广州市妇女儿童医疗中心产科
简介：
擅长：生理产科、双胎、糖尿病、妊娠期高血压等疾病。
副主任医师产科
产前检查分早期中期晚期，早期含基本体格检查与多项实验室检查等了解孕妇基础及健康状况，中期有唐氏筛查、中期系统超声等筛查胎儿相关情况，晚期有胎心监护、宫颈检查、血常规尿常规复查及超声检查了解胎儿等状况，高龄、有基础疾病、肥胖等特殊人群有各自不同检查注意事项。 一、早期产前检查项目 1.基本体格检查：包括身高、体重、血压测量，了解孕妇基础身体状况，体重增长情况可反映营养及胎儿发育大致趋势，血压异常可能提示妊娠高血压等问题。 2.实验室检查 血常规：检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标，了解孕妇是否存在贫血、感染或血液系统异常等情况，贫血可能影响胎儿供氧及孕妇自身健康。 尿常规：查看尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等，有助于发现泌尿系统疾病、妊娠期糖尿病等问题，尿蛋白异常可能提示妊娠高血压疾病。 血型：包括ABO血型和Rh血型，以防分娩时发生新生儿溶血病等情况。 肝功能、肾功能：评估孕妇肝肾功能是否正常，妊娠会加重肝肾代谢负担，异常可能影响后续妊娠及胎儿健康。 传染病筛查：如乙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒（艾滋病）等检测，保障母婴安全，部分传染病可通过母婴传播，需及时干预。 甲状腺功能检查：甲状腺功能异常可能影响胎儿神经系统发育，早期筛查可及时发现并处理。 心电图：了解孕妇心脏功能，排查心脏疾病，妊娠期间心脏负担加重，心脏问题可能危及母婴生命。 二、中期产前检查项目 1.唐氏筛查：一般在妊娠15~20周左右进行，通过检测孕妇血清中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等指标，评估胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征及神经管缺陷的风险，若风险值异常需进一步行羊水穿刺或无创DNA检测确诊。 2.超声检查 中期系统超声（四维彩超）：通常在妊娠20~24周进行，详细检查胎儿各个器官系统的结构，排查先天性结构畸形，如脑、心脏、脊柱、四肢等部位的畸形，是胎儿畸形筛查的重要手段。 三、晚期产前检查项目 1.胎心监护：妊娠32周后开始定期进行胎心监护，通过监测胎儿心率变化及宫缩情况，了解胎儿在宫内的安危状况，判断胎儿是否存在缺氧等问题。 2.宫颈检查：妊娠晚期评估宫颈长度、宫颈管消退及宫口扩张情况等，对于有早产风险或计划剖宫产的孕妇，宫颈状态评估有助于制定分娩计划，如宫颈过短等情况可能增加早产风险，需密切关注。 3.血常规、尿常规复查：妊娠晚期需定期复查血常规，了解孕妇血红蛋白水平，监测是否有贫血加重情况；复查尿常规，动态观察尿蛋白等指标变化，及时发现妊娠高血压疾病等并发症。 4.超声检查：了解胎儿生长发育情况、胎位、羊水指数等，评估胎儿大小与孕周是否相符，羊水过多或过少等异常情况需进一步处理。 特殊人群产前检查注意事项 高龄孕妇（年龄≥35岁）：除常规检查外，需增加无创DNA检测或羊水穿刺等染色体筛查项目，因高龄孕妇胎儿染色体异常风险增高。 有基础疾病孕妇：如合并糖尿病、高血压等，需在专科医生指导下增加相关疾病的监测频率及项目，如糖尿病孕妇需加强血糖监测，高血压孕妇需密切监测血压并调整降压方案（避免使用对胎儿有影响的药物）。 肥胖孕妇：可能增加妊娠期糖尿病、妊娠高血压等风险，需加强血糖、血压监测及体重管理，超声检查时可能因脂肪厚影响图像清晰度，需结合其他检查手段综合评估胎儿情况。
产妇饮食需注重富含蛋白质、维生素、铁质的食物及易消化汤类和主食。肉类（鸡肉、鱼肉等）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋等）富含蛋白质；新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、橙子等）富含维生素；动物肝脏、红色肉类富含铁质；鸡汤、鱼汤易消化；大米、小米等为主食提供能量。 一、富含蛋白质的食物 肉类：鸡肉是不错的选择，每100克鸡肉中含有约20克左右的蛋白质，且容易被人体吸收。产妇适量食用鸡肉可以补充身体所需的蛋白质，有助于身体恢复。例如，可将鸡肉炖汤，如红枣枸杞鸡汤，不仅味道鲜美，还能为产妇提供丰富的营养。鱼肉也是极佳的蛋白质来源，像鲫鱼，富含优质蛋白质，而且脂肪含量低，适合产妇食用。鲫鱼豆腐汤就是很适合产妇的菜品，豆腐同样含有丰富的植物蛋白，两者搭配营养更均衡。 蛋类：鸡蛋是蛋白质的优质来源，一个鸡蛋大约含有6-7克蛋白质。产妇每天吃1-2个鸡蛋能满足身体对蛋白质的部分需求。可以煮鸡蛋、炒鸡蛋等，但煮鸡蛋更易于消化吸收。鸭蛋也含有较高的蛋白质，不过相对鸡蛋口感可能稍咸一些，可根据产妇口味选择。 二、富含维生素的食物 新鲜蔬菜：菠菜富含多种维生素，如维生素A、维生素C等，还含有丰富的铁元素。每100克菠菜中维生素C含量约为32毫克。产妇食用菠菜可以预防便秘，因为其富含膳食纤维，同时补充维生素。可以清炒菠菜，做法简单，能最大程度保留菠菜的营养成分。西兰花也是不错的选择，它含有大量的维生素K、维生素C等，每100克西兰花中维生素C含量约为51毫克。西兰花可以清炒或者与虾仁等一起炒制，为产妇提供丰富的维生素和矿物质。 新鲜水果：苹果是常见且适合产妇的水果，富含维生素C、果胶等。维生素C有助于增强产妇的免疫力，果胶可以促进肠道蠕动。产妇每天可以吃1-2个苹果，可以直接吃，也可以做成苹果泥。橙子也是富含维生素C的水果，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克。橙子可以榨汁饮用，但要注意温度适宜，避免过凉刺激肠胃。 三、富含铁质的食物 动物肝脏：猪肝是含铁较为丰富的食物，每100克猪肝中含铁量约为22.6毫克。产妇适量食用猪肝可以预防产后贫血。可以将猪肝做成猪肝粥，在煮大米粥时加入适量洗净切片的猪肝，煮至猪肝熟透即可。但要注意猪肝的清洁和烹饪熟透，避免寄生虫等问题。 红色肉类：牛肉也是含铁丰富的肉类，每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克。牛肉可以炖煮，如番茄炖牛肉，番茄中含有维生素C等营养成分，能促进铁的吸收。产妇食用牛肉有助于补充铁质，提高血红蛋白水平。 四、易消化的汤类 鸡汤：前面提到的鸡汤不仅富含蛋白质，还含有一定的胶原蛋白等营养成分。鸡汤味道鲜美，容易被产妇消化吸收。在炖煮鸡汤时，要注意撇去表面的浮油，避免过于油腻。可以根据产妇的口味加入适量的红枣、枸杞等食材，增加汤的营养和口感。 鱼汤：像前面提到的鲫鱼豆腐汤，鱼汤富含蛋白质和多种微量元素。鲫鱼本身营养丰富，炖煮后的鱼汤易于消化，适合产妇在坐月子期间饮用，有助于补充水分和营养，促进乳汁分泌等。 五、主食类 大米、小米：大米是常见的主食，含有碳水化合物等营养成分，能为产妇提供能量。小米也是很好的主食选择，小米粥营养丰富，容易消化，而且具有健脾和胃的功效。产妇可以将大米和小米搭配食用，如煮二米粥，为身体提供充足的能量来恢复体力。
剖腹产术后需注意睡姿及相关事项以促进伤口愈合，术后早期宜平卧位，侧卧可选向非手术侧半卧位且保持身体对齐，要避免长时间仰卧屈膝和频繁向手术侧侧卧，同时要保持伤口清洁干燥、适当活动、调整饮食为伤口愈合提供保障。 一、术后早期平躺睡姿 剖腹产术后早期，建议采取平卧位。平卧位时身体处于相对放松状态，有助于减轻腹部切口的张力，促进伤口愈合。一般术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可适当调整体位，但仍以平卧位为主。对于不同年龄阶段的产妇，平卧位的舒适度可能因身体状况略有差异，但基本都能通过调整枕头高度等方式来优化。年轻产妇身体恢复相对较快，而年龄稍大的产妇可能需要更关注腰部等部位的舒适支撑，但平卧位对伤口的基本保护作用是共通的。 二、侧卧时的正确姿势 1.半卧位侧卧：可采取向非手术侧侧卧且上身抬高30°-50°的姿势。这样的姿势能减少身体重量对手术切口的压迫，同时有利于呼吸和恶露排出。例如，产妇向左侧卧时，可在背后垫上软枕，使上身呈半卧位状态。对于有不同生活方式的产妇，比如习惯左侧睡的产妇可能更容易适应这种姿势，但都要注意保持切口不受压。如果产妇有特殊病史，如心脏方面的问题，半卧位侧卧时要密切关注呼吸等情况是否有异常变化，必要时调整角度。 2.侧卧时的身体对齐：侧卧时要注意保持头部、肩部、臀部在一条直线上，避免身体扭曲。这样可以使腹部受力均匀，防止切口一侧过度受压。不同体型的产妇在保持身体对齐时可能需要不同的辅助方式，如较胖的产妇可能需要更多的枕头来支撑身体以维持正确的对齐姿势。 三、避免的睡姿 1.长时间仰卧屈膝：这种姿势可能会使腹部肌肉处于紧张状态，增加切口的张力，不利于伤口愈合。无论是哪个年龄段的产妇都应尽量避免，因为长时间保持这种姿势会对伤口产生不良影响。比如，有些产妇可能在睡眠中不自觉地采取仰卧屈膝的姿势，需要家人在夜间适当提醒调整。 2.频繁向手术侧侧卧：手术侧侧卧会使手术切口持续受到压迫，影响血液循环，延缓伤口愈合。对于有剖宫产病史的产妇，一定要格外注意避免频繁向手术侧侧卧。如果产妇本身有睡眠习惯偏向手术侧，需要逐步调整睡眠习惯，可以通过在非手术侧放置抱枕等方式来引导身体向另一侧侧卧。 四、其他促进伤口愈合的相关注意事项 1.保持伤口清洁干燥：无论采取何种睡姿，都要注意保持剖腹产伤口的清洁干燥，按照医护人员的要求定期换药，防止伤口感染，这对伤口愈合至关重要。不同卫生状况的居住环境下，产妇都要注意伤口局部的护理，如在卫生条件较差的环境中更要加强防护措施。 2.适当活动：在病情允许的情况下，尽早进行适度的翻身等活动，有助于促进血液循环，也有利于伤口恢复，但活动时要注意保护伤口，避免牵拉等。对于不同身体状况的产妇，活动的时机和强度有所不同。例如，身体较为虚弱的产妇要在医护人员评估后逐步开展活动，而身体恢复较好的产妇可以相对更早地进行一些轻微活动。 3.饮食调整：合理的饮食也对伤口愈合有帮助，要保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，为伤口愈合提供营养支持。不同年龄、不同生活方式的产妇在饮食调整上可能有不同的偏好，但都要遵循营养均衡的原则。比如素食主义的产妇需要通过其他途径保证蛋白质等营养的充足摄入。
孕早期需从生活、饮食、医疗保健及特殊人群等方面注意。生活上要作息规律、适度运动；饮食要营养均衡、避免生食及辛辣油腻食物；医疗保健要定期产检、避免接触有害物质；有既往不良孕史者要严格遵医嘱，高龄孕妇要重视产前筛查诊断。 一、生活方面 （一）作息规律 孕早期女性应保证充足的睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。良好的作息有助于身体的新陈代谢以及胎儿的生长发育，因为孕期身体处于特殊状态，充足休息可缓解疲劳，维持身体各项机能稳定。例如，长期熬夜可能会影响激素分泌平衡，对胚胎发育产生不利影响。 （二）适度运动 可以进行一些温和的运动，如散步，每天散步30分钟左右。适度运动能增强身体免疫力，促进血液循环，但要避免剧烈运动和重体力劳动。剧烈运动可能导致子宫收缩，增加流产风险，而散步等温和运动则有助于维持身体活力，利于孕期健康。 二、饮食方面 （一）营养均衡 1.摄入足够蛋白质：蛋白质是胎儿生长发育的重要物质基础，可通过食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等获取。例如，每周可吃2-3次鱼类，鱼类富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，对胎儿大脑和视力发育有益。 2.补充叶酸：从计划怀孕时起就应补充叶酸，每天补充0.4-0.8毫克叶酸，一直持续到孕早期结束。叶酸可以预防胎儿神经管畸形，很多绿色蔬菜如菠菜等富含叶酸，同时也可通过服用叶酸补充剂来保证摄入。 3.多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含维生素和膳食纤维，如苹果、橙子、西兰花等。维生素能满足孕期身体的多种需求，膳食纤维可预防便秘，孕期由于胃肠蠕动减慢，便秘较为常见，多吃蔬菜水果可有效缓解。 （二）避免食用的食物 1.避免生食：如生鱼片、生的贝类等，这些食物可能携带细菌、寄生虫等，容易引起孕期感染，影响胎儿健康。 2.少吃辛辣、油腻食物：辛辣食物可能刺激胃肠道，引起不适，油腻食物不易消化，可能导致孕期消化不良等问题。 三、医疗保健方面 （一）定期产检 孕早期应按照医生的建议定期进行产检，一般在孕6-8周左右进行第一次产检，通过B超等检查确定宫内妊娠、胚胎发育情况等。定期产检能及时发现孕期可能出现的问题，如胚胎发育异常等情况，以便尽早干预。 （二）避免接触有害物质 1.避免接触辐射：尽量减少接触X线等有辐射的检查，如非必要不要进行胸部X线等检查。如果因病情需要必须接触辐射，要做好防护措施。辐射可能会影响胚胎的正常发育，增加胎儿畸形等风险。 2.避免接触化学物质：如农药、油漆等含有化学有害物质的物质。孕期接触这些化学物质可能通过皮肤吸收等途径影响胎儿，所以要避免在刚装修的房间停留，避免接触农药等。 四、特殊人群注意事项 （一）有既往不良孕史的人群 如果有过流产等不良孕史，孕早期更要严格遵循医生的指导，可能需要更密切的产检和特殊的护理措施。例如，需要更严格地休息，按照医生要求进行黄体支持等治疗，因为这类人群再次发生不良妊娠的风险相对较高，所以要更加谨慎地进行孕期管理。 （二）高龄孕妇 年龄大于35岁的高龄孕妇，孕早期除了要遵循上述一般注意事项外，更要重视产前筛查和诊断。例如，可能需要更早进行唐筛、无创DNA检测甚至羊水穿刺等检查，因为高龄孕妇胎儿染色体异常的风险相对较高，通过这些检查可以及时发现胎儿是否存在染色体异常等问题，以便采取相应措施。
剖宫产术后有近期手术切口相关问题如感染（切口红肿渗液疼痛伴发热等）、脂肪液化（肥胖产妇切口脂肪层有黄色渗液），泌尿系统相关问题如短时间排尿困难及可能的尿路感染；远期有子宫切口瘢痕憩室致经期延长等及盆腔粘连致慢性盆腔痛等；麻醉后可能出现腰麻后头痛、腰背部慢性疼痛；心理方面可出现产后抑郁；年龄上年轻产妇重心理调适，高龄产妇恢复慢风险高；性别上女性需关注身心；生活方式上要注意休息、适度盆底肌锻炼、避过早重体力劳动、保持良好心态；病史上有肥胖、糖尿病等基础疾病产妇术后风险高需加强相关疾病管理以促恢复。 一、术后近期并发症 1.手术切口相关问题：包括切口感染，表现为术后切口局部红肿、渗液、疼痛，严重时可伴有发热等全身症状，其发生与手术操作中无菌原则执行情况、患者自身营养状况（如低蛋白血症等）及术后切口护理不当等因素相关；脂肪液化多见于肥胖产妇，因手术中脂肪组织受损，术后脂肪层出现无菌性坏死、液化现象，可表现为切口脂肪层有黄色渗液。 2.泌尿系统相关：术后短时间内可能出现排尿困难，与手术刺激、产妇产后紧张等因素有关，部分产妇还可能发生尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状，与术后留置尿管等操作增加泌尿系统感染风险相关。 二、远期子宫相关问题 1.子宫切口瘢痕憩室：剖宫产术后子宫切口愈合不良形成憩室样结构，可导致月经经期延长（超过7天）、经间期出血等，影响女性生殖健康，其发生可能与手术缝合技术（如缝合过紧或过松）、子宫切口血供不足等因素相关，长期可能增加再次妊娠时子宫破裂的风险。 2.盆腔粘连：剖宫产手术过程中，盆腔脏器可能与周围组织发生粘连，引起慢性盆腔痛，表现为下腹部持续性或周期性隐痛；严重粘连可能影响输卵管通畅，导致不孕或增加宫外孕发生的概率，与手术创伤引起的炎症反应及机体修复过程中纤维蛋白沉积等有关。 三、麻醉相关后遗症 部分产妇在剖宫产腰麻后可能出现头痛，多因脑脊液漏引起，一般通过卧床休息等可逐渐缓解；还有可能出现腰背部慢性疼痛，与穿刺部位损伤周围神经及软组织等因素有关，尤其在劳累、寒冷等刺激下可能加重。 四、心理方面问题 产后由于身体经历重大创伤、激素水平急剧变化、照顾新生儿的压力等多种因素影响，部分产妇可能出现产后抑郁，表现为情绪低落、对事物兴趣减退、睡眠障碍、自我评价降低等，严重时可能影响产妇及新生儿的身心健康，其发生与个体的心理调适能力、社会支持系统等多方面因素相关。 五、不同人群影响及注意事项 年龄因素：年轻产妇身体恢复相对较快，但心理调适可能面临更多挑战，需关注其产后心理状态；高龄产妇术后恢复相对较慢，发生切口愈合不良、盆腔粘连等风险可能更高，需加强术后监测与护理。 性别相关：女性产后身体和心理变化更为显著，需特别关注其身体康复及心理情绪变化，家人应给予更多陪伴与支持。 生活方式：产后应注意休息，保证充足睡眠，适度进行盆底肌锻炼等有助于身体恢复，避免过早从事重体力劳动，减少盆腔粘连等风险；保持良好心态，可通过与家人朋友沟通等缓解心理压力，降低产后抑郁发生风险。 病史因素：有肥胖、糖尿病等基础疾病的产妇，术后发生切口感染、脂肪液化、子宫切口愈合不良等风险更高，需在孕期及术后加强相关疾病管理，控制基础疾病以促进术后恢复。