主任牛刚

牛刚副主任医师

中山大学附属第一医院妇科

个人简介

简介：牛刚，男，副主任医师，副教授，硕士生导师，广东省优生优育协会第五届理事会专家委员会委员。多年来一直从事妇科临床工作。熟悉妇产科各种疾病的诊断和治疗。特别对于子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症、妇科腹腔镜、宫腔镜及子宫畸形等有着深入的研究和丰富的临床经验。论著：1.剖宫产子宫瘢痕憩室经阴道切除34例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2012年03期；2.Vaginal Repair of Cesarean Section Scar Diverticula. THE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(4)。2008年获广东省科学技术奖二等奖。

擅长疾病

擅长妇科良性疾病的宫腔镜、腹腔镜的微创治疗。

TA的回答

问题：做爱没有感觉是怎么回事啊

做爱没有感觉可能由心理、生理、缺乏性知识和技巧、环境等多种原因引起。建议关注心理健康、加强沟通、寻求医学帮助、学习性知识、尝试新方式、创造舒适环境等。如果问题持续存在或严重影响生活质量，可咨询专业医生或性治疗师。 做爱没有感觉可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议： 1.心理因素： 压力和焦虑：生活中的压力、焦虑或情绪问题可能影响性体验。 缺乏沟通：与伴侣之间的沟通不畅，性需求不匹配也可能导致问题。 性观念问题：过去的负面经历、性观念不正确或性压抑也可能影响性感受。 2.生理因素： 性器官问题：如性器官畸形、炎症或其他生理问题可能导致感觉异常。 神经系统问题：某些神经系统疾病或损伤可能影响性反应。 药物副作用：某些药物可能影响性欲和性感受。 3.缺乏性知识和技巧： 不了解性反应周期：缺乏性知识可能导致无法达到性高潮。 缺乏性技巧：性技巧不足可能影响性体验。 4.环境和情境因素： 环境不舒适：不适合的环境、噪音或其他干扰因素可能影响性感受。 缺乏性刺激：单调的性行为或缺乏情感连接可能导致没有感觉。 如果做爱时没有感觉是一个困扰你的问题，以下是一些建议： 1.关注心理健康：寻求专业心理咨询或治疗，处理压力、焦虑和情绪问题。 2.加强沟通：与伴侣坦诚交流性需求和期望，建立良好的性关系。 3.寻求医学帮助：如果存在生理问题，如性器官问题或神经系统疾病，应及时就医。 4.学习性知识：通过阅读、咨询专业人士或参加性教育课程，增加对性的了解。 5.尝试新的方式：探索不同的性行为和性技巧，找到适合自己的方式。 6.创造舒适的环境：确保性活动发生在舒适、安静和放松的环境中。 需要注意的是，每个人的性体验都是独特的，而且性问题可能是复杂的。如果问题持续存在或严重影响生活质量，建议咨询专业的医生或性治疗师，他们可以提供更具体的帮助和建议。此外，尊重自己和伴侣的感受，建立开放和互相支持的性关系是重要的。

问题：月经时间怎么算天数

月经天数计算方法及异常解读 月经天数是从经期第1天阴道出血开始至最后1天出血停止的时间间隔，正常育龄女性多为3-7天，平均4-5天，超过7天或少于3天需关注异常。 一、正确定义与正常范围 经期天数以“出血开始日”为起点、“出血停止日”为终点计算，中间无连续2天以上完全无出血。临床以WHO标准（2-8天）为正常区间，研究显示95%健康女性经期在此范围内，平均4.5天。 二、科学记录与周期规律 建议用日历或APP记录经期起止日期，同步标记周期长度（21-35天为规律）。青春期（初潮后1-2年）、围绝经期（45岁后）因激素波动易紊乱，无需过度焦虑；规律周期突然改变（如从3天→7天）需警惕病理因素。 三、影响经期天数的核心因素 生理因素：情绪压力、睡眠不足、体重骤变（过瘦/肥胖）、剧烈运动可通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌； 疾病因素：子宫肌瘤、内膜息肉、盆腔炎等炎症，或多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病； 药物影响：激素类药物（如避孕药）、抗凝药（如阿司匹林）可能延长或缩短经期。 四、异常经期的临床提示 经期延长（＞7天）：警惕子宫内膜息肉、增生或卵巢功能衰退（如黄体功能不全）； 经期过短（＜3天）：多因雌激素水平低、内膜薄（如流产后）或卵巢储备功能下降； 持续紊乱：伴随经量增多、腹痛、发热等，需排查妇科炎症、肿瘤或凝血功能异常。 五、特殊人群注意事项 青春期：初潮后1-2年不规律属正常，若经期超10天或量多需就医； 围绝经期：45岁后经期紊乱持续1年以上，需排除卵巢功能衰退； 妊娠期/哺乳期：停经后出血需警惕流产或宫外孕；哺乳期经期不规律属生理现象，恢复排卵后需避孕； 服药者：服用避孕药可能缩短经期，抗凝药使用者需观察出血倾向。 若经期异常持续2个周期以上，建议行妇科B超、激素六项及血常规检查，明确病因后规范干预。

问题：女人的排卵期是在什么时候

女性排卵期通常在下次月经来潮前14天左右，具体时间因月经周期规律性、个体差异及特殊生理阶段有所不同。 一、规律月经周期的排卵期特点 月经周期规律（28-35天）的女性，排卵期一般为“排卵日”（下次月经前14天左右），前后4-5天为易孕期（受孕窗口期）。此期间宫颈黏液稀薄透明、拉丝度高，基础体温较前升高0.3-0.5℃，可辅助判断排卵时间。 二、周期不规律者的排卵期判断 月经周期＜21天或＞35天、初潮后1-2年、围绝经期女性（45-55岁），周期常紊乱，需通过以下方法明确： 基础体温监测：排卵后体温持续升高＞12天提示可能排卵； 排卵试纸：出现强阳性后24-48小时内排卵，建议每日上午10点后或下午4点前检测； B超监测：临床最准确，可动态观察卵泡发育及排出，适用于备孕或月经异常者。 三、特殊人群的排卵期差异 青春期初潮后：卵巢功能尚未稳定，易出现无排卵周期，通常1-2年建立规律，无需过度焦虑； 围绝经期女性：卵巢功能衰退，卵泡数量减少，周期逐渐缩短或延长，常伴随无排卵周期，异常出血需排查卵巢病变； 哺乳期女性：产后月经未恢复前可能先恢复排卵，需做好避孕措施，恢复月经后仍需关注周期规律性。 四、影响排卵期的常见因素 生理因素：长期熬夜、压力过大、剧烈运动或体重骤变（＞10%体重波动）可能干扰内分泌，导致排卵提前或推迟； 疾病与药物：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病可致排卵障碍；紧急避孕药等激素类药物可能引发月经紊乱，影响排卵时间。 五、排卵期前后的实用建议 备孕女性：排卵日前后2-3天增加同房频率（每1-2天1次），可提高受孕率； 月经规律者：结合日历法（下次月经前14天）、症状观察（如宫颈黏液变化）辅助判断； 异常情况处理：若出现持续腹痛、阴道异常出血或排卵期症状不典型，需及时就医排查妇科炎症、卵巢囊肿等问题。

问题：阴道炎症阴道是酸性吗

阴道炎症时阴道是否保持酸性？ 正常阴道呈弱酸性（pH 3.8-4.5），但发生炎症时，因致病微生物繁殖或菌群失调，pH值可能升高，破坏阴道自净能力。 正常阴道酸性环境的生理意义 正常阴道pH值维持在3.8-4.5，由阴道上皮细胞内糖原经乳酸杆菌发酵产生乳酸实现。乳酸杆菌通过抑制致病菌定植、维持阴道菌群平衡，构成天然防御屏障。 不同阴道炎对阴道酸性的影响 细菌性阴道炎（BV）：pH＞4.5，厌氧菌（如加德纳菌）取代乳酸杆菌，分泌物呈灰白色、鱼腥味，氨味试验阳性。 滴虫性阴道炎：pH 5.0-6.5，滴虫吞噬乳酸杆菌，分泌物黄绿色、泡沫状，伴外阴瘙痒。 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）：pH多正常或轻度升高（＜4.5），念珠菌过度繁殖，分泌物白色稠厚呈豆腐渣样，伴剧烈瘙痒。 炎症破坏酸性环境的核心机制 致病菌（如BV的厌氧菌、滴虫）通过消耗糖原、分泌碱性代谢产物（如胺类物质）降低乳酸浓度，或直接吞噬乳酸杆菌，导致pH上升。同时，炎症细胞因子刺激上皮细胞脱落、分泌物增多，进一步稀释阴道环境。 特殊人群的pH变化风险 孕妇：孕期雌激素升高使阴道糖原增加，BV风险升高（pH＞4.5），可能增加早产风险，需定期监测pH值。 糖尿病患者：高血糖促进念珠菌增殖，易反复发生VVC，需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）。 绝经后女性：雌激素下降致阴道黏膜萎缩，乳酸杆菌减少，pH＞4.5，易患老年性阴道炎，需加强局部保湿与酸化护理。 维护阴道酸性环境的建议 日常护理：避免过度冲洗（清水或pH 4.0的弱酸性洗液清洁外阴即可），穿棉质透气内裤，性生活前后清洁。 规范治疗：BV首选甲硝唑，VVC用氟康唑，滴虫性阴道炎用甲硝唑，治愈后复查菌群平衡。 特殊人群：糖尿病患者需控糖，孕妇需提前筛查BV，绝经后女性可遵医嘱使用含乳酸的保湿凝胶。

问题：为什么同房后有异味

同房后异味主要与生理分泌物变化、感染性因素、卫生习惯、精液及前列腺液残留相关，其中感染性因素和生理卫生管理不当是主要诱因。 一、生理分泌物混合与性兴奋影响 性兴奋时阴道前庭大腺、宫颈腺体分泌增加，分泌物含乳酸杆菌等正常菌群，无色无味但量增多后若未及时清洁，潮湿环境下细菌分解尿素、氨基酸等产生氨味或酸臭味。生育期女性因雌激素波动，排卵期、月经前后分泌物量增加，异味风险升高。 二、感染性因素 1. 细菌性阴道病：阴道内厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖，分泌物灰白色、稀薄、均匀，伴鱼腥味，pH值＞4.5，胺试验阳性，常见于多个性伴侣或频繁冲洗阴道者。 2. 滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，分泌物黄绿色泡沫状、有臭味，伴外阴瘙痒、性交痛，性伴侣需同时治疗，避免交叉感染。 3. 外阴阴道假丝酵母菌病：念珠菌感染，分泌物白色稠厚呈豆腐渣样，通常无明显异味，若合并细菌感染（如BV）可能出现臭味，糖尿病或长期用广谱抗生素者为高危人群。 三、卫生习惯与清洁方式不当 过度使用碱性洗液冲洗阴道内部，破坏阴道酸性环境（pH3.8-4.4），导致菌群失衡；性生活后未及时清洁外阴，阴道口、肛周褶皱处残留分泌物滋生细菌；性伴侣包皮过长或未清洁生殖器，易带入病原体引发异味。 四、精液与前列腺液残留影响 正常精液无色无味，若残留阴道内与分泌物混合，在体温环境下细菌分解产生氨味或酸臭味；性伴侣有前列腺炎、精囊炎时，炎性分泌物混入精液，异味更明显。 五、特殊人群与风险应对 育龄女性需加强清洁，避免久坐闷热环境；既往妇科炎症史者建议性生活前检查，排除复发风险；性活跃人群使用安全套减少交叉感染，性伴侣同步检查；糖尿病患者需控制血糖，避免阴道糖原增加诱发感染。应对措施以非药物干预为主，如温水清洗外阴（避免冲洗阴道）、性生活前后清洁，症状持续或分泌物异常时，及时就医检查白带常规，明确病原体后对症用药。

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