广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
宝宝肠绞痛是常见疾病，通常发生在出生后的前几个月。家长可以尝试飞机抱、按摩、襁褓等方法，或改变喂养方式、使用西甲硅油来缓解。同时要注意给宝宝提供足够水分、避免过度喂养、注意饮食、提供安静环境和关注宝宝情绪。如果宝宝肠绞痛持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医。 1.飞机抱：让宝宝趴在你的手臂上，这种姿势可以缓解宝宝的腹部不适。 2.按摩：用温暖的手轻轻按摩宝宝的腹部，以帮助缓解肠道痉挛。 3.襁褓：用毯子或襁褓包裹宝宝，让他们感到温暖和舒适。 4.声音和运动：听一些柔和的音乐或白噪音，或者轻轻摇晃宝宝，都可能有助于缓解肠绞痛。 5.改变喂养方式：如果宝宝是母乳喂养，你可以尝试改变喂奶的姿势或频率；如果宝宝是配方奶喂养，你可以尝试调整奶粉的浓度或品牌。 6.西甲硅油：西甲硅油是一种常用的缓解肠绞痛的药物，但需要在医生的指导下使用。 需要注意的是，对于一些严重的肠绞痛病例，可能需要进一步的治疗，如药物治疗或物理治疗。如果你的宝宝肠绞痛持续时间较长或伴有其他症状，如呕吐、腹泻、发热等，应及时就医。此外，在处理宝宝肠绞痛时，需要注意以下几点： 1.给宝宝提供足够的水分：无论是母乳喂养还是配方奶喂养，都要确保宝宝摄入足够的水分。 2.避免过度喂养：过度喂养可能会加重宝宝的肠绞痛症状。 3.注意宝宝的饮食：如果宝宝是母乳喂养，你需要注意自己的饮食，避免食用辛辣、油腻或刺激性食物；如果宝宝是配方奶喂养，你可以尝试更换奶粉品牌或调整奶粉浓度。 4.给宝宝提供安静的环境：过度刺激可能会加重宝宝的肠绞痛症状，因此要给宝宝提供一个安静、舒适的环境。 5.注意宝宝的情绪：宝宝的情绪也可能会影响肠绞痛的症状，因此要尽量让宝宝保持愉快的心情。 总之，对于宝宝肠绞痛，家长需要保持耐心和细心，采取适当的措施来缓解宝宝的不适。如果宝宝的症状持续时间较长或伴有其他异常症状，应及时就医。
针对儿童咳嗽有痰有雪梨川贝炖梨可辅助缓解风热咳嗽伴咳痰儿童症状需确保雪梨熟透婴幼儿制成泥状喂食，白萝卜汤能改善风寒或风热引起咳嗽有痰煮汤可加少许冰糖婴幼儿过滤取汤汁，银耳百合羹对肺燥咳嗽有痰有缓解需炖煮充分婴幼儿打成糊状，婴幼儿食用需注意细腻程度避免呛咳且咳嗽持续超一周伴其他异常应及时就医勿单纯依赖食疗。 一、雪梨川贝炖梨 将雪梨洗净后去皮去核，取适量川贝粉放入梨中，置于蒸锅中隔水炖煮。雪梨具有生津润燥、清热化痰的功效，川贝能清热润肺、化痰止咳，对于风热咳嗽伴咳痰的儿童有一定缓解作用，可起到辅助减轻咳嗽有痰症状的效果。制作时需注意确保雪梨熟透，方便儿童食用，且对于年龄较小的婴幼儿，可将炖煮后的雪梨制成泥状喂食，但要避免呛咳。 二、白萝卜汤 把白萝卜洗净后切成片状，加水煮汤。白萝卜有顺气、化痰、止咳的作用，无论是风寒还是风热引起的咳嗽有痰，饮用白萝卜汤都能在一定程度上改善症状。煮汤时可根据儿童口味适当加入少许冰糖调味，但需控制冰糖用量，因为儿童过多摄入糖分可能影响健康。对于婴幼儿，可将白萝卜汤过滤后取汤汁少量喂食，保证细腻无渣。 三、银耳百合羹 先将银耳泡发至软，然后与百合、适量冰糖一同炖煮。银耳能够滋阴润肺，百合具有润肺止咳、清心安神的功效，对于肺燥导致的咳嗽有痰有较好的缓解作用。制作过程中要确保食材炖煮充分，使营养充分析出，方便儿童消化吸收。同样，婴幼儿食用时需将食材处理得更为细腻，如打成糊状后再喂食。 特殊人群提示 婴幼儿由于肠胃功能尚未发育完善，在制作和喂食食疗食物时，需特别注意食材的细腻程度，避免因食材颗粒较大引发呛咳。同时，食疗方法仅能作为辅助缓解儿童咳嗽有痰的措施，若儿童咳嗽有痰症状持续时间较长（通常超过1周）或伴有发热、呼吸急促等其他异常症状时，应及时带儿童就医，遵循专业医生的诊断和治疗建议，切勿单纯依赖食疗而延误病情。
大多数情况下，宝宝生理性吐奶不严重，但病理性吐奶（如幽门狭窄、感染等）需及时干预，需结合吐奶特点和伴随症状判断严重程度。 生理性与病理性吐奶的区分 生理性吐奶因新生儿胃容量小（约30-60ml）、贲门括约肌松弛，或喂养后吞入空气、过度喂养导致，表现为少量、非喷射性呕吐，无发热、哭闹、拒奶等伴随症状，体重增长正常。病理性吐奶则频繁（每天多次）、量大（喷射状），伴发热、腹泻、血便、精神萎靡、体重不增，可能由幽门狭窄（2-4周龄出现喷射性呕吐）、肠梗阻、感染等引起，需警惕。 常见致病因素 生理性诱因：喂养姿势不当（平躺喂）、奶嘴孔过大（奶流过快）、喂奶后立即平躺； 病理性诱因：先天性肥厚性幽门狭窄（典型喷射性呕吐，无胆汁）、胃食管反流病（GERD，频繁反酸）、肠道感染（伴腹泻、腹胀）、肠梗阻（停止排便排气）等。 严重程度判断关键 警示信号：①喷射性呕吐（距离＞30cm）；②呕吐物带血/胆汁（提示消化道出血或梗阻）；③伴随发热（＞38℃）、持续哭闹、拒奶、呼吸急促；④体重持续下降（每周＜5%增长）。 生理性吐奶通常不影响精神状态，体重增长稳定（满月后每周增重150-200g）。 家庭护理与就医时机 生理性吐奶护理：喂奶后拍嗝（空心掌轻拍背部5-10分钟）、少量多次喂养（每次奶量减少1/3）、喂奶后保持直立位15-30分钟（避免平躺）； 需立即就医：呕吐频繁（每顿必吐）、伴上述警示症状、早产儿/低体重儿（＜2500g）吐奶加重，不可自行用药（如止吐药可能掩盖病情）。 特殊人群注意事项 早产儿（孕周＜37周）、有先天性心脏病/消化道畸形的宝宝，胃容量更小、贲门功能更弱，吐奶可能更严重，需提前干预（如使用防反流奶嘴）； 配方奶喂养者若频繁吐奶，需咨询医生调整奶温（37-40℃）或奶液浓度，避免过热/过冷刺激。
小孩发烧38度时，优先采用非药物干预措施缓解不适，不建议立即使用退烧药。若需用药，2个月以上儿童可选用对乙酰氨基酚，6个月以上儿童可选用布洛芬，但需严格区分适用年龄并避免药物过量。 一、非药物干预措施：温水擦浴（水温32-34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟），减少衣物覆盖（以孩子无寒颤、不发热为度），保持室内温度24-26℃，湿度50%-60%。同时鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐，避免脱水。物理降温过程中注意观察孩子是否出现寒颤、皮肤苍白等不适，若出现应立即停止并保暖。 二、药物选择及适用年龄：2个月以上儿童可选用对乙酰氨基酚（适用于体温≥38.5℃或明显不适时），6个月以上儿童可选用布洛芬（适用于体温≥38.5℃或对乙酰氨基酚效果不佳时）。需严格避免2个月以下婴儿使用任何退烧药，2-6个月儿童禁用布洛芬，因可能刺激胃肠道或影响血小板功能。禁止使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征，尤其对病毒感染患儿）。 三、特殊人群注意事项：存在哮喘、喘息性支气管炎的孩子，使用布洛芬需谨慎，可能诱发支气管痉挛；肝肾功能不全患儿禁用对乙酰氨基酚（过量易致肝损伤）和布洛芬（加重肝肾负担）。有热性惊厥史的孩子，即使体温未达38.5℃，若出现抽搐、意识模糊等症状，需立即就医。 四、用药安全原则：不混合服用含对乙酰氨基酚的复方制剂（如部分复方感冒药），避免药物过量导致肝肾损伤。用药前核对药品成分表，确保无重复用药。用药期间密切观察孩子有无皮疹、呕吐、嗜睡、面色苍白等不良反应，出现异常及时停药并就医。 五、其他处理原则：不机械按体温用药，若孩子精神萎靡、拒食、尿量减少，即使体温未达38.5℃，也需及时就医排查感染源（如细菌感染、病毒感染等）。低龄儿童（尤其3岁以下）用药前建议咨询儿科医生，严格遵循医嘱选择药物及剂量。
宝宝长黄水疮（医学称脓疱疮）需以抗感染、局部护理及预防传播为核心，具体治疗措施如下： 明确病因与诊断基础 1.1 病因：由金黄色葡萄球菌或A组溶血性链球菌感染引起，皮肤屏障破损（如抓挠、蚊虫叮咬、皮肤干燥皲裂）为主要诱因，具有接触传染性，通过共用物品或直接接触传播。 1.2 典型表现：初期为红色小丘疹或水疱，迅速变为浑浊黄色脓疱，疱壁薄易破溃，破溃后形成蜜黄色结痂，好发于面部、四肢等暴露部位。若宝宝出现发热、精神萎靡或皮疹扩散，需警惕感染扩散。 局部护理核心措施 2.1 清洁方式：每日用生理盐水或3%硼酸溶液轻柔擦拭患处，去除分泌物及结痂，避免使用刺激性清洁用品。操作时动作轻柔，防止脓疱破溃处二次损伤。 2.2 干燥与隔离：保持患处皮肤干燥，污染衣物、毛巾等需单独用肥皂水清洗后，经开水浸泡30分钟或阳光暴晒消毒，避免与其他儿童物品混用。 药物治疗原则 3.1 外用药物：轻度脓疱疮可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，每日2-3次，薄涂于患处，避开眼、口、鼻黏膜。使用前需清洁皮肤并擦干。 3.2 口服药物：若皮疹广泛或宝宝发热，需就医评估，必要时口服抗生素（如头孢类）。6岁以下儿童需严格遵医嘱，对青霉素类过敏者禁用，避免自行增减剂量。 家庭预防与隔离 4.1 隔离要求：直至所有脓疱完全结痂（通常1-2周），期间避免带宝宝去公共场所，护理人员接触前后需用肥皂洗手。 4.2 皮肤保护：剪短宝宝指甲，必要时戴棉质手套防抓挠；穿宽松透气棉质衣物，保持室内通风干燥。 特殊情况处理 5.1 需立即就医情形：脓疱破溃处红肿疼痛加剧、发热（≥38.5℃）、精神差；皮疹24-48小时内扩散至全身，或出现面部肿胀、淋巴结肿大。 5.2 特殊人群护理：早产儿、免疫缺陷或慢性病（如湿疹）宝宝，需医生密切监测，避免感染扩散，必要时提前干预。