中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授，专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年，无论医疗技术与医疗道德，无论诊治疾病的疗效与安全性，均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑！
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。
副主任医师耳鼻喉科
嗓子痒痒可能由环境刺激、过敏反应、感染或胃食管反流等因素引起，处理需结合具体原因，优先通过非药物方式缓解不适，必要时在医生指导下使用药物干预。 一、环境刺激导致的嗓子痒：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器或放置水盆调节，避免接触烟雾、粉尘、刺激性气体，外出时佩戴口罩；多饮温水保持咽喉黏膜湿润，避免辛辣、过烫食物刺激。 二、过敏引发的嗓子痒：过敏体质者需明确过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑），避免接触；春季花粉高发期减少户外活动，外出时佩戴防过敏口罩；常年性过敏可在医生指导下使用抗组胺类药物缓解症状，儿童需避免自行用药。 三、感染相关的嗓子痒：病毒感染（如普通感冒）导致的嗓子痒通常伴随轻微咳嗽、流涕，可通过温盐水漱口清洁咽喉，含服润喉糖缓解不适，多数症状1周内自行缓解；若伴随发热超过38.5℃、咽喉红肿有脓点、持续超过1周未改善，需就医排查是否为细菌感染（如链球菌性咽炎），必要时遵医嘱使用抗生素。 四、胃食管反流导致的嗓子痒：睡前2小时避免进食，减少高油、高糖、咖啡、酒精等刺激性食物摄入，避免餐后立即平躺；肥胖人群建议控制体重，妊娠期间激素变化可能加重反流，可在医生指导下调整饮食结构；若症状频繁发作，需排查食管裂孔疝等疾病。 五、特殊人群的护理建议：儿童应避免使用成人药物，可用生理盐水雾化或蜂蜜（1岁以上适量）缓解轻度痒感；孕妇需优先通过饮食和生活习惯调整，必要时咨询产科医生；老年人合并高血压、糖尿病等基础疾病时，感染或反流可能诱发基础病加重，建议定期监测症状变化，及时就医。
嗓子化脓多由细菌感染引起，最快治疗需结合抗感染、对症支持及非药物干预，同时需根据病情及时就医。化脓性感染常见致病菌为A组β溶血性链球菌，治疗核心为控制感染、缓解症状及促进恢复。 1. 抗感染治疗：需遵医嘱使用抗生素，如青霉素类（阿莫西林等）、头孢菌素类（头孢克洛等）等，疗程通常为10天左右，以彻底清除细菌防止复发。抗生素仅对细菌感染有效，病毒感染无需使用。 2. 对症支持治疗：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，体温超过38.5℃时可服用对乙酰氨基酚退热，避免空腹用药。局部可使用温盐水含漱（1/4茶匙盐溶于240ml温水）或含服无薄荷成分的润喉糖缓解不适，禁止使用含酒精或刺激性成分的喉片。 3. 非药物干预：每日饮水1500~2000ml（温凉液体为主），避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激，可选择粥类、牛奶等流质或半流质饮食。保证充足休息，避免熬夜及过度用嗓，减少咽喉黏膜刺激。 4. 及时就医指征：若出现持续高热超过3天、呼吸困难、吞咽困难加重、颈部淋巴结肿大明显或皮疹等症状，需立即就医排查并发症（如扁桃体周围脓肿、风湿热等）。治疗期间若症状无改善或加重，应及时复诊调整方案。 5. 特殊人群注意事项：儿童（尤其2岁以下）避免自行使用非甾体抗炎药，可采用温水擦浴、减少衣物等物理降温方式，用药前需经医生评估。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择安全抗生素，避免影响胎儿或婴儿。老年人合并高血压、糖尿病等基础疾病时，需监测药物相互作用，优先选择肾毒性低的抗生素。
咽喉炎的治疗需结合病因、症状及个体情况，优先采用非药物干预，必要时辅以药物治疗。具体措施如下： 一、明确病因分类处理。病毒感染引起的急性咽喉炎（如普通感冒相关）通常无需抗生素，以对症支持为主；细菌感染（如链球菌性咽炎）需经医生评估后使用抗生素；过敏性咽喉炎需避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物。 二、对症缓解不适症状。疼痛明显时可用温盐水含漱（每日3~4次），或含服无刺激类润喉糖；发热者可采用物理降温（温水擦浴），必要时服用非甾体抗炎药（如布洛芬）；咳嗽时1岁以上儿童及成人可适量饮用蜂蜜水缓解（每日不超过10ml），婴幼儿需就医处理，避免自行使用镇咳药。 三、生活方式干预与预防。每日饮水量保持1.5~2L，以温水或淡茶水为主，避免辛辣、过烫（＞60℃）食物；戒烟限酒，避免二手烟及粉尘刺激；保持室内湿度50%~60%，干燥环境使用加湿器；教师、歌手等用嗓过度人群需减少连续用嗓时间，每小时休息10分钟。 四、特殊人群注意事项。婴幼儿禁用成人药物，出现持续高热（＞39℃）、呼吸急促等症状需立即就医；孕妇用药需经产科医生评估，优先选择局部护理（如生理盐水含漱）；老年人需警惕合并高血压、糖尿病等基础疾病，避免自行服用多种药物，需监测药物相互作用。 五、慢性咽喉炎长期管理。反复发作的慢性咽喉炎需排查反流性食管炎、鼻窦炎等诱因，避免长期用嗓不当；可在医生指导下进行雾化吸入治疗（如布地奈德混悬液），同时调整饮食习惯，晚餐避免过饱，睡前2小时禁食。
打呼噜的原因包括解剖结构异常如鼻中隔偏曲、鼻息肉致鼻腔鼻咽部狭窄及扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭松弛下垂等致咽部狭窄，上气道肌肉睡眠时张力降低致气道塌陷，过度肥胖致颈部脂肪堆积压迫上气道及全身脂肪代谢紊乱影响呼吸肌群，儿童时期腺样体扁桃体生理性肥大、中老年肌肉松弛，男性青春期后及中老年发生率高、女性绝经后激素变化，患有甲状腺功能减退症致黏液性水肿累及上气道、鼻炎鼻窦炎致鼻腔通气不畅诱发。 一、解剖结构异常 鼻腔及鼻咽部的狭窄性病变可致气流通过受阻，例如鼻中隔偏曲、鼻息肉等；咽部狭窄是常见原因，扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭松弛下垂等会使上气道空间减小，睡眠时气流通过易引起振动从而产生鼾声。 二、上气道肌肉因素 睡眠状态下上气道肌肉张力降低，尤其是咽喉部肌肉松弛，会致使气道塌陷，进而引发打呼噜。 三、肥胖因素 过度肥胖者颈部脂肪堆积，会压迫上气道，且全身脂肪代谢紊乱可能影响呼吸相关肌群功能，从而增加打呼噜的风险。 四、年龄因素 儿童时期腺样体、扁桃体生理性肥大较为常见，易导致打呼噜；中老年人群随着年龄增长，肌肉松弛等生理变化也可能引发打呼噜。 五、性别因素 一般男性在青春期后及中老年阶段打呼噜发生率相对较高，可能与男性喉部结构及激素等因素有关；女性在绝经后由于激素变化等也可能增加打呼噜风险。 六、疾病因素 患有甲状腺功能减退症时，会导致黏液性水肿，累及上气道；鼻炎、鼻窦炎等疾病造成鼻腔通气不畅，也会诱发打呼噜。
中耳炎能否根治取决于类型与干预时机。急性细菌性中耳炎通过规范治疗可治愈，慢性或反复发作性中耳炎需结合药物、手术及长期管理，同时特殊人群需个体化处理。 一、药物治疗（适用于急性细菌性中耳炎） 1. 抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类），需根据致病菌选择，儿童需遵医嘱调整剂量 2. 局部用药（氧氟沙星滴耳液），缓解耳痛与感染，避免自行用药 3. 糖皮质激素（如泼尼松），短期减轻中耳黏膜水肿，需严格控制疗程 二、手术干预（针对慢性或难治性病例） 1. 鼓膜切开置管术，适用于儿童分泌性中耳炎积液持续3个月以上，改善听力 2. 鼓膜成形术，修复鼓膜穿孔，减少反复感染风险 3. 乳突根治术，用于胆脂瘤型中耳炎，清除病变组织 三、非药物预防与管理 1. 咽鼓管功能维护，通过生理盐水鼻腔冲洗、捏鼻鼓气法改善通气 2. 避免诱发因素，戒烟、远离二手烟及过敏原暴露 3. 基础疾病控制，糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：2岁以下禁用氨基糖苷类抗生素，避免药物性听力损伤，优先选择非药物干预 2. 孕妇：用药需经多学科评估，头孢类、青霉素类相对安全，避免喹诺酮类 3. 老年人：手术前评估心肺功能，高血压、糖尿病患者需优化基础病指标 五、长期随访与康复 1. 治疗后1-3个月复查耳镜与听力测试，评估中耳积液吸收情况 2. 记录感冒、鼻塞等诱因，针对性调整鼻腔护理方案