哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科
简介：匡洪宇，哈尔滨医科大学附属第一医院，内分泌科，主任医师，中华医学会糖尿病分会视网膜病变学组组长，中华医学会糖尿病学分会常务委员，中华医学会糖尿病分会肥胖与糖尿病学组(第6、7届) 副组长，糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。
糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病有较深的造诣。
主任医师内分泌科
多种食物可对雌激素产生调节作用，如大豆及豆制品含异黄酮，需补充雌激素者可适当摄入但乳腺疾病患者需遵医嘱；坚果类如核桃含维生素E有助于调节内分泌但高胆固醇者需控量；谷类中小麦含植物雌激素前体，糖尿病患者需控量；蔬菜类苜蓿含天然植物雌激素，肾脏疾病患者需注意食用量；水果类苹果含多酚可调节内分泌，不同病史人群食用需注意方式。 一、豆制品 大豆及豆制品富含植物雌激素——异黄酮。研究表明，大豆中的异黄酮具有弱雌激素样作用。例如，每100克黄豆中异黄酮含量约为128毫克左右。日常可适当摄入豆浆、豆腐、豆干等豆制品，对于需要补充雌激素的人群来说是不错的选择。但对于患有乳腺疾病等特殊病史的人群，需在医生指导下谨慎食用，因为过量摄入可能会对病情产生一定影响。 二、坚果类 像核桃、杏仁等坚果也含有一定量的有助于调节雌激素的成分。核桃中含有丰富的维生素E等营养物质，维生素E对于维持内分泌平衡有一定帮助，间接可能对雌激素水平的调节起到作用。一般人群每天可适量食用一小把坚果，但对于有高胆固醇等病史的人群，要注意控制摄入量，因为坚果中脂肪含量相对较高。 三、谷类 小麦等谷类食物中也含有一定的植物雌激素前体物质。例如小麦中的一些成分在体内可以转化为具有雌激素样作用的物质。正常人群可以将小麦纳入日常饮食中，作为主食的一部分来食用。但对于患有糖尿病等病史的人群，需要注意控制小麦的摄入量，因为小麦中的碳水化合物可能会影响血糖水平。 四、蔬菜类 苜蓿等蔬菜含有天然的植物雌激素。苜蓿中含有的异黄酮等成分对雌激素水平有一定的调节作用。一般人群可以适当食用苜蓿等蔬菜，但对于有肾脏疾病等病史的人群，要注意食用量，因为过量食用可能会对肾脏功能产生一定影响。 五、水果类 苹果等水果也含有一些对雌激素调节有帮助的成分。苹果中含有多酚等物质，可能对内分泌系统有一定的调节作用。不同年龄、性别人群都可以将苹果作为日常水果摄入，但对于有胃肠道疾病等病史的人群，要注意食用方式，比如有胃溃疡的人群可能需要吃常温的苹果，避免过凉刺激胃部。
单纯性甲状腺肿最突出症状为甲状腺不同程度肿大致颈部增粗质地柔软表面光滑随吞咽移动，压迫气管可致呼吸困难、压迫食管有吞咽困难、压迫喉返神经会声音嘶哑，儿童期可致生长发育受影响及心理问题，妊娠期可能使肿大加重且影响胎儿，老年患者压迫症状不典型但需警惕气道狭窄风险。 一、甲状腺肿大表现 单纯性甲状腺肿最突出的症状是甲状腺不同程度的肿大，可表现为颈部增粗，外观可见甲状腺部位隆起。肿大程度不一，轻者可能仅能通过触诊发现甲状腺轻度增大，重者颈部增粗明显，甲状腺可占据颈部较大范围，外观呈“大脖子”样改变，且甲状腺质地多较柔软，表面光滑，随吞咽动作上下移动。 二、压迫相关症状 1.气管受压：当甲状腺肿大较明显压迫气管时，患者可能出现呼吸困难，表现为呼吸急促、喘息，严重时可能在平卧时呼吸困难加重，尤其在夜间睡眠时可能因气道受压而影响通气。儿童时期甲状腺肿大压迫气管还可能影响正常呼吸功能，进而影响生长发育。 2.食管受压：甲状腺肿大压迫食管时，可出现吞咽困难，患者进食固体食物时可能有梗阻感，进食速度减慢，长期可能影响营养摄入。 3.喉返神经受压：若甲状腺肿大压迫喉返神经，可导致声音嘶哑，患者发声时音调改变，声音变得低沉、沙哑，严重时可能出现发音困难。 三、不同人群的特殊表现 1.儿童时期：儿童患单纯性甲状腺肿时，除甲状腺肿大外，可能因甲状腺功能相对不足影响生长发育，表现为身高增长缓慢、智力发育可能受一定影响（需结合具体甲状腺功能情况），同时颈部肿大可能对儿童心理产生影响，出现自卑等情绪问题。 2.妊娠期女性：妊娠期女性由于体内激素水平变化，可能使原本存在的单纯性甲状腺肿加重，甲状腺肿大可能更为明显，且需密切关注甲状腺功能变化，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的生长发育，如导致胎儿智力发育障碍等。 3.老年人群：老年患者单纯性甲状腺肿时，甲状腺肿大可能压迫症状相对不典型，但需警惕甲状腺肿大导致的气道狭窄等潜在风险，因为老年患者心肺功能相对较弱，气道受压可能加重呼吸困难等情况，影响生活质量。
女生胡子重的相关情况包括非药物脱毛方式有剃毛刀快速去表面毛发但再生快、脱毛膏用化学药剂溶解毛发但可能过敏刺激、蜜蜡黏附根部能维持较长时间但可能致痛红肿；医疗美容手段是激光脱毛可长久破坏毛囊需多次治疗且要选正规机构；若伴随月经紊乱等症状需就医查性激素六项排查多囊卵巢综合征等病并针对原发病治疗；生活方式上要保持规律作息、均衡饮食减少高糖高脂食物摄入、保持合理体重；青春期女生轻度胡子重属正常生理现象随年龄可自行改善，成年女性异常胡子重且伴随症状要及时就医避免盲目处理以防延误病情。 一、非药物脱毛方式 1.剃毛刀脱毛：使用剃毛刀可快速去除表面毛发，操作简便，但毛发会较快再生，需定期重复操作。需注意使用时避免刮伤皮肤。 2.脱毛膏脱毛：利用化学药剂溶解毛发达到脱毛目的，使用相对便捷，但部分人群可能对脱毛膏成分过敏或引起皮肤刺激，敏感肌肤者需谨慎选择。 3.蜜蜡脱毛：通过蜜蜡黏附毛发根部去除，能维持较长时间的无毛状态，但可能导致皮肤疼痛、红肿，操作不当还可能损伤皮肤。 二、医疗美容手段 激光脱毛是较为常用的长久性脱毛方法，利用特定波长激光破坏毛囊，使毛发不再生长。一般需多次治疗才能达到理想效果，应选择正规医疗机构进行，以确保安全性和有效性。 三、内分泌评估与疾病排查 女生胡子重可能与内分泌失调相关，若伴随月经紊乱、肥胖、痤疮等症状，需就医进行性激素六项等内分泌检查，排查是否存在多囊卵巢综合征等疾病。若确诊相关疾病，需针对原发病进行规范治疗。 四、生活方式调整 保持规律作息，避免长期熬夜，维持均衡饮食，减少高糖、高脂食物摄入，有助于维持内分泌稳定。同时，保持合理体重对调节内分泌也具有积极作用。 五、特殊人群注意事项 青春期女生因体内雄激素水平短暂波动可能出现轻度胡子重，属正常生理现象，一般随年龄增长可自行改善，无需过度干预；成年女性若胡子重且伴随异常症状，应及时就医，避免自行盲目处理延误病情，尤其需警惕内分泌疾病引发的相关问题，注重人文关怀，以科学态度对待自身健康状况。
饭后2小时血糖11点多（mmol/L）不正常，处于糖尿病前期或糖尿病诊断区间。正常餐后2小时血糖应＜7.8mmol/L，7.8~11.1mmol/L为糖尿病前期，≥11.1mmol/L符合糖尿病诊断标准，11点多处于该区间边界，需结合其他指标进一步确认。 1. 正常范围与诊断标准 - 餐后2小时血糖：正常＜7.8mmol/L，糖尿病前期7.8~11.1mmol/L，糖尿病≥11.1mmol/L。 - 需结合空腹血糖（正常＜6.1mmol/L，≥7.0mmol/L为糖尿病）和糖化血红蛋白（HbA1c：4%~6%正常，≥6.5%为糖尿病）综合判断。 2. 异常的可能原因 - 生活方式：长期高精制碳水摄入（如白米、糕点）、久坐少动、腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）。 - 年龄与遗传：40岁以上人群风险升高，有糖尿病家族史者（父母/兄弟姐妹患病）风险增加3~4倍。 - 应激因素：感染、手术、长期精神压力等可导致短期血糖波动。 3. 特殊人群注意事项 - 老年人：因低血糖风险高，血糖控制目标可适当放宽（如餐后2小时＜10.0mmol/L），但11点多需排查是否为应激性升高，避免盲目用药。 - 孕妇：妊娠24~28周需筛查妊娠糖尿病，餐后1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即可诊断，11点多需立即就医，避免影响胎儿发育。 - 儿童青少年：若伴随体重骤降、多饮多尿，需警惕1型糖尿病，建议结合胰岛素抗体检测。 4. 建议措施 - 饮食调整：控制主食量（每餐约1拳米饭），增加绿叶蔬菜（占餐盘1/2），减少含糖饮料与油炸食品。 - 规律运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），每次运动30分钟以上，餐后半小时可散步10~15分钟。 - 定期监测：连续3天监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动规律，就诊时携带数据。若调整生活方式后血糖仍持续＞7.8mmol/L，或伴随口渴、体重下降等症状，需尽快就医内分泌科。
T3、T4、TSH是诊断甲状腺功能的常用方法，其中T3促进代谢，T4是甲状腺激素的储存形式，TSH由垂体分泌，可促进甲状腺合成与释放甲状腺激素。这三项指标水平异常，提示甲状腺功能可能出现亢进或减退，具体诊断还需结合临床症状等。 检查T3、T4、TSH是诊断甲状腺功能的常用方法，以下是关于这些检查的具体分析： 1.T3（三碘甲状腺原氨酸）： 定义：T3是甲状腺分泌的一种激素，由甲状腺滤泡细胞合成和释放。 作用：T3对甲状腺的功能调节起着重要作用，它可以促进代谢、增加产热，并影响心脏、肝脏、肌肉等器官的功能。 检测意义：T3水平的测定可以帮助医生评估甲状腺功能是否正常，对于诊断甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减退（甲减）等疾病具有重要价值。 2.T4（甲状腺素）： 定义：T4是甲状腺分泌的另一种主要激素，其结构与T3相似。 作用：T4是甲状腺激素的储存形式，在体内可以转化为T3，发挥生理作用。 检测意义：T4水平的检测常用于评估甲状腺的功能状态，对于甲亢和甲减的诊断以及治疗监测具有重要意义。 3.TSH（促甲状腺激素）： 定义：TSH是由垂体前叶分泌的一种激素，它受到甲状腺激素的负反馈调节。 作用：TSH主要作用于甲状腺，促进甲状腺细胞的增殖和甲状腺激素的合成与释放。 检测意义：TSH水平的测定对于诊断甲状腺疾病非常重要。在甲亢时，TSH水平通常降低；而在甲减时，TSH水平则升高。此外，TSH还可用于监测甲状腺功能减退症的治疗效果。 需要注意的是，甲状腺功能检查结果需要结合临床症状、其他检查结果以及患者的具体情况进行综合分析。此外，特殊人群（如孕妇、老年人、患有其他疾病的患者）的甲状腺功能参考范围可能会有所不同。如果对甲状腺功能检查结果有疑问或担忧，应及时咨询医生，以便进行进一步的评估和诊断。 总之，T3、T4、TSH检查是甲状腺功能评估的重要手段，对于甲状腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。