武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
头上撞个包后，应立即在48小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀，48小时后热敷促进吸收。若出现持续头痛、呕吐、意识模糊等，需及时就医。 1. 轻微撞击（仅局部肿胀）：立即冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时，48小时后热敷。儿童需注意避免烫伤，可用毛巾包裹冰袋。 2. 中度撞击（明显肿胀但无破损）：冷敷后可外用消肿药膏（如多磺酸粘多糖乳膏），避免揉搓。孕妇需谨慎用药，优先非药物干预。 3. 重度撞击（包块大、剧痛或伴随症状）：冷敷止血，24小时内就医检查，排除颅内损伤。老年人需警惕骨质疏松风险，建议及时就诊。 4. 特殊人群（婴幼儿、孕妇、高血压患者）：婴幼儿避免用力按压，用冰袋隔着毛巾冷敷；孕妇冷敷时避开腹部；高血压患者需监测血压，避免情绪激动。 5. 预防措施：日常佩戴头盔（运动、骑行时），保持环境安全（如照明、台阶防滑）。运动前热身可降低撞击风险，尤其儿童活泼好动时需加强监护。
手术后发热是术后早期常见现象，通常在术后1~3天内出现，多数为非感染性反应，少数可能与感染相关。 术后早期吸收热：术后组织损伤、出血吸收引起，体温一般38℃以下，持续1~3天，老年患者因代谢较慢可能持续稍久，无需特殊处理。 感染性发热：若术后3天以上发热，或体温超过38.5℃，伴切口红肿渗液、咳嗽咳痰等，需警惕感染，如肺部感染、切口感染等，需及时排查病原体。 药物反应发热：部分术后使用的药物可能引发发热，如抗生素、麻醉剂等，通常停药后缓解，需与医生沟通调整用药方案。 特殊人群注意：儿童及老年人对发热耐受性差，需密切监测体温，若儿童持续高热或精神萎靡，老年人发热伴意识模糊，应尽快联系医疗人员。
手术后发烧需根据持续时间和伴随症状判断原因，通常术后3天内低热（≤38.5℃）多为吸收热，无需特殊处理；超过3天或高热（＞38.5℃）需排查感染或并发症。 ### 吸收热（术后1~3天） 术后早期因手术创伤组织吸收引发低热，体温多在37.5~38.5℃，持续1~3天自行缓解。建议增加饮水量，保持室内通风，体温超过38.5℃时可采用物理降温，如温水擦浴或退热贴。 ### 感染性发热（术后＞3天） 若伴随伤口红肿渗液、咳嗽咳痰、尿频尿急等症状，需警惕感染。应及时联系医护人员，通过血常规、分泌物培养等检查明确感染部位，可能需使用抗生素治疗。 ### 其他并发症发热 如深静脉血栓、肺栓塞等并发症也可能引发发热，常伴随疼痛、呼吸困难等症状。需立即就医，通过影像学检查（如CT）确诊，必要时进行抗凝或溶栓治疗。 ### 特殊人群注意事项 老年患者或合并基础疾病（如糖尿病）者，术后发热可能加重病情，需密切监测体温变化，避免自行用药掩盖症状。儿童患者应优先采用物理降温，避免使用阿司匹林，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚。 ### 用药原则 药物退热以对乙酰氨基酚或布洛芬为主，需严格遵循年龄和体重禁忌。低龄儿童（＜2岁）禁用复方感冒药，孕妇、哺乳期女性需咨询医生后用药。用药期间观察有无皮疹、呕吐等不良反应，持续高热不退需立即复诊。
腹腔镜手术后保养需分阶段进行，术后1~2周以伤口护理和基础活动为主，1个月内逐步恢复日常活动，3个月内避免剧烈运动。 **伤口护理**：保持伤口敷料清洁干燥，术后2~3天可淋浴，避免揉搓伤口。观察伤口有无红肿、渗液或裂开，若出现需及时就医。 **饮食调整**：术后6小时可进流质饮食，逐步过渡至清淡易消化食物，增加蛋白质（如鱼、蛋、牛奶）促进愈合，避免辛辣刺激及产气食物，防止腹胀。 **活动管理**：术后1~2天可床上翻身，3~5天在床边坐起，1周内可缓慢行走。避免久坐久站，2周内避免弯腰、提重物，1个月后可恢复散步等轻度运动。 **特殊人群注意**：老年人及合并基础疾病者需延长休息时间，糖尿病患者需严格控制血糖以促进伤口愈合，孕妇术后应缩短活动周期并加强营养监测。 **药物使用**：若医生建议使用止痛药或抗生素，需按医嘱服用，避免自行增减剂量。儿童术后用药需严格遵医嘱，优先采用非药物镇痛方法。
囊炎主要表现为局部疼痛、红肿、发热，活动时症状加重，严重时可出现局部波动感或化脓。 **1. 急性囊炎**：起病急，局部红肿热痛明显，常伴发热，多由细菌感染引发，常见于关节或皮下组织。 **2. 慢性囊炎**：病程长，症状反复，局部肿胀、隐痛，活动或劳累后加重，多因急性发作未彻底治疗或长期刺激所致。 **3. 特殊部位囊炎**：如跟腱囊炎表现为足跟疼痛，活动受限；肩峰下滑囊炎则肩部活动时疼痛加剧，夜间可能影响睡眠。 **4. 特殊人群注意**：老年人因代谢减慢，恢复较慢，需加强局部护理；儿童活动量大，避免过度运动，减少外伤风险；孕妇因体重增加，关节负担加重，需注意姿势，预防囊炎。 **5. 治疗原则**：以非药物干预为主，如休息、冷敷（急性期）、热敷（慢性期）、适度拉伸；必要时可使用非甾体抗炎药缓解症状。