北京大学第一医院传染科
简介：
对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症，中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。
主任医师传染科
降钙素原高通常提示细菌感染或严重炎症反应，常见于细菌感染、脓毒症、严重创伤等情况，需结合临床症状和其他检查综合判断。 细菌感染：是降钙素原升高最常见原因，如肺炎、尿路感染、腹腔感染等，细菌入侵后激活免疫系统，降钙素原水平显著上升，可辅助区分细菌与非细菌感染。 脓毒症：严重细菌感染引发全身炎症反应综合征，降钙素原持续升高提示病情较重，需密切监测并及时干预，降低器官功能衰竭风险。 非感染性炎症：严重创伤、烧伤、急性胰腺炎等也可能导致降钙素原升高，通常程度较轻，持续时间较短，需结合影像学和实验室检查鉴别。 特殊人群注意：老年患者、免疫功能低下者感染症状可能不典型，降钙素原升高需更积极排查感染源；新生儿和婴幼儿应优先考虑宫内感染或先天性感染可能，及时就医明确诊断。 干预原则：降钙素原升高需由医生结合症状、体征及其他检查（如血常规、C反应蛋白、病原学检测）制定治疗方案，细菌感染需合理使用抗菌药物，非感染性炎症以对症支持治疗为主，避免滥用抗生素。
新型冠状病毒疫情的结束时间难以精确预测，其持续时间受病毒变异、防控措施、人群免疫水平等多种因素影响，目前全球已进入疫情后时代，多数地区流行强度显著下降，但仍需关注病毒变异和局部暴发风险。 不同人群感染后的恢复时间存在差异。健康成年人感染后通常1-2周内症状逐渐缓解，肺部影像学恢复可能需要3-6周；老年人及合并基础疾病者恢复时间可能延长，需密切监测基础疾病变化。 病毒传播速度和范围影响疫情持续周期。奥密克戎变异株传播力强但致病性减弱，全球多数地区已度过大规模流行期，局部聚集性疫情仍可能发生，需持续做好个人防护和环境清洁。 疫情后期防控重点转向重点人群保护。老年人、孕产妇、婴幼儿及慢性病患者应优先接种疫苗，出现症状后及时就医，避免延误治疗；普通人群仍需保持良好卫生习惯，减少聚集性活动。 随着全球疫情形势变化，各国防控策略逐步优化，疫情影响将逐渐减弱，人类需建立长期防控意识，平衡疫情防控与社会正常运转，共同应对未来可能出现的病毒变异挑战。
37.4℃是否算发烧需结合测量方式和个体情况判断。口腔测量37.4℃及以上、腋下37.2℃及以上、直肠37.8℃及以上可视为发烧。 口腔测量 口腔测量正常范围为36.3~37.2℃，37.4℃略超正常范围，可能提示轻度发热。若同时伴有咽喉痛、乏力等症状，需关注感染风险。 腋下测量 腋下正常范围36.0~37.2℃，37.4℃属于低热。环境温度过高、衣物过厚等因素可能导致暂时性升高，建议休息后复测。 直肠测量 直肠温度最接近核心体温，正常范围36.5~37.7℃，37.4℃处于正常范围上限。婴幼儿因体温调节能力弱，该温度可能提示发热。 特殊人群 婴幼儿体温易受环境影响，37.4℃若伴随哭闹、拒食等异常表现需警惕感染。老年人基础体温较低，37.4℃可能反映潜在炎症，建议结合整体状态判断。 应对建议 低热优先采用物理降温，如温水擦浴、减少衣物。持续超过3天或体温升至38.5℃以上，应及时就医明确病因。用药需遵医嘱，避免自行使用退热药物。
自身免疫性肝炎的诊断标准需结合临床症状、肝功能指标、免疫学检查及肝组织学特征，关键指标包括：血清ALT/AST持续升高6个月以上，ANA、SMA等自身抗体阳性，IgG水平显著升高，肝穿活检可见界面性肝炎伴浆细胞浸润等特征。 1. 临床与生化指标：需排除其他肝病，如病毒性肝炎、酒精性肝损伤等，且ALT/AST需持续异常6个月以上，同时伴球蛋白（尤其是IgG）升高。 2. 免疫学特征：ANA（抗核抗体）、SMA（抗平滑肌抗体）等自身抗体阳性是重要标志，10%~20%患者可出现抗LKM-1抗体或抗SLA抗体。 3. 肝组织学检查：典型表现为界面性肝炎、汇管区浆细胞浸润，伴或不伴玫瑰花结形成，需与其他慢性肝炎鉴别。 4. 特殊人群考量：儿童患者需排除胆道闭锁等疾病，女性发病率显著高于男性（约4：1），老年患者需警惕合并其他自身免疫病风险。 5. 鉴别诊断要点：需与原发性胆汁性胆管炎、药物性肝损伤及病毒性肝炎鉴别，必要时行肝穿活检明确诊断。
艾滋病潜伏期通常指感染HIV后至发展为艾滋病期的无症状阶段，平均持续8~10年，此期多数感染者无明显特异性症状，但部分人可能出现非特异性表现，如持续低热、淋巴结肿大等。 无症状期（潜伏期）：此阶段感染者免疫功能逐渐下降，病毒持续复制但未引发明显临床症状，多数人无自觉不适，易被忽视。 急性期（感染后2~4周）：部分感染者出现类似流感症状，如发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹等，持续1~3周后自行缓解，易被误认为普通感冒。 持续全身淋巴结肿大期：随着病毒复制，部分人出现颈部、腋下等多处淋巴结无痛性肿大，质地较硬，持续3个月以上，可能伴随乏力、体重轻微下降。 特殊人群注意事项：孕妇感染HIV后，若未及时干预，病毒可能通过母婴传播，需尽早接受抗病毒治疗；老年人免疫功能衰退，潜伏期症状可能不典型，需定期检测HIV抗体。 预防与建议：避免高危行为，发生暴露后72小时内可寻求暴露预防药物；定期检测HIV抗体，早发现早治疗可显著延长潜伏期，改善预后。