中山大学附属第三医院感染科
简介：林潮双，女，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员，广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员，广东省医师协会感染分会常委，中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治，对肝炎母婴阻断方面有深入研究。
主任医师感染科
新冠病毒初期症状因个体免疫状态、基础疾病及年龄等存在差异，常见表现包括发热、干咳、咽痛、乏力、肌痛、嗅觉或味觉异常，部分患者伴随消化道症状或呼吸道分泌物增多。儿童、老年人、孕妇及基础疾病患者症状可能存在特殊性。 一、发热与全身症状：多数患者以发热起病，体温多为中低热（37.3~39℃），少数出现高热（≥39℃），持续1~5天，部分伴随肌肉酸痛（发生率约60%）、乏力（70%~80%）及头痛（约40%）。儿童及老年人中低热或无明显发热者占比更高，可能仅表现为精神萎靡、食欲下降。 二、呼吸道症状：干咳为典型表现（发生率约60%~80%），可伴咽痛（约50%）、鼻塞、流涕（症状较普通感冒轻），部分出现胸闷、气促（尤其有基础疾病者需警惕），痰液多为白色黏液痰，重症患者可进展为肺炎。 三、消化道症状：约10%~15%患者出现消化道症状，表现为恶心、呕吐、腹泻，多见于儿童及中青年群体，持续1~3天，需与急性肠胃炎鉴别。老年人及基础疾病患者可能因呕吐、腹泻加重脱水，需监测电解质水平。 四、特殊人群症状差异：儿童以发热（80%）、呕吐（约40%）、皮疹（约20%）为主要表现，部分出现眼结膜充血；老年人常无典型呼吸道症状，约40%仅表现为乏力、纳差，易被忽视基础疾病加重风险；孕妇需警惕呼吸急促（静息状态下血氧饱和度＜95%）及胎动异常；糖尿病、高血压患者可能因病毒刺激诱发血糖、血压波动，需加强监测。 五、其他特异性表现：约30%~60%患者出现嗅觉或味觉减退/丧失，可早于发热1~3天出现，部分伴随眼部症状（如眼部分泌物增多）。症状持续超过3天无缓解或出现呼吸困难（静息状态下呼吸频率≥30次/分钟）、意识模糊时，需及时就医。
发烧时被隔离主要是因感染性病原体通过呼吸道、接触等途径传播，当患者症状符合传染病特征或存在高传播风险时，需根据病原体类型、传播途径及特殊人群情况采取隔离措施。 一、感染性疾病引发的发烧需隔离：新冠病毒感染、流感病毒感染等呼吸道传染病，患者常伴随发烧（体温≥38℃）及咳嗽、咽痛等症状，需居家或集中隔离，避免飞沫传播。结核分枝杆菌感染（肺结核）患者持续低烧、盗汗、咳嗽时，因病原体通过飞沫传播，需在隔离病房接受治疗，直至痰培养连续阴性。 二、高传染性病原体感染的发烧隔离：手足口病（肠道病毒感染）患者常伴发烧和皮疹，通过接触传播，需隔离至皮疹消退；水痘（带状疱疹病毒）患者发烧后出疹，需呼吸道及接触隔离，防止易感人群（如未接种疫苗儿童）感染。伤寒、细菌性痢疾等消化道传染病，患者排泄物含病原体，需粪口隔离，避免污染环境。 三、特殊人群发烧的隔离必要性：免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植术后患者）发烧需隔离排查感染，此类人群感染风险高，易引发重症，隔离可避免病原体传播；孕妇发烧若伴随流感病毒感染，因孕期免疫功能变化，需隔离并监测母婴健康，优先非药物干预（如物理降温），减少药物对胎儿影响。 四、不明原因发烧伴随高危症状：持续发烧≥39℃且伴严重头痛、意识障碍、皮疹、出血倾向，需排查登革热、流行性出血热等传染病，隔离至明确诊断。5岁以下儿童发烧若伴随脱水、抽搐，可能提示严重感染，需隔离观察是否为传染性疾病（如流感、手足口病）。 五、特定暴露史的发烧隔离：近期有传染病流行区域旅居史或接触确诊患者，出现发烧后需立即隔离观察。如新冠疫情期间，境外输入者按要求集中隔离，此类人群可能携带高传染性病原体，隔离可阻断传播链。
HIV刚感染时可以治疗，且早期规范抗病毒治疗能有效控制病毒复制，保护免疫功能，显著改善预后。 早期治疗的核心价值 HIV感染后病毒快速增殖并破坏免疫系统，早期（窗口期后确诊者）启动抗病毒治疗可迅速降低病毒载量至检测不到水平，减少免疫细胞损伤。研究显示，治疗后病毒载量持续抑制≥6个月，可使艾滋病相关并发症风险降低90%以上，患者预期寿命接近普通人群。 常用治疗药物类型 目前采用抗逆转录病毒药物（ARVs）联合治疗，包括核苷类（如齐多夫定、拉米夫定）、非核苷类（如依非韦伦）、蛋白酶抑制剂（如洛匹那韦）等，需通过多种机制抑制病毒复制，形成“鸡尾酒疗法”以降低耐药性。 治疗目标与检测指标 治疗核心目标是实现病毒载量持续检测不到（<20拷贝/mL）、CD4+T淋巴细胞计数回升并维持稳定。需定期监测病毒载量（每3-6个月）、CD4细胞计数及肝肾功能，治疗依从性（按时服药）是维持疗效的关键。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期：孕期需选择孕期安全药物（如替诺福韦、拉米夫定），哺乳期女性应避免母乳喂养，采用人工喂养； 合并基础疾病者：合并乙肝/丙肝需调整药物（如避免肝毒性药物），合并结核需同步抗结核治疗； 老年人/儿童：老年患者需关注药物相互作用，儿童需按体重调整剂量，避免影响生长发育。 长期管理与生活方式 长期治疗需坚持规律服药，避免漏服导致耐药；保持健康生活方式（均衡营养、适度运动、戒烟限酒），预防其他感染（如流感、肺炎）；定期心理疏导，增强治疗信心，与医生保持沟通，及时调整方案。 HIV早期治疗可有效控制病情，患者应尽早确诊、规范治疗并长期管理，多数人可维持正常生活质量。
乙型流感病毒预防需以疫苗接种为核心，结合日常防护、免疫力提升及特殊人群重点干预，形成综合防控策略。 一、规范接种流感疫苗 每年接种流感疫苗是预防乙型流感最有效的手段，建议重点人群（60岁以上老年人、5岁以下儿童、孕妇、慢性病患者等）优先接种。接种后可能出现轻微发热、乏力等反应，通常1-2天内自行缓解，无需过度担忧。 二、加强日常防护措施 保持手部卫生，采用“七步洗手法”，尤其在外出归来、接触公共物品后及时洗手；科学佩戴口罩，在人群密集场所（如地铁、超市）或与流感患者接触时规范佩戴医用外科口罩或N95口罩；每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上，降低室内病毒浓度。 三、提升自身免疫力 规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；均衡饮食，增加富含维生素C的新鲜蔬果（如橙子、西兰花）及优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）摄入；适度运动，每周进行150分钟中等强度活动（如快走、瑜伽），增强呼吸道黏膜抵抗力。 四、特殊人群专项防护 老年人需同步管理高血压、糖尿病等基础病，定期监测指标；儿童应避免接触流感患者，家长做好其日常防护（如勤洗手、不共用物品）；孕妇孕期感染风险较高，建议咨询产科医生后接种疫苗；慢性病患者（如哮喘、心脏病）需提前控制病情，减少感染诱发风险。 五、及时干预与就医 若出现发热（体温≥38℃）、咳嗽、咽痛等症状，及时就医并遵医嘱用药（避免自行服用抗生素）；避免与流感患者密切接触，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，减少病毒传播；感染期间居家休息，多饮水，必要时补充电解质。 综上，乙型流感预防需多维度结合，通过疫苗、防护、免疫、重点人群管理形成闭环，最大限度降低感染风险。
艾滋病相关腹泻核心特点解析 核心特点：艾滋病相关腹泻是HIV感染者或艾滋病患者的常见并发症，以持续超过1个月的慢性腹泻（每日排便≥3次稀水样便）、伴免疫低下相关症状为核心，需结合病因规范干预。 持续时间与频率特点 多表现为慢性腹泻，病程常超1个月，部分患者可达数月至数年。每日排便次数通常≥3次，严重者可达10次以上，大便性状以稀水样或糊状为主，可伴黏液或少量脓血，普通止泻药常难以快速缓解。 伴随症状特点 常伴随发热（体温≥38℃）、体重快速下降（每月＞5%）、乏力、腹痛或腹部不适，部分患者出现恶心呕吐。免疫功能越低下（CD4+T细胞＜200/μL），症状越重，隐孢子虫感染多为大量水样便，巨细胞病毒感染可伴便血及剧烈腹痛。 病因复杂性特点 腹泻由多因素引起：①机会性感染（隐孢子虫、蓝氏贾第虫、鸟分枝杆菌、巨细胞病毒等）；②HIV直接肠道黏膜损伤；③肠道菌群失调；④药物副作用（如蛋白酶抑制剂）。不同病因症状差异显著，需通过粪便镜检、PCR等病原学检测明确。 免疫功能交互影响特点 腹泻加重营养不良与肠道屏障损伤，导致CD4+T细胞进一步下降（常＜200/μL），形成“腹泻-免疫抑制-更严重腹泻”恶性循环，显著增加肺炎、败血症等机会性感染风险，需早期干预。 特殊人群注意事项 儿童：优先预防脱水（口服补液盐），避免含乳糖饮食，慎用广谱抗生素； 孕妇：禁用复方新诺明等致畸药物，优先选择齐多夫定+拉米夫定等母婴安全方案； 老年/合并基础病者：监测心肾功能，控制补液量，避免过量止泻药掩盖病情。 （注：药物仅提及名称，如隐孢子虫感染可选用硝唑尼特，具体用药需遵医嘱。）