中山大学附属第三医院感染科
简介：林潮双，女，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员，广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员，广东省医师协会感染分会常委，中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治，对肝炎母婴阻断方面有深入研究。
主任医师感染科
乙肝HBV感染已康复是指乙肝病毒（HBV）感染后，通过免疫清除或规范治疗，体内病毒被清除，乙肝表面抗原（HBsAg）转阴或消失，乙肝病毒DNA检测不到，肝功能恢复正常，达到临床治愈状态，通常提示病情稳定或痊愈，且无传染性。 核心定义： 康复的核心标准为临床治愈，即：①乙肝表面抗原（HBsAg）转阴（或消失），乙肝表面抗体（抗-HBs）可阳性（具备免疫力）；②乙肝病毒DNA持续阴性（<20 IU/mL）；③肝功能（ALT/AST）正常，无肝损伤；④无传染性，无需担心病毒传播。 诊断指标： 确诊需满足3项核心指标：①乙肝五项中HBsAg转阴；②HBV DNA定量持续<20 IU/mL；③肝功能（ALT/AST）正常。必要时结合肝脏超声（无明显炎症/纤维化）及肝组织学检查（排除隐匿性炎症）。 临床特点： 多数康复者无明显症状，少数可能有肝区隐痛、乏力等非特异性表现；需警惕“隐匿性乙肝”：极少数患者HBsAg阴性但HBV DNA阳性（需通过基因检测确认），需结合肝功能及临床判断。 特殊人群注意： ①孕妇：康复后仍需孕期监测HBV DNA，避免过度劳累，新生儿出生后需规范接种乙肝免疫球蛋白及疫苗；②免疫低下者（如HIV、肿瘤放化疗者）：每3-6个月复查HBV DNA，警惕病毒再激活；③老年人：避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药），加强营养支持。 后续管理： ①定期复查：每6-12个月复查乙肝五项、HBV DNA、肝功能、腹部超声；②生活方式：戒酒，避免熬夜，均衡饮食（高蛋白、低脂），适度运动（如快走、太极拳）；③用药安全：避免自行服用不明成分药物，就医时主动告知病史；④疫苗接种：康复者无需接种乙肝疫苗，其他疫苗（如流感、肺炎疫苗）可正常接种。
乙型肝炎两对半通过检测乙肝五项指标（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体），判断乙肝病毒感染状态、免疫力及传染性，是诊断乙肝及评估病情的基础。 明确五项指标含义及参考范围 五项指标正常参考值均为阴性（无感染或无免疫力）。其中：HBsAg阳性提示乙肝病毒感染；HBsAb阳性说明体内有保护性抗体（接种疫苗或曾感染后康复）；HBeAg阳性提示病毒复制活跃；HBeAb阳性提示病毒复制减弱；HBcAb阳性提示曾感染或正在感染乙肝病毒。 常见组合模式及临床意义 “大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）：病毒复制活跃，传染性强，需结合HBV DNA及肝功能评估是否需抗病毒治疗；“小三阳”（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）：病毒复制通常减弱，传染性降低，但需检测HBV DNA确认是否仍有复制（部分“小三阳”者病毒未完全清除）。 特殊人群注意事项 孕妇HBsAg阳性：需孕期监测肝功能及HBV DNA，产后24小时内给新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，阻断母婴传播；儿童若HBsAb阴性且无家族史，建议及时接种疫苗；免疫功能低下者（如肿瘤、长期服用激素者）若HBsAb阴性，需优先完成疫苗接种。 异常结果的应对建议 HBsAg持续阳性6个月以上：提示慢性乙肝感染，需进一步检查肝功能、HBV DNA及肝纤维化指标，必要时启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等）；HBsAb阴性者（尤其医护人员、乙肝患者家属等高危人群）建议咨询医生接种疫苗。 动态监测与综合评估 单次结果不能确诊病情，需结合病史、肝功能、HBV DNA等综合判断。慢性乙肝患者每3-6个月复查两对半及病毒载量，急性感染者治疗后每1-3个月复查，调整治疗方案。
科学佩戴口罩的核心要点：科学佩戴口罩是预防呼吸道传染病传播、保护自身与他人健康的重要措施，需遵循“选对口罩、规范佩戴、持续防护、正确摘除”原则，有效降低病毒与颗粒传播风险。 一、科学选择口罩类型 根据场景和风险等级选择：日常外出、普通办公场所选医用外科口罩；医院诊疗、高风险聚集场所（如疫情期间）选KN95/N95级防护口罩。特殊人群需适配：婴幼儿选符合GB/T 32610标准的儿童专用口罩（避免勒伤）；老人及心肺疾病患者优先低阻力医用口罩，避免呼吸负担加重。 二、规范佩戴步骤 清洁双手后，区分口罩正反面（深色/褶皱侧朝外，鼻梁条朝上）； 挂耳绳于双耳，调整至贴合面部； 按压鼻梁条使其贴合鼻梁曲线，确保无缝隙； 双手轻压口罩外侧，检查吸气时是否完全贴合面部，无空气泄漏。 三、佩戴过程中的行为规范 全程避免触碰口罩外侧（易沾染病毒），仅可捏耳绳或鼻夹调整； 医用口罩连续佩戴不超过4小时，污染/潮湿/变形时立即更换； 严禁挂于手臂、下巴处，或摘下口罩后重复使用（易污染）。 四、特殊人群适配建议 婴幼儿：专人看护，选弹性耳绳设计，避免过紧勒伤皮肤，过敏体质者优先无胶贴款； 老年人：有COPD、哮喘等基础病者，需遵医嘱选择低阻力口罩（如医用外科口罩），避免N95等密闭性过强导致缺氧； 过敏体质：优先选无纺布/纯棉内层口罩，佩戴前可做皮肤敏感测试。 五、正确摘除方法 全程保持手卫生，捏住耳绳缓慢取下（勿触碰外侧）； 折叠后放入带盖垃圾桶，避免二次污染； 摘除后立即用肥皂水洗手（或免洗洗手液），禁止随意丢弃至公共区域。 注：口罩无法替代疫苗接种，高风险场景需结合疫苗、消毒等综合防护。
艾滋病皮疹需结合抗病毒治疗与规范护理，明确皮疹非特异性诊断指标，关键在于早期检测、抑制病毒复制及对症处理。 一、识别皮疹核心特点 艾滋病皮疹表现因感染阶段而异：急性期常为红色斑丘疹（躯干、面部多见），伴轻微瘙痒或无疹，持续1-3周可自行缓解；无症状期皮疹罕见；艾滋病期因免疫低下，易合并带状疱疹、卡波西肉瘤等，表现为溃疡、紫色斑块等，需结合全身症状鉴别。 二、基础处理原则 优先抗病毒治疗：尽早启动抗逆转录病毒药物（如齐多夫定、拉米夫定等），控制病毒复制是减少皮疹及并发症的根本； 皮肤护理：保持清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免抓挠或刺激性清洁用品； 避免自行用药：禁用激素类药膏或不明成分外用药，以免加重皮肤损伤或影响免疫功能。 三、及时就医指征 出现以下情况需立即就诊： 皮疹持续2周以上不退或迅速扩散； 伴高热、呼吸困难、口腔溃疡或淋巴结肿大； 有高危行为史（如无保护性行为、共用针具）。 特殊人群（孕妇、儿童、老年人）需优先评估治疗安全性，孕妇建议母婴阻断与胎儿保护同步干预。 四、药物治疗规范 艾滋病皮疹本身无需特殊药物，主要依赖抗病毒药物（如依非韦伦、洛匹那韦等）抑制病毒；合并感染时，细菌感染可外用莫匹罗星软膏，真菌感染需口服氟康唑（具体药物需医生开具处方）。 五、预防与长期管理 早期筛查：高危行为后4周/8周检测HIV抗体，确诊后尽早启动治疗； 行为干预：坚持安全性行为，不共用针具，避免交叉感染； 定期监测：规范服药，定期复查CD4细胞与病毒载量，增强免疫力，减少并发症风险。 提示：艾滋病皮疹无特异性，诊断需结合HIV检测，切勿因皮疹自行判断病情，务必遵循专科医生指导。
乙肝病毒携带者（HBV携带）具有传染性，主要通过血液、母婴和性途径传播，日常共餐、握手等普通接触不会传播。 一、传染性本质与定义 乙肝病毒携带者指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，肝功能正常且无明显症状者，病毒可能在体内复制（病毒载量检测阳性），因此具有传染性。需与乙肝患者区分（后者伴随肝功能异常或症状），病毒传播力与载量相关，载量越高传染性越强。 二、主要传播途径 乙肝病毒主要通过三种途径传播：1. 血液传播（共用针具、不洁注射、纹身/纹眉等刺破皮肤黏膜）；2. 母婴传播（母亲孕期感染，新生儿未及时阻断）；3. 性传播（与感染者发生无保护性行为）。日常接触（如共餐、拥抱）无传播风险。 三、日常接触是否传染 共餐、握手、拥抱、共用餐具等普通接触不会传染乙肝病毒。因病毒需通过血液或黏膜破损处进入人体，共餐时唾液中病毒量极低，且消化道无病毒受体。除非共餐者有口腔溃疡、牙龈出血等血液暴露，且病毒通过破损处进入才可能传播，但概率极低。 四、特殊人群保护措施 配偶：建议接种乙肝疫苗，产生保护性抗体（抗-HBs≥10mIU/mL）后可有效预防性传播；2. 新生儿：出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，1月龄、6月龄完成全程接种，阻断率达95%以上；3. 携带者家人：定期检测乙肝五项，无抗体者补打疫苗，避免共用牙刷、剃须刀等。 五、预防与管理建议 高危人群（家庭成员、医护人员）需接种乙肝疫苗；2. 感染者定期复查肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏超声；3. 肝功能异常或病毒载量高者，遵医嘱使用抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）；4. 无需过度焦虑，科学防护（避免血液暴露）可有效降低传播风险。