中山大学附属第三医院感染科
简介：林潮双，女，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员，广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员，广东省医师协会感染分会常委，中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治，对肝炎母婴阻断方面有深入研究。
主任医师感染科
奥密克戎感染常见症状包括发热、呼吸道症状及乏力、嗅觉味觉减退等，儿童易现呕吐腹泻等消化道症状且发热频热度稍低需防惊厥，老年人症状复杂易加重基础病、发热持续长易低氧血症且有精神改变，有基础病人群原有基础病易加重需密切监测相关指标。 一、常见临床症状 奥密克戎感染后的常见临床症状具有多样性，主要包括： 1.发热：多数患者会出现不同程度体温升高，一般为38℃~39℃左右，部分患者可为低热或无明显发热，发热持续时间个体差异较大，短则1~2天，长则可达数天。 2.呼吸道症状：咳嗽较为常见，可为干咳或伴有少量痰液；部分患者出现咽干、咽痛，感觉咽喉部不适、疼痛；还可能有鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状，表现为鼻腔堵塞、分泌物增多、流涕等。 3.其他症状：部分患者存在乏力表现，感觉全身疲倦、没有力气；少数患者出现嗅觉、味觉减退或丧失，这是奥密克戎感染相对特异的症状之一。 二、不同人群的症状特点 （一）儿童群体 儿童感染奥密克戎后临床症状与成人有差异，儿童更易出现呕吐、腹泻等消化道症状，因儿童消化系统发育未完全成熟，病毒感染易影响胃肠道功能；儿童发热情况相对频繁，但热度多较成人稍低，然而需密切关注体温，因儿童体温调节中枢不完善，高热易引发惊厥等情况。 （二）老年人群体 老年人机体免疫力低且多伴基础疾病，感染后临床症状更复杂。老年人基础疾病易加重，如本身有慢性呼吸系统疾病的老人，感染后咳嗽、咳痰加重，可致呼吸功能进一步下降；老年人感染后发热持续时间可能较长，且更易出现低氧血症，需重视血氧饱和度监测；此外，老年人还可能出现精神状态改变，如嗜睡、意识模糊等，需家属及医护人员密切观察。 （三）有基础疾病人群 患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，感染奥密克戎后原有基础疾病易加重。例如，糖尿病患者血糖波动加大，难以控制；心血管疾病患者可能出现心悸、胸闷等症状加重，因病毒感染引发全身炎症反应，可影响心血管系统稳定，此类人群感染后需更密切监测基础疾病相关指标，维持基础疾病稳定。
结核菌感染治疗遵循早期联合适量规律全程原则初治分强化期用异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇约2个月巩固期用异烟肼利福平约4个月复治依既往用药等情况制定个性化方案特殊人群中儿童需考量药物对发育影响老年人关注药物相互作用及肝肾功能妊娠期需权衡胎儿与母亲病情选影响小药物组合治疗期间要注意休息保证营养做好隔离并密切监测肝肾功能。 一、抗结核药物治疗原则 结核菌感染治疗遵循早期、联合、适量、规律、全程原则。早期用药可使处于旺盛繁殖期的结核菌迅速被杀灭；联合用药能防止耐药菌产生，提高疗效，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，依据患者具体病情制定联合用药方案。 二、初治肺结核患者治疗方案 初治肺结核患者一般采用两阶段用药。强化期通常联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，持续约2个月，此阶段旨在快速杀灭大量繁殖的结核菌；巩固期继续使用异烟肼和利福平，持续约4个月，以巩固疗效，杀灭残留结核菌。 三、复治患者治疗方案 复治患者需依据既往用药情况调整方案，可能增加药物种类或更换药物，需综合考虑既往用药史、结核菌耐药情况等因素来制定个性化方案，以达到有效治疗目的。 四、特殊人群注意事项 儿童：因其生理特点，用药时需充分考量药物对生长发育的影响，严格遵循儿童用药剂量标准，谨慎选择抗结核药物，密切监测药物不良反应对儿童机体的影响。 老年人：需关注药物相互作用及可能存在的肝肾功能减退状况，调整药物剂量时要更为谨慎，定期监测肝肾功能等指标，确保用药安全有效。 妊娠期女性：抗结核药物使用需权衡胎儿发育与母亲病情治疗的利弊，选择对胎儿影响较小的药物组合，在保证母亲病情得到控制的同时，最大程度保障胎儿健康。 五、治疗期间一般注意事项 患者治疗期间要注意休息，保证充足营养摄入以提高机体免疫力，利于病情恢复；同时要做好隔离措施，避免结核菌传播给他人。治疗过程中需密切监测肝肾功能等指标，因抗结核药物可能对肝肾功能产生影响。
肺炭疽由炭疽芽孢杆菌经呼吸道吸入感染好发于职业人群，该菌为革兰阳性需氧芽孢杆菌且芽孢抵抗力强，接触污染畜产品等易致病因起病多急骤初期似感冒症状随后病情进展现高热呼吸困难等并发症，可依据接触史临床表现结合实验室检查发现该菌确诊，需立即隔离用抗生素抗感染并对症支持，职业暴露人群需做好防护对病畜及污染环境消毒加强个人卫生，儿童应避免接触相关环境物品疑似接触有症状及时就医，职业暴露高危人群需遵守防护规范定期监测。 一、定义 肺炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的一种急性传染病，主要通过呼吸道吸入炭疽芽孢杆菌而感染，好发于接触炭疽芽孢杆菌的职业人群，如牧民、兽医、屠宰工人等。 二、病因 由炭疽芽孢杆菌感染引发，该菌为革兰阳性需氧芽孢杆菌，其芽孢抵抗力极强，能在外界环境中长期存活，接触被污染的畜产品、土壤等易导致感染。 三、临床表现 起病多较急骤，初期类似感冒症状，可出现低热、咳嗽、咳痰等；随后病情迅速进展，表现为高热、呼吸困难、发绀、胸痛等，还可能伴随纵隔炎、败血症等严重并发症。 四、诊断依据 依据患者的接触史、临床表现，并结合实验室检查进行诊断。实验室检查可通过痰、血液等标本涂片染色镜检或培养，若发现炭疽芽孢杆菌则可确诊。 五、治疗原则 一旦怀疑或确诊肺炭疽需立即隔离治疗，使用抗生素（如青霉素等）进行抗感染治疗，同时针对呼吸困难等症状进行对症支持治疗。 六、预防措施 职业暴露人群需做好防护，如工作时佩戴口罩、手套等，避免直接接触病畜及畜产品； 对病畜及污染环境进行严格消毒处理，切断传播途径； 加强个人卫生习惯，接触可能污染的物品后及时清洁等。 七、特殊人群注意事项 儿童：应避免接触可能存在炭疽芽孢杆菌污染的环境及物品，家长需加强看护，若有疑似接触史且出现相关症状需及时就医； 职业暴露高危人群（如牧民、兽医等）：需严格遵守职业防护规范，定期进行健康监测，以便早期发现可能的感染迹象并及时处理。
接种新冠疫苗后通常建议3~7天内避免饮酒因酒精可能干扰免疫应答并加重不良反应，肝脏基础疾病患者需延长避免饮酒时间、儿童严格7天内避免、生理期女性和过敏体质人群3~7天内避免，由于酒精会影响免疫细胞功能削弱疫苗保护效力且个体差异需延长不饮酒时间最大程度降低酒精对疫苗效果及自身健康的不利影响。 一、一般建议的饮酒间隔时长 接种新冠疫苗后通常建议3~7天内避免饮酒。这是因为酒精可能干扰机体的免疫应答过程，影响疫苗刺激机体产生特异性抗体的效果，同时还可能加重接种后常见的不良反应，如接种部位不适、乏力、低热等症状。 二、特殊人群的注意事项 （一）肝脏基础疾病患者 此类人群肝脏代谢功能相对较弱，饮酒会进一步加重肝脏负担，影响疫苗的代谢及机体的免疫反应，因此需要延长避免饮酒的时间，建议在接种后1周以上，且需密切关注自身肝脏相关症状，如出现异常应及时就医。 （二）儿童群体 儿童免疫系统尚未完全发育成熟，酒精对其身体的影响更为显著，为保障疫苗接种效果及儿童健康，应严格在接种后7天内避免饮酒，且需家长加强监管，防止儿童接触含酒精饮品。 （三）生理期女性 生理期女性身体处于相对敏感状态，饮酒可能干扰内分泌平衡，进而影响疫苗接种后的免疫反应，建议在接种后3~7天内避免饮酒，同时注意休息和保暖。 （四）过敏体质人群 过敏体质者接种疫苗后本就存在过敏反应风险，饮酒可能诱发或加重过敏症状，因此这类人群在接种后3~7天内也应避免饮酒，若出现过敏相关不适需及时就医处理。 三、延长不饮酒时间的必要性及原理 酒精会通过血液循环影响机体的免疫细胞功能，而疫苗接种后机体正处于启动特异性免疫应答的关键阶段，此时饮酒可能削弱免疫细胞对抗原的识别和反应能力，导致疫苗的保护效力下降。不同个体因体质、健康状况等差异，对酒精的代谢及免疫影响程度不同，所以通过延长不饮酒时间可最大程度降低酒精对疫苗效果及自身健康的不利影响。
不同检测方式中快速抗原检测部分现场1-2小时初步出结果且准确性稍低用于初步筛查，PCR核酸检测常规4-6小时急诊优先可至2-3小时大规模筛查可能延长，影响核酸报告时间的因素有检测设备人员配置、样本量、检测流程，特殊人群里儿童需家长配合安抚保证样本质量，老年人家属协助快速采集送检，特殊病史人群需遵循医护指导规范操作保证样本符合要求。 一、不同检测方式的最快出结果时间 1.快速抗原检测：部分现场快速检测技术可在1~2小时内初步得出结果，但快速抗原检测的准确性相对PCR核酸检测稍低，主要用于初步筛查。 2.PCR核酸检测：常规PCR核酸检测一般在4~6小时左右可出结果，若为急诊样本且检测机构优先处理，可缩短至2~3小时；不过大规模核酸筛查时，因样本量庞大，出结果时间可能延长至6~12小时甚至更久。 二、影响核酸报告时间的因素 1.检测设备与人员配置：具备先进检测设备且人员充足的实验室，检测效率更高，出结果时间更短；而设备老旧或人员紧张的机构，检测速度会受影响。 2.样本量：单日样本量过大时，实验室需按批次检测，会延长整体出结果时间；样本量少时则可更快完成检测。 3.检测流程：从样本采集、运输到实验室处理、扩增分析等环节的顺畅程度都会影响时间，任何一个环节出现延误都会导致报告时间推迟。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童采样时需家长配合安抚，避免因哭闹导致样本采集不规范影响检测进程，应尽量让儿童保持安静以保证样本质量，从而保障检测能高效进行。 2.老年人：老年人若行动不便，需提前准备好样本，家属应协助快速完成样本采集并及时送检，确保检测流程顺利，避免因行动迟缓耽误检测时间。 3.特殊病史人群：如有相关呼吸道疾病病史等特殊情况的人群，采样时需遵循医护人员指导规范操作，保证样本采集符合要求，以保障检测能在正常时间范围内完成，不因为样本特殊情况而过度延长检测时间。