中山大学附属第三医院感染科
简介：林潮双，女，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员，广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员，广东省医师协会感染分会常委，中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治，对肝炎母婴阻断方面有深入研究。
主任医师感染科
艾滋病前期（感染后急性期及无症状期）的核心征兆 艾滋病前期（感染后2～12周急性期及后续无症状期）的典型表现为非特异性症状，常见发热、淋巴结肿大、皮疹等，症状易与普通感冒混淆，需结合检测明确诊断。 急性期症状（感染后2～4周） 突发发热（多为低热至中度发热，38℃左右），伴咽痛、盗汗、恶心呕吐、腹泻、肌肉酸痛，少数出现头痛、关节痛。症状持续1～3周后自行缓解，易被误认为流感。 皮肤黏膜表现 躯干、面部出现散在红色斑丘疹（直径2～5mm），无瘙痒或轻微瘙痒，可伴口腔黏膜溃疡（无痛性）、生殖器黏膜溃疡。症状无特异性，需与其他感染鉴别。 无痛性淋巴结肿大 颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结对称性肿大，质地稍硬、可活动、无压痛，持续3个月以上，提示免疫激活，需排查感染源。 全身非特异性症状 持续乏力、肌肉酸痛、关节痛、体重缓慢下降（3个月内下降＞5%），部分患者出现记忆力减退、注意力不集中（早期认知功能改变），易被误认为普通疲劳。 特殊人群注意事项 孕妇、老年人、合并糖尿病/肾病者症状可能不典型，或因免疫力低下症状更重（如孕妇感染后易早产、胎儿感染风险增加）。建议高危行为后4周、8周、12周及6个月进行HIV抗体检测。 总结 早期发现并规范治疗可有效控制病毒复制，延缓疾病进展。确诊后应尽早启动抗病毒治疗（ART），常用药物包括齐多夫定、拉米夫定等，需在医生指导下用药。
乙肝大三阳转氨酶升高需优先明确病毒复制状态，以抗病毒治疗为核心，结合保肝、生活管理及定期监测，综合控制病情。 明确病因与病情评估 转氨酶升高提示肝细胞炎症，需完善肝功能（ALT/AST）、HBV DNA定量、乙肝五项及肝纤维化指标（如FibroScan），必要时行肝组织活检，排除酒精肝、脂肪肝等合并因素，明确是否为HBV活动期肝损伤。 规范抗病毒治疗 核心是抑制病毒复制，一线药物包括核苷（酸）类似物（恩替卡韦、替诺福韦）、干扰素（普通/聚乙二醇）。特殊人群需注意：肾功能不全者慎用阿德福韦酯；孕妇首选替诺福韦（需医生评估）；老年患者优先选择对肾功能影响小的药物，儿童需按体重调整剂量。 保肝降酶辅助治疗 在抗病毒基础上短期联用保肝药物（如甘草酸制剂、水飞蓟素类），避免盲目长期使用降酶药（如联苯双酯），用药期间定期监测肝功能，防止停药反跳。 生活方式科学管理 严格戒酒，避免熬夜（保证7-8小时睡眠）；均衡饮食，减少高脂高糖摄入，增加蛋白质（如鱼类、鸡蛋）和维生素（如绿叶菜）；适度运动（如快走、太极拳），避免过度劳累，维持理想体重。 长期监测与随访 每3-6个月复查肝功能、HBV DNA及肝纤维化指标，每1-2年行肝脏超声/CT检查。孕妇需每4周监测HBV DNA，老年患者增加肾功能监测频次，特殊人群（如合并糖尿病、高血压）需根据病情调整随访周期。
乙肝疫苗加强针一般接种1剂，接种时间根据免疫史和抗体水平而定，多数人群可在基础免疫后5-10年加强1次。 加强针接种针数 乙肝疫苗加强针为单剂接种，无需重复全程免疫流程。临床研究表明，完成乙肝疫苗基础免疫（3针）后，体内乙肝表面抗体（抗-HBs）可维持多年，当抗体水平下降至保护阈值以下时，仅需接种1剂即可快速提升抗体浓度。 间隔时间与检测建议 基础免疫完成后，成人及青少年建议每5-10年检测抗-HBs，若<10mIU/ml则接种1剂加强针；新生儿/婴幼儿因抗体衰减较快，可在入学前或高危暴露前（如家庭成员有乙肝患者）加强1次。 特殊人群加强周期 免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）建议每3-5年检测抗体，<10mIU/ml时接种加强针；正在接受免疫抑制剂治疗者需暂缓接种，病情稳定后评估免疫状态再决定是否加强。 加强针保护效力 接种加强针后1个月抗体水平可升至>100mIU/ml，保护效力持续10年以上。研究显示，与未接种者相比，加强针可使慢性乙肝感染风险降低95%以上，显著提升免疫保护效果。 接种注意事项 接种后需观察30分钟，常见不良反应为接种部位红肿、低热，多自行缓解；对酵母成分过敏者禁用重组酵母乙肝疫苗，可选择CHO细胞乙肝疫苗替代。 （注：具体接种方案需结合个体免疫史及医生建议，建议接种前完善乙肝五项检测。）
乙肝大三阳患者的碗筷可通过煮沸、高温蒸汽、含氯消毒剂浸泡等物理化学方法消毒，确保乙肝病毒灭活，避免潜在传播风险。 煮沸消毒法 将洗净的碗筷放入锅中，加水没过餐具，大火煮沸10-15分钟。临床验证，乙肝病毒在100℃高温下10分钟即可灭活，该方法安全有效。操作时孕妇、儿童等易感人群建议戴手套避免烫伤。 高温蒸汽消毒 使用家用消毒柜或高压锅，在121℃高压蒸汽环境下持续20分钟。消毒柜需定期清洁，避免食物残渣残留影响消毒效果。此方法适合频繁使用的餐具，操作便捷且对环境友好。 含氯消毒剂浸泡 按说明书稀释84消毒液（有效氯浓度2000-5000mg/L，如1：100-1：50稀释），将餐具完全浸没，浸泡30分钟后用清水冲洗。注意避免与酸性物质混用，操作时戴手套，孕妇、婴幼儿需远离消毒区域。 专用存放与独立防护 患者碗筷单独存放于专用抽屉或架子，避免与家人餐具混放。家人餐具也需各自独立，儿童、老人、免疫力低下者（如糖尿病患者）的餐具建议每周额外消毒1次，降低交叉感染风险。 特殊情况处理 若餐具沾有血渍或破损，先用含氯消毒剂浸泡10分钟后再消毒，破损餐具及时丢弃。消毒后的餐具自然晾干，存放于干燥通风处，避免潮湿滋生细菌。 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性应提前接种乙肝疫苗；消毒过程中避免化学物质接触皮肤，戴橡胶手套操作可减少刺激。
早期艾滋病皮疹是HIV感染初期（2-4周）因病毒血症引发的非特异性皮肤表现，多为红色斑丘疹，常无瘙痒，分布广泛，需结合检测确诊。 典型皮疹特征 表现为直径2-5mm的红色或暗红色斑丘疹，散在或密集分布于躯干、面部及四肢近端，部分对称，一般无明显瘙痒，少数伴轻微灼热感，压之褪色，消退后不留瘢痕。 出现时间与病程 多在感染后2-4周（窗口期）出现，持续1-2周可自行缓解，部分患者皮疹反复或持续更久，症状消退后无法单独作为HIV感染的诊断依据，需结合检测。 易混淆疾病鉴别 需与玫瑰糠疹（椭圆形鳞屑斑、沿皮纹分布）、细菌性毛囊炎（丘疹顶端有脓疱）、过敏性皮炎（瘙痒剧烈、接触史明确）区分。高危行为者（如无保护性行为、共用针具）出现皮疹时，应高度警惕HIV感染。 特殊人群特点 孕妇：皮疹可能伴发热、淋巴结肿大，需同步评估母婴传播风险，尽早启动抗病毒治疗。 老年人：免疫功能衰退，皮疹易扩散至四肢末端，合并发热、乏力时需排查合并感染。 免疫低下者（如糖尿病、长期用激素者）：皮疹愈合延迟，需加强皮肤护理，避免继发感染。 处理与就医建议 避免搔抓，可用温和保湿剂；禁用刺激性药物，如激素类药膏需遵医嘱。高危行为后2周内尽早检测HIV抗体（4周后最准确）或抗原，确诊后及时启动抗病毒治疗（ART），早期治疗可显著降低传播风险。