武汉大学人民医院神经内科
简介：
擅长脑血管病的急危重症的处理、癫痫的诊治以及难治性癫痫的处理。
副主任医师神经内科
脑出血后遗症的治疗需以综合康复为核心，结合药物干预、营养支持及危险因素控制，同时关注特殊人群的个体化管理。 康复训练为核心：通过神经功能康复训练改善运动功能（如肢体主动/被动活动、平衡训练）、语言功能（构音练习、词汇扩展）及认知功能（记忆、计算训练）；辅以物理因子治疗（低频电刺激、针灸）促进神经重塑，加速功能恢复。 药物辅助干预：针对脑代谢障碍可选用胞磷胆碱、奥拉西坦等促脑代谢药物；合并周围神经损伤时加用甲钴胺；基础病（高血压、高血脂）需长期控制血压（如硝苯地平）、血脂（如阿托伐他汀），药物调整需遵医嘱。 营养与饮食管理：通过营养评估制定方案，优先高蛋白（如鱼、蛋、乳）、高纤维饮食；吞咽困难者采用软食/糊状饮食，必要时鼻饲；长期卧床者增加膳食纤维防便秘，监测电解质平衡，避免营养不良。 特殊人群注意事项：老年患者需避免多重用药，防药物相互作用；吞咽困难者防误吸，调整体位（如侧卧位）；长期卧床者加强翻身（每2小时1次）防压疮，使用弹力袜+气压治疗预防深静脉血栓。 预防复发与监测：严格控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖、血脂；戒烟限酒，规律作息；定期复查头颅CT/MRI及凝血功能，及时处理微出血或脑白质病变，降低复发风险。
手部针扎样疼痛多提示局部或神经相关组织的异常，常见于周围神经病变、局部劳损、血管压迫、感染或外伤等情况。 周围神经病变：颈椎病、糖尿病、腕管综合征等疾病可引发神经压迫或损伤，表现为针扎样刺痛，常伴麻木感。糖尿病神经病变多见于血糖控制不佳者，腕管综合征常因长期屈腕劳损出现夜间麻痛，需通过肌电图鉴别。 局部劳损或腱鞘炎：长期用手劳作（如电脑操作、家务）可引发肌腱劳损或腱鞘炎，炎症刺激末梢神经产生针扎样痛，活动时加重，局部可能有压痛。孕妇因激素变化及水肿，腕部压力增大，更易诱发腱鞘炎。 血管因素：雷诺氏综合征（遇冷后手指发白→发紫→发红，伴刺痛）、上肢动脉受压（如胸廓出口综合征）或血栓形成，均可因血液循环障碍引发神经缺血性疼痛。特殊人群如颈椎病患者、高血压患者更易出现血管压迫。 感染或外伤：皮肤微小刺伤、烫伤或带状疱疹早期（未出疹前）可直接刺激神经产生刺痛；局部软组织感染（如甲沟炎）或蜂窝织炎，炎症扩散至皮下神经末梢也会引发针扎痛，需观察皮肤有无红肿热痛。 其他少见病因：胸廓出口综合征（臂丛神经受压）、风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎累及手部关节）、胸廓出口区域肿瘤等，需结合影像学或实验室检查明确。若疼痛持续超2周或伴肢体无力、肿胀，建议及时就医。
抽动症的严重程度存在显著个体差异，多数儿童患者症状轻微且呈自限性，少数青少年或成人患者可能持续存在或伴随共病问题。 多数患者症状轻微：临床研究显示，约70%的抽动症患者为暂时性抽动障碍，常见表现为简单运动抽动（如眨眼、耸肩）或发声抽动（清嗓子），症状随情绪波动，无持续性损害，流行病学数据显示青春期后缓解率超80%。 少数需干预的严重情况：约10%-15%患者症状持续或加重，出现复杂抽动（如猥亵行为模仿）、频繁发声干扰课堂/社交，甚至自伤（如咬手指），研究表明这类患者需结合药物（如哌甲酯、硫必利）与行为疗法综合管理。 共病影响严重程度：共病是关键因素，合并注意力缺陷多动障碍（ADHD）或强迫症（OCD）的患者，症状评分较单纯抽动者高40%，需多学科团队（神经科+心理科）评估，避免仅针对抽动症状治疗。 特殊人群表现差异：青少年患者因社交压力症状加重，成人抽动症因隐蔽性可能影响职业晋升；孕妇需避免孕期接触神经毒性药物，新生儿若家族史阳性，需监测至3岁以早期干预。 及时就医指征：若症状持续超1年、影响学业/社交、出现“秽语综合征”（复杂发声抽动）、伴随强迫思维或自伤行为，需转诊儿童神经科，通过YGTSS量表评估严重程度，制定个体化方案。
右手发麻多因神经受压、血液循环障碍、代谢异常或急性病变等引发，需结合症状与诱因综合判断。 神经压迫性疾病 颈椎病（颈椎间盘突出或骨质增生）压迫神经根，常伴颈肩僵硬、手臂麻木并向手指放射，长期伏案者高发；腕管综合征（“鼠标手”）因腕部劳损致正中神经受压，表现为拇指、食指麻木，夜间麻醒，甩手后缓解，常见于程序员、司机等人群。 血液循环障碍 上肢血管受压（如长期侧睡压臂）或血栓、动脉硬化可致血流不畅，孕妇因水肿、老年人血管硬化更易发生；急性血栓或动脉栓塞则伴肢体发凉、苍白，需紧急排查血管超声。 代谢性神经损伤 糖尿病患者长期高血糖损伤周围神经，早期表现为手指、脚趾对称性麻木，伴刺痛或烧灼感，夜间加重，需严格控糖并补充甲钴胺等营养神经药物。 急性脑血管病 单侧肢体麻木伴无力、言语不清、口角歪斜，可能为脑梗塞/脑出血前兆，尤其高血压、房颤患者需立即就医，黄金救治时间为发病4.5小时内。 生理性短暂压迫 久坐、手臂长时间受压（如枕臂入睡）致局部血流受阻，活动后数分钟缓解，无需特殊处理，日常避免固定姿势即可预防。 提示：若麻木持续不缓解、伴肢体无力或疼痛，建议及时就诊，通过肌电图、颈椎MRI、血糖检测等明确病因。
癫痫患者脑电图检查需注意检查前准备、检查中配合、特殊人群护理、检查后注意事项及诱发试验配合，以确保结果准确性。 检查前准备： ①避免空腹或过饱，检查前1-2小时可适量进食，避免咖啡、浓茶等刺激性饮品；②保证充足睡眠（成人≥6小时，儿童≥8小时），避免睡眠剥夺诱发异常放电；③遵医嘱调整抗癫痫药物（如苯妥英钠、卡马西平），不可自行停药或减药。 检查中配合： ①保持头部放松，避免紧张或频繁眨眼、咬牙等动作；②电极粘贴后避免剧烈活动，记录时自然闭目或闭眼休息，避免突然转头；③若出现头晕、肢体异样感，轻声告知医护人员，避免因过度紧张影响结果。 特殊人群注意： ①婴幼儿检查需家长陪同，提前安抚情绪，必要时在家长怀抱中记录；②孕妇检查无需担心辐射，可正常进行，避免空腹；③老年患者需提前告知脑萎缩、高血压等病史，辅助结果解读。 检查后护理： ①用温水清洁头皮残留导电膏，避免用力搓揉；②检查后可正常生活，继续服药，当天避免剧烈运动；③结果由神经内科医生结合发作史解读，不可自行判断。 诱发试验配合： 常规脑电图无需特殊准备，若医生建议过度换气（深呼吸）或闪光刺激，需严格按指令完成，过程中保持平静呼吸或闭眼观察。