北京大学第一医院传染科
简介：
对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症，中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。
主任医师传染科
新型冠状肺炎核酸检测方法 新型冠状肺炎核酸检测主要采用实时荧光RT-PCR技术，通过检测病毒RNA特异性片段判断感染情况，适用于疑似病例、密切接触者等人群，采样后通常4-6小时内出结果。 一、检测样本类型 分为鼻咽拭子、口咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等。鼻咽拭子阳性率较高，适用于多数人群；痰液和肺泡灌洗液适用于重症患者，能更精准反映病毒载量。 二、检测流程要点 采样前避免吸烟、进食，采样时配合张口或低头动作；检测过程包括样本处理、核酸提取、扩增和结果判读，需在生物安全实验室完成，确保操作规范。 三、特殊人群注意事项 儿童采样时需家长陪同安抚，避免因哭闹影响样本质量；孕妇需提前告知医护人员，采样时动作轻柔；免疫功能低下者可能因样本量不足出现假阴性，必要时重复采样。 四、结果解读与建议 单次阴性不能完全排除感染，需结合临床症状和流行病学史；阳性者应立即隔离治疗，密切接触者需按要求居家观察或集中隔离，动态监测病毒载量变化。
传染病根据传播途径和病原体特性分为甲类、乙类、丙类三类，共40余种法定传染病。其中甲类2种，乙类27种，丙类11种。 甲类传染病 甲类传染病为强制管理传染病，包括鼠疫和霍乱。鼠疫通过鼠蚤传播，可引发腺鼠疫、肺鼠疫等；霍乱经污染水源或食物传播，典型症状为剧烈腹泻呕吐，需立即隔离治疗。 乙类传染病 乙类传染病需严格管理，如新型冠状病毒感染、艾滋病、病毒性肝炎等。此类疾病传播途径多样，部分可通过接种疫苗预防，如乙肝疫苗。 丙类传染病 丙类传染病采取监测管理，包括流行性感冒、流行性腮腺炎等。多数丙类传染病症状较轻，但仍需注意个人防护，避免传播。 特殊人群注意事项 老年人、婴幼儿及免疫力低下者感染风险更高，应减少前往人群密集场所，及时接种疫苗。孕妇感染需密切监测，儿童用药需严格遵循医嘱，避免自行用药。 预防措施 保持良好卫生习惯，勤洗手、戴口罩，避免接触传染病患者。接种疫苗是有效预防手段，建议根据年龄和健康状况及时接种。
治疗新冠目前没有绝对"最好的药"，需根据感染阶段、症状类型及个体情况选择针对性干预措施。 针对轻症居家患者，以对症支持为主。发热（体温≥38.5℃）可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状；咳嗽可选用右美沙芬等止咳药；咽痛可含服润喉片，同时保证充足饮水、清淡饮食，避免辛辣刺激。 针对重症高风险人群（如老年人、有基础疾病者），早期抗病毒治疗可降低重症风险。奈玛特韦/利托那韦等药物需在感染后5天内使用，能抑制病毒复制；合并细菌感染时，需在医生指导下使用抗生素。 针对儿童患者，优先采用非药物干预，如物理降温、补充水分。发热超过38.5℃且精神状态不佳时，可使用对乙酰氨基酚（2月龄~12岁），但需严格按年龄计算剂量，避免使用布洛芬（6月龄以下禁用）。 特殊人群需格外注意：孕妇感染后建议在医生指导下用药，避免自行使用抗病毒药物；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免肝肾负担加重；慢性病患者应监测基础病指标，必要时提前咨询主治医生。
拉肚子是新型冠状病毒感染的症状之一，尤其在奥密克戎流行阶段较为常见，多伴随腹泻、呕吐等消化道症状。 以消化道症状为主要表现的新冠病例：部分患者仅出现腹泻，无发热或呼吸道症状，可能因病毒侵犯肠道细胞引发。此类病例占比约10%~15%，需结合核酸检测或抗原检测确诊。 伴随呼吸道症状的新冠病例：多数患者仍以发热、干咳、乏力为典型症状，腹泻常为次要表现，多在病程第3~5天出现，持续1~3天。 儿童患者的特殊表现：儿童感染后腹泻发生率更高，可能伴腹痛、呕吐，需警惕脱水风险。婴幼儿免疫系统发育尚不完善，腹泻时易出现电解质紊乱，应密切观察尿量变化。 老年人及基础病患者注意事项：老年患者或合并糖尿病、心血管疾病者，腹泻可能诱发原有疾病加重，建议及时就医，避免自行用药延误病情。 鉴别与应对：若腹泻同时出现高热、剧烈腹痛或持续超过3天，需排除细菌感染或其他疾病，及时前往医疗机构就诊。日常注意补充水分和电解质，优先选择口服补液盐。
怀疑肺结核需关注持续2周以上的咳嗽、咳痰，尤其是伴有痰中带血、低热（午后潮热）、盗汗、乏力、体重下降等症状。 1. 咳嗽咳痰：持续2周以上的咳嗽、咳痰是肺结核最常见症状，若痰液呈脓性或带血丝需警惕。长期吸烟或慢性支气管炎患者症状可能被掩盖，需更密切观察。 2. 发热盗汗：午后低热（37.3~38℃）、夜间盗汗（睡眠中大量出汗）是典型结核中毒症状，儿童可能表现为不明原因哭闹、食欲下降。糖尿病患者因免疫力低下，感染风险更高。 3. 呼吸道症状：胸痛、呼吸困难多见于病变累及胸膜或肺部大面积受累时，老年患者可能因基础疾病（如慢阻肺）症状被掩盖，需结合影像学检查明确。 4. 全身表现：不明原因体重下降（3个月内减重5%以上）、乏力、食欲减退，尤其合并HIV感染、长期使用免疫抑制剂者需优先排查。 特殊人群提示：儿童若出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓，需警惕结核感染；孕妇因免疫力变化，症状可能不典型，需尽早进行结核筛查。