中山大学附属第三医院外科
简介：
胃肠道良恶性疾病的诊断和微创手术治疗、腹壁疾病和疝的外科治疗。
副主任医师外科
肠癌能否治好取决于肿瘤分期、治疗方法及个体差异。早期肠癌通过手术等治疗，5年生存率可达90%以上；中晚期需综合治疗，部分患者也能获得长期生存。早期肠癌：肿瘤局限于肠壁内，未发生淋巴结转移。通过根治性手术切除，多数患者可治愈，术后定期复查即可，无需额外辅助治疗。中期肠癌：肿瘤侵犯肠壁深层或区域淋巴结转移。需手术联合化疗、放疗等综合治疗，5年生存率约60%~70%。治疗后需密切监测复发风险。晚期肠癌：肿瘤远处转移（如肝、肺）。以药物治疗（如靶向、免疫）为主，部分患者可实现长期带瘤生存，5年生存率约10%~30%。
胃癌化疗方案主要包括以氟尿嘧啶类（如卡培他滨）、铂类（如顺铂）、紫杉类（如紫杉醇）为基础的联合方案，适用于无法手术切除或术后辅助治疗的患者。以氟尿嘧啶类为基础的方案：如XELOX（卡培他滨+奥沙利铂），适用于局部进展期或转移性胃癌，通过抑制肿瘤细胞增殖发挥作用。以铂类为基础的方案：如FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶），对晚期胃癌疗效显著，可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，需提前预防。以紫杉类为基础的方案：如ECX（表柔比星+顺铂+卡培他滨），适用于HER2阴性患者，可能导致脱发、骨髓抑制，需定期监测血常规。
直肠多发小息肉需结合病理类型、大小及症状综合处理。多数良性息肉可定期观察，恶性或高危息肉需内镜切除。一、明确息肉性质与风险分级需通过肠镜活检明确息肉类型，如增生性息肉（低风险）、腺瘤性息肉（高风险）及炎性息肉（需抗炎治疗）。二、低风险息肉（如增生性）处理直径＜5mm、数量少且无症状者，每年复查一次肠镜，生活中减少高脂饮食，增加膳食纤维摄入。三、高风险息肉（如腺瘤性）处理直径≥5mm或病理提示绒毛状腺瘤、高级别上皮内瘤变，建议6~12个月内完成内镜下切除，术后定期复查。四、特殊人群注意事项糖尿病、心血管疾病患者需在控制基础病后评估手术耐受性；老年患者建议选择创伤小的内镜切除方式，儿童息肉多为良性，需排除家族性息肉病可能。
胃息肉多数患者无明显症状，仅少数较大息肉可能出现上腹部不适、腹胀或消化道少量出血。1.无蒂型息肉：多位于胃窦部，直径常<1cm，表面光滑，通常无自觉症状，多在胃镜检查时偶然发现。2.有蒂型息肉：带细长蒂部，活动度较大，若位于胃体或贲门附近，可能因摩擦或刺激出现轻微上腹痛或反酸。3.增生性息肉：常见于慢性萎缩性胃炎患者，直径多<1cm，表面充血，可能伴随餐后饱胀或隐痛。4.腺瘤性息肉：癌变风险较高，直径>2cm时可能出现黑便或贫血，需定期监测。特殊人群提示：老年人：因胃黏膜萎缩，息肉检出率高，需加强胃镜随访。
结肠增生性息肉是一种常见的良性结肠黏膜隆起病变，通常生长缓慢，癌变风险极低，多数无需特殊治疗，但需定期监测。1.基本特征与癌变风险增生性息肉多位于直肠和乙状结肠，直径一般小于5mm，表面光滑，由腺体增生形成。临床研究表明，其癌变率不足0.1%，远低于腺瘤性息肉。2.诊断方式通过结肠镜检查发现，病理活检可确诊。检查时若发现直径>5mm或形态异常的息肉，需取活检排除其他病变。3.治疗原则多数小息肉（<5mm）无需手术，定期复查即可。若息肉较大或数量较多，可在结肠镜下切除，术后仍需随访。4.特殊人群注意事项