中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
凸起性疤痕的改善需结合早期干预、药物治疗、物理治疗、手术治疗及特殊人群护理等综合措施，早期干预可降低疤痕增生风险，后续治疗需根据疤痕类型及个体情况选择。 一、早期干预措施 1. 伤口愈合期护理：保持创面清洁湿润，避免感染，可使用无菌生理盐水或医用敷料覆盖，促进伤口正常愈合。硅酮类产品（如硅酮凝胶、贴剂）在伤口愈合早期（术后48小时内开始使用）可减少胶原过度沉积，临床研究显示其能降低增生性疤痕发生率约30%，适用于浅表性伤口及预防增生。 二、药物治疗方案 1. 糖皮质激素局部注射：如曲安奈德，通过抑制成纤维细胞活性减少胶原合成，适用于增生性疤痕及瘢痕疙瘩，需由专业医师操作，避免用于皮肤薄弱区域（如面部）。 2. 积雪苷类药物：促进成纤维细胞凋亡，调节胶原代谢，适用于轻中度增生疤痕，安全性较高，可每日外用2-3次。 三、物理治疗方法 1. 激光治疗：脉冲染料激光可封闭疤痕内血管，减轻红肿；二氧化碳点阵激光通过微损伤刺激胶原重塑，改善疤痕平整度，需根据疤痕厚度选择能量密度，治疗间隔4-6周，治疗后需严格防晒。 2. 压力治疗：医用硅胶绷带持续施加压力（20-30mmHg），通过机械压迫抑制胶原增生，适用于躯干、四肢等大面积疤痕，每日佩戴12小时以上，持续6-12个月，儿童需选择透气材质避免皮肤损伤。 四、手术干预策略 1. 瘢痕切除缝合术：适用于明显凸起且影响功能的疤痕，术后需立即联合药物注射或低剂量放射治疗降低复发，青少年需评估麻醉耐受度，避免术后过度活动导致伤口裂开。 2. 瘢痕内切除联合治疗：针对小面积增生疤痕，手术切除后即刻注射糖皮质激素，降低复发率，但需注意术后感染风险，禁止低龄儿童使用。 五、特殊人群护理注意事项 1. 儿童：优先采用非药物干预（硅酮贴剂、压力治疗），避免激光治疗中能量过高导致色素沉着，手术需在麻醉安全前提下进行，术后加强创面保湿护理。 2. 孕妇：药物治疗受限，优先选择物理干预（压力治疗、硅酮凝胶），若需药物注射需经产科及皮肤科联合评估，避免影响胎儿发育。 3. 老年人：皮肤修复能力弱，优先保守治疗（硅酮贴剂联合低能量激光），手术需降低切除范围，避免过度牵拉导致二次损伤。
小腿发痒需警惕湿疹、神经性皮炎、鱼鳞病、静脉曲张四种病，湿疹与内在及外在因素相关，表现为小腿局部多形性皮损伴瘙痒；神经性皮炎由精神等诱因致阵发性剧烈瘙痒，伴小腿皮肤苔藓样变；鱼鳞病是遗传性皮肤角质化异常病，有小腿干燥脱屑伴痒表现；静脉曲张因静脉血液回流不畅致小腿静脉迂曲等伴瘙痒，不同患者需针对各自情况处理，持续不缓解应及时就医明确病因 一、湿疹 湿疹可累及小腿部位，其发病与多种因素相关，包括内在因素如遗传易感性、免疫功能异常等，外在因素如接触过敏原（如某些化学物质、花粉等）、环境变化（干燥、湿热等）。不同年龄人群均有发病可能，儿童湿疹可能因食用某些过敏食物引发，成人则可能因工作中接触特定化学制剂而发病。主要表现为小腿局部皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮损，伴随明显瘙痒感，搔抓后皮损可加重。二、神经性皮炎 神经性皮炎好发于小腿部位，精神因素是重要诱因，长期精神紧张、焦虑等可促使病情发生或加重，此外局部摩擦、搔抓、衣物刺激等也可诱发。此病以阵发性剧烈瘙痒为突出表现，患者因瘙痒不断搔抓，导致小腿皮肤逐渐增厚、粗糙，呈苔藓样变。各年龄段均可患病，中青年人群因生活工作压力大更易受其影响。三、鱼鳞病 鱼鳞病为遗传性皮肤病，基因缺陷导致皮肤角质化异常，使小腿皮肤出现干燥、脱屑现象，常伴瘙痒感。儿童期即可发病，遗传基因决定了病情的发生，不同类型的鱼鳞病症状表现有差异，但均以小腿皮肤干燥脱屑伴痒为典型特征，随着年龄增长，病情可能有一定变化，但瘙痒等症状可能持续存在。四、静脉曲张 下肢静脉曲张时，静脉血液回流不畅，导致小腿皮肤营养障碍，可出现瘙痒症状。中老年人群因长期站立、久坐等生活方式，或有家族遗传因素等易患静脉曲张。患者小腿可见静脉迂曲、扩张，除瘙痒外，还可能伴有小腿肿胀等表现，病情进展可能出现皮肤色素沉着、溃疡等严重情况。对于小腿发痒警惕这四种病，不同人群需注意相应情况，如湿疹患者要排查可能的过敏原，神经性皮炎患者需调节精神状态、避免局部过度刺激，鱼鳞病患者注重皮肤保湿护理，静脉曲张患者中老年人群应避免长时间站立，可适当进行下肢运动促进血液循环，若出现小腿发痒持续不缓解等情况应及时就医明确病因。
碘伏过敏能否自愈取决于过敏严重程度及个体差异。轻度过敏反应在脱离过敏原并规范护理后可自行缓解，重度或持续过敏需医疗干预。 一、碘伏过敏的典型表现与诊断依据 碘伏过敏属于接触性皮炎，典型症状包括接触部位出现红斑、丘疹、瘙痒，严重时可发展为水疱、渗出或糜烂。诊断主要依据接触碘伏后出现的皮肤黏膜反应，以及排除其他过敏性疾病（如湿疹、荨麻疹）的可能性。 二、自愈可能性及影响因素 轻度过敏（仅局部轻微红斑、瘙痒）在停止使用碘伏并避免再次接触后，通过清洁皮肤、保持干燥、避免搔抓等基础护理，多数可在3-7天内逐渐消退。但以下情况可能延缓自愈或加重反应：过敏累及皮肤黏膜（如口腔、生殖器）时，因黏膜屏障薄弱，自愈难度增加；合并皮肤破损或感染时，炎症扩散风险升高；过敏症状持续超过7天无改善或出现全身症状（如呼吸困难、头晕）时，需考虑医疗干预。 三、需及时干预的情况 当出现以下表现时，应尽快就医：过敏区域水疱破溃、渗液增多或继发感染（如红肿加重、疼痛加剧）；过敏反应扩散至全身或累及呼吸道、消化道；瘙痒严重影响睡眠或日常生活；既往有严重过敏史（如过敏性休克）。 四、处理建议 1. 非药物干预：立即用清水彻底冲洗残留碘伏，避免热水烫洗或用力搓擦；局部冷敷（每次15-20分钟，每日2-3次）缓解红肿瘙痒；穿宽松棉质衣物减少摩擦刺激。 2. 药物干预：瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）；全身症状严重时需口服抗组胺药物（如氯雷他定），但低龄儿童、孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：皮肤屏障功能不完善，过敏风险更高，建议使用生理盐水、新洁尔灭等温和消毒剂替代碘伏；若出现过敏，避免自行使用药膏，优先用清水清洁并及时就医。 2. 老年人：常合并基础疾病（如糖尿病、肝肾功能不全），过敏后炎症消退缓慢，建议减少刺激性消毒剂使用，过敏发作时优先局部冷敷并及时咨询医生调整治疗方案。 3. 特殊体质人群：有过敏性体质或既往对碘制剂过敏者，应提前告知医护人员，避免使用碘伏及含碘消毒剂，可改用其他替代消毒剂（如酒精、过氧化氢溶液需根据具体情况选择）。
黑眼袋去除需根据成因选择干预方式，常见方法包括生活方式调整、局部护理、医美治疗及药物辅助等。血管型黑眼袋可通过改善循环、冷敷等缓解；色素型需注重防晒与抑制黑色素合成；结构型则需结合皮肤紧致或脂肪管理手段，多数非药物干预对轻中度眼袋效果明确，顽固型可联合医美。 一、明确成因分类及科学机制 血管型黑眼袋由眼周静脉血流缓慢或淤血导致，长期熬夜、用眼疲劳人群高发，临床观察显示此类人群眼周血氧饱和度降低10%~15%。色素型与眼周皮肤黑色素细胞活性增强相关，长期紫外线暴露或炎症刺激会提升酪氨酸酶活性，人体皮肤研究显示紫外线指数＞6时色素沉着风险升高2倍。结构型因眼周脂肪垫膨出或皮肤弹性纤维减少，多见于遗传或年龄＞40岁人群，超声检查可见脂肪垫体积＞2ml时特征显著。 二、非药物干预为主的基础措施 1. 生活方式调整：成人保证7~9小时睡眠，孕妇建议增加午休至30~60分钟，儿童每日电子屏幕使用＜1小时，减少眼周肌肉紧张。 2. 局部护理：使用含透明质酸（0.3%~0.5%）的眼霜每日早晚涂抹，可提升眼周皮肤含水量15%~20%；含烟酰胺（5%）的护肤品抑制黑色素转运，12岁以上色素型适用。 3. 物理改善：血管型者每日早晚用10~15℃冷毛巾敷眼5分钟，结构型者配合沿眼眶上缘温和按摩，避免过度牵拉。 三、医美干预手段 超声刀治疗（聚焦超声能量作用真皮层）适用于25~65岁结构型眼袋，治疗后1~3个月皮肤弹性提升20%~30%。脉冲染料激光（波长595nm）针对血管型黑眼袋，单次治疗后静脉淤血减轻率75%，治疗间隔需≥6周。孕妇及18岁以下人群禁用热玛吉等高温类医美项目。 四、药物辅助治疗 氨甲环酸乳膏（12岁以上适用）可降低眼周黑色素密度12%，维生素K1乳膏（2岁以上适用）改善静脉循环，糖尿病患者需监测局部皮肤反应。 五、特殊人群注意事项 儿童黑眼袋多因睡眠不足或揉眼导致，优先保证规律作息（学龄前儿童每日睡眠≥10小时），避免使用成人护肤品；老年人需评估眼周皮肤厚度（＞0.6mm），脂肪型眼袋者建议射频联合填充治疗，避免单一吸脂手术增加皮肤松弛风险。
脱发改善需通过均衡饮食补充关键营养素，包括蛋白质、铁、Omega-3脂肪酸、维生素B族及锌，结合个体差异调整，特殊人群需加强针对性摄入。 优质蛋白质： 头发主要成分为角蛋白，蛋白质缺乏会导致头发脆弱易断。临床研究证实，蛋白质摄入不足是休止期脱发的重要诱因，女性节食或营养不良者高发。建议优先选择瘦肉、鱼类、豆类、鸡蛋及低脂乳制品，每日蛋白质摄入量约1.0-1.2g/kg体重，以维持毛囊结构稳定。 铁与维生素C： 缺铁性贫血常伴随休止期脱发，因铁是血红蛋白合成核心，负责毛囊氧气供应。维生素C可显著提升非血红素铁（如植物铁）吸收率，二者搭配效果更佳。推荐红肉、动物肝脏（血红素铁）、菠菜（植物铁）及柑橘类、鲜枣（维生素C）。素食者需额外补充维C以促进铁吸收，预防缺铁性脱发。 Omega-3脂肪酸： Omega-3通过抗炎作用保护毛囊干细胞，缺乏与头皮炎症脱发相关。每周食用2-3次深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）可补充DHA，亚麻籽、核桃（每日10g）含α-亚麻酸，经代谢转化为EPA/DHA，改善头皮微环境。 维生素B族： 生物素（维生素B7）缺乏直接导致头发变细、脱落，B族维生素参与毛囊能量代谢与细胞增殖。全谷物、坚果、蛋黄、香蕉富含B族，长期全谷物饮食者易缺乏B12，建议选择强化B12的谷物或食用发酵豆制品。 锌与维生素D： 锌维持毛囊周期稳定，牡蛎、瘦肉、南瓜籽是优质来源（每日推荐量：男性11mg，女性8mg）；维生素D调节毛囊干细胞分化，鱼类、牛奶、蛋黄为主要食物来源。临床研究显示，维生素D不足者脱发风险升高30%，建议每日晒太阳15-20分钟辅助合成。 特殊人群注意事项： 脂溢性脱发者需减少高糖高脂饮食，避免加重头皮油脂分泌； 斑秃患者增加抗氧化食物（蓝莓、西兰花），抑制免疫介导的毛囊损伤； 孕妇因激素变化易脱发，需额外补充叶酸及蛋白质，缓解休止期脱发。 脱发改善需长期均衡饮食，关键营养素的持续摄入是基础。严重脱发（如雄激素性脱发）需配合医疗手段，建议先就医明确病因再制定个性化饮食方案。