复旦大学附属中山医院骨科
简介：
擅长关节外科，尤其关节置换、无痛快速康复技术，以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。
主任医师骨科
臀部肌肉酸痛的科学应对与自我管理 臀部肌肉酸痛多因肌肉劳损、神经压迫或姿势不良引发，多数可通过休息和拉伸缓解，持续加重或伴随下肢症状需警惕神经或关节病变。 常见致病因素解析 肌肉劳损：臀大肌、臀中肌因运动过量（如长跑、深蹲）或突然发力引发乳酸堆积及肌纤维微损伤，梨状肌综合征（坐骨神经受压）也常表现为臀部酸痛；神经压迫：腰椎间盘突出（神经根受压）可致臀部及下肢放射痛；姿势不良：久坐、翘腿等导致臀肌持续紧张，血液循环障碍；关节病变：髋关节骨关节炎、滑膜炎等引发周围肌肉代偿性疼痛。 关键自我鉴别要点 若伴随下肢麻木、放射性疼痛（如腰-臀-腿），提示坐骨神经或腰椎问题；疼痛定位明确（如臀中肌在臀部外侧），活动髋关节时加重，需排查髋关节病变；按压臀部肌肉有明显压痛且局部僵硬，多为肌肉劳损；晨起僵硬、夜间痛醒，需警惕炎症性疾病（如强直性脊柱炎）。 居家缓解方案 休息与冷敷：急性期（48小时内）冷敷减轻炎症，之后热敷促进循环，避免久坐软椅；拉伸放松：每日进行臀肌拉伸（如仰卧交叉腿、侧弓步）10分钟，动作轻柔；物理治疗：按摩（避免暴力按压）、泡沫轴放松，可配合贴肌效贴缓解紧张；药物选择：疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），肌肉紧张可联用肌松药（如乙哌立松）；习惯调整：每30分钟起身活动，避免翘二郎腿，坐姿保持腰部中立位。 特殊人群注意事项 孕妇：避免长期单侧侧卧，可垫靠垫减轻臀部压力，轻柔按摩缓解不适；老年人：优先排查髋关节退变，慎用强效止痛药，建议先通过理疗改善；糖尿病患者：若伴随持续麻木疼痛，需排查糖尿病神经病变，避免自行用药掩盖症状。 需立即就医的情况 疼痛持续超1周且无缓解趋势；伴随下肢无力、大小便失禁（提示马尾神经综合征）；局部红肿发热、活动严重受限（需排除感染或骨折）；既往腰椎病史，新出现臀部疼痛并加重。
脚底板疼的常见原因有长时间行走等引发的足底筋膜炎、跟骨骨质增生形成骨刺的跟骨骨刺、脚部受撞击等的外伤、足弓低平或消失的扁平足、腰椎间盘突出等致的神经受压、血糖控制不佳的糖尿病周围神经病变，老年人需避免长时间行走站立选合适鞋子，儿童要关注足部发育异常及时就医，糖尿病患者需严格控血糖定期检查足部出现异常及时排查处理。 一、足底筋膜炎 长时间行走、跑步或站立等使足底筋膜反复受到牵拉，易引发炎症，是导致脚底板疼的常见原因。晨起或长时间不活动后起步时疼痛往往较明显，活动一段时间后疼痛可能短暂缓解，但长时间行走或站立后又会加重。 二、跟骨骨刺 跟骨骨质增生形成骨刺，会刺激周围软组织，行走时骨刺对周围组织的刺激会引发脚底板疼痛，且疼痛随行走时间延长而加重。 三、外伤 脚部受到撞击、扭伤等外伤时，可能造成软组织损伤甚至骨折，从而出现脚底板疼痛，常伴有局部肿胀、淤血等表现。 四、扁平足 足弓低平或消失，足部生物力学改变，长时间负重后足部压力分布异常，易导致脚底板疼痛，尤其在行走或站立过久时明显。 五、神经受压 如腰椎间盘突出症等疾病，突出的椎间盘压迫神经，可能使疼痛放射到脚底板，同时可能伴有下肢麻木等神经受压相关表现。 六、糖尿病周围神经病变 糖尿病患者若血糖控制不佳，易出现周围神经病变，可导致脚底板感觉异常、疼痛，同时需留意足部是否有溃疡等其他糖尿病足相关表现。 特殊人群注意事项 老年人：骨质退变等因素使老年人易患足底筋膜炎、跟骨骨刺等，日常应避免长时间行走、站立，选择合适的鞋子以缓冲足部压力。 儿童：扁平足可能与先天发育有关，需关注足部发育情况，若出现异常应及时就医评估，避免影响足部正常功能发育。 糖尿病患者：需严格控制血糖，定期检查足部，一旦出现脚底板疼痛等异常，应及时排查是否为糖尿病周围神经病变等并发症，并积极处理。
双肩疼痛可能涉及肌肉骨骼系统劳损、炎症或关节病变，也可能是内脏疾病的牵涉症状，需结合伴随表现及检查明确病因。 一、肩袖损伤 肩袖由冈上肌、冈下肌等肌腱组成，负责稳定肩关节。中老年人或运动损伤者高发，表现为抬臂无力、夜间痛醒，主动抬臂时疼痛加重，严重时影响日常活动。MRI检查可明确损伤程度，早期可通过休息、理疗缓解，严重撕裂需手术修复。 二、肩周炎（冻结肩） 多见于50岁左右人群，女性略多，常单侧起病后双侧发展。典型症状为肩关节活动范围缩小（如梳头、穿衣困难），疼痛逐渐加重，夜间可痛醒。病程分疼痛期、冻结期、恢复期，全程需6-24个月，老年人恢复较慢，需配合康复锻炼预防关节僵硬。 三、颈椎病（神经根型） 长期低头人群（如学生、白领）高发，因颈椎间盘退变或骨质增生压迫神经根，引发肩部、上肢疼痛，伴随颈肩部僵硬、手臂麻木、握力下降。部分患者疼痛沿“颈-肩-肘-手”放射，需结合颈椎CT/MRI明确神经受压情况，避免盲目按摩加重损伤。 四、内脏疾病牵涉痛 需警惕心脏、肺部、肝胆等器官疾病放射痛：① 心绞痛/心梗：左侧肩背部剧痛，伴胸闷、出汗；② 胆囊炎/胆结石：右上腹疼痛放射至右肩，伴恶心、发热；③ 肺癌：持续性肩痛伴咳嗽、咯血。此类情况需紧急就医，排查器质性病变。 五、肌肉劳损或姿势不良 长期伏案工作、使用电子设备（如手机、电脑）易导致肩背部肌肉紧张，表现为酸胀痛、僵硬感，无明确压痛点，活动后减轻。青少年久坐、老年人肌肉退化均可能发病。日常需调整姿势，避免单侧负重，配合热敷、拉伸可缓解症状。 特殊人群注意：中老年人肩痛需排除骨关节炎或肿瘤转移；孕妇因激素变化易诱发肩周炎，需减少久坐；糖尿病患者可能因神经病变出现肩痛，需控制血糖。若疼痛持续超2周或伴活动受限、发热、体重下降，应及时就诊。
股骨颈骨折后适当补充富含维生素C、钙、膳食纤维及抗氧化成分的水果，可辅助促进骨愈合、预防并发症，但需结合个体情况选择，避免影响营养均衡。 维生素C类水果（促进骨胶原合成） 富含维生素C的水果如猕猴桃、橙子、草莓等，能通过促进胶原蛋白合成加速骨痂形成。临床研究证实，维C缺乏会延缓骨折愈合，每日摄入200-300mg（约1个猕猴桃或2个橙子）即可满足需求，且酸甜口感适合术后食欲不佳者。 高钙及铁元素水果（预防营养失衡） 无花果、樱桃、山楂等水果含天然钙及铁元素，其中樱桃含铁量较高，可预防长期卧床导致的贫血；无花果的钙含量达60mg/100g，且含苹果酸促进钙吸收。每日建议摄入10颗樱桃或半个中等大小无花果，辅助骨骼营养。 膳食纤维水果（改善卧床便秘） 西梅、苹果、梨等富含膳食纤维，尤其西梅因含山梨糖醇和纤维素，可刺激肠道蠕动，降低卧床便秘风险。研究显示，每日1颗西梅（约50g）或1个苹果（带皮）可有效改善肠道功能，需避免过量生冷。 抗氧化抗炎水果（减轻局部应激） 蓝莓、葡萄、石榴等富含花青素及多酚类物质，能减少骨折部位氧化应激，促进局部血液循环。临床观察发现，抗氧化剂补充可降低骨折后炎症反应，建议每日食用一小把蓝莓（约30g）或半个石榴，直接食用或制成果泥。 特殊人群注意事项 糖尿病患者优先选择低糖水果（如草莓、柚子），每日总量≤200g； 脾胃虚寒者避免西瓜、梨等生冷水果，建议温性水果（如樱桃、苹果）； 合并肾功能不全者需控制高钾水果（如橙子、香蕉）摄入，以防电解质紊乱。 需注意水果仅为辅助营养，每日总量200-300g为宜，避免影响正餐或药物吸收。 总结：水果通过补充关键营养素辅助骨折愈合，但需结合高蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶）及规范治疗，特殊情况遵医嘱调整。
颈椎引起的头晕治疗效果最好的方式是结合非药物干预与针对性康复训练，辅以必要药物，需在明确病因（如颈椎退变、肌肉紧张、椎动脉受压等）后个体化实施。 一、非药物干预为核心 1. 物理治疗：颈椎牵引适用于肌肉紧张型头晕，单次持续15-20分钟，每周3次，需排除颈椎骨折或严重退变者；手法复位需由脊柱专科医生操作，避免暴力；急性期（48小时内）冷敷缓解疼痛，慢性期热敷配合轻柔按摩放松颈肩部肌肉。 2. 运动疗法：日常避免低头30分钟以上，定时做颈肩部活动；使用高度10-15cm、支撑颈椎自然曲度的枕头；进行颈深屈肌训练（靠墙收下颌，保持10秒，每日3组）；“米字操”（缓慢向前后左右及斜方向移动头部，避免快速转动）。 3. 生活方式调整：调整工作姿势，保持视线与屏幕平齐；避免久坐，每小时起身活动颈肩；冬季注意颈部保暖，避免受凉引发肌肉痉挛。 二、药物辅助治疗 必要时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）、改善脑循环药物（如氟桂利嗪）。药物使用需由医生评估，避免长期自行服用，儿童及孕妇禁用氟桂利嗪。 三、特殊人群注意事项 儿童颈椎发育未成熟，头晕多与姿势不良相关，优先通过调整坐姿和轻柔按摩缓解，禁用强力牵引；老年患者合并骨质疏松或高血压时，物理治疗需严格控制力度，避免颈椎过度负重；孕妇优先采用温和的颈部拉伸，避免药物，症状加重需产科与骨科医生联合评估。 四、康复锻炼长期管理 每周3-5次有氧运动（快走、游泳）增强心肺功能；学习颈部稳定性训练动作，避免剧烈甩头；运动中若出现头晕加重、肢体麻木，应立即停止并就医。 五、其他医疗手段 保守治疗3个月无效，影像学证实严重椎管狭窄或神经压迫，可考虑脊柱内镜减压术或颈椎融合术，术前需完成颈椎CT/MRI评估，术后佩戴颈托1-3个月。