中山大学附属第三医院感染科
简介：林潮双，女，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员，广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员，广东省医师协会感染分会常委，中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治，对肝炎母婴阻断方面有深入研究。
主任医师感染科
腋下体温37.3℃是否算低烧，需结合测量时间、生理状态及基础体温综合判断。正常腋下体温一般为36~37℃，37.3℃属于低热范畴，但部分特殊情况可能存在生理性波动。 **生理性因素影响**：餐后、运动后或女性排卵期可能出现短暂体温升高至37.3℃，通常持续1~2小时后恢复正常，此类情况无需特殊处理。 **病理性低热**：若体温持续37.3℃超过2周，或伴随乏力、盗汗、咳嗽等症状，需警惕感染、自身免疫性疾病等可能，建议及时就医排查。 **特殊人群注意**：婴幼儿体温调节中枢尚未完善，基础体温可能偏高；老年人代谢较慢，低热可能不明显，需结合整体状态评估。 **处理建议**：生理性低热可通过休息、补充水分缓解；持续低热需优先排查感染源，避免盲目用药。儿童发热建议优先采用物理降温，如温水擦拭、减少衣物等。
新型冠状病毒的自然成因尚未完全明确，目前研究表明其可能源于自然界中动物冠状病毒的跨物种传播及变异适应。 **动物宿主与跨物种传播**：病毒可能最初存在于蝙蝠等野生动物体内，通过中间宿主（如某些哺乳动物）发生基因重组或突变，获得感染人类的能力。 **病毒变异与适应性进化**：病毒在自然传播中通过突变积累碱基序列变化，增强与人类细胞受体结合能力（如S蛋白突变），从而实现跨物种感染和人际传播。 **环境因素影响**：病毒在低温、干燥环境中存活时间延长，可能通过气溶胶、飞沫等途径在自然环境中扩散，增加人际暴露风险。 **特殊人群风险**：老年人、患有基础疾病（如心血管疾病、糖尿病）者感染后病情进展风险较高，应加强个体防护；婴幼儿、孕产妇需减少非必要外出并做好健康监测。 日常生活中，保持手部卫生、科学佩戴口罩、避免聚集性活动是降低感染风险的有效措施。
新型冠状病毒感染后的临床主要表现以发热、干咳、乏力为典型症状，部分患者可出现嗅觉/味觉减退或丧失，少数重症患者会快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等。 **无症状感染**：无明显临床症状，仅核酸检测或抗原检测呈阳性，具有一定传染性。 **轻型病例**：表现为低热、轻微乏力，无肺炎表现，多数可在1-2周内自行康复。 **普通型病例**：出现发热、咳嗽等呼吸道症状，肺部影像学检查可见肺炎表现，但无呼吸衰竭等严重并发症。 **重型/危重型病例**：多见于老年人、有基础疾病（如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等）人群，可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等，需密切监测生命体征，必要时住院治疗。 **特殊人群注意事项**：老年人及有基础疾病者感染后病情进展风险较高，建议加强防护，出现症状及时就医；儿童感染后多为轻症，但需避免脱水和高热惊厥，用药需遵医嘱；孕产妇需注意监测胎儿情况，出现不适及时联系医疗机构。
长期不明原因发热指发热持续超过3周，经常规检查仍未明确病因的情况，需警惕感染、自身免疫性疾病或恶性肿瘤等潜在问题，建议尽早至正规医疗机构排查。 ### 感染性因素 感染是常见原因，包括慢性感染（如结核、胆道感染）和非典型病原体感染（如布鲁氏菌病）。免疫功能低下人群（如糖尿病患者、长期使用激素者）更易发生，需通过病原学检测明确病原体。 ### 自身免疫性疾病 如成人斯蒂尔病、类风湿关节炎等，常伴关节痛、皮疹等症状。血清学检查（如抗核抗体谱）和炎症指标（如血沉、C反应蛋白）有助于诊断，需风湿免疫科专科评估。 ### 恶性肿瘤 淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤及肺癌、肝癌等实体瘤可能以发热为首发症状。中老年人群需重点排查，结合影像学检查（CT、PET-CT）和肿瘤标志物检测。 ### 其他少见病因 如结节病、药物热、甲状腺功能亢进等。药物热需停药观察，甲状腺功能亢进需结合甲状腺功能指标（TSH、T3/T4）判断，及时就医调整治疗方案。 ### 特殊人群注意事项 儿童需排除川崎病、幼年特发性关节炎；孕妇需警惕感染性流产或妊娠合并症；老年人需重点排查肿瘤和慢性感染。特殊人群应避免自行用药，及时寻求专业帮助。
一直发低烧（37.3℃~38℃）可能是感染（如病毒、细菌）、自身免疫性疾病、慢性炎症或潜在感染等原因，持续超过2周需警惕。 **感染性因素**：病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）常伴随乏力、咽痛；细菌感染（如尿路感染、结核）可能伴局部症状，需通过血常规、病原体检测明确。 **非感染性因素**：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）会有关节痛、皮疹；甲状腺功能亢进因代谢加快，常伴心悸、多汗。长期低热也可能是慢性炎症或隐匿性感染（如鼻窦炎）的表现。 **特殊人群注意**：儿童低热需警惕疫苗接种后反应或先天性感染；老年人免疫力弱，可能无明显症状，需排查肿瘤、结核等；孕妇需警惕感染或妊娠并发症。 **处理建议**：优先物理降温（温水擦浴、补水），持续低热应及时就医，完善血常规、血沉、胸片等检查，明确病因后针对性治疗，避免自行用药掩盖病情。