中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
为解决黑头问题，可从日常清洁护理、去黑头产品使用、医美手段辅助及生活方式调整多方面入手。日常清洁要选合适产品并正确洁面；去黑头产品使用需注意适用人群及方法；医美手段如果酸换肤、激光治疗有各自要求；生活中要调整饮食、作息，避免过度暴晒。 一、日常清洁护理 1.选择合适洁面产品：可选用含有水杨酸、葡糖苷等成分的洁面产品，水杨酸能溶解角质栓，帮助去除黑头，葡糖苷具有温和清洁作用。研究表明，含0.5%-2%水杨酸的洁面产品使用4周后，能显著减少黑头数量。对于儿童，应选择温和无刺激的儿童专用洁面产品，避免刺激皮肤；敏感肌人群则要选择低刺激、无香料的洁面产品。 2.正确洁面方法：用温水湿润面部后，取适量洁面产品在手中揉搓出丰富泡沫，然后以打圈方式轻柔按摩鼻部，时间控制在1-2分钟，之后用清水彻底冲洗干净。儿童洁面时动作要轻柔，时间不宜过长；敏感肌人群洁面时力度需更轻，避免过度清洁损伤皮肤屏障。 二、去黑头产品使用 1.鼻贴类产品：鼻贴利用其黏性粘除黑头，但可能会对皮肤造成一定拉扯。选择含有收敛成分的鼻贴，使用前需确保鼻部皮肤清洁，贴敷时间一般10-15分钟，取下后可使用收缩毛孔的爽肤水。儿童皮肤娇嫩，不建议使用鼻贴；敏感肌人群使用前需先在小面积皮肤上测试，观察有无过敏反应。 2.黑头导出液：黑头导出液通常含有溶解角质的成分，使用时用化妆棉蘸取适量涂抹在鼻部，等待5-10分钟后用清水洗净。不过其效果可能因个体差异有所不同，儿童禁用黑头导出液；敏感肌人群使用时要注意控制时间，避免过度刺激。 三、医美手段辅助 1.果酸换肤：果酸能促进表皮细胞更新，改善毛囊口角化，从而减少黑头产生。一般需要多次治疗，每次治疗间隔2-4周。治疗后皮肤会有短暂的敏感期，需注意防晒和保湿。儿童不适合果酸换肤；敏感肌人群进行果酸换肤前需评估皮肤状况，谨慎选择。 2.激光治疗：特定波长的激光可以刺激皮肤胶原再生，改善毛孔粗大和黑头问题。不同的激光类型治疗参数不同，治疗后皮肤可能会有轻微红肿，需遵循术后护理要求。儿童不宜采用激光治疗；有皮肤炎症、光敏史等情况的人群需提前告知医生，由医生判断是否适合激光治疗。 四、生活方式调整 1.饮食方面：减少高糖、高脂食物摄入，这类食物可能会导致皮脂腺分泌旺盛，加重黑头问题。多吃富含维生素的蔬菜水果，如苹果、橙子、菠菜等，维生素有助于维持皮肤正常代谢。儿童要注意饮食均衡，避免过多食用垃圾食品；有糖尿病等基础疾病的人群需在饮食控制上遵循基础疾病的饮食要求。 2.作息规律：保持充足睡眠，每晚睡眠时长建议成年人7-8小时，儿童根据年龄不同需保证9-12小时左右的睡眠。良好的作息有助于调节内分泌，减少皮脂腺异常分泌。熬夜会影响内分泌平衡，加重黑头情况，各类人群都应尽量保证规律作息。 3.避免过度暴晒：长时间暴晒会损伤皮肤，导致皮肤老化，加重毛孔问题。外出时应做好防晒措施，如涂抹防晒霜、戴帽子等。儿童户外活动时要注意全面防晒，选择儿童专用且温和的防晒产品；敏感肌人群防晒时要避免使用可能引起过敏的防晒产品。
预防痘印加重可通过防晒，使用含烟酰胺、维生素C等成分的美白护肤品，在正规医疗机构由专业人员操作果酸或水杨酸焕肤，选择正规医疗机构和有资质医生进行激光治疗，保持良好生活方式，包括饮食多摄入富含维生素C、E的食物，减少辛辣、油腻、高糖食物，作息保证充足睡眠，情绪保持舒畅，不同年龄段人群各有相应注意事项。 一、防晒预防痘印加重 原因：紫外线会刺激皮肤黑色素细胞产生更多黑色素，导致痘印颜色加深，尤其是红色痘印可能会转变成黑色痘印。 措施：日常应尽量避免在紫外线最强的时段（10：00-16：00）外出，如需外出需涂抹防晒霜（SPF≥30、PA+++），同时可搭配使用遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等防晒物品。不同年龄段人群都需注意防晒，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用且温和的防晒产品。 二、使用美白护肤品 原理：一些含有烟酰胺、维生素C等成分的护肤品具有美白作用，烟酰胺可以抑制黑色素传递，维生素C能阻碍黑色素形成。 选择与使用：可选择含有上述有效成分的正规品牌护肤品，每天清洁面部后，取适量护肤品均匀涂抹于面部，轻轻按摩至吸收。但要注意，敏感肌肤人群在选择时需谨慎，先在小面积肌肤上试用，观察有无过敏反应，如有不适需立即停用。 三、果酸或水杨酸焕肤 机制：果酸能促进表皮角质层的脱落，加速表皮细胞更新，水杨酸可以深入毛孔，溶解角质栓，两者都有助于改善痘印情况。 实施注意：需在正规医疗机构由专业人员操作，根据皮肤状况选择合适的果酸或水杨酸浓度。治疗后皮肤会有一定程度的敏感，要注意加强保湿和防晒，治疗后1-2天内避免使用刺激性护肤品，治疗后一周内不要去角质。不同年龄人群皮肤耐受度不同，儿童皮肤不建议进行果酸或水杨酸焕肤。 四、激光治疗 作用原理：特定波长的激光可以选择性地作用于痘印部位的黑色素或血管，刺激胶原蛋白再生，从而改善痘印。例如，点阵激光可以刺激皮肤胶原蛋白重组，对于较深的痘印效果较好。 治疗注意：激光治疗需选择正规的医疗机构和有资质的医生操作。治疗前医生会评估皮肤状况，治疗后皮肤会有红肿等反应，一般会在数天内消退，治疗后同样要严格防晒和注意皮肤护理，避免感染。孕妇等特殊人群不建议进行激光治疗，需提前告知医生自身情况。 五、保持良好生活方式 饮食方面：多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如橙子、猕猴桃、坚果等，维生素C能抗氧化，维生素E有助于皮肤修复；减少辛辣、油腻、高糖食物的摄入，高糖食物可能会加重炎症反应，不利于痘印恢复。不同年龄段人群饮食结构有差异，儿童要保证营养均衡，避免过多食用高糖零食。 作息方面：保持充足的睡眠，一般成年人每天需7-8小时睡眠，睡眠不足会影响皮肤的新陈代谢，不利于痘印修复。儿童则需要保证足够的睡眠时间，婴幼儿可能需要12-15小时，学龄前儿童11-13小时，学龄儿童10-11小时。 情绪方面：保持心情舒畅，长期焦虑、紧张等不良情绪可能会影响内分泌，对皮肤状态产生不利影响，也不利于痘印的改善。不同年龄人群都要注意调节情绪，儿童可通过家长引导营造轻松的生活环境来保持良好情绪。
指甲出现小凹点可能由多种因素引起，甲癣因真菌侵犯甲板或甲下组织致甲板破坏出现小凹点，任何年龄都可发病，穿不透气鞋、脚部多汗者易患；银屑病因免疫等因素致甲母质和甲床功能受影响出现小凹点，各年龄段均可发病，有家族史者风险高；斑秃作为自身免疫病累及指甲可致小凹点，任何年龄都可能发病，有自身免疫病家族史者风险增加；外伤如频繁美甲、碰撞等可致指甲局部损伤出现小凹点，各年龄段都可能，从事手部易受伤工作者风险高；营养不良缺乏某些营养素如维生素A、锌等会影响指甲生长致小凹点，各年龄段都可能，挑食、节食者易发生。 一、甲癣导致指甲有小凹点 1.发病机制：甲癣是由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织所引起的疾病。真菌在甲板内生长繁殖，会破坏甲的正常结构，导致甲板出现形态改变，其中就包括出现很多小凹点。皮肤癣菌可以通过直接接触或间接接触传播，比如与甲癣患者共用拖鞋、毛巾等物品容易被感染。 2.人群特点：任何年龄都可能发病，一般来说，经常穿不透气鞋子、脚部多汗的人更容易患甲癣，男性和女性发病几率无明显差异，但相对而言，从事一些特殊职业需要长时间穿密闭鞋类的人群风险更高。 二、银屑病累及指甲引起小凹点 1.发病机制：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，当累及指甲时，会影响甲母质和甲床的正常功能。银屑病的发病与遗传、免疫等多种因素有关，免疫系统的异常激活导致甲床和甲母质细胞过度增殖和角化不全，从而使指甲出现小凹点等改变。 2.人群特点：各年龄段均可发病，有银屑病家族史的人患病风险相对较高，女性和男性发病情况无显著差异，但银屑病的病情可能会受到精神压力、感染等因素影响，精神压力大的人群可能更易诱发或加重银屑病累及指甲的情况。 三、斑秃相关指甲小凹点 1.发病机制：斑秃是一种自身免疫性疾病，其发病机制与自身免疫系统攻击毛囊有关。当斑秃发生时，也可能会累及指甲，导致指甲出现小凹点等改变。自身免疫系统错误地将毛囊当成外来异物进行攻击，影响了甲母质的正常功能，进而引起指甲形态异常。 2.人群特点：任何年龄都可能发病，儿童和青少年相对较为常见，性别差异不明显，但有自身免疫性疾病家族史的人群患病风险可能会增加。 四、其他可能因素 1.外伤：指甲受到外伤，比如频繁美甲、碰撞等，可能会导致指甲局部损伤，从而出现小凹点。频繁美甲会破坏指甲的角质层，使指甲的防御能力下降，容易受到损伤出现小凹点；手指受到重物碰撞等外伤后，也可能影响指甲的正常生长，出现小凹点。各年龄段都可能因为外伤出现这种情况，没有明显的性别差异，但经常从事手部易受伤工作的人群风险更高。 2.营养不良：缺乏某些营养素，如维生素A、锌等，可能会影响指甲的正常生长，导致指甲出现小凹点。维生素A对皮肤和指甲的健康有重要作用，缺乏时指甲容易变得脆弱、出现凹陷等改变；锌参与多种酶的合成，对指甲的生长代谢有影响，缺乏锌时也可能出现指甲异常。各年龄段都可能因为营养不良出现这种情况，尤其是挑食、节食的人群更易发生，没有明显的性别差异，但儿童如果长期营养不良对指甲生长的影响更为明显。
老人斑形成与紫外线照射及皮肤干燥有关，可通过日常防晒保湿、医学美容手段（激光适用于色深面积小的，冷冻适用于小的）、饮食调理（多吃富含维C、E、硒的食物）改善，特殊人群如糖尿病、高血压老人采取相关措施时需更谨慎并兼顾基础疾病饮食要求。 一、日常护理改善 防晒：老人斑的形成与紫外线照射密切相关，长期紫外线照射会促使皮肤中黑色素沉积。老人应尽量避免在紫外线强烈时段（通常为上午10点至下午4点）外出，若必须外出需做好防护，如佩戴宽边帽子、使用遮阳伞、涂抹高倍数防晒霜（SPF≥30且PA+++以上）。因为紫外线会刺激皮肤基底层的黑色素细胞产生更多黑色素，进而加重老人斑的情况。 皮肤保湿：保持皮肤适当的水分有助于维持皮肤的正常代谢。可以使用温和的保湿护肤品，如含有甘油、透明质酸等成分的面霜等。干燥的皮肤更容易出现各种问题，包括老人斑的加重，充足的水分能让皮肤状态更稳定，利于皮肤的自我修复。 二、医学美容手段 激光治疗： 原理：激光可以选择性地作用于皮肤中的色素颗粒，通过激光的能量将色素颗粒击碎，然后被人体的巨噬细胞吞噬代谢掉。例如Q开关激光，它能够精准地针对老人斑的色素病变部位，对周围正常皮肤组织损伤较小。 适用情况：对于颜色较深、面积相对较小的老人斑有较好的效果。但激光治疗后需要注意防晒和皮肤护理，避免感染等情况发生。一般需要根据老人斑的具体情况进行1-多次治疗，间隔时间通常为1-3个月不等。 冷冻治疗： 原理：利用低温的液氮等物质使老人斑部位的组织坏死、脱落。通过冷冻使病变的皮肤细胞受损，从而达到消除老人斑的目的。 适用情况：适用于较小的老人斑。冷冻治疗后局部可能会出现水疱、结痂等情况，要注意保持局部清洁干燥，避免搔抓，让结痂自然脱落，以防留下瘢痕等不良后果。老年人皮肤愈合相对较慢，冷冻治疗后更要加强护理。 三、饮食调理辅助 富含维生素的食物：多吃富含维生素C和维生素E的食物。维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑色素的形成，常见的富含维生素C的食物有柑橘类水果、草莓、猕猴桃、西兰花等；维生素E也是一种抗氧化剂，能够保护细胞免受自由基的损伤，坚果、植物油、绿叶蔬菜等富含维生素E。例如每天食用1-2个猕猴桃，或者适量摄入橄榄油等富含维生素E的食物，长期坚持有助于改善老人斑状况。 富含硒的食物：硒元素也具有抗氧化性能，可参与机体的抗氧化防御系统。像海鲜类（如虾、贝类等）、蘑菇、大蒜等食物中富含硒，老人可以适当食用这类食物来辅助改善老人斑情况，但要注意适量，避免过量摄入对身体造成不良影响。 特殊人群注意事项 老年人皮肤相对较薄、敏感，在采取任何消除老人斑的措施时都要更加谨慎。对于有基础疾病的老人，如糖尿病老人，在进行激光或冷冻治疗后，要密切关注治疗部位的恢复情况，因为糖尿病可能会影响伤口愈合，防止出现感染等并发症。同时，在选择饮食调理时，要根据自身的基础疾病情况合理安排饮食，例如有高血压的老人要注意控制钠盐和脂肪的摄入，在选择富含维生素等的食物时也要兼顾基础疾病的饮食要求。
军训后肌肤护理需温和清洁选氨基酸类产品依肤质定频率，清洁后用含透明质酸等成分保湿品，日常外出选合适SPF和PA值防晒霜并搭配物理防晒，可选用含烟酰胺等成分美白品注意敏感肌测试，多吃含维C维E食物，保证充足睡眠，医学美容需专业评估谨慎选择。 一、清洁与保湿护理 1.温和清洁：军训后肌肤可能沾染灰尘等，应选用温和的氨基酸类洁面产品清洁，避免过度清洁破坏皮肤屏障。不同肤质清洁频率有差异，油性皮肤可早晚各清洁一次，干性和中性皮肤每日清洁1-2次即可。例如，油性皮肤在运动出汗后需及时清洁，防止油脂堵塞毛孔加重肌肤问题。 2.强效保湿：清洁后应迅速使用保湿护肤品，选择含透明质酸、甘油等成分的产品。透明质酸能大量锁水，甘油可形成皮肤保湿膜。干性皮肤可搭配保湿精华后再用滋润型面霜，油性皮肤可选用轻薄的保湿爽肤水加保湿凝露，保持肌肤水分含量，促进肌肤自我修复，因为充足水分有助于细胞代谢恢复。 二、严格防晒防护 1.防晒霜选择：日常外出需涂抹防晒霜，根据外出时长和紫外线强度选择SPF值，一般户外活动选择SPF30-50的防晒霜，若长时间暴露在强紫外线下可选用更高SPF值产品。同时注意防晒霜的PA值，PA+++可提供较好的防晒黑效果。例如，在海边等紫外线强烈环境中，需每2小时补涂一次防晒霜。 2.物理防晒辅助：搭配遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒措施，遮阳帽选择宽边可遮挡面部、颈部的款式，太阳镜选择能阻挡紫外线的类型，遮阳伞应选择UPF50+的，最大程度减少紫外线对肌肤的伤害，不同年龄人群防晒重点不同，儿童皮肤更脆弱，物理防晒可作为首选，减少化学防晒产品接触风险。 三、美白产品合理应用 1.成分选择：可选用含烟酰胺、维生素C等成分的美白护肤品。烟酰胺能抑制黑色素细胞中酪氨酸酶的活性，减少黑色素生成；维生素C具有抗氧化作用，可还原黑色素为无色物质。但使用时要注意产品安全性，敏感肌肤在使用前需做局部皮肤测试，观察是否有过敏反应，不同肤质对美白成分耐受度不同，油性敏感肌要选择温和无刺激的美白产品。 四、饮食营养调节 1.维生素摄入：多食用富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃、青椒等，维生素C可抑制黑色素形成；增加富含维生素E的食物，像坚果、橄榄油等，维生素E有抗氧化功效，帮助肌肤抵御自由基损伤，促进肌肤修复。不同年龄人群饮食侧重有别，青少年处于生长发育期，更需通过均衡饮食保证各种维生素和矿物质摄入，以支持肌肤正常代谢。 五、充足睡眠保障 保证每天7-8小时高质量睡眠，睡眠期间肌肤进入自我修复阶段，促进细胞更新和代谢。年龄较小的人群睡眠需求更长，如儿童需保证10-12小时睡眠，充足睡眠有助于肌肤恢复晒后损伤，维持肌肤健康状态。 六、医学美容手段谨慎选择 可考虑医美机构的光子嫩肤等项目，但需由专业医生评估肌肤状况后进行。有皮肤疾病史的人群要提前告知医生病史，谨慎选择医学美容手段，避免因肌肤基础问题导致不良后果，不同病史人群需根据自身具体情况权衡利弊后决定是否采用医学美容修复方式。