武汉大学人民医院神经内科
简介：
擅长脑血管病的急危重症的处理、癫痫的诊治以及难治性癫痫的处理。
副主任医师神经内科
偏头痛的非药物治疗需留意并规避诱因、保持规律作息、适度进行有氧运动，发作期可使用非甾体类抗炎药（抑制前列腺素合成止痛适用于轻至中度）和曲坦类药物（特异性激动受体对中至重度有效但需注意心血管风险），预防性治疗可用β受体阻滞剂（减少神经递质释放预防频繁发作）、抗癫痫药（稳定膜减少放电适用于合并癫痫或有情绪障碍者），儿童优先非药物干预且用药谨慎，孕妇用药需谨慎依医生指导，老年需考虑肝肾功能个体化用药并密切监测不良反应。 一、非药物治疗 1.避免诱因：偏头痛患者需留意并规避可能诱发头痛的因素，例如部分人群食用奶酪、巧克力、腌制食品等可能引发偏头痛，应尽量避免；强光、噪音等环境因素也可能刺激发作，需营造舒适安静的环境。 2.规律作息：保持规律的睡眠时间和作息节奏，睡眠不足或作息紊乱易诱发偏头痛，成年人建议保证7~9小时的充足睡眠，儿童及青少年根据年龄不同保证相应时长的睡眠。 3.适度运动：进行适度的有氧运动，如快走、慢跑等，有助于促进血液循环，缓解压力，但需注意运动强度和频率，避免过度疲劳引发偏头痛。 二、发作期药物治疗 1.非甾体类抗炎药：如阿司匹林等，可通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用，适用于轻至中度偏头痛发作。 2.曲坦类药物：通过特异性激动5-羟色胺受体缓解偏头痛症状，对中至重度偏头痛发作有较好疗效，但需注意其可能存在的心血管方面风险，使用需谨慎。 三、预防性治疗 1.β受体阻滞剂：像普萘洛尔等，可通过减少神经递质释放等机制预防偏头痛发作，适用于频繁发作且无禁忌证的患者。 2.抗癫痫药：如托吡酯等，能稳定神经细胞膜，减少神经元异常放电，对偏头痛有预防作用，尤其适用于合并癫痫或有情绪障碍的偏头痛患者。 四、特殊人群注意事项 1.儿童偏头痛：优先采用非药物干预措施，如调整作息、避免诱因等，药物治疗需谨慎，低龄儿童应避免使用不适合的止痛药物，发作时可在医生评估下谨慎选用安全性较高的药物。 2.孕妇偏头痛：用药需格外谨慎，非药物治疗为首选，发作期药物选择需充分权衡对胎儿的影响，应在医生指导下进行，避免自行随意用药。 3.老年偏头痛患者：需考虑其肝肾功能减退等因素，药物选择和剂量调整应更加个体化，优先从非药物治疗入手，若需药物治疗，需密切监测药物不良反应。
头后面一阵一阵疼可能由肌肉紧张性头痛、颈椎病、颅内病变、神经性头痛等引起，肌肉紧张性头痛与长期不良姿势等有关，长期伏案等人群易患；颈椎病因颈椎病变致痛，中老年人等发病风险高；颅内病变由颅内病变导致，各年龄段均可能发生；神经性头痛因神经受刺激等，长期精神紧张人群易患，出现该症状应注意休息，持续不缓解或伴其他症状需及时就医，特殊人群更应谨慎对待 一、肌肉紧张性头痛 1.成因：长期不良姿势，如长时间低头看手机、电脑，颈部肌肉持续收缩，可引发头后面一阵一阵疼。例如，现代人长时间伏案工作，颈部肌肉处于紧张状态，易导致该部位疼痛。 2.人群差异：长期从事伏案工作的人群，如办公室职员、学生等，发病风险相对较高。年龄方面，各年龄段均可发生，但青壮年更为常见。女性在生理期时，由于激素变化，肌肉紧张性头痛可能更易发作。 二、颈椎病 1.成因：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，压迫周围神经、血管，可引起头后面疼痛。长期颈部劳损、颈椎退行性变是常见诱因。 2.人群差异：中老年人由于颈椎退行性变，发病几率较高。长期低头工作、颈部受伤的人群，发病风险增加。女性在更年期后，由于激素水平变化，骨质流失加快，颈椎病发病风险可能升高。 三、颅内病变 1.成因：颅内肿瘤、脑出血、脑膜炎等病变可能导致头后面一阵一阵疼。例如，颅内肿瘤不断生长，压迫周围脑组织，可引发疼痛。 2.人群差异：颅内病变在各年龄段均可能发生，但中老年人相对多见。有脑部基础疾病、头部受过外伤的人群，发病风险较高。女性在妊娠期，由于身体激素和生理变化，若出现颅内病变，症状可能更复杂。 四、神经性头痛 1.成因：神经受到刺激或损伤，如枕大神经痛等，可导致头后面疼痛。精神压力过大、睡眠不足等可诱发。 2.人群差异：长期精神紧张、压力大的人群易患。各年龄段均可发生，女性在情绪波动较大时，发病风险可能增加。 当出现头后面一阵一阵疼的情况时，应注意休息，避免长时间不良姿势。若疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呕吐、视力模糊、肢体麻木等，应及时就医，进行相关检查，如头部CT、颈椎X线等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。特殊人群如孕妇、儿童等出现该症状时，更应谨慎对待，及时就医，以便获得专业的诊断和处理。
共济失调症是一种神经系统疾病，主要影响身体平衡和协调能力，其临床表现多样，包括平衡问题、协调障碍、眼球运动异常、语言问题等，病情可能逐渐加重。早期诊断和治疗对提高生活质量很重要。 共济失调症是一种神经系统疾病，主要影响身体的平衡和协调能力。以下是共济失调症的一些常见临床表现： 1.平衡问题 患者可能会出现站立不稳、行走困难、容易摔倒等平衡问题。他们可能无法保持身体的直线行走，或者在行走时出现摇晃、颤抖或跄踉的现象。 2.协调障碍 共济失调症会导致肌肉协调能力受损，患者可能会出现手部颤抖、精细动作不协调、书写困难、进食时难以控制餐具等症状。 3.眼球运动异常 眼球运动不协调是共济失调症的常见表现之一。患者可能会出现眼球震颤、视线不稳定或难以追踪物体的运动。 4.语言问题 一些共济失调症患者可能会出现语言障碍，如语速减慢、发音不清、语调异常等。 5.其他症状 除了上述症状外，共济失调症还可能伴有头晕、乏力、共济失调性构音障碍、意向性震颤等症状。 需要注意的是，共济失调症的临床表现因病因和病情的不同而有所差异。一些患者可能主要表现为平衡问题，而另一些患者可能更突出地表现出协调障碍或其他症状。此外，共济失调症的症状可能会逐渐加重，严重影响患者的生活质量。 如果您或您身边的人出现上述症状，应及时就医，进行详细的身体检查和神经系统评估。医生会根据症状、体征和相关检查结果，确定病因，并制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括物理治疗、康复训练、药物治疗或其他综合治疗措施。 对于共济失调症患者，早期诊断和治疗非常重要。通过积极的治疗和康复训练，可以帮助患者缓解症状，提高生活质量，延缓病情进展。同时，患者和家属也需要给予患者充分的支持和理解，帮助他们应对日常生活中的挑战。 此外，对于一些特殊人群，如老年人、患有其他疾病的人或有家族遗传史的人，更应该关注共济失调症的早期症状。定期进行健康检查，及时发现问题并采取适当的措施，可以更好地保护自己的健康。 总之，共济失调症是一种严重影响生活质量的疾病，但通过及时的诊断和治疗，可以帮助患者缓解症状，提高生活质量。如果您对共济失调症或其他健康问题有任何疑问，建议咨询专业的医生或医疗机构。
面部表情肌瘫痪表现为无法完成正常面部表情动作如不能皱眉闭眼鼓腮吹口哨等闭眼时患侧眼睑闭合不全眼球向上外方转动露出白色巩膜即贝尔征面部不对称患侧面部平坦鼻唇沟变浅口角下垂向健侧歪斜鼓索以上部位受损有味觉减退镫骨肌支以上部位受损有听觉过敏膝状神经节病变有泪液分泌障碍儿童患者面瘫可继发于病毒感染伴发热腮腺肿大等老年患者常合并基础疾病孕期女性面瘫需谨慎对待治疗多考虑非药物干预。 面部表情肌瘫痪：患者往往无法完成正常的面部表情动作，比如不能正常皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等。以闭眼为例，患侧眼睑闭合不全，眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。这是因为面神经支配眼轮匝肌的功能受损，导致眼睑闭合障碍。 面部不对称：患侧面部显得平坦，鼻唇沟变浅，口角下垂并向健侧歪斜。例如微笑时，健侧面部动作正常，而患侧面部肌肉无法正常运动，使得面部左右不对称情况明显。 其他伴随症状 味觉减退：如果是面神经鼓索以上部位受损，可能会出现患侧舌前2/3味觉减退或消失的情况。这是由于鼓索神经参与舌前2/3味觉的传导，面神经受损影响了味觉传导通路。 听觉过敏：面神经镫骨肌支以上部位受损时，患者会出现听觉过敏现象，即对正常声音感觉过强。因为镫骨肌支支配镫骨肌，该神经受损会使镫骨肌功能异常，导致对声音的传导调节失常。 泪液分泌障碍：面神经膝状神经节病变时，可出现患侧泪液分泌减少甚至消失的情况，这是因为膝状神经节参与泪腺分泌的神经调节，病变影响了泪液分泌的神经通路。 不同年龄段及特殊人群表现特点 儿童患者：儿童面瘫可能继发于病毒感染，如腮腺炎病毒感染等。除了上述面部症状外，可能伴随发热、腮腺肿大等表现。由于儿童表述能力有限，家长需密切观察儿童面部表情及相关动作是否异常。 老年患者：老年面瘫患者往往合并基础疾病，如高血压、糖尿病、脑梗死等。面瘫症状可能与基础疾病导致的血管病变、神经损伤等因素相关。在恢复过程中，需要更加关注基础疾病的控制，因为基础疾病可能影响面瘫的恢复进程。 孕期女性：孕期面瘫需要谨慎对待，因为很多药物使用受限。孕期面瘫可能与激素水平变化、病毒感染等有关。治疗上需权衡胎儿安全，更多考虑物理治疗等非药物干预手段来促进面瘫恢复。
头顶盖疼可能由多种原因引起，包括紧张性头痛、偏头痛、感染、高血压、药物副作用、头部损伤、贫血、糖尿病、甲状腺问题等。持续或加重的头疼应及时就医，医生会进行检查并制定治疗方案。特殊人群需特别注意，如有异常应尽快就医。 1.紧张性头痛 原因：头部、颈部和肩部的肌肉紧张或收缩可能导致紧张性头痛。这可能与压力、焦虑、长时间保持同一姿势或睡眠不足有关。 建议：尝试放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽或按摩。保持良好的姿势，定期休息和进行适度的运动也有助于缓解紧张性头痛。 2.偏头痛 原因：偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其特征是反复发作的单侧或双侧头部搏动性疼痛。偏头痛可能与神经递质失衡、血管功能异常、遗传因素等有关。 建议：如果怀疑偏头痛，应咨询医生进行准确诊断。医生可能会建议使用药物治疗，如止痛药、抗偏头痛药物等。此外，避免诱因，如压力、强光、噪音、饮食等，也可以预防偏头痛的发作。 3.其他原因 感染：头部或颈部的感染，如感冒、鼻窦炎、耳部感染等，可能导致头顶盖疼。 高血压：高血压可能导致头部疼痛。 药物副作用：某些药物的副作用可能包括头痛。 头部损伤：头部受伤或遭受打击可能导致头痛。 其他疾病：贫血、糖尿病、甲状腺问题等也可能引起头痛。 如果头顶盖疼持续时间较长、频繁发作、伴随其他症状或加重，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，以确定疼痛的原因并制定适当的治疗方案。 此外，对于一些特殊人群，需要特别注意： 儿童：儿童头顶盖疼可能与感染、头部外伤、神经系统问题或其他疾病有关。如果孩子经常出现头痛或头痛伴有其他异常症状，应尽快就医。 孕妇：怀孕期间的头痛需要特别关注。一些头痛可能是正常的孕期反应，但也可能提示潜在的问题。孕妇应咨询医生，以确保自身和胎儿的健康。 老年人：老年人的头痛可能与多种健康问题有关，如高血压、脑血管疾病等。定期进行健康检查，及时发现和处理潜在的健康问题非常重要。 总之，头顶盖疼可能由多种原因引起，如果疼痛持续或加重，应及时就医。遵循医生的建议进行治疗，并注意生活方式的调整，可以帮助缓解头痛症状。同时，对于特殊人群，应更加关注头痛的情况，并在医生的指导下进行治疗和管理。