北京大学人民医院妇科
简介：唐志坚，具有多年对妇科常见病多发疾病的诊断及治疗临床经验。擅长妇科肿瘤的微创手术治疗，妇科炎症及妇科内分泌的药物治疗。 根据临床实践进行研究，在中华妇产科杂志及中国妇产科临床杂志上发表过关于卵巢癌，子宫内膜病变，妇科内分泌方面的文章。
卵巢肿瘤，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，宫颈病变，妇科炎症的诊断和治疗
副主任医师
不来月经需先明确原因，若月经推迟超过7天，且有性生活者需排除妊娠；无性生活者可能与内分泌失调、卵巢功能异常、子宫疾病或外界因素影响有关。 1. 妊娠相关：有性生活女性需通过血人绒毛膜促性腺激素检测或超声检查确认是否妊娠，妊娠期间月经停止属正常生理现象。 2. 内分泌因素：长期精神压力、体重急剧变化（如过度节食或肥胖）、甲状腺功能异常等可能导致月经推迟，需调整生活方式，必要时就医检查激素水平。 3. 疾病影响：多囊卵巢综合征、卵巢早衰、宫腔粘连等疾病会影响月经周期，需通过妇科超声、激素六项等检查明确诊断，针对性治疗。 4. 外界干扰：剧烈运动、长期服用激素类药物（如紧急避孕药）、过度劳累等也可能引起月经异常，调整生活习惯后通常可恢复。 5. 特殊人群提示：青春期少女初潮后1~2年内月经不规律属正常，无需过度焦虑；围绝经期女性月经紊乱多为自然过渡，若伴随严重症状需及时就医；哺乳期女性月经可能推迟，但仍需避孕。 建议及时就医，明确病因后遵医嘱处理，避免自行用药。
益生菌在特定情况下对部分妇科病有辅助作用，但不能替代规范治疗。例如，细菌性阴道病中，部分益生菌制剂可降低复发率；复发性尿路感染时，益生菌可能减少抗生素耐药性。 细菌性阴道病的辅助作用 部分益生菌通过调节阴道菌群平衡，抑制有害菌生长，降低细菌性阴道病复发风险。需注意，益生菌不能单独用于治疗急性感染，需配合规范抗菌治疗。 复发性尿路感染的辅助干预 对于反复尿路感染患者，特定益生菌可改善尿道菌群，减少致病菌定植。但需在医生指导下使用，避免与抗生素同时服用间隔过短。 霉菌性阴道炎的局限性 益生菌对霉菌性阴道炎无效，滥用可能加重菌群紊乱。此类患者需规范抗真菌治疗，同时注意个人卫生，避免长期使用广谱抗生素。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性及免疫功能低下者，使用益生菌前需咨询医生。婴幼儿妇科问题需优先就医，避免自行使用成人益生菌产品。 科学使用建议 选择经临床验证的菌株（如嗜酸乳杆菌），按说明服用。若症状持续或加重，应及时就医，避免延误正规治疗。
外阴瘙痒伴白带增多可能由多种原因引起，如阴道炎症、感染或激素变化等，需结合具体症状和检查结果判断。 1. 阴道炎症：常见类型包括细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。细菌性阴道炎白带多呈灰白色、稀薄且有鱼腥味；霉菌性阴道炎白带常为豆腐渣样，伴明显瘙痒；滴虫性阴道炎白带多为黄绿色泡沫状，瘙痒程度中等。 2. 性传播感染：如淋病、衣原体感染等，白带可能呈脓性或黄绿色，常伴随排尿不适或性交疼痛，需通过性接触史和实验室检查确诊。 3. 宫颈疾病：宫颈炎或宫颈息肉可能导致白带增多，有时混有血丝，炎症刺激也可能引起外阴瘙痒，此类情况需妇科检查排除。 4. 激素或生理变化：孕期或更年期激素波动可能使白带增多，若伴随瘙痒需警惕炎症风险；糖尿病患者因血糖控制不佳易引发外阴瘙痒和念珠菌感染。 特殊人群注意事项：孕妇需避免自行用药，及时就医检查；糖尿病患者应严格控制血糖，减少感染诱因；老年女性绝经后雌激素下降，阴道黏膜变薄，易感染需注意卫生和保湿。
月经不调主要表现为月经周期异常（提前或推迟超过7天）、经期持续时间异常（少于2天或超过8天）、经量异常（过多或过少）及伴随症状（如痛经、经前综合征）。 一、周期异常：表现为月经周期紊乱，提前或推迟超过7天，甚至数月一次或一月多次，可能伴随内分泌失调或卵巢功能异常。 二、经期持续异常：经期延长超过8天或缩短至2天内，可能提示子宫内膜病变或凝血功能异常。 三、经量异常：经量过多（超过80ml）或过少（少于5ml），过多可能导致贫血，过少可能与激素水平低下或宫腔粘连有关。 四、伴随症状：痛经分为原发性（无器质性病变）和继发性（如子宫内膜异位症），经前综合征表现为情绪波动、乳房胀痛等，需及时排查病因。 特殊人群提示：青春期少女初潮后1-2年月经不规律属正常，育龄女性需警惕多囊卵巢综合征，更年期女性若月经紊乱伴阴道出血需排查妇科肿瘤。建议及时就医检查激素水平及妇科超声，优先通过生活方式调整（规律作息、均衡饮食）改善，必要时遵医嘱药物治疗。
子宫摘除可能带来生育能力丧失、激素水平波动引发的更年期症状提前或加重、盆底功能障碍导致尿失禁或盆腔器官脱垂、性生活质量下降等危害，具体影响因个体情况而异。 生育能力丧失：子宫是孕育胎儿的场所，摘除后自然生育功能永久丧失，有生育需求者需提前规划辅助生殖技术或考虑其他治疗方式。 激素水平变化：子宫与卵巢功能相互影响，术后可能出现雌激素水平波动，表现为潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状，部分患者症状提前出现且程度加重。 盆底功能障碍：子宫支撑盆腔器官，摘除后若未妥善修复，可能导致盆底肌松弛，引发压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等问题，尤其多见于多次妊娠或肥胖女性。 性生活影响：手术可能改变阴道长度或敏感度，部分患者术后出现性交疼痛，需通过康复训练或专业评估改善症状。 特殊人群注意事项：40岁以下未育女性需谨慎选择手术，优先考虑保守治疗；合并慢性疾病（如糖尿病、高血压）者需术前全面评估，降低手术风险；高龄患者需关注术后恢复能力，加强营养支持。