哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科
简介：匡洪宇，哈尔滨医科大学附属第一医院，内分泌科，主任医师，中华医学会糖尿病分会视网膜病变学组组长，中华医学会糖尿病学分会常务委员，中华医学会糖尿病分会肥胖与糖尿病学组(第6、7届) 副组长，糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。
糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。
主任医师内分泌科
激素六项检查包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素，均需通过抽血检测，通常建议在月经周期第2-4天（卵泡期）空腹采血，特殊情况可在其他时段检测。 一、基础促卵泡生成素：反映卵巢储备功能，升高提示卵巢功能减退，降低可能与垂体功能不足有关。 二、促黄体生成素：与促卵泡生成素协同调节排卵，比值异常可能提示多囊卵巢综合征等。 三、雌二醇：随月经周期波动，监测其水平可辅助诊断卵巢功能和判断妊娠状态。 四、孕酮：月经周期中波动明显，黄体期升高提示排卵，孕早期低水平可能增加流产风险。 五、睾酮：女性体内少量睾酮维持性欲，升高可能提示多囊卵巢综合征或肾上腺疾病。 六、泌乳素：非哺乳期升高可能提示垂体微腺瘤或甲状腺功能异常，应激状态也会短暂升高。 温馨提示：青春期女性初潮后3-6个月内检查结果可能异常，需结合临床；围绝经期女性应关注促卵泡生成素和雌二醇水平，以评估卵巢衰老程度。检查前避免剧烈运动和情绪波动，保持规律作息。
钾低不一定就是低钾血症。健康人群中，血清钾浓度在3.5~5.5mmol/L范围，低于3.5mmol/L才诊断为低钾血症。 不同人群的低钾血症原因 - 饮食摄入不足：长期禁食、节食或饮食单一者，尤其老年、慢性病患者易发生。 - 排泄过多：严重呕吐、腹泻、大量出汗，或使用利尿剂、糖皮质激素等药物者需警惕。 - 细胞内转移：剧烈运动后、代谢性碱中毒、胰岛素治疗时，钾离子进入细胞内可能引发。 低钾血症的典型症状 肌肉无力（从下肢开始，可累及呼吸肌）、心律失常（如早搏、心动过速）、腹胀、便秘，严重时可出现呼吸困难或意识障碍。 特殊人群注意事项 - 老年人：因消化功能减退、慢性疾病多，需定期监测血钾，避免自行用药。 - 儿童：生长发育快，补钾需在医生指导下，避免过量导致高钾风险。 - 孕妇：长期孕吐或利尿剂使用需谨慎，建议产前检查中增加电解质检测。 改善建议 优先通过饮食补充，如香蕉、橙子、菠菜、土豆等；严重时需药物补钾，需遵医嘱。
糖尿病人频繁低血糖可能由药物过量、饮食不当、运动过度或疾病并发症引发。 1. 药物因素：降糖药（如胰岛素、磺脲类）剂量过高或与其他药物相互作用，可能导致血糖骤降。老年患者代谢能力下降，对药物更敏感，风险更高。 2. 饮食问题：进食量不足、延迟进餐或碳水化合物摄入过少，尤其空腹运动后易诱发低血糖。部分患者过度节食或依赖低GI食物也可能导致血糖波动。 3. 运动过量：长时间高强度运动未及时调整饮食，肌肉消耗大量葡萄糖，若未补充碳水化合物，易引发低血糖。青少年患者运动习惯未规律时更易发生。 4. 疾病影响：肾功能不全导致药物排泄减慢，或糖尿病自主神经病变影响血糖调节，均可能引发低血糖。孕妇因激素变化和胎儿消耗，也需警惕血糖异常波动。 建议：定期监测血糖，随身携带糖果或葡萄糖片应对突发低血糖；调整药物剂量需在医生指导下进行；保持规律饮食和适量运动，避免空腹剧烈活动。特殊人群（如老年、孕妇）应加强血糖管理，随身携带医疗警示卡。
糖尿病人适合选择低升糖指数（GI）、低糖量的水果，如草莓（GI 41，含糖量5.7%）、蓝莓（GI 53，含糖量10%）、苹果（GI 36，含糖量13.5%）、梨（GI 36，含糖量10%）和柚子（GI 25，含糖量9%）。 一、推荐低GI水果 这类水果升糖缓慢，如苹果、梨、柚子等，餐后血糖波动小，适合多数糖尿病患者，尤其适合血糖控制稳定者。 二、高纤维低糖水果 草莓、蓝莓等浆果类富含膳食纤维，可延缓糖分吸收，增加饱腹感，建议每日200克以内，分次食用。 三、特殊情况调整 血糖控制不佳者优先选GI<55的水果，如柚子；肾功能不全者需限制钾含量高的水果（如橙子），避免过量。 四、食用注意事项 每次200克以内，替代部分主食，避免榨汁（破坏纤维致升糖快），建议两餐间食用，监测血糖反应。 五、特殊人群提示 老年患者需注意牙齿咀嚼能力，可将水果煮软（如蒸苹果）；儿童患者由家长控制份量，避免影响正餐食欲。
桥本氏病是一种自身免疫性甲状腺疾病，由遗传易感性与环境因素共同作用引发，患者甲状腺组织被自身抗体攻击，导致甲状腺功能逐渐受损。 1. 遗传因素：家族中有自身免疫性疾病史（如甲状腺疾病、糖尿病等）的人群患病风险较高，特定基因（如HLA-DR3/DR5）与发病相关。 2. 环境因素：长期高碘饮食可能诱发甲状腺免疫反应，吸烟会增加抗体产生，压力过大、睡眠不足等生活方式因素也可能影响免疫状态。 3. 自身免疫异常：机体免疫系统错误识别甲状腺组织为异物，产生甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，持续破坏甲状腺细胞。 4. 其他疾病关联：患有1型糖尿病、系统性红斑狼疮等自身免疫病的人群，桥本氏病发病风险显著升高，需定期监测甲状腺功能。 温馨提示：育龄女性、有家族病史者及长期精神压力大的人群应定期检查甲状腺功能及抗体水平，早发现早干预。儿童患者需在专业医生指导下规范管理，避免自行用药或过度治疗。