中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授，专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年，无论医疗技术与医疗道德，无论诊治疾病的疗效与安全性，均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑！
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。
副主任医师耳鼻喉科
慢性咽炎能否彻底治疗需结合病因和干预措施综合判断。多数情况下难以完全根治，但通过控制诱因和规范管理可实现长期缓解。 一、慢性咽炎的定义与病因复杂性。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程通常超过3个月。其病因包括局部因素（如急性咽炎反复发作、长期吸烟/饮酒、职业用嗓过度）、全身因素（如免疫力低下、过敏性鼻炎/哮喘）、环境因素（如空气污染、粉尘刺激）。这些诱因若持续存在，炎症易反复，导致症状难以彻底消除。 二、治疗目标与核心原则。治疗目标是缓解咽部异物感、干燥、咽痛等症状，降低急性发作频率。核心原则包括优先非药物干预（如避免刺激、改善生活习惯），必要时配合药物治疗（如过敏性咽炎使用抗组胺药，反流性咽炎使用抑酸药物）。药物治疗需根据具体病因选择，如合并细菌感染时使用抗生素，但需严格遵医嘱。 三、非药物干预的关键作用。临床研究表明，保持空气湿润（使用加湿器）、避免辛辣刺激饮食、减少用嗓强度（如教师/歌手需合理分配发声时间）、规律作息（保证7~8小时睡眠）等措施，可显著降低慢性咽炎发作频率。对儿童群体，尤其要避免接触二手烟、粉尘环境，减少呼吸道刺激。 四、特殊人群的护理要点。儿童患者需重点关注用嗓习惯，避免过度哭闹或长时间大声说话，优先通过生理盐水含漱、蜂蜜水（1岁以上）等温和方式缓解症状，严禁使用成人药物；孕妇患者用药需经医生评估，避免影响胎儿；老年人因免疫力较低，需同时管理基础疾病（如高血压、糖尿病），增强机体抵抗力。 五、临床治愈的现实标准。医学上的“治愈”通常指症状消失并维持稳定状态，而非病因永久消除。若患者成功去除主要诱因（如戒烟、改善工作环境），并长期坚持健康管理，多数症状可维持数年不发作，达到临床意义上的“治愈”效果。建议每3~6个月复查，及时调整干预方案。
鼻窦炎若不及时治疗，可能导致局部感染扩散、慢性炎症持续、邻近器官损伤、全身症状及特殊人群风险增加等后果。 一、局部感染扩散。鼻窦与眼眶、颅内等结构相邻，炎症可通过鼻窦骨壁薄弱处扩散至眼眶，引发眶内蜂窝织炎，表现为眼周红肿、疼痛、眼球运动受限，严重时压迫视神经导致视力下降甚至失明；炎症也可能突破颅底骨质进入颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎，出现高热、头痛、意识障碍等致命性症状。 二、慢性鼻窦炎形成。急性鼻窦炎反复发作或持续超过12周未愈，会转为慢性炎症，导致鼻窦黏膜长期充血、水肿、增厚，引发持续性鼻塞、黏脓性鼻涕、嗅觉减退及头面部闷胀痛，严重影响生活质量；长期慢性炎症还可能诱发鼻息肉，进一步阻塞鼻窦开口，形成“鼻窦-鼻息肉”恶性循环。 三、邻近器官并发症。鼻窦炎症可通过咽鼓管逆行感染中耳，引发分泌性中耳炎或化脓性中耳炎，表现为耳闷、听力下降、耳道流脓；上颌窦内侧壁与牙根相邻，炎症可能扩散至牙根形成牙源性脓肿，出现牙痛、牙龈肿胀、牙齿松动。 四、全身症状及健康影响。慢性鼻窦炎患者鼻腔持续引流不畅，长期张口呼吸易导致睡眠呼吸暂停综合征，儿童患者可因缺氧影响生长发育及智力水平，表现为注意力不集中、记忆力下降；炎症作为潜在感染源，还可能诱发全身免疫反应，出现低热、乏力、食欲减退，长期炎症刺激也可能增加心血管疾病、哮喘等慢性疾病风险。 五、特殊人群风险加剧。儿童鼻窦发育不完全，鼻窦与眼眶、颅内距离更近，感染扩散风险高于成人，易并发眼眶蜂窝织炎、脑膜炎，且可能因长期鼻塞导致腺样体增生，加重张口呼吸症状；孕妇因激素水平变化导致鼻窦黏膜充血水肿，感染控制难度增加，炎症可能诱发早产或低体重儿；糖尿病患者免疫力低下，鼻窦感染易进展为坏死性鼻窦炎，出现面部肿胀、高热，需严格控制血糖并及时干预。
一感冒就诱发鼻炎淌鼻涕，多为过敏性鼻炎因上呼吸道感染加重，需通过明确病因、预防诱发因素、规范对症处理改善症状。 一、明确病因与鉴别诊断：过敏性鼻炎常因感冒（病毒感染）破坏鼻黏膜屏障，使鼻黏膜处于高敏感状态，诱发流涕、鼻塞等症状。需区分普通感冒（多伴发热、咽痛，病程短）与过敏性鼻炎（多无发热，以鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕为主，症状持续2周以上）。 二、日常预防措施：1. 避免诱发因素：减少接触感冒病毒（勤洗手、戴口罩），规避已知过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑）；2. 增强鼻黏膜防护：每日用生理盐水洗鼻，保持鼻腔湿润；3. 预防感冒：均衡饮食（补充维生素C、锌）、规律作息、适度运动，必要时接种流感疫苗。 三、症状发作时的处理：1. 非药物干预：生理盐水洗鼻（每日1-2次，儿童使用婴幼儿专用洗鼻器，压力控制适中），室内湿度维持40%~60%；2. 药物对症：可使用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解鼻痒、流涕，鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德）减轻鼻黏膜炎症，需遵医嘱用药。 四、药物治疗原则：1. 优先非药物干预：症状较轻时以洗鼻、保湿为主，避免盲目用药；2. 避免滥用抗生素：感冒多为病毒感染，抗生素无效，需对症处理；3. 儿童用药：2岁以下禁用口服抗组胺药，2-6岁需医生评估后选择儿童剂型，鼻喷剂需用低剂量；4. 特殊人群：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者，用药前需咨询医生。 五、特殊人群注意事项：1. 儿童：观察症状是否影响睡眠、进食，鼻塞时可抬高上半身，避免揉鼻损伤鼻黏膜；2. 老年人：合并高血压、心脏病者慎用含伪麻黄碱的药物，优先选择不含减充血剂的鼻喷剂；3. 合并基础疾病者：如哮喘、鼻窦炎患者，需在专科医生指导下管理，避免症状叠加加重。
咽痒咳嗽主要由呼吸道感染、过敏反应、环境刺激、咽喉局部刺激及胃食管反流等因素引起。这些因素通过刺激咽喉神经末梢或气道黏膜，引发痒感与咳嗽反射。 一、呼吸道感染相关因素。普通感冒（鼻病毒、冠状病毒等）、流感病毒感染后，病毒侵袭咽喉黏膜引发充血水肿，刺激神经末梢产生痒感，同时炎症分泌物刺激气道导致咳嗽。链球菌性咽炎虽为细菌感染，但早期病毒感染更常见，儿童病毒感染占比更高，成人流感病毒感染后咳嗽持续时间较长。 二、过敏反应。过敏性鼻炎引发的上气道咳嗽综合征，鼻腔分泌物后滴刺激咽喉；哮喘患者气道高反应性导致咽喉痒感与阵发性咳嗽，接触尘螨、花粉等过敏原时症状加重。老年人合并过敏性鼻炎时，咳嗽症状可能被误认为感冒，需检测过敏原明确病因。 三、环境与理化刺激。长期暴露于PM2.5、二手烟等污染物，干燥空气使咽喉黏膜干燥敏感，油烟、香水等刺激性气体直接刺激咽喉部神经末梢，引发痒咳。长期处于空调环境者需定期加湿，避免室内空气干燥；孕妇因激素变化，咽喉敏感性增加，更易受环境刺激诱发咽痒咳嗽。 四、咽喉局部刺激。教师、歌手等长期用嗓过度者，声带及咽喉黏膜反复摩擦受损；辛辣饮食、酒精、咖啡等刺激性食物，及职业性粉尘暴露，均可能导致慢性咽喉刺激，表现为咽痒咳嗽。儿童腺样体肥大可能诱发鼻后滴漏，需每日清洁鼻腔分泌物，避免接触毛绒玩具、花粉等过敏原。 五、胃食管反流。胃酸或胃内容物反流至咽喉，即使无明显反酸感，也会刺激咽喉黏膜引发慢性痒咳，夜间平卧时症状更显著。肥胖人群、吸烟者更易发生，与食管下括约肌功能异常有关。老年人合并COPD、心衰者，咳嗽可能加重基础疾病，出现感染时需及时就医，避免自行使用镇咳药；婴幼儿应避免使用成人药物，优先采用生理盐水喷雾湿润鼻腔。
耳聋的治疗需依据病因类型及病情程度制定方案，核心包括病因治疗、药物干预、手术治疗、听觉辅助设备应用及听觉康复训练，具体实施需结合年龄、病史及生活方式综合考量。 一 病因治疗与基础干预：需根据病因针对性处理。先天性耳聋通过基因检测明确遗传类型，感染性传导性耳聋（如中耳炎）需控制感染；长期噪音暴露导致的感音神经性耳聋需脱离噪音环境并定期监测听力。有耳毒性药物使用史者，应立即停药并更换安全替代方案。 二 药物干预原则：仅必要时使用，如突发性耳聋可短期应用血管扩张剂或糖皮质激素（用药需优先非药物干预），儿童（尤其是婴幼儿）避免非必要药物，肾功能不全者需调整剂量，临床以患者舒适度为标准，避免盲目使用非特异性药物。 三 手术治疗适配：传导性耳聋可行鼓膜修补术、听骨链重建术，儿童分泌性中耳炎持续积液可考虑鼓膜切开置管术，术前需评估麻醉耐受度。感音神经性耳聋患者行人工耳蜗植入术，儿童建议2-5岁（黄金干预期），成人无严格年龄上限，术后需结合听觉训练。 四 听觉辅助设备应用：轻中度听力损失优先选择助听器，儿童需专业验配并控制每日使用时长（≤6小时），老年患者倾向蓝牙连接型设备；重度至极重度感音神经性耳聋需评估人工耳蜗植入术，术后语言恢复效果与使用时长正相关，需结合家庭康复训练。 五 听觉康复训练：儿童阶段以发音模仿、词语记忆为主，家长参与度影响训练效果；成人可通过唇读训练、手语学习提升沟通效率，训练中避免过度疲劳，合并心理障碍者需同步心理疏导。 特殊人群温馨提示：婴幼儿3岁前干预效果佳，单侧佩戴助听器易致健侧听功能退化；老年人使用助听设备需逐步适应，避免强噪音暴露；妊娠期女性听力波动需排查妊娠高血压综合征，避免药物影响胎儿听力发育。