华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科
简介：余学锋，华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科主任，内科学教授、主任医师、博士生导师。中华医学会内分泌分会常务委员、中国医师协会内分泌代谢分会委员、武汉市医学会内分泌代谢分会主任委员、湖北省内分泌学会副主任委员、湖北省老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员、《内科急危重症杂志》副主编、《药品评价》常务编委;《临床内科杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》及《糖尿病天地》编委。
擅长：内分泌疾病，糖尿病和骨质疏松症的诊疗。
主任医师内分泌科
孕妇甲减（甲状腺功能减退）可能显著增加母婴不良结局风险，包括胎儿神经智力发育障碍、早产、妊娠期并发症及自身健康损害，需早期筛查与干预。 胎儿神经智力发育障碍：胎儿甲状腺在孕12周前尚未完全发育，依赖母体激素供应，甲减时母体甲状腺激素不足会干扰神经细胞增殖、迁移及髓鞘形成，导致后代认知、语言、运动能力受损。临床研究显示，未治疗甲减孕妇后代IQ平均降低6-8分，语言表达能力落后2-3年。 妊娠并发症风险升高：早产（风险增加2.3倍）、妊娠期高血压疾病（血管阻力增加）、胎盘早剥（血管病变）及缺铁性贫血（铁代谢紊乱）发生率显著上升。甲减还可能延长产程，增加产后出血风险。 孕妇自身健康影响：加重孕期不适（疲劳、怕冷、便秘），增加产后甲状腺炎发生率（30%风险），可能诱发抑郁倾向（甲状腺激素不足影响神经递质合成），长期甲减还会升高心血管疾病风险（动脉粥样硬化风险增加1.8倍）。 特殊人群需重点关注：有甲状腺疾病史（如桥本甲状腺炎）、自身免疫性疾病（糖尿病、红斑狼疮）或既往流产史的孕妇，甲减危害更显著，需在孕早期（12周前）完成TSH筛查，每4周监测甲状腺功能。 新生儿甲状腺功能异常：新生儿先天性甲减发生率1-2‰，表现为生长发育迟缓、智力低下，需出生后72小时内完成足跟血筛查。母体甲状腺抗体（如TPOAb）通过胎盘可能直接抑制新生儿甲状腺功能，增加永久性甲减风险。
含维生素D的食物主要有动物肝脏、蛋黄、海鱼、蘑菇、乳制品和强化食品，食物中的维生素D含量因食物种类、养殖方式、季节等因素而有所差异，人体自身也可以通过皮肤暴露在阳光下合成维生素D，因此在日常饮食中，应保持多样化，适当摄入富含维生素D的食物，并结合适当的户外活动，对于特定人群，如老年人、缺乏户外活动的人群、某些疾病患者等，可能需要额外补充维生素D，在这种情况下，建议在医生或营养师的指导下进行。 1.动物肝脏：如鸡肝、鱼肝等，是维生素D的良好来源。 2.蛋黄：蛋黄中含有丰富的维生素D，尤其是鹌鹑蛋黄。 3.海鱼：如三文鱼、金枪鱼等，其中的维生素D含量相对较高。 4.蘑菇：部分蘑菇中含有一定量的维生素D2，如香菇、平菇等。 5.乳制品：牛奶、羊奶、酸奶等乳制品中也含有一定量的维生素D。 6.强化食品：一些谷物、果汁等食品经过维生素D强化处理后，也可以提供一定量的维生素D。 需要注意的是，食物中的维生素D含量因食物种类、养殖方式、季节等因素而有所差异。此外，人体自身也可以通过皮肤暴露在阳光下合成维生素D。因此，在日常饮食中，应保持多样化，适当摄入富含维生素D的食物，并结合适当的户外活动，以满足身体对维生素D的需求。对于特定人群，如老年人、缺乏户外活动的人群、某些疾病患者等，可能需要额外补充维生素D。在这种情况下，建议在医生或营养师的指导下进行。
血糖高人群可适量食用石榴，但需严格控制每日摄入量（≤100克果肉），并避免榨汁及餐后立即食用。 石榴的营养成分与升糖特性 石榴果肉含果糖（5.8g/100g）、膳食纤维（3.0g/100g），升糖指数（GI）约53（中低），每100克净碳水（总碳水-纤维）约10g，适量食用可补充水分与多酚类抗氧化物质。 严格控制食用量 中国糖尿病膳食指南建议，糖尿病患者每日水果总量200-350克，其中石榴单次摄入量以≤100克果肉（约半个中等大小）为宜，避免叠加其他高GI水果（如西瓜、荔枝）。 科学食用时间与方式 建议两餐间隔（上午10点、下午3点）食用，避免空腹或餐后立即摄入；直接食用果肉，不榨汁（保留纤维延缓糖分吸收），可搭配10颗杏仁提升饱腹感。 特殊人群注意事项 合并肥胖/高血脂者需控制总热量，每日果肉量≤80克； 肾功能不全者慎食（石榴钾含量131mg/100g，超多数水果）； 孕妇、老年人需个体化评估血糖反应。 血糖监测与个体调整 首次食用后2小时测血糖，若波动＞2.0mmol/L，下次减量至50克或换低GI水果（如柚子、蓝莓）；长期食用需每3个月监测糖化血红蛋白（HbA1c），确保血糖稳定。 （注：以上建议基于《中国糖尿病膳食指南》及临床研究，具体需结合个体血糖水平调整。）
甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高并不一定意味着甲亢，而是提示自身免疫性甲状腺损伤可能性，需结合甲状腺功能指标综合判断。 TPOAb是甲状腺过氧化物酶的特异性自身抗体，升高主要反映甲状腺组织自身免疫异常，常见于桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等疾病，与甲亢无必然因果关系。 甲亢诊断需满足甲状腺激素(T3、T4)升高、促甲状腺激素(TSH)降低，伴或不伴甲状腺肿大、心悸等症状。TPOAb升高仅提示免疫性损伤，需同时检查甲功三项明确甲亢是否存在。 TPOAb升高的常见疾病中，桥本甲状腺炎早期可出现"桥本甲亢"（短暂甲状腺毒症），后期多发展为甲减；Graves病（甲亢常见病因）患者TPOAb阳性率约10%-30%，需与其他抗体（如TRAb）联合判断。 特殊人群需注意：孕妇TPOAb升高可能增加流产、早产风险，建议孕早期及孕期定期监测甲功；老年患者TPOAb升高常无典型症状，需结合TSH、FT3等指标动态评估；自身免疫性疾病史者需警惕TPOAb高值向甲减进展。 发现TPOAb升高，建议进一步检查甲功三项、甲状腺超声明确状态。若确诊甲亢，可在医生指导下使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶；桥本伴甲亢者需短期控制症状，同时低碘饮食、规律作息，定期复查甲状腺功能及抗体水平。最终诊断与治疗需由内分泌科医生结合多维度检查结果制定方案。
维生素D的主要生理作用在于促进机体对钙、磷的吸收以及对免疫的调节。成人维生素D缺乏的表现通常不存在明显性别差异，不管是女性还是男性，都可能出现诸如骨软化症、骨质疏松症、免疫系统功能异常等状况。 一、骨软化症： 1.维生素D缺乏有可能引发骨软化，进而导致行动不便、腰酸、腿疼、食欲下降等症状。 2.倘若未能及时补充维生素D，由于骨骼脆性的增加，还会出现骨折、假性骨折等现象。 二、骨质疏松症： 1.轻度患者一般无显著症状，但如果成人女性长时间、大量缺乏维生素D，则可能出现抽筋、乏力、腰背疼痛等情况。 2.严重者会致使脊柱变形，人体在受到轻微外力撞击时，便可能引发胸椎、腰椎的骨折。 三、免疫系统功能异常： 1.维生素D能够调节免疫力，若维生素D缺乏，就可能导致免疫力低下，主要表现为容易疲劳、注意力难以集中，以及容易感冒、着凉等。 当成人女性维生素D缺乏时，可以多去户外晒太阳，通过阳光照射能够促进维生素D的合成，还可以食用一些富含维生素D的食物，比如动物肝脏、鸡蛋、牛奶等，也能够在医生指导下通过维生素D制剂或口服碳酸钙、乳酸钙等钙片的方式来补充维生素D和钙。不过需要注意严格遵循医嘱服用，以防发生维生素D中毒。 总之，维生素D缺乏对成人不论男女都会带来不良影响，要重视其缺乏问题并采取恰当的补充措施。