广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
擅长：儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。
副主任医师眼科
青光眼眼睛并非呈现青色，所谓“青色”的误解多源于对眼部外观的错误联想或特定类型青光眼的临床表现混淆。青光眼本质是房水循环障碍致眼压持续升高，损伤视神经及视野，其核心病理与眼球颜色无关，仅部分特殊类型青光眼（如先天性青光眼或急性闭角型青光眼发作期）的眼部体征可能因角膜水肿、眼球形态改变被误判为青色外观。 1. 青光眼的本质与眼部颜色无关。青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的疾病，主要因房水排出通道（如小梁网、房角）受阻或生成过多，导致眼压持续升高（正常范围10~21mmHg）。眼压长期超过视神经耐受阈值时，视网膜神经纤维受损，进而出现视野缩小、视力下降，严重时失明。其核心病理为房水循环异常与视神经损伤，而非眼球颜色改变。 2. “青色外观”的可能误解来源。其一，中医“绿风内障”的历史描述：古代医家观察到急性闭角型青光眼发作时，眼压急剧升高致瞳孔区呈现青绿色反光，形成“绿风内障”的俗称，现代名称“青光眼”可能由此演变而来，但此为眼压升高导致的临时体征，非眼球本身颜色变青。其二，先天性青光眼婴幼儿的典型表现：患儿因长期眼压升高，角膜逐渐扩张（横径＞12mm）、水肿、混浊，角膜厚度增加，光线反射时呈现青灰色或灰白色浑浊，易被家长或非专业人士误判为“青色”，需结合眼压（婴幼儿＞20mmHg需警惕）、眼底检查（视乳头发育异常）综合诊断。 3. 青光眼典型眼部体征与颜色无关。原发性开角型青光眼早期无明显症状，仅通过体检发现眼压升高（＞21mmHg），需通过视野检查（周边视野缺损是诊断关键）、眼底视神经OCT（视乳头杯盘比＞0.3提示异常）确诊；慢性闭角型青光眼病程进展缓慢，眼部外观无异常改变；急性闭角型青光眼发作时，眼部表现为充血、疼痛、视力骤降、角膜水肿（雾状浑浊）、瞳孔散大且对光反应消失，此时眼球外观因角膜水肿呈现灰白色或青灰色，但此为角膜水肿的物理现象，与青光眼病因无关，需通过眼压测量（＞30mmHg提示急性发作）、房角镜检查（房角关闭）明确诊断。 4. 特殊人群的风险与外观误判提示。婴幼儿（＜3岁）先天性青光眼：若发现眼球增大、角膜浑浊、畏光流泪，需立即就诊，延误治疗可致角膜瘢痕、视力丧失；高度近视（眼轴＞26mm）人群合并开角型青光眼时，因眼轴拉长、巩膜变薄，眼球突出更明显，但外观无青色改变，需通过视野、视神经OCT检查确诊；老年女性（尤其有远视、前房浅者）为原发性闭角型青光眼高发人群，急性发作时眼部充血、疼痛为主，而非青色外观，需警惕“头痛、恶心”等伴随症状，避免误判为“偏头痛”延误治疗。 5. 科学排查“青色外观”的临床建议。若发现眼部疑似“青色”，应优先测量眼压（非接触式眼压计筛查＞21mmHg需复查）、检查角膜厚度（＞550μm提示水肿风险）、视野（周边视野缺损是青光眼诊断关键）及眼底视神经OCT（视乳头杯盘比＞0.3提示异常）；婴幼儿“牛眼”（眼球增大、角膜浑浊）、成人突发角膜水肿，需立即排除急性闭角型青光眼；有青光眼家族史者（一级亲属患病），40岁后每1-2年筛查眼压，50岁后每半年复查视野，降低漏诊风险。
眼部化妆技巧中儿童等特殊人群不建议用眼部化妆品合适眼镜包括框架眼镜和隐形眼镜儿童需专业指导保持良好生活习惯包括充足睡眠合理用眼和眼部运动成人可考虑双眼皮和开眼角手术眼部健康与营养要均衡饮食儿童通过均衡饮食获取营养特殊人群遵医嘱。 眼线：选择适合自己瞳色的眼线笔，从眼头开始轻轻描绘至眼尾，眼尾适当拉长可让眼睛看起来更有神且显大，对于儿童等特殊人群，不建议使用眼部化妆品，避免刺激眼部。 眼影：选择浅色系眼影如米色、香槟色等在眼窝处涂抹，可起到提亮眼部、使眼睛看起来更开阔的作用，儿童等特殊人群不适用眼部彩妆。 睫毛膏：选择纤长型睫毛膏，刷涂睫毛，让睫毛卷翘、变长，从而使眼睛显得更大，但低龄儿童不建议使用睫毛膏。 佩戴合适的眼镜 框架眼镜：选择合适的镜框形状，例如圆形镜框可以在视觉上让眼睛看起来更圆更大，对于有近视等视力问题的人群，佩戴合适度数的框架眼镜不仅能矫正视力，还能通过合适的镜框设计改善眼部外观，儿童需在专业医生指导下选择合适的眼镜及镜框。 隐形眼镜：隐形眼镜也可根据自身情况选择，合适的隐形眼镜能让眼睛外观更自然，不过儿童一般不建议佩戴隐形眼镜，因为其眼部发育未完全，佩戴可能带来感染等风险。 保持良好的生活习惯 充足睡眠：保证每天有足够的睡眠时间，一般成年人建议7-9小时睡眠，儿童和青少年睡眠时间会更长，如婴幼儿需12-16小时，学龄儿童10-14小时等。充足睡眠可让眼部得到充分休息，缓解眼疲劳，使眼睛看起来更有神、更有活力。 合理用眼：避免长时间近距离用眼，如长时间看手机、电脑等，用眼一段时间后要适当休息，可通过远眺、做眼保健操等方式放松眼睛，儿童在学习等用眼活动中要遵循正确的用眼距离和时间，每用眼30-40分钟建议休息10-15分钟。 眼部运动：可以做一些简单的眼部运动，如眼球上下左右转动等，每天适当进行眼部运动有助于锻炼眼部肌肉，使眼睛状态更好，儿童可在家长引导下进行简单的眼部运动。 医疗美容手段（成人适用） 双眼皮手术：通过手术形成双眼皮，可使眼睛看起来更大、更有神，常见的有埋线法、切开法等。但手术存在一定风险，如感染、肿胀、效果不理想等，需要在术前充分了解并选择正规的医疗机构和有资质的医生进行操作，术后要按照医生要求进行护理。 开眼角手术：包括开内眼角和开外眼角，开内眼角可去除内眦赘皮，使眼裂增大；开外眼角能在一定程度上延长眼裂长度，从而让眼睛变大。同样，开眼角手术也有相应风险，成人在考虑该手术时要谨慎权衡利弊，选择正规医疗美容机构。 眼部健康与营养 均衡饮食：保证摄入富含维生素A、C、E等营养素的食物，如胡萝卜富含维生素A，对眼睛健康有益；橙子等富含维生素C的水果有助于抗氧化，保护眼部组织；坚果等富含维生素E的食物也对眼睛有好处。儿童的饮食要注意营养均衡，保证各种营养素的摄入以促进眼部正常发育。 补充特定营养素：对于因营养缺乏导致眼部问题的人群，可在医生指导下适当补充如叶黄素等对眼睛有益的营养素，但儿童一般通过均衡饮食获取营养即可，不建议自行随意补充营养素，如有需要应在医生指导下进行。
眼部发红可由多种原因引发，感染性因素可致结膜炎（细菌感染致眼红、分泌物多，病毒性致眼红外伴流泪怕光）、角膜炎（感染致眼红、视力下降，外伤史或免疫力低者易患）；过敏性结膜炎因接触过敏原致眼充血红、眼痒；青光眼急性发作有眼红痛、视力骤降等表现，老年及有家族史者易患；眼外伤包括机械性（外力撞击致眼红、出血等，高危职业易患）和化学性（接触酸碱致眼损伤、眼红，化工厂等接触化学品人群易发生）；干眼症因泪液失衡致眼红、干涩等，长时间处于干燥环境或用眼过度人群易患；过度用眼致眼部疲劳、血液循环不畅出现眼红，加班熬夜、长时间用电子产品人群易出现。 一、眼部局部炎症相关情况 （一）结膜炎 感染性结膜炎：细菌感染引发的结膜炎，如金黄色葡萄球菌等感染，会使眼部结膜组织受刺激，出现眼睛红，分泌物增多且质地可能为脓性，患者眼部卫生状况差时易发病，比如不经常洗手就揉眼等行为易增加细菌感染风险；病毒性结膜炎多由腺病毒等引起，除眼睛红外，流泪、怕光症状明显，在人群密集场所等接触病毒机会多的环境中易传播发病，与个人免疫力也有关，免疫力低下者更易受病毒侵袭患病。 过敏性结膜炎：当接触花粉、尘螨等过敏原时，眼部过敏反应导致结膜充血发红，眼痒较为突出，有过敏体质的人接触过敏原后更易发病，生活中对特定过敏原敏感的人群需留意避免接触相关物质。 （二）角膜炎 感染因素导致的角膜炎，像细菌、真菌等感染角膜，会引起角膜组织炎症反应，出现眼睛红，同时可能伴有视力下降，若角膜溃疡等情况发生，视力影响更明显，眼部有外伤史者角膜受创后易被病菌感染引发角膜炎，免疫力较低人群，如患有糖尿病等基础疾病者，角膜感染风险相对较高。 二、眼内压异常情况 青光眼 急性闭角型青光眼发作时，一只眼出现红痛，眼内压急剧升高，还会有视力骤降、头痛、恶心等表现，其发病与年龄关系密切，老年人群随着年龄增长，房角结构等发生变化，患原发性青光眼几率增加，有青光眼家族史的人基因携带相关风险因素，患病可能性高于无家族史人群。 三、眼外伤相关情况 （一）机械性外伤 眼部受到外力撞击，如运动中被球击中、打架时眼部受击等，会造成眼睛红，若撞击严重可能有眼部出血、视物模糊，从事球类运动、建筑等高危职业人群眼部受机械外伤风险较高，日常生活中不注意防护也易发生此类外伤。 （二）化学伤 眼部接触酸碱等化学物质，会引起结膜和角膜损伤，导致眼睛红，在化工厂工作或家庭中接触强酸强碱类化学制品的人群，若操作不当易发生眼部化学伤，化学物质的浓度、接触时间等是影响损伤程度的关键因素。 四、其他相关原因 （一）干眼症 长期处于空调房、长时间使用电子设备等，会导致泪液分泌或蒸发失衡，引发干眼症，部分患者出现眼睛红，还伴有眼睛干涩、异物感，长时间用眼人群，如程序员、学生等，因用眼过度且环境干燥，易患干眼症。 （二）过度用眼 连续熬夜、长时间不间断用眼，会使眼部疲劳，血液循环不畅，出现一只眼睛红，经常加班熬夜、长时间玩电子产品的人群，由于用眼过度，眼部负担加重，易出现这种眼部发红情况。
白眼球充血可因眼部局部因素如多种病原体感染致结膜炎、干眼症、眼外伤引发，也受高血压、发热性疾病、自身免疫性疾病等全身因素影响，不同人群具年龄、性别、生活方式、病史等特点，处理优先非药物干预，儿童勿自行用药需及时就医，老年人要综合基础疾病就医并选对全身影响小的方式 一、眼部局部因素导致白眼球充血 （一）结膜炎引发 多种病原体感染可致结膜炎进而引起球结膜充血，细菌性结膜炎常由金黄色葡萄球菌等感染，表现为眼部分泌物增多，晨起时上下眼睑常被分泌物粘连；病毒性结膜炎多由腺病毒等引起，常伴有流泪、畏光症状，结膜充血较为明显且弥漫。干眼症患者因泪液分泌不足或蒸发过强，眼表缺乏正常润滑，刺激结膜血管扩张充血，患者主要感觉眼干、有异物感。眼外伤也会造成白眼球充血，外力撞击等使眼部组织损伤，结膜血管破裂或出现炎性充血反应。 二、全身因素导致白眼球充血 （一）高血压影响 高血压患者血压波动时，眼部血管压力改变，可能引起球结膜血管扩张充血，当血压急剧升高时，这种充血表现可能更明显，患者可能同时有头晕等血压异常相关症状。 （二）发热性疾病关联 感冒发热等发热性疾病发生时，身体处于应激状态，血液循环等生理过程变化，可导致眼部结膜血管充血，发热时患者多有体温升高、全身不适等表现。 （三）自身免疫性疾病累及 像类风湿关节炎等自身免疫性疾病，免疫系统异常攻击眼部组织，会引发结膜充血等眼部表现，患者往往还伴有自身免疫病相关的关节疼痛等其他系统症状。 三、不同人群特点及影响 （一）年龄因素 儿童出现白眼球充血需重视，儿童感染性结膜炎可能因接触传染等发病，且儿童表达不适不精准，家长需密切观察其眼部情况，如是否有分泌物、是否频繁揉眼等；老年人白眼球充血多与全身血管弹性变化、基础疾病（如糖尿病）相关，糖尿病患者血糖控制不佳时，眼部并发症风险高，易出现结膜充血。 （二）性别因素 一般无明显特定性别差异，但男性若从事户外工作，受紫外线等刺激致结膜炎引发充血的概率可能因暴露机会多而有一定差异，女性可能因特殊时期（如孕期）身体激素变化等影响眼部血管状态，但无绝对性别特异性诱因。 （三）生活方式影响 长期过度用眼，如长时间用电子设备、熬夜，会增加眼部负担，易引发干眼症进而致结膜充血；长期吸烟人群，烟雾中有害物质刺激眼部，增加球结膜充血风险。 （四）病史相关 有眼部病史者，如既往青光眼病史者病情波动时可出现结膜充血；有过敏史者接触过敏原易引发过敏性结膜炎致结膜充血。 四、白眼球充血的处理原则 优先非药物干预，因干眼症致充血者，可通过合理用眼、减少电子设备使用时间、增加眨眼次数缓解；因结膜炎致充血，若为细菌性结膜炎，需保持眼部清洁，但勿自行随意用药，应及时就医明确诊断。特殊人群中，儿童出现白眼球充血，家长勿自行用药，需及时带儿童就医，因其眼部发育未全，用药不当可致不良影响；老年人出现时，要综合其全身基础疾病情况就医，详细告知既往病史，选择对全身基础疾病影响小的处理方式。
眼睛有红血丝且睁眼困难，常见于眼部炎症、机械刺激或过敏反应等情况，如细菌性结膜炎、过敏性结膜炎、干眼症等，需结合具体病因采取针对性措施，优先通过非药物干预缓解不适，必要时在医生指导下使用滴眼液。 一、常见致病因素： 1. 感染性因素：细菌性结膜炎多由葡萄球菌、链球菌等感染引发，表现为眼部分泌物增多、红肿、畏光；病毒性结膜炎（如腺病毒、疱疹病毒）常伴随水样分泌物，易通过接触传播；衣原体感染（如沙眼）可导致慢性充血和眼睑内翻。 2. 非感染性炎症：过敏性结膜炎因花粉、尘螨、动物毛发等过敏原刺激，引发肥大细胞释放组胺，导致血管扩张和眼睑水肿；干眼症因泪液分泌不足或蒸发过快，眼表干燥刺激血管充血，尤其在长时间用眼后症状加重。 3. 物理与化学刺激：机械损伤（如揉眼过度、异物入眼）导致结膜血管破裂；化学物质（如化妆品、洗发水入眼）直接刺激眼表；强光、烟尘环境长期暴露引发眼疲劳和充血。 4. 其他眼部疾病：角膜炎（角膜组织感染或创伤）、虹膜炎（虹膜炎症）等炎症性疾病可波及结膜血管，伴随视力下降；青光眼急性发作时眼压升高，也可能出现眼红和睁眼困难。 二、非药物干预措施： 1. 环境调整：脱离刺激性环境，如远离烟尘、过敏原，室内保持湿度40%~60%，使用遮光窗帘避免强光直射。 2. 眼部护理：避免揉眼，可用无菌棉签蘸生理盐水轻柔清洁眼部分泌物；冷敷（每次10~15分钟，每日2~3次）缓解急性炎症期充血，尤其适合过敏性或细菌性早期症状；干眼症患者可使用温毛巾热敷眼睑促进睑板腺分泌。 3. 用眼管理：立即停止用眼，避免长时间电子屏幕使用，遵循20-20-20护眼法则（每20分钟看20英尺外物体20秒）；睡眠时适当抬高头部减少眼周水肿。 三、药物使用原则： 感染性疾病需明确病原体后用药，细菌性结膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素；病毒性结膜炎常用阿昔洛韦滴眼液；过敏性结膜炎可选用色甘酸钠滴眼液；干眼症患者使用玻璃酸钠滴眼液等人工泪液。婴幼儿、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱，避免自行使用激素类滴眼液（如地塞米松滴眼液）可能引发眼压升高或感染扩散。 四、特殊人群注意事项： 1. 婴幼儿：因眼表脆弱，禁用成人滴眼液，需用生理盐水清洁后及时就医，避免因揉眼导致感染扩散，哺乳后注意清洁婴儿面部皮肤。 2. 老年人：若伴随高血压、糖尿病等基础病，需排查是否因血管病变（如高血压性视网膜病变）加重眼部充血，用药前需监测眼压。 3. 过敏体质者：明确过敏原（如花粉、化妆品）后严格避免接触，用药前做皮肤点刺试验，选择无防腐剂的滴眼液降低过敏风险。 4. 术后患者：有角膜移植、白内障术后史者，避免揉眼，用药前用无菌纱布覆盖患眼，防止交叉感染。 五、预防措施： 保持手部卫生，勤洗手且不共用毛巾、护肤品；过敏性体质者定期清洁床上用品，使用防螨枕套；空调房放置加湿器维持湿度；从事粉尘作业者佩戴护目镜；高度近视或散光人群定期检查眼压，避免长时间低头用眼。