广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
小孩喝牛奶过敏需明确过敏原，可通过检测确认，然后采用深度水解蛋白配方奶粉、氨基酸配方奶粉替代喂养，满1岁后可在医生指导下谨慎尝试引入普通牛奶并观察反应，还要关注婴儿期过敏小孩生长发育，注意较大年龄小孩其他接触牛奶成分情况。 替代喂养方式 深度水解蛋白配方奶粉：对于牛奶过敏的小孩，深度水解蛋白配方奶粉是常用的替代方案。它是将牛奶中引起过敏的大分子蛋白经过水解工艺处理，变成小分子肽段和氨基酸，从而降低了过敏原性。大量临床研究表明，深度水解蛋白配方奶粉能有效满足小孩的营养需求，且对于大多数牛奶过敏小孩能起到良好的替代作用，可用于0-12个月等不同年龄段牛奶过敏小孩的喂养。 氨基酸配方奶粉：氨基酸配方奶粉是由游离氨基酸组成，不含任何牛奶蛋白成分，是完全无过敏原性的配方奶粉。适用于对深度水解蛋白配方奶粉仍过敏的小孩，同样能为各个年龄段牛奶过敏小孩提供全面营养。其营养成分经过科学调配，能保障小孩正常生长发育所需的各种营养素摄入。 逐步引入尝试 在小孩生长到一定阶段，如满1岁后，可在医生指导下谨慎尝试少量引入普通牛奶，但要密切观察反应。如果在引入过程中出现皮疹、呕吐、腹泻等过敏相关症状，应立即停止，并及时就医。不同小孩的过敏耐受情况不同，引入普通牛奶的时机和方式需个体化考虑，医生会根据小孩的整体健康状况、过敏严重程度等因素综合判断。 特殊人群注意事项 对于婴儿期牛奶过敏的小孩，要特别关注其生长发育情况，因为过敏可能影响营养吸收进而影响体重增长、身高发育等。要定期监测小孩的身高、体重等生长指标，确保其营养摄入充足且均衡。同时，照顾牛奶过敏小孩的家长要熟悉各种替代奶粉的特点和正确冲调方法，避免因冲调不当影响小孩对营养的摄取。对于较大年龄牛奶过敏小孩，要注意在饮食外其他可能接触牛奶成分的情况，比如一些含奶的零食、药物辅料等，要仔细查看食品标签和药物说明书，防止小孩接触到牛奶成分而引发过敏反应。
夹腿综合症（夹腿摩擦会阴部行为）本身不会直接导致生理“紧致”，其核心风险在于行为习惯不当引发的局部不适或心理困扰，需以科学方式引导行为，而非追求所谓“紧致”效果。 一、夹腿综合症的定义与本质 夹腿综合症多见于儿童及青少年，表现为通过夹腿、摩擦会阴部或挤压下腹部获得短暂快感，多与探索身体感知、缓解焦虑或调节情绪相关，无明确医学“疾病”诊断，需区分正常身体探索与病理性强迫行为（如无法自控、伴随痛苦感）。 二、“紧致”认知的常见误区 所谓“紧致”若指向盆底肌，夹腿动作仅为偶发盆底肌收缩，无持续规律锻炼效果，无法替代凯格尔运动对盆底肌的科学紧致作用；若指心理层面的“松弛”，长期不当夹腿反而可能因羞耻感、焦虑加重心理紧绷，与“紧致”效果背道而驰。 三、行为不当的健康风险 长期夹腿摩擦会破坏会阴部皮肤屏障，增加外阴炎、尿路感染风险；若伴随过度用力或不当姿势，可能损伤盆底肌纤维，导致盆腔器官支撑力下降，反而引发松弛或下坠感，而非“紧致”。 四、特殊人群干预重点 儿童：家长需冷静引导（转移注意力、培养兴趣），避免斥责或过度干预，若行为频繁伴随疼痛、哭闹，需排查局部炎症或发育问题。 青少年：多与性心理探索、学业压力相关，需结合性教育普及减少羞耻感，必要时心理疏导。 成年女性：若因焦虑、压力触发，优先通过冥想、运动调节情绪，避免依赖行为，必要时寻求心理咨询。 五、科学应对与行为管理 行为替代：通过阅读、运动、社交转移注意力，减少独处时的无聊感。 环境调整：保持会阴部清洁干燥，穿宽松透气衣物，避免久坐或双腿交叉姿势。 就医指征：出现局部疼痛、异常分泌物、行为失控或伴随抑郁/焦虑，及时就诊妇科或心理科，避免自行归因“紧致”。 注：夹腿行为的核心价值在于心理调节，而非生理“紧致”，科学干预需结合行为管理、心理支持与卫生习惯，避免强化“紧致”等无依据认知。
疱疹性咽峡炎的治疗包括一般治疗（休息隔离、饮食调整）、对症治疗（发热处理、缓解咽痛）、抗病毒治疗（无特效药物时谨慎使用合适药物），还有特殊人群注意事项（婴儿密切观察病情等，有基础疾病患儿积极治疗监测并考虑基础疾病影响遵医嘱治疗）。 饮食调整：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、稀粥、果汁等，避免过热、过酸、辛辣等刺激性食物，防止刺激咽部加重疼痛，年龄较小的患儿要注意喂养方式，保证营养摄入同时减轻咽部不适。 对症治疗 发热处理：若患儿体温低于38.5℃，可采用物理降温，如温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位），适当减少衣物，利于散热；若体温高于38.5℃且有不适表现，可选用对乙酰氨基酚等合适的退热药物，需注意根据患儿年龄和体重选择合适剂型和剂量，严格遵循药品说明书或医嘱，低龄儿童使用退热药物时要特别谨慎，密切观察体温变化及患儿精神状态。 缓解咽痛：可使用生理盐水漱口，保持口腔清洁，减轻咽部炎症；也可局部使用喷雾类药物缓解咽痛，但需注意药物适用年龄范围，避免不适合的患儿使用。 抗病毒治疗 常用药物：目前对于疱疹性咽峡炎，若为肠道病毒感染等情况，一般无特效抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主，但对于个别特殊类型病毒感染等情况，可在医生评估下谨慎使用合适的抗病毒药物，如某些广谱抗病毒药物在严格掌握适应证下可考虑使用，但必须充分权衡利弊。 特殊人群注意事项 婴儿：婴儿患疱疹性咽峡炎时病情变化相对较快，需密切观察体温、精神状态、进食情况等，一旦出现精神萎靡、拒食、高热不退等情况应及时就医，喂养时要格外小心，防止呛咳，物理降温时动作要轻柔。 有基础疾病患儿：如患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的患儿，患疱疹性咽峡炎时要更加积极治疗和密切监测，因为基础疾病可能会因咽部炎症等情况而加重，在使用药物时要考虑基础疾病对药物代谢等的影响，严格遵医嘱进行治疗。
宝宝体温38.3℃属于低热（腋下体温37.5-38.3℃为低热），建议优先通过物理降温结合密切观察处理，必要时在医生指导下使用安全退热药物，同时警惕伴随症状提示的感染风险。 明确发热分级与初步判断 正常婴幼儿腋下体温波动于36.0-37.2℃，37.3-38.0℃为低热，38.1-39.0℃为中度发热。38.3℃属于中度低热，多数由病毒感染（如普通感冒、幼儿急疹早期）引起，但需结合宝宝月龄（＜3个月需更谨慎）及精神状态评估，如精神萎靡、嗜睡需警惕重症可能。 科学物理降温操作 采用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管部位（每次擦浴10分钟内），减少包裹物保持散热；少量多次饮用5%葡萄糖水或母乳（每次5-10ml），避免酒精擦浴（可能经皮肤吸收中毒）及冰水灌肠（易引发寒战）。 密切观察伴随症状 重点监测体温变化（每2-4小时1次）、精神状态（是否烦躁/萎靡）、呼吸频率（＞40次/分钟提示异常）、有无呕吐/腹泻、皮疹、抽搐或耳痛。若出现持续高热（＞39℃）、抽搐、呼吸困难或尿量显著减少，需立即就医。 安全使用退热药物 对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上）为儿科常用退热药物，需遵医嘱使用（间隔4-6小时，单次用药不超过日最大剂量）。禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）及成人复方感冒药。 特殊人群注意事项 早产儿（孕周＜37周）、28天内新生儿：体温38.3℃需立即就医，禁用退热药物，优先排查感染源。 有心脏病、哮喘等基础疾病者：发热可能加重病情，建议24小时内就医明确病因。 过敏体质宝宝：用药前需确认成分，避免对乙酰氨基酚或布洛芬过敏。 （注：以上内容基于《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南》及WHO儿童发热管理标准，具体处理需结合宝宝个体情况，遵医嘱执行。）
儿童贫血的核心原因及分类 儿童贫血主要由营养性因素、慢性疾病、失血性疾病、溶血性疾病及骨髓造血功能异常等原因引起，其中营养性缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血在发展中国家儿童中尤为常见。 营养性贫血 最常见类型，占儿童贫血的60%-80%。缺铁性贫血因婴幼儿辅食未及时添加红肉、动物肝脏等富铁食物，或长期单一饮食（如乳类为主）导致铁摄入不足；慢性腹泻患儿铁吸收减少。巨幼细胞性贫血则因叶酸（主要存在于绿叶菜、豆类）、维生素B12（肉类、鱼类）摄入缺乏，母乳喂养未及时添加辅食的婴儿风险高，早产儿需预防性补充叶酸/B12。 慢性疾病相关贫血 慢性感染（如反复肺炎、结核）、炎症性肠病、心肺功能不全等，通过抑制铁吸收、缩短红细胞寿命及减少促红细胞生成素合成，导致贫血。肾病综合征患儿因长期蛋白尿和炎症反应，贫血发生率可达40%，需动态监测血常规。 失血性贫血 分为急性与慢性失血。急性失血如消化道异物、肠套叠致出血；慢性失血如牛奶蛋白过敏引发的肠黏膜损伤、钩虫感染（农村地区高发）、鼻出血频率较高的儿童。特殊人群中，寄生虫感染（如钩虫）可致慢性失血，需定期排查。 溶血性贫血 红细胞破坏速度超过骨髓代偿能力，常见类型包括遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血（南方地区高发，需新生儿筛查）、自身免疫性溶血（如病毒感染诱发）。此类贫血常伴黄疸、肝脾肿大，骨髓造血功能异常时症状加重。 骨髓造血功能异常 再生障碍性贫血、白血病等直接抑制骨髓造血，或长期使用化疗药物、抗癫痫药（如苯妥英钠）影响造血。早产儿因骨髓储备不足，先天性心脏病患儿术后需监测叶酸代谢，警惕贫血发生。 注：儿童贫血需结合年龄、喂养史、基础疾病及家族史综合判断，建议定期体检（6月龄、1岁、3岁等关键节点），必要时进行铁代谢、叶酸/B12水平、血红蛋白电泳等检查，早期干预可避免神经系统损伤。