北京大学人民医院妇科
简介：唐志坚，具有多年对妇科常见病多发疾病的诊断及治疗临床经验。擅长妇科肿瘤的微创手术治疗，妇科炎症及妇科内分泌的药物治疗。 根据临床实践进行研究，在中华妇产科杂志及中国妇产科临床杂志上发表过关于卵巢癌，子宫内膜病变，妇科内分泌方面的文章。
卵巢肿瘤，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，宫颈病变，妇科炎症的诊断和治疗
副主任医师
经期饮食应以补充铁元素、优质蛋白质、维生素与矿物质为主，选择温热、易消化食物，避免生冷及辛辣刺激，以缓解不适并维持生理平衡。具体建议如下： 一、补充铁元素食物：经期失血导致铁流失，需增加含铁食物摄入。动物性食物如猪牛羊肉、动物肝脏（每周1-2次，每次50g左右）富含血红素铁，吸收率达20%~30%；植物性食物如菠菜、黑木耳中的非血红素铁，建议搭配富含维生素C的橙子、猕猴桃等提升吸收效率，每日铁摄入量需维持18mg（成年女性）。 二、优质蛋白质食物：经期身体组织修复需蛋白质，建议每日摄入1.2~1.5g/kg体重。瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类（三文鱼、鳕鱼）、豆类（黄豆、鹰嘴豆）、乳制品（低脂牛奶、酸奶）是优质来源，鱼类富含Omega-3脂肪酸，可辅助减轻经期炎症反应。 三、维生素与矿物质补充：维生素B6可调节神经递质，缓解情绪波动与头痛，坚果（杏仁、核桃）、全谷物（燕麦、糙米）为其良好来源；镁元素能松弛肌肉、减轻痉挛，深绿色蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）、香蕉、南瓜籽中含量较高；钙元素有助于维持子宫正常收缩，低脂奶制品、石膏豆腐（含钙量约138mg/100g）可满足需求。 四、温热易消化食物：经期肠胃功能减弱，建议以温热、软烂食物为主，如小米粥、南瓜汤、红枣桂圆茶（红枣含铁、桂圆温补），避免冰饮、刺身等生冷食物及辣椒、花椒等辛辣刺激，以防刺激子宫收缩或加重肠胃负担。 五、特殊人群饮食建议：青少年处于生长发育阶段，需额外摄入蛋白质（如每日1个鸡蛋+200ml牛奶）与铁（动物肝脏每周1次）；缺铁性贫血患者除饮食补铁外，可在医生指导下补充铁剂；痛经者可适量饮用生姜红糖茶（生姜含姜辣素缓解痉挛），避免咖啡因和酒精；更年期女性需增加钙（每日1000mg）与膳食纤维（芹菜、燕麦）摄入，预防骨质疏松。
HPV检查是通过检测人乳头瘤病毒（HPV）感染情况，用于筛查宫颈癌及癌前病变风险的临床检查方法，主要通过HPV核酸检测和宫颈细胞学检查等方式，明确是否存在高危型HPV感染及宫颈细胞形态变化，为宫颈癌早诊早治提供依据。 一、检测目的：主要针对高危型HPV（如HPV16/18型）持续感染进行筛查，临床研究证实持续感染高危型HPV是宫颈癌发生的必要条件，约99%的宫颈癌病例可检测到高危型HPV感染，且HPV16/18型导致约70%的宫颈癌病例。 二、检测方式：常用方法包括HPV核酸检测（检测病毒DNA片段，可明确具体型别，敏感性和特异性较高）和宫颈液基薄层细胞学检查（TCT，观察宫颈细胞形态变化，判断是否存在癌前病变），临床常推荐两者联合检测以提高筛查准确性，减少漏诊。 三、适用人群：21~65岁有性生活的女性为主要筛查对象，根据临床指南，21岁起开始筛查，65岁后若既往筛查均阴性可停止。高风险人群需增加筛查频率，包括有宫颈癌家族史、免疫功能低下（如HIV感染者）、既往有宫颈上皮内瘤变（CIN）病史者。 四、检查注意事项：检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，避开月经期（建议月经结束3~7天进行）；检查后可能出现轻微阴道出血或分泌物增多，属正常现象，注意保持外阴清洁，避免盆浴，若出血量大或持续超过3天需就医。 五、特殊人群提示：青春期女性（21岁以下）若有性生活，建议以TCT筛查为主，HPV检测阳性率高但多数可自行清除，过度检测可能导致不必要的焦虑；孕妇建议孕前完成筛查，孕期筛查需由医生评估必要性，避免因检查增加感染风险；免疫功能低下者（如器官移植受者）建议每6~12个月筛查一次，具体频率遵医嘱；绝经后女性若既往筛查正常，可继续筛查至65岁，若存在异常出血等症状需提前检查。
女性并非每个月都排卵，正常育龄女性在规律月经周期中每月有1次排卵，但青春期初潮后、围绝经期、妊娠期等特殊阶段，或因疾病、药物等因素可能出现无排卵或排卵异常。 正常育龄女性的排卵规律 月经周期中，卵巢每月募集一批卵泡，仅1个优势卵泡发育成熟并排出卵子，通常在下次月经前14天左右排卵。规律月经周期（21-35天）女性多表现为每月1次排卵，卵子排出后若未受精，黄体萎缩引发月经来潮。 影响排卵的常见因素 内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常）、长期精神压力、过度减肥（BMI＜18.5）、剧烈运动或手术损伤卵巢功能，均可导致排卵异常。此外，长期服用激素类药物（如避孕药）也可能抑制排卵。 特殊生理阶段的排卵特点 青春期：初潮后1-2年，下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，月经周期紊乱，多为无排卵或稀发排卵； 围绝经期（45-55岁）：卵巢储备功能下降，卵泡数量减少，排卵逐渐稀发直至停止； 妊娠期/哺乳期：月经不来潮，通常无排卵，哺乳期排卵恢复较晚（部分女性6个月后恢复），需注意避孕。 排卵异常的表现与就医提示 若出现月经周期紊乱（＞35天或＜21天）、闭经（连续6个月无月经）、经量异常（过多或过少）、不明原因不孕（未避孕1年未孕），需及时就医。检查项目包括性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等，明确是否存在排卵障碍。 特殊人群管理建议 多囊卵巢综合征：需长期控制体重（BMI降至18.5-23.9），调节激素水平，必要时遵医嘱使用促排卵药物； 甲状腺疾病患者：定期复查甲状腺功能，维持TSH在正常范围（0.5-2.0mIU/L），避免影响排卵； 备孕女性：建议通过排卵试纸、基础体温监测或超声监测（月经第10天起）科学评估排卵，提高受孕几率。
多发性宫颈囊肿（宫颈腺囊肿）主要因宫颈腺管阻塞、分泌物潴留所致，多与慢性炎症、宫颈损伤或生理变化相关，常见于育龄期女性，多数为良性病变。 慢性宫颈炎刺激 病原体（如HPV、衣原体、支原体等）持续感染宫颈，引发慢性炎症反应，导致宫颈组织增生、腺管狭窄或阻塞，分泌物无法排出而形成囊肿。慢性炎症长期刺激可反复破坏腺管结构，增加囊肿形成风险。 宫颈损伤修复 分娩、人工流产、宫颈手术（如LEEP刀、激光治疗）等造成宫颈组织损伤，修复过程中新生组织可能覆盖或狭窄腺管开口，阻碍腺体分泌引流，是囊肿形成的重要诱因。 生理激素与年龄影响 育龄期女性因雌激素水平波动，宫颈柱状上皮外移（生理性改变），可能覆盖腺管开口；随年龄增长，宫颈组织纤维化程度增加，腺管功能逐渐下降，阻塞风险上升。绝经后激素水平下降，宫颈萎缩，囊肿发生率降低。 特殊感染与免疫因素 HPV持续感染、HIV感染或免疫功能低下（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）时，宫颈组织易受炎症侵袭，腺管阻塞风险增加；卫生习惯不良（如经期盆浴、性生活过早）也可能间接诱发感染，促进囊肿形成。 局部解剖或先天性因素 少数情况与宫颈腺管先天性发育异常、宫颈局部解剖结构狭窄有关，但临床少见。长期使用激素类药物或宫内节育器也可能影响宫颈组织代谢，增加囊肿风险。 特殊人群注意事项 育龄女性：建议每年进行TCT+HPV筛查，排除宫颈癌； 孕期女性：囊肿多为生理性，无需干预，产后随激素恢复可能自行缓解； 免疫低下者：需优先控制感染（如HIV患者），降低宫颈病变风险； 绝经后女性：若囊肿突然增多或伴随出血，需排查宫颈萎缩性病变。 多数宫颈腺囊肿无需治疗，定期观察即可；若合并炎症或异常出血，需在医生指导下针对病因处理。
盆底肌与骨盆恢复的核心区别：盆底肌恢复聚焦肌肉功能修复（改善漏尿、盆腔器官支撑力），骨盆恢复侧重骨骼结构调整（纠正错位、恢复力学平衡），二者目标与方法存在本质差异。 修复目标不同 盆底肌恢复核心是增强肌肉力量与支撑功能，改善漏尿、盆腔器官脱垂（如子宫脱垂）等症状，尤其针对孕产女性产后盆底松弛问题。骨盆恢复则以纠正骨骼位置（如耻骨联合分离、髂骨倾斜）为核心，恢复骨盆环稳定性，预防产后假胯宽、腰骶部疼痛等。 修复对象不同 盆底肌属于肌肉组织，修复需通过肌力训练、电刺激等手段促进肌纤维再生与神经-肌肉协调性；骨盆为骨骼结构，修复重点是调整关节错位（如骶髂关节半脱位）、强化韧带张力，恢复正常解剖形态。 常见干预手段不同 盆底肌恢复常用凯格尔运动、电刺激（临床验证有效率超70%）、生物反馈训练，严重脱垂或漏尿可考虑手术（如盆底重建术）。骨盆恢复多采用专业矫正手法（如骨盆倾斜矫正）、骨盆带固定（适用于产后骨盆疼痛），或物理治疗调整关节位置，严重骨折/错位需手术复位。 典型适用人群与问题 盆底肌问题多见于产后漏尿（发生率20%-40%）、性生活不适；骨盆问题表现为产后假胯宽、步态异常（如“鸭步”）、翻身时骨盆疼痛。特殊人群如孕期女性（需提前监测骨盆力学变化）、中老年女性（因激素下降易出现盆底肌松弛）均需针对性干预。 科学验证与注意事项 盆底肌修复需避免过度训练（单次凯格尔运动<15分钟），防止肌肉拉伤；骨盆矫正需经专业评估（如X光/MRI检查），避免自行复位加重错位。研究表明，产后42天内开始盆底肌电刺激治疗，配合骨盆力学监测，可降低远期脱垂风险。 提示：产后恢复应在专业医生指导下进行，结合盆底肌力与骨盆结构评估，制定个性化方案，避免盲目锻炼或矫正。