北京大学第一医院传染科
简介：
对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症，中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。
主任医师传染科
结核病主要通过飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含结核菌的飞沫核在空气中停留数小时仍具传染性。 一、空气传播 结核菌主要附着在飞沫核中，在密闭空间（如家庭、办公室）中可通过呼吸进入易感人群呼吸道。免疫力低下者（如老年人、糖尿病患者）感染风险更高。 二、接触传播 饮用未经消毒的牛奶可能感染牛型结核杆菌，需高温处理乳制品。皮肤黏膜破损接触感染分泌物（罕见），需避免共用个人物品。 三、母婴传播 孕妇若患活动性结核，可能通过胎盘传给胎儿，孕期规范产检和治疗可降低风险。 四、特殊人群防护 1. 儿童：接种卡介苗可降低感染风险，避免接触开放性结核患者，定期体检。 2. 老年人：增强营养，预防基础疾病，出现咳嗽、低热等症状及时就医。 3. 医护人员：严格执行防护措施，定期筛查，接种疫苗。 五、预防措施 保持室内通风，咳嗽礼仪，及时治疗患者，接种疫苗（高风险人群），避免与传染性患者密切接触。
浑身酸痛无力伴随低烧，通常提示身体存在感染或炎症反应，常见于病毒感染（如流感、普通感冒）、细菌感染或其他应激状态，多数情况下经合理干预后1~3天内症状可缓解。 感染性疾病：病毒感染（如流感病毒、EB病毒）常伴随全身酸痛、低热及乏力，流感还可能有头痛、咳嗽等；细菌感染（如尿路感染、肺炎）若未及时控制，症状可能加重，需就医排查。 非感染性因素：过度劳累、睡眠不足或剧烈运动后，身体代谢产物堆积也会引发类似症状；甲状腺功能异常、自身免疫性疾病等慢性疾病急性发作时，也可能出现低热与全身不适。 特殊人群注意：婴幼儿、老年人及孕妇需格外关注，若持续高热超3天或伴随呼吸困难、剧烈呕吐，应立即就医；糖尿病患者感染后易加重病情，需密切监测血糖。 处理建议：优先采用非药物干预，如保证休息、补充水分、物理降温（体温＜38.5℃时）；若症状影响生活，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解不适，但需注意药物禁忌。
肺结核血常规中常见异常指标包括白细胞总数正常或轻度升高，淋巴细胞比例相对增加；红细胞计数、血红蛋白浓度下降，提示贫血；血小板计数可能降低，增加出血风险。 白细胞及分类异常：活动期肺结核患者白细胞总数多正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常，淋巴细胞比例可相对增加（部分患者因免疫激活出现）。重症或合并感染时，白细胞总数可能显著升高，中性粒细胞比例上升。 红细胞及血红蛋白异常：长期肺结核患者因慢性消耗、营养不良或咯血，常出现红细胞计数、血红蛋白浓度降低，呈轻至中度贫血，多为正细胞正色素性贫血。 血小板异常：活动期肺结核患者血小板计数可能降低，与感染导致的免疫异常、骨髓抑制或凝血功能消耗有关，需警惕出血倾向。 特殊人群提示：老年患者因基础疾病多，血常规异常可能更复杂，需结合临床综合判断；儿童患者若合并严重感染，白细胞和中性粒细胞可能显著升高；孕妇需关注贫血及血小板变化，及时干预以保障母婴安全。
继发性肺结核是否严重取决于多个因素，包括感染范围、治疗依从性和患者基础状况。及时规范治疗后多数患者可治愈，但延误治疗可能导致肺部结构破坏或播散至其他器官。 1. 病情严重程度与病灶范围：若仅为局部轻微浸润性病变，经规范治疗后预后良好；若出现空洞形成、干酪样坏死或大范围播散，需高度重视，可能影响肺功能并增加传染风险。 2. 治疗依从性与病程进展：不规律用药或中途停药易导致耐药性，使病情迁延甚至恶化，形成慢性纤维空洞型肺结核，严重时需手术干预。 3. 合并症与特殊人群风险：合并糖尿病、免疫功能低下（如HIV感染）或老年患者，病情进展更快，需加强监测与综合管理。儿童患者需严格遵循儿科用药规范，优先非药物干预，避免低龄儿童滥用药物。 4. 传染性与公共卫生影响：痰涂片阳性患者传染性强，需隔离治疗，家庭成员应定期筛查，避免交叉感染。规范治疗2个月后传染性显著下降，需坚持完成疗程以降低复发率。
新型冠状病毒感染后，部分患者会出现干咳有痰的症状，通常在感染后1-2周内出现，痰液多为白色黏液痰，持续时间因人而异。 感染初期（1-3天）：此时病毒侵袭呼吸道黏膜，引发炎症反应，可能出现干咳，无痰或少量白痰，这是机体清除病毒的正常免疫反应，一般无需特殊处理，可通过多喝温水、保持室内湿度（50%-60%）缓解。 感染中期（4-7天）：随着病毒复制，呼吸道分泌物增多，痰液可能逐渐变浓，出现少量黄痰，提示炎症反应加剧但仍属急性期，可适当使用祛痰药物，如氨溴索等，帮助痰液排出。 感染后期（8-14天）：多数患者痰液会逐渐减少，若持续超过2周且痰液增多、变浓，需警惕合并细菌感染，建议及时就医，排查是否存在肺炎等并发症。 特殊人群注意：老年人及有慢性心肺疾病（如慢阻肺、哮喘）患者感染后，痰液可能更难咳出，需密切观察呼吸情况，出现呼吸困难、痰液带血等症状时，应立即前往医疗机构就诊，避免病情恶化。