中山大学附属第三医院感染科
简介：林潮双，女，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。兼任广东省医疗行业协会感染管理分会主任委员，广东省肝脏病学会肝炎专业委员会副主任委员，广东省医师协会感染分会常委，中国医师协会感染分会青年委员。《实用医学杂志》、《临床肝胆病杂志》、《世界华人消化杂志》审稿专家。
擅长乙型肝炎、丙型肝炎、重型肝炎的诊治，对肝炎母婴阻断方面有深入研究。
主任医师感染科
艾滋病患者最常见症状包括持续发热、淋巴结肿大、反复感染、体重快速下降及皮肤黏膜病变等，症状因感染阶段（急性期、无症状期、艾滋病期）而异，早期易被误认为普通感冒而延误诊治。 一、持续发热与淋巴结肿大 急性期（感染后2-4周）可出现不规则发热（体温≥38℃），伴咽痛、盗汗，持续1-2周；艾滋病期则表现为持续性低热（37.5-39℃），体温波动大。同时，颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大，质地硬、可活动，无明显疼痛，是早期重要体征。 二、反复感染与机会性感染 免疫功能严重受损后，患者易发生反复感染：呼吸道（肺炎、支气管炎）、消化道（慢性腹泻、口腔溃疡）、皮肤（带状疱疹、毛囊炎）感染频繁发作，病原体多为细菌、真菌、病毒（如巨细胞病毒）等，症状重、治疗难度大，且易复发。 三、体重快速下降与体能衰退 因免疫破坏与营养吸收障碍，患者短期内体重可下降10%以上，伴持续性乏力、食欲减退，严重时出现恶病质（极度消瘦、器官衰竭），日常活动耐力显著降低，甚至无法独立行走。 四、皮肤黏膜与口腔病变 口腔易见白色念珠菌感染（鹅口疮）、反复溃疡；皮肤出现卡波西肉瘤（紫红色斑块）、带状疱疹（沿神经分布的水疱）、真菌/细菌感染（毛囊炎、甲沟炎）等，伴瘙痒或疼痛，影响外观与生活质量。 五、特殊人群症状特点 孕妇患者易早产、胎儿发育异常，需尽早抗病毒治疗并避免哺乳；老年患者症状不典型，易误诊为慢性病；儿童表现为生长迟缓、反复感染，早期干预可降低进展风险。若出现上述症状，应尽早就医检测HIV抗体及病毒载量。
艾滋病病毒（HIV）在体外精子中的活性会迅速丧失，通常数分钟至数小时内失去感染能力，不具备独立传播风险。 HIV在体外的生存规律 HIV病毒核心依赖宿主细胞维持结构稳定，离开人体后暴露于空气、干燥环境中，病毒蛋白外壳会逐渐变性，遗传物质（RNA）易被破坏。多项临床研究显示，HIV在体外精液样本中，室温干燥条件下1-2小时内即失去感染性，无法侵入人体细胞。 精子与HIV传播的关键差异 精子本身是生殖细胞，其存活时间（数小时至数天）与HIV活性无关。HIV需通过性接触、血液等途径进入人体免疫细胞（如CD4+T细胞）才能复制传播。体外环境中HIV已失活，即使存在精子，也无法完成感染链，因此日常接触（如衣物、皮肤接触）不构成传播风险。 传播风险的核心条件 艾滋病传播的核心是“活HIV病毒侵入人体”。即使体外存在精子，若HIV已失活（如暴露于空气、干燥环境后），病毒失去感染能力。安全套、正确清洁等措施可进一步降低传播风险，无需因“体外精子”过度恐慌。 特殊场景与人群注意事项 实验室操作、医护人员接触精液样本时，需规范佩戴手套、口罩等防护用具；普通人群日常接触精子（如正确洗手、清洁皮肤）即可安全处理。研究证实，精液干燥后HIV活性快速丧失，无体液直接接触（如黏膜破损）时，感染风险可忽略。 科学预防建议 预防艾滋病需坚持安全性行为（全程使用安全套），避免共用针具，及时检测并规范治疗。若存在高危行为（如无保护接触），建议72小时内咨询专业机构评估风险，无需因精子残留产生不必要焦虑。
乙肝表面抗体阳性本身不是献血禁忌，但献血前需通过乙肝五项（表面抗原、e抗原、e抗体、核心抗体）、HBV-DNA等指标综合判断，仅表面抗体阳性且其他指标正常者可献血。 乙肝表面抗体（抗-HBs）是人体免疫系统针对乙肝病毒表面抗原产生的保护性抗体，阳性提示机体对乙肝病毒具有明确免疫力。其来源主要为接种乙肝疫苗或既往感染乙肝病毒后康复，两种情况均表明献血者既不会感染乙肝，也不会将病毒传播给他人，是安全的血液来源。 献血机构严格筛查乙肝五项及HBV-DNA：表面抗原（HBsAg）阳性、e抗原（HBeAg）阳性或HBV-DNA阳性（病毒复制期）者不可献血；仅表面抗体阳性且其他指标（表面抗原、e抗原、e抗体、核心抗体）均阴性，或核心抗体阳性但HBV-DNA阴性（既往感染康复）者，符合献血条件。 需注意乙肝病毒感染窗口期：部分感染者在HBV-DNA阳性但表面抗体尚未产生时，会出现“假阴性”表面抗体，此时不可献血；但单纯表面抗体阳性者已处于免疫稳定状态，无此风险。近期接种乙肝疫苗者，表面抗体滴度可能升高，仍符合献血条件。 表面抗体阳性血液对受血者有益：血液中含有的抗-HBs可帮助受血者快速建立乙肝免疫力，尤其对未接种疫苗或免疫功能低下者（如孕妇、肿瘤患者），可有效降低乙肝病毒感染风险，是安全的血液来源。 献血前需配合筛查：献血者应主动告知疫苗接种史、乙肝感染史，配合完成乙肝五项、HBV-DNA检测；正在接受抗乙肝病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）治疗者，需经医生评估病毒载量、肝功能后决定是否献血。
艾滋病毒携带者（HIV感染者）在规范抗病毒治疗和良好健康管理下，预期寿命可接近正常人，具体年限受治疗时机、依从性及合并症等因素影响。 影响寿命的核心因素 治疗启动时机（越早治疗免疫功能保留越好）、抗病毒治疗依从性（漏服或中断易导致病毒反弹）、病毒抑制程度（持续低病毒载量是关键）、合并基础疾病（如肝炎、高血压）及不良生活方式（吸烟、酗酒），均显著影响寿命。 抗病毒治疗（ART）的作用 ART通过联合核苷类、非核苷类逆转录酶抑制剂及蛋白酶抑制剂等药物，抑制病毒复制，使病毒载量持续＜20拷贝/mL后，免疫功能逐步恢复（CD4+T细胞回升），显著降低机会性感染风险，多数患者可维持正常寿命。 特殊人群注意事项 老年患者（60岁以上）需调整药物剂量以减轻肝肾负担；儿童需按体重调整用药并监测生长发育；合并乙肝/丙肝者避免肝毒性药物；合并心血管疾病者需定期筛查血脂，优先选择对代谢影响小的药物。 合并症管理 HIV感染者易合并结核、糖尿病、慢性肾病等，需定期筛查（如CD4+T细胞、病毒载量、肝肾功能），发现后及时治疗；规范控制血脂、血压，减少心脑血管事件风险，避免药物蓄积毒性。 生活方式与心理支持 坚持均衡饮食、规律作息、适度运动，戒烟限酒；重视心理健康，通过心理咨询缓解压力，避免因污名化或焦虑影响治疗依从性，社会支持与定期随访是长期维持疗效的重要保障。 注：以上内容仅为科普，具体治疗方案需由专科医生根据个体情况制定，切勿自行调整用药。
被兔子抓伤一般不会感染狂犬病，因兔子不属于狂犬病病毒的宿主动物，且狂犬病主要通过病兽唾液经破损皮肤或黏膜侵入人体。 一、兔子不具备传播狂犬病的生物学基础 狂犬病病毒主要自然感染犬科、猫科及翼手目动物（如蝙蝠），兔形目动物（包括家兔、野兔）并非病毒储存宿主。国内外临床研究与疾控报告中，从未发现兔子传播狂犬病的案例，其唾液及体内均无狂犬病病毒存在的证据。 二、抓伤后感染狂犬病的风险极低 狂犬病病毒需通过病兽含毒唾液直接接触新鲜破损皮肤或黏膜才能传播。兔子抓伤通常仅造成表皮轻微损伤，且其唾液中病毒含量极低，无法满足传播所需的病毒量与暴露条件，因此感染狂犬病的可能性可忽略不计。 三、抓伤后的伤口处理不可忽视 无论何种动物抓伤，规范处理伤口是预防感染的关键。具体步骤：①用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上，去除唾液及污染物；②用碘伏或医用酒精消毒创面；③若伤口较深、出血较多，需立即压迫止血并尽快就医。 四、特殊人群需额外注意 免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）、老年或婴幼儿群体，以及伤口面积大、深度深的情况，虽狂犬病风险可排除，但细菌感染（如金黄色葡萄球菌、破伤风梭菌）风险较高，建议由医生评估是否需注射抗生素或破伤风抗毒素。 五、总结与就医建议 无需因兔子抓伤过度恐慌，但需重视伤口规范处理。若伤口出现红肿热痛、化脓、发热（体温≥38℃）等症状，或抓伤后超过24小时未处理，应及时就医排查感染风险，必要时遵医嘱使用抗感染药物。