广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
婴儿眼白（巩膜）发蓝的核心原因：婴儿眼白发蓝多为生理性巩膜薄透见葡萄膜颜色，少数可能是缺铁性贫血、眼部结构异常等病理因素，需结合伴随症状判断。 生理性因素：巩膜薄透见葡萄膜 新生儿巩膜厚度仅0.3-0.5mm（成人约1mm），因巩膜较薄，下方富含血管的葡萄膜（呈蓝色）易透见，表现为眼白发蓝，常见于3-6个月内婴儿。无其他不适，随巩膜增厚（6-12个月）逐渐消退，无需特殊处理。 缺铁性贫血：铁缺乏致巩膜变薄 铁缺乏影响巩膜胶原蛋白合成，使巩膜变薄、透光性增强，蓝色更明显，常伴面色/口唇苍白、食欲差、生长迟缓。需查血常规+血清铁蛋白（＜12μg/L提示缺铁），确诊后遵医嘱补铁（如富马酸亚铁、硫酸亚铁），避免盲目补铁过量。 先天性青光眼：眼压升高导致巩膜异常 婴幼儿型青光眼因眼压升高致角膜扩大、巩膜变薄，眼白蓝染加重，伴畏光、流泪、眼睑痉挛。需眼科检查（眼压＞21mmHg、超声生物显微镜），治疗包括药物（布林佐胺、毛果芸香碱）或手术（小梁切开术），需尽早干预以保护视神经。 先天性蓝巩膜综合征：遗传性巩膜发育异常 常染色体显性遗传病，巩膜呈灰蓝色至深蓝色，可伴骨质疏松、关节松弛等骨骼异常。需基因检测确诊，无根治方法，定期随访眼科/骨科，对症支持治疗。 家长注意事项 发现眼白发蓝时，先观察是否伴精神差、食欲下降、频繁揉眼等异常症状。生理性者动态观察即可，异常伴随症状需及时就医（挂儿科/眼科），检查项目包括血常规、血清铁、眼压、裂隙灯等，避免自行用药或补铁。 总结：生理性巩膜发蓝无需干预，若伴异常症状需明确病因（贫血/青光眼等），及时就医，避免延误治疗。
宝宝身上出现红点的原因多样，常见于病毒感染、皮肤过敏、蚊虫叮咬、热疹或血小板减少等情况，需结合具体表现判断。 病毒感染性皮疹 幼儿急疹、麻疹、风疹等病毒感染常引发红点。幼儿急疹表现为“热退疹出”，先高热3-5天再出疹；麻疹伴发热、咳嗽、流涕，出疹后体温持续升高；水痘可见红色斑疹→丘疹→水疱演变。护理需对症退热（如温水擦浴），避免抓挠，多数病毒疹可自愈，若持续高热或精神萎靡需就医。 过敏性皮疹 食物（牛奶、鸡蛋、海鲜）、接触物（尘螨、新衣物）或药物过敏易致红点，常伴瘙痒、风团。常见过敏原需规避，保持皮肤清洁干燥，可外用炉甘石洗剂止痒，严重时遵医嘱用抗组胺药（如氯雷他定）。过敏体质宝宝需记录过敏原，避免自行用药。 蚊虫叮咬或皮肤刺激 蚊虫叮咬红点多单个散在，中央有叮咬点，伴瘙痒；摩擦或压迫（如紧身衣物）导致的红点密集分布。护理需避免抓挠，用肥皂水清洁，涂清凉止痒剂（如炉甘石），外出时穿长袖、用蚊帐防蚊。皮肤娇嫩的宝宝更需加强防护。 热疹（痱子） 高温环境下汗液堵塞汗腺管引发，常见于额头、颈部，红点密集，轻微瘙痒。护理需保持凉爽，穿宽松透气衣物，用温水清洁后涂痱子粉或炉甘石。新生儿及肥胖宝宝因皮肤褶皱多，更易发生，需调节室温（24-26℃）。 血液系统或凝血异常 血小板减少性紫癜等疾病可致红点（按压不褪色），伴牙龈出血、鼻出血。此类情况需立即就医，不可自行处理。家长发现红点持续扩大、伴不明出血时，应及时联系儿科排查血常规、凝血功能。 提示：若红点24小时内不消退、伴随发热/呕吐/精神差等，或红点扩散至全身，需尽快就诊，明确病因后再针对性护理。
孩子头晕的常见原因及应对建议 孩子头晕是常见症状，可能由生理、病理、环境、心理等多因素引发，需结合具体表现初步判断并及时排查。 生理与发育因素 睡眠不足（如青少年熬夜学习）、用眼过度（长时间屏幕使用）或体位性低血压（突然站起）是常见诱因，低血糖（如早餐缺失）也易引发。此类头晕通常短暂，休息或进食后可缓解。婴幼儿需注意睡眠规律，避免因过度疲劳导致自主神经功能紊乱。 病理感染与慢性疾病 感染性因素如感冒、流感、中耳炎（耳部炎症常伴头晕）、鼻窦炎（鼻塞影响血氧供应）较常见。非感染性如缺铁性贫血（血红蛋白低致脑供氧不足）、过敏（呼吸道水肿影响呼吸）或心脏问题（如先天性心脏病）也可能引发。若伴随发热、耳痛、面色苍白，需及时就医。 环境与生活习惯 闷热环境、室内空气不流通易致缺氧；剧烈运动后脱水或电解质紊乱（如出汗多未补水）、饮食不规律（暴饮暴食或饥饿）也会引发头晕。婴幼儿在闷热车内或夏季户外活动需注意防暑，避免长时间单一姿势（如久坐学习）。 心理与情绪因素 焦虑、压力（如学业压力、分离焦虑）或情绪波动（紧张、恐惧）可引发自主神经功能紊乱，导致头晕。此类头晕多无器质性病变，需关注孩子情绪状态，通过沟通疏导（如亲子活动）缓解，必要时寻求心理支持。 特殊情况与就医提示 头部外伤（即使轻微碰撞）、药物副作用（如抗生素、退烧药）或罕见颅内病变（如肿瘤、出血）需警惕。若头晕持续不缓解、频繁发作，或伴随高热、呕吐、视力模糊、步态不稳等症状，应立即就医排查。 日常需培养规律作息、均衡饮食，关注孩子异常表现，避免延误潜在疾病诊治。
两岁半宝宝发烧38.5℃时，需优先物理降温并密切监测，必要时在医生指导下使用退烧药，同时及时排查感染或其他病因。 一、明确发烧原因 发烧是机体对抗感染的免疫反应，38.5℃多为病毒或细菌感染初期表现（如普通感冒、幼儿急疹等），少数可能因疫苗接种、环境过热等非感染因素引起。家长需观察是否伴随咳嗽、流涕、呕吐等症状，初步判断感染部位（呼吸道、消化道等）。 二、科学物理降温 物理降温是核心基础措施：①用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟；②减少衣物覆盖，穿宽松透气棉质衣物；③多喝温水（每次50-100ml），促进散热和代谢。避免酒精擦浴、冰敷，以免刺激皮肤或导致体温骤降。 三、退烧药规范使用 若物理降温后体温仍≥38.5℃或宝宝因不适哭闹，可遵医嘱使用退烧药：对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），严格按体重计算剂量，两次用药间隔至少4-6小时，24小时不超过4次。避免不同退烧药交替或同时使用。 四、密切观察与就医指征 密切观察宝宝精神状态：若持续高烧超3天、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，或出现抽搐、呼吸急促、皮疹、尿量明显减少等，需立即就医。就医前记录体温变化、症状出现时间及伴随表现，帮助医生快速诊断。 五、特殊人群注意事项 特殊情况需格外谨慎：①有癫痫、哮喘、心脏病等基础疾病的宝宝，发烧易诱发症状加重，建议及时就医；②早产儿、低体重儿或免疫功能低下者，38℃以上需尽快就诊，避免自行用药掩盖病情；③若宝宝有脱水迹象（如口唇干燥、哭时无泪），优先补充口服补液盐而非单纯喂水。
小孩频繁放屁的核心原因 小孩频繁放屁多与饮食结构、消化功能发育、乳糖不耐受或潜在疾病相关，多数为正常生理现象，但若伴随异常症状需及时干预。 一、饮食因素：产气食物或吞气过多 饮食中摄入过多产气食物（如豆类、西兰花、红薯、碳酸饮料），或进食时吞入空气（如边吃边笑、咀嚼口香糖），会导致肠道气体增多。豆类中的低聚糖、蔬菜中的纤维素在肠道发酵，碳酸饮料中的二氧化碳直接增加气体量，均可能引发频繁放屁。 二、消化功能不成熟：酶分泌不足影响消化 婴幼儿消化系统尚未发育成熟，乳糖酶、淀粉酶等消化酶分泌不足，易导致食物消化不完全。未消化的碳水化合物、蛋白质在肠道菌群作用下发酵产气，尤其在摄入乳制品、淀粉类食物后更明显，常见于6个月至2岁的儿童。 三、乳糖不耐受或食物过敏 乳糖不耐受儿童因缺乏乳糖酶，牛奶中乳糖无法分解，在肠道发酵产生氢气和二氧化碳，常伴随腹胀、腹泻；食物过敏（如牛奶蛋白过敏）也可能引发肠道产气增加，伴随皮疹、呕吐等症状。需通过饮食回避或过敏原检测明确病因。 四、疾病因素：需警惕异常症状 若放屁增多伴随持续腹痛、腹泻、呕吐、血便或体重增长缓慢，可能提示肠道感染、肠易激综合征等疾病。临床研究表明，肠道菌群失调或炎症性肠病也可能导致产气异常，此时需就医检查粪便常规、腹部超声等明确诊断。 五、特殊人群注意事项 早产儿、过敏体质儿童或长期放屁增多者需谨慎处理。家长应观察是否伴随哭闹、拒食、精神差等症状，避免自行用药（如益生菌、止泻药）。若调整饮食后症状未缓解，需由儿科医生评估，必要时通过肠镜、过敏原检测等排查病因。