿病患者因血糖控制不佳易引发外阴瘙痒和念珠菌感染。 特殊人群注意事项：孕妇需避免自行用药，及时就医检查；糖尿病患者应严格控制血糖，减少感染诱因；老年女性绝经后雌激素下降，阴道黏膜变薄，易感染需注意卫生和保湿。
月经不调主要表现为月经周期异常（提前或推迟超过7天）、经期持续时间异常（少于2天或超过8天）、经量异常（过多或过少）及伴随症状（如痛经、经前综合征）。 一、周期异常：表现为月经周期紊乱，提前或推迟超过7天，甚至数月一次或一月多次，可能伴随内分泌失调或卵巢功能异常。 二、经期持续异常：经期延长超过8天或缩短至2天内，可能提示子宫内膜病变或凝血功能异常。 三、经量异常：经量过多（超过80ml）或过少（少于5ml），过多可能导致贫血，过少可能与激素水平低下或宫腔粘连有关。 四、伴随症状：痛经分为原发性（无器质性病变）和继发性（如子宫内膜异位症），经前综合征表现为情绪波动、乳房胀痛等，需及时排查病因。 特殊人群提示：青春期少女初潮后1-2年月经不规律属正常，育龄女性需警惕多囊卵巢综合征，更年期女性若月经紊乱伴阴道出血需排查妇科肿瘤。建议及时就医检查激素水平及妇科超声，优先通过生活方式调整（规律作息、均衡饮食）改善，必要时遵医嘱药物治疗。
子宫摘除可能带来生育能力丧失、激素水平波动引发的更年期症状提前或加重、盆底功能障碍导致尿失禁或盆腔器官脱垂、性生活质量下降等危害，具体影响因个体情况而异。 生育能力丧失：子宫是孕育胎儿的场所，摘除后自然生育功能永久丧失，有生育需求者需提前规划辅助生殖技术或考虑其他治疗方式。 激素水平变化：子宫与卵巢功能相互影响，术后可能出现雌激素水平波动，表现为潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状，部分患者症状提前出现且程度加重。 盆底功能障碍：子宫支撑盆腔器官，摘除后若未妥善修复，可能导致盆底肌松弛，引发压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等问题，尤其多见于多次妊娠或肥胖女性。 性生活影响：手术可能改变阴道长度或敏感度，部分患者术后出现性交疼痛，需通过康复训练或专业评估改善症状。 特殊人群注意事项：40岁以下未育女性需谨慎选择手术，优先考虑保守治疗；合并慢性疾病（如糖尿病、高血压）者需术前全面评估，降低手术风险；高龄患者需关注术后恢复能力，加强营养支持。
排卵期小腹坠痛可能是正常生理现象，通常发生在排卵期间（月经周期第12~16天），持续数小时至1~2天，因卵泡破裂、少量积液刺激盆腔引起。 生理性排卵期腹痛：疼痛程度轻，无其他异常症状，多见于规律月经女性，与激素变化及卵泡液刺激腹膜有关，无需特殊处理，注意休息即可缓解。 病理性排卵期腹痛：若疼痛剧烈、持续超过2天或伴随发热、异常出血、白带异常等，可能提示盆腔炎、卵巢囊肿等疾病，需及时就医，通过妇科超声、血常规等检查明确诊断。 特殊人群注意事项： - 青春期无性生活女性：若疼痛频繁且严重，需排查先天性盆腔结构异常。 - 有性生活女性：若月经推迟，应先排除妊娠相关并发症（如宫外孕）。 - 长期反复疼痛者：建议记录疼痛周期与症状，就诊时提供详细病史，帮助医生判断是否需药物干预。 缓解建议：生理性疼痛可通过热敷下腹部、轻柔按摩缓解，避免剧烈运动及生冷饮食。若疼痛影响日常生活，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）对症处理。