广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
擅长：儿童的眼部整形、儿童的屈光不正、儿童弱视的治疗。
副主任医师眼科
霰粒肿部分有自愈可能，其自愈过程分初期、中期、后期。初期睑板腺分泌物积聚，儿童因新陈代谢活跃等有自愈潜在，成人受生活方式等影响自愈概率不同；中期积聚分泌物刺激致轻度炎症，免疫细胞聚集，儿童免疫反应迅速利于自愈，成人基础疾病等会影响；后期分泌物清除，炎症消退，睑板腺恢复，儿童一般无长期影响，成人需防复发，若霰粒肿长时间不消退等应及时就医。 初期阶段 病理变化：睑板腺内的分泌物开始积聚，形成小的囊肿样病变，此时眼部可能仅有轻微的异物感或无明显不适，外观上可能难以察觉明显异常，这一阶段主要是腺体分泌物逐渐蓄积，但机体尚未启动明显的自身修复反应。对于儿童群体，由于其新陈代谢相对活跃，若霰粒肿较小且病情较轻，有可能在这一阶段通过自身的调节机制使病情趋于稳定。而对于成年人，若自身免疫力正常且霰粒肿处于早期较小状态，也存在自愈的潜在可能性。 与年龄等因素的关系：儿童的睑板腺功能相对较为活跃，在初期阶段，若霰粒肿较小，自身免疫系统有更大的机会去应对分泌物的积聚情况。例如，儿童可能因为眼部卫生等因素偶尔出现睑板腺轻度阻塞，但由于其身体的修复能力较强，有可能在没有外界干预的情况下使阻塞的睑板腺逐渐恢复通畅，从而使霰粒肿自愈。而成年人如果生活方式不健康，如长期熬夜、过度用眼等，可能会影响自身的修复能力，导致霰粒肿自愈的概率相对降低。 中期阶段 病理变化：随着时间推移，积聚的分泌物可能会刺激周围组织，引发轻度的炎症反应，眼部可能出现轻微的红肿，但一般红肿程度较轻。此时，机体的免疫细胞开始向病变区域聚集，试图清除积聚的分泌物。对于部分霰粒肿，在这一阶段如果机体的免疫调节功能正常，免疫细胞能够较好地发挥作用，有可能逐渐将积聚的分泌物吸收或排出。比如，免疫细胞可以通过一些机制促使睑板腺的管道逐渐恢复通畅，让蓄积的分泌物得以排出，从而使霰粒肿有缩小的趋势。 与年龄等因素的关系：不同年龄人群在中期阶段的表现可能有所不同。儿童由于身体的免疫反应相对较为迅速，在中期阶段免疫细胞的活跃程度可能较高，更有利于清除积聚的分泌物。而成年人如果本身有基础疾病，如糖尿病等，会影响免疫细胞的功能，导致免疫反应相对较弱，可能会使霰粒肿在中期阶段的自愈进程受到一定影响。生活方式方面，经常进行体育锻炼的成年人，自身免疫力相对较强，在中期阶段霰粒肿自愈的可能性相对更大；而长期吸烟、酗酒的成年人，免疫功能受到影响，霰粒肿自愈的概率会降低。 后期阶段 病理变化：如果霰粒肿能够自愈，在后期阶段，积聚的分泌物基本被清除，眼部的红肿等炎症表现完全消退，睑板腺恢复正常的结构和功能，病变部位完全恢复正常，外观上看不到明显的异常，眼部也没有任何不适症状。这一阶段标志着霰粒肿通过自身修复机制完全自愈。 与年龄等因素的关系：对于儿童来说，后期阶段如果完全自愈，一般对其眼部发育等不会产生长期影响。但如果儿童在霰粒肿自愈过程中出现一些异常情况，如炎症反复等，可能会对眼部的短期状态产生影响，但通常不会遗留长期问题。成年人在霰粒肿完全自愈后，需要注意保持良好的生活方式，以防止霰粒肿再次复发。如果成年人本身有慢性病史，在后期阶段需要更加关注自身身体状况，因为基础疾病可能会增加霰粒肿复发的风险。例如，糖尿病患者即使霰粒肿自愈，由于血糖控制不佳，容易导致睑板腺再次出现分泌异常等情况，从而引发霰粒肿复发。 需要注意的是，并非所有霰粒肿都能自愈，如果霰粒肿长时间不消退或逐渐增大，甚至出现疼痛、影响视力等情况，应及时就医，采取相应的治疗措施，如热敷、手术等，而不是一味等待自愈，尤其是儿童群体，若霰粒肿较大或长期不愈，可能会影响眼部的正常发育等。
角膜炎根治需明确病因针对性治疗，如细菌、病毒、真菌感染分别用对应抗生素、抗病毒、抗真菌药物；去除眼部刺激因素如停戴不合适隐形眼镜，控制糖尿病等全身因素；加强眼部卫生并定期复查；通过合理饮食、适度运动增强机体抵抗力。 一、明确病因并针对性治疗 角膜炎的根治首先要明确病因。感染性角膜炎常见的病原体有细菌、病毒、真菌等。如果是细菌感染引起的，可使用抗生素类药物控制感染；若是病毒感染导致，需应用抗病毒药物；而真菌感染所致，则要使用抗真菌药物。例如，细菌性角膜炎常用左氧氟沙星滴眼液等抗生素眼药水；单纯疱疹病毒性角膜炎可选用阿昔洛韦滴眼液等抗病毒药物；真菌性角膜炎则会用到那他霉素滴眼液等抗真菌药物。不同病因的治疗药物选择是基于大量的临床研究和循证医学证据，通过针对病原体的作用机制来发挥疗效，从而从根源上控制感染，这是根治角膜炎的关键第一步。 二、去除诱因 1.眼部刺激因素：一些患者可能因长期佩戴不合适的隐形眼镜等导致角膜炎，此时需要停戴不合适的隐形眼镜，让眼部得到充分休息，避免进一步刺激角膜。这是因为不合适的隐形眼镜会影响角膜的正常氧供等，去除这种诱因有助于角膜炎症的消退和恢复，是根治过程中不可忽视的环节，大量临床观察发现去除眼部刺激诱因后角膜炎复发率降低。 2.全身因素：对于有糖尿病等全身疾病的患者，要积极控制基础疾病。因为糖尿病患者机体抵抗力相对较低，容易发生各种感染，包括眼部感染，控制好血糖等全身状况能为角膜炎的根治创造有利条件。临床研究表明，良好控制糖尿病患者的血糖水平后，眼部感染性疾病包括角膜炎的预后会更好，复发风险降低。 三、加强护理与康复 1.眼部卫生：患者要注意保持眼部清洁，避免用手揉眼等不良习惯。可以使用生理盐水等清洁眼部，清除眼部分泌物等，减少细菌等病原体的滋生环境。良好的眼部卫生能防止感染的再次发生或加重，有多项研究显示注意眼部卫生的患者角膜炎复发几率明显低于不注意眼部卫生的患者。 2.定期复查：患者需要按照医生的要求定期复查，医生可以通过裂隙灯等检查手段观察角膜恢复情况，及时调整治疗方案。例如，在角膜炎治疗过程中，通过定期复查能了解炎症是否得到有效控制、角膜修复情况等，根据复查结果及时处理可能出现的问题，确保角膜炎彻底根治。对于儿童患者，更要严格遵循定期复查的要求，因为儿童的眼部发育等情况特殊，及时复查能更好地保障治疗效果和眼部健康。对于老年患者，由于身体机能等原因，定期复查能及时发现潜在问题并处理，防止角膜炎复发等情况。 四、增强机体抵抗力 1.合理饮食：患者应保持均衡饮食，摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物。例如，多吃新鲜蔬菜水果（如橙子、菠菜等富含维生素C等，有助于增强免疫力）、优质蛋白质食物（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等）。合理的饮食能为机体提供维持正常免疫功能的营养物质，增强抵抗力，促进角膜炎症的消退和组织修复，有研究表明营养均衡的患者角膜炎恢复速度比营养不良患者快且复发风险低。 2.适度运动：根据自身情况进行适度运动，如散步、慢跑等。适度运动可以促进血液循环，提高机体的免疫力，但要注意避免过度劳累。运动能改善身体的整体状况，对于角膜炎的根治有辅助作用，临床观察发现坚持适度运动的患者身体抵抗力相对较好，有利于角膜炎的康复。对于儿童患者，适度运动要注意选择适合的运动方式和强度，避免剧烈运动对眼部造成不必要的影响；老年患者运动时要注意安全，避免摔倒等意外情况，同时根据自身身体状况选择合适的运动项目和运动量。
眼睛塑形手术常见角膜塑形术适用于符合一定条件的近视患者即近视度数、散光度数有范围且眼部无严重病变、年龄8岁以上人群，原理是夜间戴特殊硬性接触镜改变角膜曲率；禁忌人群有眼部疾病、全身性疾病患者及8岁以下儿童；儿童青少年需全面眼部检查、注意术后用眼卫生和定期复查，成年人要回顾病史、保持良好用眼习惯，特殊生活方式人群需谨慎评估自身生活方式对眼部影响。 一、常见眼睛塑形手术类型及适用范围 眼睛塑形手术常见的有角膜塑形术，它主要适用于符合一定条件的近视患者。从科学研究来看，一般适用于近视度数在-0.50D至-6.00D之间，散光度数不超过-1.50D的患者，且需满足眼部无严重病变、角膜形态合适等条件，通常建议年龄在8岁以上且眼部发育相对成熟的人群，其原理是通过特殊设计的硬性接触镜，夜间佩戴对角膜产生轻柔压迫，逐步改变角膜曲率，从而达到白天暂时矫正近视的效果，但这一适用范围是基于大量临床研究得出的，需严格依据个体眼部检查结果来确定是否适合。 二、禁忌人群 1.眼部疾病患者：眼部存在活动性炎症，如角膜炎、结膜炎等；患有感染性眼部疾病；存在严重干眼症，泪液分泌不足或泪膜不稳定者；有青光眼、视网膜脱离等严重眼底疾病病史者均不适合进行眼睛塑形手术，因为这些眼部状况会增加手术相关风险，如加重炎症、影响角膜愈合等，临床研究已证实这些眼部疾病是眼睛塑形手术的明确禁忌。 2.全身性疾病患者：患有糖尿病未得到有效控制、自身免疫性疾病等全身性疾病者也不宜进行，因为全身性疾病可能影响眼部的血液循环和免疫状态，进而影响眼睛塑形手术的效果及安全性，相关研究表明全身性疾病会干扰眼部的正常生理环境，增加手术并发症发生的可能性。 3.特殊年龄人群：8岁以下儿童由于眼部仍处于快速发育阶段，眼球形态不稳定，进行眼睛塑形手术可能无法达到预期效果，还可能对眼部发育产生不利影响，目前临床不建议8岁以下儿童采用此类塑形手术方式。 三、不同人群注意事项 （一）儿童青少年 儿童青少年进行眼睛塑形手术时，需充分考虑眼部发育情况。家长应带孩子进行全面的眼部检查，包括角膜地形图、眼压、视力等多项检查，以评估眼部是否符合手术条件。同时，要注意术后孩子的用眼卫生，监督孩子正确佩戴和护理塑形镜，因为儿童青少年自我管理能力相对较弱，若护理不当易引发眼部感染等问题，临床观察发现规范的护理对于保障儿童青少年进行眼睛塑形手术后的眼部健康至关重要，且要定期带孩子复查，监测眼部形态和视力变化情况。 （二）成年人 成年人进行眼睛塑形手术时，需重点回顾自身病史，若有眼部或全身性疾病病史，要如实告知医生以便综合评估手术风险。成年人相对更注重眼部健康对日常生活和工作的影响，术后仍需注意保持良好的用眼习惯，避免长时间连续用眼、过度用眼等情况，因为成年人用眼场景多样，不合理用眼可能影响眼睛塑形手术的长期效果，临床研究显示良好的用眼习惯有助于维持眼睛塑形手术后的视力稳定状态。 （三）特殊生活方式人群 对于长期处于高温、高湿度环境或经常接触化学物质等特殊生活方式人群，进行眼睛塑形手术需格外谨慎。例如长期在泳池工作的人群，眼部接触水和化学物质的机会多，易增加眼部感染风险，这类人群在考虑眼睛塑形手术前应充分评估自身生活方式对眼部的潜在影响，必要时调整生活方式或与医生沟通寻找更合适的眼部健康维护方案，临床案例表明特殊生活方式会显著改变眼部的微环境，增加眼睛塑形手术相关并发症的发生概率。
白内障手术后注意事项主要包括保持眼部清洁与防护、科学用药管理、合理调整生活方式、关注饮食营养、定期复查及并发症监测等关键方面，以促进伤口愈合并降低感染、晶状体移位等风险。 一、保持眼部清洁与防护 1. 避免外力碰撞：术后1个月内需避免触碰或揉搓手术眼，防止切口裂开或人工晶状体移位。外出时佩戴防紫外线太阳镜或医用防护眼罩，避免灰尘、风沙、油烟等异物入眼，游泳、潜水等活动建议推迟至术后3个月，具体时间需经医生评估。 2. 控制用眼强度：术后早期（1-2周）避免长时间用眼，如阅读、使用电子设备等，每用眼30分钟建议闭目休息5分钟。低头弯腰动作（如整理床铺、捡拾物品）需缓慢进行，避免突然低头导致眼压骤升，洗澡时采用淋浴方式，避免污水直接溅入眼内，可佩戴防水护目镜。 3. 特殊人群眼部护理：儿童患者需由家长加强看护，避免哭闹、揉眼及剧烈活动，若佩戴眼罩需确保松紧适宜；老年患者因视力未完全恢复，行动时需家属搀扶，防止跌倒；糖尿病患者需额外注意眼部伤口愈合情况，定期监测血糖，空腹血糖建议控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，以降低感染风险。 二、规范用药管理 1. 遵医嘱使用滴眼液：需按要求使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染，糖皮质激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液）减轻炎症反应，具体用药频率、疗程需严格遵循医嘱，不可自行停药或增减剂量。滴药时取仰卧位，头稍后仰，轻拉下眼睑，将药液滴入结膜囊内，避免瓶口接触眼部，滴药后按压内眼角1-2分钟，减少药物经鼻泪管吸收。 2. 警惕药物不良反应：长期使用糖皮质激素滴眼液可能升高眼压，高血压、青光眼患者需在医生指导下监测眼压变化；糖尿病患者使用含防腐剂的滴眼液时，建议优先选择小包装，避免防腐剂对眼表的刺激。 三、生活方式调整 1. 优化作息习惯：保证充足睡眠，避免熬夜，术后1周内建议午休时采用半卧位（头部垫高15°-30°），防止夜间平躺导致眼部水肿；避免剧烈运动，如跑步、举重、蹦极等，3个月内避免提重物（重量建议不超过5kg），防止腹压升高影响伤口愈合。 2. 控制环境因素：戒烟限酒，吸烟会减少眼部血液供应，延缓角膜上皮修复；避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质，雾霾天外出佩戴防颗粒物口罩。 四、饮食与营养管理 1. 均衡饮食原则：术后1周内以清淡、易消化食物为主，增加富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）、维生素E（如坚果、橄榄油）及叶黄素（如菠菜、玉米）的食物，促进眼组织修复；避免辛辣刺激（如辣椒、生姜）、高盐（每日盐摄入＜5g）及高脂食物，减少眼部炎症风险。 2. 预防便秘与脱水：多食用膳食纤维（如燕麦、芹菜），保持每日排便1次，便秘时可遵医嘱使用乳果糖等温和通便药物，避免排便时过度用力导致眼压升高；每日饮水1500-2000ml，防止血液黏稠度增加，影响眼部微循环。 五、定期复查与并发症监测 1. 固定复查时间：术后1周、1个月、3个月需到医院进行复查，重点检查视力、眼压、人工晶状体位置及角膜伤口愈合情况；若出现视力突然下降、眼痛、红肿、异物感等症状，需立即就诊，可能提示感染、出血或晶状体移位等并发症。 2. 长期健康管理：对于合并高血压、糖尿病等基础病者，需每3-6个月监测血糖、血压，确保眼内环境稳定；人工晶状体术后需避免强光直射，可选择防蓝光眼镜，减少晶状体后发障风险。
视力问题矫正包括光学矫正、弱视训练、定期复查及特殊人群注意事项。近视可通过框架眼镜、角膜接触镜矫正；弱视需先光学矫正再遮盖或用治疗仪训练；要定期查视力、屈光和眼部健康；儿童要注意饮食睡眠、减少近距离用眼，青少年要保持用眼习惯、关注近视度数变化。 一、光学矫正 1.近视矫正： 对于近视部分，需要进行准确的验光，确定近视度数后，选择合适的框架眼镜或角膜接触镜进行矫正。框架眼镜是较为常用的方式，验配方便且安全；角膜接触镜包括软性接触镜和硬性透气性接触镜（RGP）等，RGP对于控制近视发展可能有一定优势，但需要注意正确的佩戴和护理，避免眼部感染等问题。不同年龄的儿童在选择时需考虑其配合程度等因素，例如幼儿可能更适合框架眼镜，而年龄较大且配合度高的青少年可考虑RGP。 2.弱视矫正： 首先要根据屈光情况进行光学矫正，对于有屈光不正的弱视患者，准确的验光配镜是基础。如果是单眼弱视，还需要进行遮盖治疗，即遮盖健眼，强迫弱视眼注视，促进弱视眼的发育。遮盖的时间需要根据患儿的年龄等情况来定，一般年龄越小，遮盖时间相对较短，但需定期复查调整遮盖方案。例如3-5岁的患儿，可每天遮盖健眼2-3小时，随着年龄增长逐渐调整遮盖时间。 二、弱视训练 1.精细目力训练： 让患儿进行穿珠子、拼图等精细目力活动，通过反复训练提高弱视眼的视力。这种训练可以根据患儿的年龄和视力情况选择合适难度的项目，年龄较小的患儿可从简单的活动开始，随着视力提高逐渐增加难度。例如从直径3mm的珠子开始，逐渐过渡到直径1mm的珠子等。 2.弱视治疗仪训练： 使用专门的弱视治疗仪进行治疗，治疗仪通常包含红光闪烁、后像疗法、视觉刺激等多种功能。通过不同的刺激方式激活弱视眼的视觉细胞，促进视力发育。不同类型的治疗仪适用情况略有不同，需要在医生的指导下选择合适的治疗仪，并按照规定的疗程进行训练。 三、定期复查 1.视力及屈光状态复查： 定期（一般1-3个月）复查视力和屈光状态，了解近视度数的变化以及弱视眼视力的恢复情况。对于儿童来说，随着身体的发育，近视度数可能会发生变化，及时调整眼镜度数非常重要。同时，观察弱视眼的视力提升情况，以便调整治疗方案。例如每3个月进行一次散瞳验光，准确测量屈光度数。 2.眼部健康复查： 复查眼部健康状况，包括眼睑、结膜、角膜、晶状体等情况，避免出现眼部并发症。尤其是佩戴角膜接触镜的患儿，要检查是否有角膜上皮损伤、感染等情况。如发现眼部异常，需及时处理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者： 儿童正处于生长发育阶段，治疗过程中要注意饮食均衡，保证充足的睡眠，减少长时间近距离用眼，如避免过度使用电子产品等。家长要监督患儿按时进行训练和佩戴眼镜等治疗措施，因为儿童的依从性可能较差，需要家长的积极配合。例如每天控制儿童使用电子产品的时间不超过1-2小时，保证每天有足够的户外活动时间，一般建议每天户外活动2小时以上，有助于预防近视发展和促进弱视恢复。 2.青少年患者： 青少年在治疗过程中除了遵循上述一般治疗原则外，要注意保持良好的用眼习惯，避免用眼过度疲劳。同时，由于青少年近视度数可能进展较快，要密切关注近视度数的变化，及时调整眼镜度数。如果近视度数增长过快，可考虑在医生评估下使用角膜塑形镜等控制近视进展的方法，但要严格掌握其适应证和禁忌证。