广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：李兰娜，女，副主任医师，从事儿内科临床工作20余年，擅长小儿消化道、呼吸道疾病、血液系统疾病以及营养性疾病的诊断和治疗。对儿童营养性疾病，血液系统疾病有着深入的研究 。
擅长小儿呼吸道和消化道系统疾病的诊断治疗，血液系统疾病，贫血，营养性疾病。
副主任医师儿科
宝宝急性扁桃体炎反复发烧，需及时明确病因（病毒/细菌感染），规范治疗结合家庭护理，对症退烧并警惕并发症，避免病情迁延。 明确感染类型与病因 需就医检查血常规、CRP（C反应蛋白）等，区分病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染。病毒感染多呈自限性，细菌感染需针对性用抗生素（如阿莫西林），同时排除川崎病、传染性单核细胞增多症等罕见病。 科学对症退烧处理 体温≥38.5℃时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧（严格遵医嘱用药剂量与间隔）；避免捂汗，采用温水擦浴、减少衣物等物理降温。若出现持续高烧（＞39℃）、精神萎靡、抽搐等，需立即就医。 针对性抗感染治疗 细菌感染需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免滥用；病毒感染以对症支持为主，如多休息、补充水分，必要时使用清热解毒类中成药（需辨证使用）。 家庭护理缓解症状 多喝温水或温凉流质（如小米粥、梨水），保持口腔清洁（可用温盐水轻漱口，适用于3岁以上儿童）；饮食以清淡、软质为主，避免辛辣/过烫食物；室内保持湿度50%-60%，避免干燥或烟雾刺激。 特殊情况与预防复发 若反复发烧超3天、扁桃体化脓、呼吸/吞咽困难，或伴随皮疹、关节痛等，需紧急就医排查并发症（如扁桃体周围脓肿）。日常注意均衡饮食、规律作息，避免带宝宝去人群密集处，减少交叉感染风险。
三个月宝宝咳嗽打喷嚏多因普通感冒、过敏、呼吸道感染、呛奶反流或高危因素诱发，需结合症状区分处理。 一、普通感冒（病毒感染） 多由鼻病毒、冠状病毒等引起，表现为鼻塞、流涕、轻微咳嗽，常伴低热（＜38℃）或无热，多在3-7天自愈。家长需保持室内湿度50%-60%，用生理盐水滴鼻清洁鼻腔，避免过度捂热。 二、过敏因素 尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原刺激鼻黏膜，引发打喷嚏、流涕、阵发性咳嗽，常伴揉鼻、揉眼或皮疹。需定期清洁环境，避免宝宝接触毛绒玩具、地毯，症状严重时就医排查过敏原。 三、呼吸道感染加重 若咳嗽变频繁、呼吸急促（＞50次/分钟）、发热或精神萎靡，可能提示支气管炎/肺炎，需立即就医。宝宝免疫力低，病毒易向下蔓延，延误治疗可能引发呼吸衰竭。 四、呛奶或胃食管反流 喂养姿势不当、吞咽过快易呛奶，或胃食管反流刺激咽喉，引发咳嗽、打喷嚏。建议吃奶后竖抱拍嗝，少量多餐，避免平躺喂奶，若频繁反流需就医排查是否合并先天性食管裂孔疝。 五、高危宝宝注意事项 早产儿、有先天性心脏病或呼吸道畸形的宝宝，症状可能更重（如持续高热、拒奶、发绀），恢复慢且易合并感染。此类宝宝需密切观察24小时，一旦出现异常及时就诊。 用药提示：不建议自行使用止咳药（如右美沙芬）或抗生素，需医生评估后规范用药。三个月宝宝肝肾功能未成熟，药物需严格遵医嘱。
儿童感冒咳嗽多为病毒性自限性疾病，以科学家庭护理为主，必要时遵医嘱使用对症药物，避免盲目使用抗生素及复方感冒药。 区分感冒类型，明确治疗方向 普通感冒多由鼻病毒等引起，以对症护理为主；流感（甲型/乙型流感病毒）需早期（48小时内）使用奥司他韦（需医生评估）；细菌感染（如中耳炎、肺炎）需抗生素（阿莫西林等），需由医生判断感染类型，家长勿自行用药。 科学家庭护理措施 保持室内湿度50%-60%，避免干燥及烟雾刺激；少量多次补充水分（水/母乳/口服补液盐），预防脱水；保证休息，减少剧烈活动；鼻塞时用生理盐水滴鼻，软化分泌物后轻拭清理鼻腔。 合理使用对症药物 退热可选对乙酰氨基酚（≥2月龄）或布洛芬（≥6月龄）；祛痰药（氨溴索等）缓解痰液黏稠；止咳药（右美沙芬等）适用于6岁以上，2岁以下慎用；流涕喷嚏可用氯雷他定（2岁以上），避免复方感冒药及成人药物。 警惕危险信号，及时就医 持续高热＞3天、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、精神萎靡、拒食、尿量减少、咳嗽加重影响睡眠、皮疹呕吐严重，需立即就医，避免延误病情。 特殊人群注意事项 新生儿（＜28天）、早产儿感冒需立即就医；过敏体质儿童慎用抗组胺药；哮喘患儿感冒易诱发喘息，需提前联系医生；先天性心脏病、免疫缺陷患儿需严格遵医嘱治疗。
小孩晚上咳嗽呕吐多与呼吸道感染、胃食管反流、环境刺激或咳嗽剧烈引发的反射性反应有关，需结合具体表现判断原因并对症处理。 一、呼吸道感染（病毒/细菌感染） 夜间迷走神经兴奋使气道分泌物增多，痰液刺激咽喉或气管引发咳嗽；若咳嗽持续或剧烈，可通过神经反射刺激胃部导致呕吐，常见于感冒、支气管炎等，多伴发热、流涕等症状。 二、胃食管反流 婴幼儿贲门括约肌发育尚不完善，睡前过饱或进食刺激性食物后平躺，胃内容物易反流至食管，刺激咽喉引发咳嗽，同时反流物刺激食道可导致呕吐，常伴反酸、嗳气，过敏体质或有胃食管反流病史儿童更易发生。 三、环境与过敏因素 卧室空气干燥、尘螨、花粉等过敏原刺激，夜间气道敏感性增加诱发咳嗽；剧烈咳嗽时胸腔压力变化刺激胃部，引发呕吐，过敏体质儿童（如哮喘、过敏性鼻炎）症状更突出。 四、剧烈咳嗽反射性呕吐 持续高频咳嗽使胸腔压力骤增，压迫胃部导致胃内容物上涌，常见于百日咳、急性喉炎等引发的剧烈咳嗽，呕吐物多为胃内容物，无明显酸臭味。 五、需警惕的特殊情况 异物吸入（伴呼吸急促、呛咳）、先天性心脏病等少见但紧急的原因，婴幼儿、早产儿更易因贲门发育不全或基础疾病诱发。若呕吐频繁、伴高热、精神萎靡或呼吸异常，需立即就医。 （注：涉及感染可在医生指导下使用抗感染药物，反流可短期服用抑酸药，具体用药需遵医嘱。）
宝宝拉肚子伴发烧多因感染性腹泻（病毒或细菌感染）或非感染性因素（如饮食不当）引起，需结合症状判断并及时处理。 感染性腹泻（病毒感染） 病毒感染是婴幼儿腹泻主因，轮状病毒多见于秋冬，表现为低热至中度发热、水样或蛋花汤样便（每日数次至十余次），常伴呕吐；诺如病毒传染性强，易集体发病，腹泻频繁伴恶心、腹痛，体温多＜39℃。 感染性腹泻（细菌感染） 细菌感染相对少见但症状较重，如沙门氏菌、大肠杆菌感染，多伴黏液便或脓血便，高热（≥38.5℃）持续不退，孩子精神萎靡、食欲差，需警惕败血症或脱水风险。 非感染性因素 饮食不当（过量进食、生冷油腻食物）或食物过敏（如牛奶蛋白不耐受）也可诱发，通常体温＜38℃，腹泻次数较少，停止诱因后症状可逐渐缓解，无明显呕吐或精神异常。 需紧急就医的危险信号 若出现脱水迹象（尿少、口唇干燥、囟门凹陷）、高热持续超3天、精神萎靡/嗜睡、抽搐或便血，提示感染加重或并发症，需立即就诊排查肠套叠、电解质紊乱等。 家庭护理与处理原则 护理重点为补水防脱水（首选口服补液盐Ⅲ），少量多次喂养（清淡易消化食物如米粥、面条）；体温≥38.5℃时用对乙酰氨基酚退热；益生菌调节肠道菌群，蒙脱石散辅助止泻（遵医嘱）。抗生素需医生评估后开具。特殊人群（＜6月龄、早产儿、慢性病患儿）建议缩短观察时间，及时就医。