复旦大学附属中山医院骨科
简介：
擅长关节外科，尤其关节置换、无痛快速康复技术，以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。
主任医师骨科
睡眠时手臂发麻多因局部压迫、神经受压或血液循环障碍所致，常见于姿势不当、颈椎病变或代谢性疾病等情况。 生理性压迫 睡眠时长时间保持侧卧、俯卧等姿势，压迫手臂血管神经（如尺神经、正中神经），导致局部血液循环不畅、神经短暂缺血，引发麻木感。此类情况通常持续数分钟至十余分钟，变换姿势后可迅速缓解，无需过度担心。 颈椎病变 颈椎间盘突出、骨质增生等病变可压迫神经根，睡眠时枕头过高/过低、颈椎扭曲等不良姿势会加重神经压迫，导致手臂麻木，常伴颈肩部僵硬或疼痛，多见于长期伏案工作者或中老年人群。 神经卡压综合征 腕管（正中神经）或肘管（尺神经）因睡眠时手腕/肘部长时间弯曲受压，引发神经传导异常，表现为手指麻木（如拇指、食指或小指、无名指麻木）。此类麻木多在睡醒后持续存在，需调整睡姿、避免压迫关节缓解。 代谢性神经病变 糖尿病、甲状腺功能异常、维生素B12缺乏等疾病可损伤周围神经。糖尿病患者长期高血糖致神经微血管病变，易出现对称性手臂麻木；维生素B12缺乏则影响神经髓鞘合成，需结合血糖监测、血清维生素水平检查明确诊断。 胸廓出口综合征 斜角肌紧张、颈椎畸形等导致胸廓出口处神经血管束受压，睡眠时肩部过度前伸或后缩加重压迫，引发手臂麻木、疼痛或无力，需通过CT/MRI等影像学检查排查病因。 若手臂麻木频繁发作、持续不缓解或伴疼痛、无力，应及时就医排查颈椎、神经或代谢性疾病。
大腿骨疼痛的核心原因： 大腿骨疼痛可能由肌肉骨骼劳损、骨关节炎、神经压迫、血管/代谢性疾病或特殊生理状态引起，需结合具体诱因与症状排查。 肌肉骨骼劳损或创伤 常见于运动过度、长期负重或突然外伤（如跌倒、撞击），表现为股四头肌拉伤、肌腱炎或应力性骨折。疼痛多在活动时加重，休息后缓解，局部压痛明显，运动员、老年人及长期久坐人群风险较高。 骨关节炎或退行性病变 中老年人、肥胖者或关节损伤史者易因髋关节/膝关节软骨磨损引发骨关节炎，疼痛可放射至大腿骨区域，伴关节僵硬、活动受限，早晨或久坐后加重，夜间休息时减轻。 神经压迫性疾病 腰椎间盘突出、椎管狭窄等压迫神经根，可导致下肢放射性疼痛，典型表现为腰臀部痛向大腿放射，咳嗽或弯腰时加重，久坐、腰椎退变者风险显著升高。 血管或代谢性疾病 深静脉血栓、动脉栓塞可引起大腿骨区域突发疼痛，伴肿胀、皮肤温度异常；代谢性疾病如骨质疏松症（绝经后女性、老年人高发）因骨密度下降致骨痛，夜间或负重时明显，需结合骨密度检测。 特殊人群注意事项 儿童可能因生长痛（双侧、无红肿）；孕妇因激素变化及体重增加，骨盆压力升高引发大腿不适；糖尿病患者需警惕神经病变或血管病变，疼痛常伴麻木、感觉异常。 就医建议 若疼痛持续超2周、伴发热/肿胀/活动受限或夜间加重，应及时通过X线、MRI或超声明确病因，避免自行用药掩盖病情。
手腕肌腱炎是手腕部肌腱及腱鞘因劳损或炎症刺激引发的疼痛性疾病，典型症状包括局部疼痛、活动受限及伴随压痛等。 疼痛特点：疼痛为主要症状，急性发作时呈刺痛或胀痛，夜间可加重影响睡眠；慢性期表现为持续性酸痛，与天气变化关联小，休息后稍缓解但活动后反复。常见疼痛部位为桡骨茎突（腕外侧）、腕掌侧或尺骨茎突（腕内侧），局部压痛显著。 活动受限：腕关节活动范围缩小，屈伸、旋转时出现卡顿感，严重时无法完成拧瓶盖、系鞋带等动作；病情进展时腕部力量减弱，难以完成提重物，部分患者可触及肌腱增厚或条索状硬结，活动时伴随弹响（如“扳机指”样表现）。 局部体征：急性期可见腕部肿胀、皮肤发红、皮温升高；慢性期肿胀减轻但可触及肌腱增粗，局部压痛显著，如握拳尺偏试验（Finkelstein征）阳性提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；严重时可见肌腱周围组织粘连，导致腕关节僵硬。 伴随症状：疼痛可放射至前臂或手指，影响日常活动（如写字、操作鼠标）；部分患者晨起有短暂晨僵（持续<30分钟），活动后缓解，无关节畸形或红肿热痛等特征；长期疼痛可能引发焦虑情绪，影响工作效率。 特殊人群注意事项：长期重复性腕部动作（如办公族、程序员）、产后激素变化女性、糖尿病患者及老年人（肌腱退化）高发；儿童过度使用手腕（如玩电子设备）、孕妇因腕管内压力增加也可能诱发；特殊人群需调整姿势、减少劳损，必要时佩戴护腕保护。
颈椎病是颈椎间盘退变或骨质增生等导致的临床综合征，常见症状包括颈肩疼痛、肢体麻木、头晕等，治疗以保守治疗为主，必要时手术干预。 一、常见症状类型 颈椎病分四型：神经根型最常见，表现颈肩痛伴上肢放射性麻木；脊髓型症状较重，可出现四肢无力、行走不稳及大小便功能障碍；椎动脉型以眩晕、猝倒为典型；交感型则表现为头晕、心悸、失眠等复杂症状。 二、保守治疗方法 保守治疗为首选方案：急性期需短暂休息并颈托制动；物理治疗包括颈椎牵引、热敷、超声波等（需专业指导）；康复锻炼以颈肩部肌肉拉伸和核心肌群训练为主；日常需调整坐姿，避免久坐久低头，选择高度适宜的枕头。 三、药物治疗（仅列名称） 药物以对症为主：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛；神经营养药（甲钴胺）促进神经修复；肌肉松弛剂（乙哌立松）改善肌肉痉挛。药物使用需遵医嘱，不建议自行服用。 四、手术治疗适应症 手术适用于保守治疗3-6个月无效，或存在脊髓/神经受压表现（如肌肉萎缩、行走不稳）者。常见术式包括颈椎前路减压融合术、后路椎管扩大成形术，具体需根据病情评估。 五、特殊人群注意事项 特殊人群治疗需个体化：老年人优先保守，谨慎评估手术耐受性；孕妇避免侵入性治疗，以理疗和生活调整为主；糖尿病患者需严格控制血糖，预防术后感染；儿童颈椎病多与发育异常相关，需先排查病因。
椎间盘突出与脱出的核心区别在于纤维环破损程度及髓核位置——突出为纤维环部分破裂、髓核局限隆起，脱出为纤维环完全破裂、髓核游离脱出，脱出压迫风险更高。 解剖结构差异 椎间盘突出指纤维环未完全破裂，髓核经内层裂口向椎管内局限性隆起，未突破纤维环外层，位置相对固定；脱出则为纤维环全层破裂，髓核突破外层并游离于椎管内，可伴随碎片移位，压迫范围更广。 临床症状轻重 突出症状以局部疼痛（腰臀、颈肩）及下肢放射性麻木为主，症状较局限；脱出因髓核游离压迫神经根/脊髓，常引发剧烈根性疼痛、肌力下降（如足下垂），严重时出现大小便功能障碍，需紧急干预。 影像学表现特征 突出在MRI/CT上表现为纤维环局部膨隆，与椎体后缘呈钝角，无游离碎片；脱出则显示髓核突破纤维环，游离至椎体后缘外，可伴硬膜囊受压变形，CT/MRI可清晰识别游离髓核位置。 治疗策略差异 突出优先保守治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（如乙哌立松）及理疗（牵引、针灸）；脱出因压迫严重，多需手术（如椎间孔镜），特殊人群（高龄、糖尿病）需术前评估麻醉风险，保守治疗可优先药物+物理治疗。 预防与康复要点 均需避免久坐、弯腰负重，强化核心肌群（如平板支撑、臀桥训练）；突出康复以药物+理疗为主，脱出术后需早期进行神经功能康复训练（如踝泵运动），严格遵医嘱避免复发。