主任李鲁传

李鲁传副主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介：李鲁传，男，山东大学齐鲁医院，普外科，副主任医师，1993年毕业于山东医科大学医学系6年制英语医学班，毕业后留院（山东大学齐鲁医院）工作至今。先后在美国费城得雷克斯大学医学院和美国宾西法尼亚大学医院急症科和甲状腺外科学习、工作。兼任山东省医学会甲状腺外科学组委员、中国研究型医院协会甲状腺专业委员会对外交流与合作学组常务委员、山东省老年医学学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员兼秘书、美国神经科学会 (Society for Neuroscience, SFN)会员、美国化学会 (American Chemistry Society, ACS)会员、《腹腔镜外科杂志》编委和《中国医师进修杂志》审稿专家。在SCI、国家级及省级期刊发表学术论文近30篇，出版著作6部，主编《甲状腺手术并发症预防和治疗》1部，参编（译）5部。

擅长疾病

甲状腺疾病、甲状旁腺疾病以及颈部淋巴结异常的诊治。

TA的回答

问题：男生腹部左下方疼痛是什么原因

男生腹部左下方疼痛可能由肠道问题、腹股沟疝、精索静脉曲张、泌尿系统问题、腹部肌肉拉伤或劳损、腹部血管问题、脾脏问题、神经源性疼痛等原因引起。 1.肠道问题： 便秘：粪便在肠道内积聚，可能导致左下腹疼痛和不适感。 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎或克罗恩病，可引起肠道炎症和疼痛。 肠易激综合征：肠道敏感性增加，可能导致腹痛、腹胀和腹泻等症状。 2.腹股沟疝：腹部肌肉薄弱或缺损，导致腹部内容物突出形成疝，可能引起左下腹疼痛。 3.精索静脉曲张：精索内的静脉扩张和迂曲，可导致左下腹疼痛，并可能伴有阴囊下坠感。 4.泌尿系统问题： 前列腺炎：男性前列腺的炎症，可能导致左下腹疼痛，并伴有尿频、尿急等症状。 膀胱炎：膀胱的炎症，可引起尿频、尿急和尿痛，同时可能出现左下腹疼痛。 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石，可引起剧烈的腰痛和腹痛，疼痛可能放射至左下腹。 5.腹部肌肉拉伤或劳损：剧烈运动、重物提起或姿势不当可能导致腹部肌肉拉伤或劳损，引起左下腹疼痛。 6.其他原因： 腹部血管问题：如动脉瘤或血管炎，可能影响腹部血液循环，导致左下腹疼痛。 脾脏问题：脾脏疾病如脾梗死或脾脏肿大，也可能引起左下腹疼痛。 神经源性疼痛：神经病变或受压，可能导致左下腹疼痛。 需要注意的是，腹部左下方疼痛的原因可能因人而异，且某些情况下可能需要进一步的检查和诊断来确定确切的病因。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如发热、呕吐、恶心、血尿等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史，并可能会建议进行一些辅助检查，如超声、CT扫描等，以明确疼痛的原因并制定相应的治疗方案。 对于男生腹部左下方疼痛的处理，以下是一些建议： 1.休息：避免剧烈运动和过度劳累，给身体足够的休息时间。 2.调整饮食：保持均衡的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物和饮料。 3.注意保暖：保持腹部温暖，避免着凉。 4.记录症状：记录疼痛的性质、频率、持续时间和伴随症状，以便向医生提供详细信息。 5.遵循医生的建议：如果医生建议进一步检查或治疗，应按照医生的指导进行。 在某些情况下，医生可能会根据具体病因给予相应的治疗，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。此外，对于一些特定人群，如儿童、青少年或有特定病史的人群，医生会根据具体情况采取个性化的治疗方案。 总之，男生腹部左下方疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医并进行详细的诊断和治疗。遵循医生的建议，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于缓解疼痛和促进康复。

问题：各部位结石的症状表现是什么

肾结石表现为腰腹部隐痛或绞痛可放射至相关部位、多数有镜下血尿部分有肉眼血尿、合并感染有发热等症状长期梗阻可致肾积水；输尿管结石典型症状是肾绞痛呈刀割样放射、伴恶心呕吐、多为镜下血尿少数肉眼血尿及梗阻致肾积水表现；膀胱结石主要症状为排尿突然中断改变体位可继续、排尿时尿痛放射至阴茎头部、部分有终末血尿合并感染有膀胱刺激症状及全身感染表现；胆囊结石部分无症状常在体检发现、有症状时右上腹隐痛胀痛放射、进食油腻加重、嵌顿颈部可致胆绞痛；尿道结石表现为排尿困难尿线变细、排尿时尿痛放射、部分可触及结石合并感染有尿道分泌物及尿频尿急症状。 一、肾结石 1.疼痛表现：多表现为腰腹部隐痛或绞痛，疼痛可沿输尿管行径放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位，绞痛发作时疼痛剧烈，患者常难以忍受，可伴有出冷汗、面色苍白等表现。2.血尿情况：多数患者可出现镜下血尿，部分患者可见肉眼血尿，尿液颜色可呈洗肉水样。3.其他表现：若合并感染，可出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状；长期梗阻可能导致肾积水，严重时患侧腰部可触及肿大的肾脏。 二、输尿管结石 1.肾绞痛：是输尿管结石最典型的症状，多为突发性的剧烈疼痛，呈刀割样，常突然发作于一侧腰部或上腹部，并向同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇放射。2.伴随症状：可伴有恶心、呕吐，这是因为输尿管结石刺激输尿管平滑肌，引起胃肠道反射性痉挛；同时可出现血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿；若结石引起输尿管梗阻，还可能出现患侧肾积水相关表现，如腰部胀痛等。 三、膀胱结石 1.排尿异常：主要症状为排尿突然中断，改变体位后可继续排尿，这是由于结石在膀胱内移动，堵塞尿道内口所致。2.尿痛：排尿时可出现尿道疼痛，疼痛可放射至阴茎头部。3.其他表现：部分患者可伴有终末血尿，合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重者可出现发热等全身感染表现。 四、胆囊结石 1.无症状情况：部分胆囊结石患者无明显症状，常在体检时发现。2.有症状表现：典型症状为右上腹隐痛、胀痛，可向右肩部或背部放射；进食油腻食物后症状可加重；可伴有恶心、呕吐等消化不良症状；若结石嵌顿于胆囊颈部，可引起胆绞痛，疼痛较为剧烈。 五、尿道结石 1.排尿困难：表现为排尿费力，尿线变细，呈点滴状排尿，严重时可发生急性尿潴留。2.尿痛：排尿时尿道疼痛，可呈刺痛或灼痛，疼痛可向阴茎头部放射。3.其他表现：部分患者可在尿道外口触及结石，合并感染时可出现尿道分泌物、尿频、尿急等症状。

问题：怎么让伤口快速结痂

要促进伤口结痂需保持伤口清洁，用生理盐水或碘伏轻柔清洁；避免伤口沾水，洗澡时包裹好；提供干燥通风环境，穿宽松透气衣物；补充富含蛋白质、维生素等营养物质；积极治疗糖尿病等基础疾病；伤口深、污染重或难判断时及时就医处理，这些措施分别从不同方面为伤口结痂创造有利条件。 原理：清洁伤口能减少细菌等微生物感染伤口的机会，为伤口结痂创造良好的局部环境。如果伤口有污染物残留，容易引发炎症反应，不利于伤口结痂。 避免伤口沾水 具体做法：在伤口结痂前，要注意避免伤口接触水。比如洗澡时可以用保鲜膜等将伤口部位包裹好，防止进水。对于婴幼儿，由于其活动和护理相对不便，更要精心保护伤口，避免沾水。 原理：水可能携带细菌等病原体，伤口沾水后容易增加感染风险，影响伤口愈合和结痂。 提供适宜的环境 具体做法：保持伤口周围环境的干燥、通风。可以选择宽松、透气的衣物覆盖伤口，避免伤口处于闷热、潮湿的环境中。 原理：适宜的环境有助于减少细菌滋生，促进伤口的愈合进程，从而利于伤口快速结痂。闷热潮湿的环境容易滋生细菌，不利于伤口恢复。 补充营养 具体做法：保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。蛋白质是身体修复的重要原料，如瘦肉、鱼类、豆类等；维生素C、维生素A等对伤口愈合也有帮助，维生素C在柑橘类水果、草莓等中含量丰富，维生素A在动物肝脏、胡萝卜等中较多。不同年龄段人群对营养的需求有所不同，例如儿童处于生长发育阶段，需要保证充足的营养摄入来支持伤口愈合；老年人可能由于消化功能等因素，需要合理调整饮食结构以保证营养均衡。 原理：充足的营养供应能够为伤口的修复和结痂提供物质基础，促进身体的自我修复能力。 积极治疗基础疾病 具体做法：如果有糖尿病等基础疾病，要积极控制病情。因为高血糖环境不利于伤口愈合，糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口容易感染且愈合缓慢。对于患有其他慢性疾病的人群，也需要遵循医生的治疗方案，稳定病情，以利于伤口正常结痂。 原理：基础疾病会影响身体的整体状况和伤口的愈合能力，控制基础疾病能为伤口结痂创造有利的身体内部环境。 就医处理特殊伤口 具体做法：如果伤口较深、污染严重或自己无法判断伤口情况时，应及时就医。医生会进行专业的清创等处理，必要时可能会进行缝合等操作，以促进伤口更好地愈合和结痂。例如严重的擦伤、切割伤等，需要医生的专业处理。 原理：专业的医疗处理能够针对复杂或严重的伤口采取正确的措施，避免伤口恶化，保障伤口正常结痂和愈合。

问题：过氧化氢消毒液可以清洗伤口吗

过氧化氢消毒液可清洗伤口，其分解产生氧气能破坏厌氧细菌生存环境杀菌，适用于较清洁浅表伤口，使用时需注意方法和不同人群及特殊病史人群的情况，有替代情况且有局限性，较深污染严重伤口单纯用它不够，且长时间或高浓度用可能影响伤口愈合。 一、可以清洗伤口的情况及原理 过氧化氢消毒液即双氧水，是可以用于清洗伤口的。其原理在于当它接触伤口时，会分解产生氧气，这种氧气能够破坏厌氧细菌的生存环境，从而起到杀菌消毒的作用。有研究表明，过氧化氢对多种常见的伤口致病菌，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等具有较好的杀灭效果。一般适用于较清洁的浅表伤口的初步清洁。 二、使用方法及注意事项 1.使用方法：首先需要将伤口周围皮肤用生理盐水等初步清洁后，再用稀释后的过氧化氢溶液（通常是3%的过氧化氢溶液稀释至较低浓度，比如1%-3%左右）冲洗伤口，让其产生气泡，以达到清洁和杀菌的目的。 2.注意事项 对不同人群的影响 儿童：儿童皮肤娇嫩，使用过氧化氢消毒液清洗伤口时要格外谨慎，避免浓度过高对儿童皮肤造成过度刺激。因为儿童的皮肤屏障功能相对较弱，高浓度的过氧化氢可能会引起疼痛加剧以及导致皮肤损伤加重。 老年人：老年人可能存在皮肤老化、愈合能力相对较弱等情况，使用过氧化氢消毒液清洗伤口时，要注意操作轻柔，避免因过度刺激影响伤口愈合。同时，要密切观察伤口在使用后的反应，如有异常及时就医。 特殊病史人群：对于有伤口愈合不良病史或者患有糖尿病等影响伤口愈合疾病的人群，使用过氧化氢消毒液清洗伤口后，还需要进一步评估伤口情况，因为单纯使用过氧化氢消毒可能不足以完全控制感染和促进伤口良好愈合，可能需要结合其他伤口处理措施。 避免与其他物质混合使用：在使用过氧化氢消毒液清洗伤口时，不要同时与其他具有刺激性的消毒剂混合使用，以免加重对伤口的刺激，影响伤口的恢复。 三、替代情况及局限性 1.替代情况：如果过氧化氢消毒液不适用或者没有的情况下，对于一些较清洁的小伤口，也可以用生理盐水进行简单冲洗来清洁伤口，但生理盐水的杀菌效果相对过氧化氢较弱。 2.局限性：过氧化氢消毒液对于较深、污染严重的伤口单纯使用可能不够，因为它的作用主要是表面的杀菌，对于较深伤口内部的污染物质清除可能不彻底，这时候可能需要结合清创等其他更复杂的伤口处理方式。而且，过氧化氢消毒液在杀菌的同时，也可能会对伤口周围的正常组织有一定的氧化损伤作用，长时间或高浓度使用可能会影响伤口愈合。

问题：结石手术费一般多少钱

结石手术费用受结石部位、医院等级、手术方式等多种因素影响结石部位不同手术费用有差异医院等级不同费用有高低手术方式不同费用有别具体费用需患者结合自身结石具体情况及医院等级等到当地正规医院确定。 结石的部位 肾结石：手术方式有经皮肾镜碎石取石术等，一般费用在1-3万元左右。如果是较小的肾结石，采用输尿管软镜碎石术，费用相对可能稍高，大概2-4万元。这是因为输尿管软镜技术要求更高，设备成本等因素导致费用上升。对于儿童肾结石患者，由于其身体机能和解剖结构与成人不同，手术风险相对更高，费用可能会有所波动，但总体也在上述范围附近，需根据具体病情和手术情况确定。 输尿管结石：常用输尿管镜碎石取石术，费用一般在1.5-3.5万元。如果结石位置特殊，手术难度增加，费用也会相应提高。女性患者在输尿管结石手术时，要考虑到女性的生理结构与男性不同，可能在手术操作中需要更精细的操作，但费用本身主要还是由手术方式、医院等级等因素决定，不会因性别而有本质性的费用差异。 膀胱结石：经尿道膀胱镜碎石取石术是常见的治疗方式，费用通常在0.8-2万元。老年患者患膀胱结石时，可能还合并有其他基础疾病，如前列腺增生等，这会增加手术前的评估和准备工作，可能会使总费用有所增加，但手术本身的费用大致在这个区间内。 医院等级 三甲医院：设备先进、专家资源丰富，结石手术费用相对较高。例如肾结石的经皮肾镜碎石取石术，在三甲医院可能费用会达到2.5-4万元左右。因为三甲医院的运营成本高，包括设备维护、人员薪资等，所以手术收费相对较高。 二甲医院：费用相对三甲医院会低一些。同样是输尿管镜碎石取石术，二甲医院的费用可能在1-3万元。但二甲医院的医疗技术水平也是能够保障结石手术的安全和效果的，对于一些病情相对简单的结石患者，可以考虑选择二甲医院。 手术方式 传统开放手术：创伤大，恢复慢，费用相对较低，大概在0.5-1.5万元。但随着微创技术的发展，现在这种手术方式应用越来越少，因为微创术式具有创伤小、恢复快等优点。 微创手术：如腹腔镜下输尿管切开取石术等，费用相对传统开放手术高。一般费用在1.5-4万元左右。微创手术利用先进的内镜等设备，通过小切口进行操作，虽然手术费用高，但患者术后恢复快，住院时间短，从长远来看可能更具优势。 总之，结石手术的费用差异较大，具体费用需要患者到当地正规医院，结合自身结石的具体情况、医院等级等因素来确定。

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