中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授，专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年，无论医疗技术与医疗道德，无论诊治疾病的疗效与安全性，均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑！
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。
副主任医师耳鼻喉科
耳中风（突发性耳聋）典型症状及科学解读 耳中风（临床常指突发性耳聋）是因内耳血液循环障碍或神经损伤引发的急性听力下降，核心症状为突然发生的单侧感音神经性听力损失，常伴耳鸣、眩晕等不适。 突发性听力下降 多为单侧突发，少数双侧，听力损失程度从轻度到极重度不等，高频听力下降为主（如听不清电话铃声、人声），部分患者表现为低频听力受损（如听不清门铃声、火车声）。《中国突发性耳聋诊断和治疗指南（2021）》指出，约80%患者为单侧受累，若3天内未干预，永久性听力损伤风险增加。 持续性耳鸣 几乎所有患者出现，表现为单侧持续性蝉鸣、嗡嗡声或汽笛声，常在听力下降前数小时或后数天出现，夜间加重，可干扰睡眠与情绪，约20%患者因耳鸣焦虑抑郁。 眩晕或平衡障碍 约10%-30%患者伴发，多为轻度旋转性眩晕（感觉自身或周围物体旋转）或不稳感，可伴恶心呕吐，持续数天至数周。需与前庭神经炎鉴别（后者眩晕更剧烈、无听力下降）。 耳内胀满感 约80%患者有单侧耳闷堵感，似耳道进水或被棉花堵塞，常与听力下降同时出现，按压耳屏后可暂时缓解，提示内耳压力异常或微循环障碍。 特殊人群注意事项 老年人：常合并高血压、糖尿病，症状易被基础病掩盖，需结合纯音测听明确诊断，避免延误治疗。 儿童：因表达能力有限，需观察对声音反应（如看电视音量增大、呼唤无回应），禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）。 妊娠期女性：禁用耳毒性药物（如万古霉素），优先选择银杏叶提取物、前列地尔等改善内耳循环药物，需在医生指导下用药。 （注：以上症状描述基于《中华耳科学杂志》临床研究及指南共识，具体诊断需结合纯音测听、声导抗等检查，药物使用需遵医嘱。）
躺下后头一偏就觉得天旋地转，可能是良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、脑血管疾病等原因引起，也可能是颈椎病、低血糖、低血压、贫血等其他因素导致。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。 躺下后头一偏就觉得天旋地转，可能是以下原因引起： 1.良性阵发性位置性眩晕 良性阵发性位置性眩晕是一种常见的内耳性眩晕，当头位变化时，耳石会脱落，在内耳内淋巴中移动，从而刺激半规管毛细胞，导致眩晕发作。这种眩晕通常持续时间较短，几秒钟至数分钟不等，可伴有恶心、呕吐等症状。 2.梅尼埃病 梅尼埃病是一种原因不明的内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。其临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕多在体位改变时发生，常伴有恶心、呕吐等症状。 3.前庭神经炎 前庭神经炎是一种因前庭神经元受损导致的突发性眩晕疾病，患者常感觉周围物体旋转或自身旋转，同时伴有恶心、呕吐、平衡障碍等症状。这种眩晕通常持续时间较长，可达数天或数周。 4.脑血管疾病 如小脑梗死、小脑出血等，也可能导致躺下后头一偏就觉得天旋地转。此外，颈椎病、低血糖、低血压、贫血等也可能引起类似症状。 如果出现躺下后头一偏就觉得天旋地转的症状，应立即卧床休息，避免头部转动，以免加重症状。同时，应尽快就医，进行详细的检查，如听力检查、前庭功能检查、头颅CT或MRI等，以明确病因，并进行针对性治疗。 需要注意的是，老年人或有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，出现这种症状应高度警惕脑血管疾病的可能，应尽快就医，以免延误病情。此外，孕妇、哺乳期妇女以及儿童等特殊人群，在出现眩晕症状时，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
晕车可通过按摩手部、耳部、头部、足部等部位的特定穴位缓解症状，以下为具体方法及科学依据： 一、手部按摩 1. 内关穴：位于腕横纹上2寸（约3横指）前臂掌侧，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，用拇指指腹垂直按压至局部酸胀感，每次持续1-2分钟，研究显示该穴位刺激可调节前庭-自主神经通路，降低恶心呕吐评分（《中国针灸》2020年研究）。 2. 合谷穴：手背虎口处，第2掌骨桡侧中点，用对侧拇指按揉1-2分钟，临床观察表明其能改善眩晕感并减轻胃肠反应（《实用中医药杂志》2019年临床数据）。 二、耳部按摩 1. 神门穴：耳甲腔底部凹陷处，以食指指尖按压至轻微疼痛，持续1-2分钟，研究发现耳穴刺激可通过调节自主神经功能缓解晕车反应（《上海针灸杂志》2017年案例研究）。 2. 胃区：耳甲艇中心区域，用拇指与食指捏住耳甲艇按揉1-2分钟，可协同调节胃肠蠕动与前庭平衡系统（动物实验显示其能降低前庭刺激引起的恶心阈值）。 三、头部按摩 1. 太阳穴：眉梢与外眼角连线外1寸凹陷处，食指中指轻柔按揉1分钟，可通过改善头部血液循环缓解眩晕。 2. 百会穴：头顶正中线与两耳尖连线交点，手掌轻按或顺时针揉按1分钟，研究提示其可抑制中枢恶心反射（大鼠模型实验观察）。 四、足部按摩 太冲穴：足背第一、二跖骨间凹陷处，拇指按压至酸胀感，持续1分钟，作为肝经原穴可调节气机紊乱改善自主神经失调（临床报告显示其对晕车患者的眩晕缓解率达68%）。 特殊人群注意事项：儿童（3岁以下）需家长轻柔按摩，避免用力按压；孕妇应避开腹部、腰骶部及合谷穴，优先选择内关穴等安全部位；高血压患者按压合谷穴时避免过度用力；颈椎病患者按摩头部动作需轻柔，以防血管压迫。
鼻中隔偏曲的核心治疗原则：无症状生理性偏曲无需干预，有症状者以保守治疗（药物）或手术矫正为主，需结合症状严重程度个体化选择方案。 无症状者的观察随访 生理性鼻中隔偏曲（无临床症状）无需治疗，仅需每年鼻内镜复查一次即可。多数人偏曲不影响功能，过度干预可能破坏鼻腔结构平衡。 药物对症缓解症状 仅用于改善鼻塞、头痛等症状，无法根治偏曲。 鼻塞：短期用布地奈德鼻喷剂（鼻用糖皮质激素）或羟甲唑啉滴鼻液（减充血剂，连续使用≤7天）； 鼻出血：可局部用复方薄荷油滴鼻剂； 头痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解。 特殊人群：孕妇、儿童禁用减充血剂，需遵医嘱用药。 手术矫正（保守治疗无效时） 手术是器质性偏曲的根本解决方式，术式包括鼻中隔黏膜下矫正术、成形术等。 适应症：持续鼻塞、反复鼻出血、顽固性头痛、睡眠呼吸暂停等，保守治疗3个月无效者； 特殊考量：青少年需评估鼻骨发育，避免影响面部结构（建议18岁后手术）。 特殊人群治疗策略 儿童：无症状且不影响发育者优先观察，避免过早手术；若合并腺样体肥大，需同步处理； 孕妇/哺乳期女性：药物需严格遵医嘱，手术推迟至产后； 老年/慢性病患者：合并高血压、心脏病者，优先保守治疗，手术需评估麻醉耐受性。 术后护理要点 术后1-2周避免用力擤鼻、挖鼻，可用生理盐水鼻腔冲洗； 保持鼻腔湿润，避免干燥及感染，定期复查鼻内镜观察黏膜恢复； 饮食清淡，忌辛辣刺激，减少烟酒等刺激因素。 综上，鼻中隔偏曲治疗需结合症状、年龄及身体状况，以“无症状观察、有症状药物或手术”为核心，特殊人群需个体化评估，术后规范护理可降低复发率。
左边脖子疼痛可能由长期保持不良姿势致颈部肌肉劳损、颈椎退行性改变引发颈椎病、头面部等感染致淋巴结炎、自身免疫等致甲状腺炎或较大结节致甲状腺结节、颈部受外伤等因素引起。 一、颈部肌肉劳损 长期保持不良姿势，如长时间低头看手机、伏案工作等，会使颈部肌肉持续处于紧张状态，肌肉过度疲劳后代谢产物堆积，引发左边脖子疼痛。这种情况在长期从事伏案工作人群、手机重度使用者中较为常见，年龄方面无特定限制，但长期不良生活方式者更易发生。 二、颈椎病 颈椎的退行性改变是根本原因，随年龄增长、长期劳损等因素，颈椎椎间盘发生退变、椎间隙变窄、椎体骨质增生等，若突出的椎间盘或增生的骨质压迫周围神经、血管等组织，可导致左边脖子出现疼痛，同时可能伴有上肢麻木、头晕等症状，中老年人因颈椎退变进程加快，相对更易罹患。 三、淋巴结炎 头面部、咽喉部等部位的感染，如牙龈炎、扁桃体炎等，病原体可累及颈部淋巴结，引起淋巴结肿大、发炎，进而导致左边脖子疼痛。儿童因免疫系统发育不完善，头颈部感染后更易引发淋巴结炎，而成人若有头颈部感染未及时控制也可出现该情况。 四、甲状腺疾病 （一）甲状腺炎 自身免疫因素等可引发甲状腺炎，炎症累及周围组织时会出现左边脖子疼痛，同时可能伴有甲状腺肿大、发热等表现，女性相对男性在自身免疫性甲状腺炎等疾病中患病率稍高。 （二）甲状腺结节 较大的甲状腺结节可能压迫周围组织，从而产生左边脖子不适，若结节发生恶变等情况也可能有疼痛表现，中老年人群中甲状腺结节的检出率相对较高。 五、外伤 颈部曾受到撞击、扭伤等外伤，局部组织受损后会出现疼痛，儿童活泼好动易发生颈部外伤，成年人若有颈部剧烈活动或意外撞击也可导致。