中山大学附属第三医院外科
简介：
胃肠道良恶性疾病的诊断和微创手术治疗、腹壁疾病和疝的外科治疗。
副主任医师外科
小肠气（腹股沟疝）主要因腹壁薄弱或腹内压力异常升高导致腹腔内器官（如肠管）通过腹壁缺损处突出。腹壁薄弱因素：先天腹壁肌肉发育不全（婴幼儿多见）、老年腹壁肌肉萎缩（老年男性高发）、手术或外伤后腹壁组织愈合不良。腹内压力增高：长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动等导致腹压持续升高，推动腹腔内容物突破腹壁薄弱点。特殊人群风险：婴幼儿因腹壁未完全发育，腹壁薄弱点可能随生长闭合；老年男性因前列腺增生、慢性呼吸道疾病致腹压升高风险增加；肥胖者腹腔脂肪堆积增加腹壁负荷。治疗原则：无症状者可暂观察，避免腹压骤增行为（如用力排便、剧烈运动）；成年患者通常需手术修复腹壁缺损，婴幼儿可尝试疝气带保守观察至2岁，若未闭合再考虑手术。
内镜下胃肠息肉切除手术通过术前评估（如息肉大小、位置），术中使用高频电切、氩离子凝固等技术切除息肉，术后送病理检查。一、术前准备术前需完成血常规、凝血功能等检查，确认无手术禁忌。患者需禁食6-8小时，必要时术前30分钟使用镇静剂。二、术中操作根据息肉类型选择切除方式：有蒂息肉采用高频电切圈套法；广基息肉可使用氩离子凝固术或黏膜切除术。术中实时监测生命体征，确保安全。三、术后护理术后2小时可进食温凉流质，1-2天内以半流质为主。术后1-3天避免剧烈活动，若出现呕血、黑便等症状需立即就医。四、特殊人群注意事项
小儿肠梗阻最常见原因是肠套叠（2岁以下婴幼儿多见）、先天性肠道畸形（如肠闭锁、肠旋转不良）、肠粘连（术后或腹腔感染后）及粪石/异物梗阻（学龄前儿童）。1.肠套叠：多见于4~10个月婴儿，因回盲部系膜未完全固定，蠕动异常易诱发肠管套入远端。典型表现为阵发性哭闹、果酱样便，需紧急空气灌肠复位。2.先天性畸形：肠闭锁常伴羊水过多史，出生后1~2天出现呕吐；肠旋转不良多在新生儿期发病，表现为高位梗阻伴胆汁性呕吐，需手术纠正解剖异常。3.术后肠粘连：腹部手术史患儿需警惕，若术后1~3周出现腹胀、停止排气排便，需排查梗阻。保守治疗无效时需手术松解粘连。
胃肠息肉是胃肠黏膜表面突出的赘生物，多数无症状，少数可能出血或癌变。建议通过内镜检查确诊，根据类型和风险决定是否切除及随访。1.增生性息肉：多见于胃窦和直肠，癌变风险极低，直径<1cm且无症状者无需特殊处理，需每年复查内镜。长期便秘或幽门螺杆菌感染者需调整生活方式和根除感染。2.腺瘤性息肉：结直肠多见，癌变率高，直径>1cm或有蒂者需内镜切除。确诊后建议3-6个月复查，术后仍需定期监测，有家族史者需加强随访。3.炎性息肉：由炎症刺激引起，如溃疡性结肠炎患者需控制原发病，定期内镜检查以防癌变。避免长期服用非甾体抗炎药，减少肠道刺激。
直肠癌术后人工肛门感染需分情况处理，急性感染（3天内）以抗感染药物+局部清创为主，慢性感染（超过3天）需结合营养支持与局部护理。一、急性感染处理术后3天内突发红肿、渗液等感染迹象，需立即联系主治医生，通过血常规、分泌物培养明确病原体，使用广谱抗生素控制感染。同时每日用生理盐水轻柔冲洗造口周围皮肤，保持局部干燥。二、慢性感染处理若感染持续超过3天，需排查营养状况，补充蛋白质~维生素C等营养素，增强免疫力。局部使用含抗菌成分的敷料，避免频繁更换造口袋刺激皮肤。三、特殊人群注意事项老年患者需加强血糖监测，高血糖易加重感染；儿童应避免使用刺激性消毒剂，优先选择温和的皮肤保护剂；糖尿病患者需严格控制血糖在正常范围，降低感染风险。