中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
眼部脂肪粒成因主要有三方面，一是皮肤损伤后修复，年龄增长、过度去角质、长期化浓妆卸妆不彻底、有眼部外伤史及眼部皮肤病史等会影响皮肤修复致脂肪粒；二是毛孔堵塞，使用过于油腻护肤品、长期处于污染环境或季节变化等会使毛孔被堵塞从而形成脂肪粒；三是内分泌失调，女性特殊生理时期、患内分泌相关疾病等会因激素水平波动或分泌异常增加眼部脂肪粒形成风险。 一、皮肤损伤后修复 1.年龄因素：随着年龄增长，皮肤的新陈代谢减缓，眼部皮肤相对较薄且娇嫩，更容易在日常护肤、摩擦等轻微损伤后，启动修复机制。例如，儿童皮肤新陈代谢旺盛，眼部脂肪粒相对较少见，而中老年人眼部皮肤修复能力下降，更易因小损伤引发脂肪粒；女性通常比男性更早出现皮肤衰老相关变化，眼部脂肪粒在成年女性中相对更常见。 2.生活方式因素：过度去角质会破坏眼部皮肤的屏障功能，导致皮肤自我修复时异常增生形成脂肪粒。长期化浓妆且卸妆不彻底的人群，化妆品残留易堵塞眼部毛孔，使皮肤在修复过程中可能形成脂肪粒。比如一些经常化眼妆的女性，若卸妆不仔细，眼部皮肤受刺激后易出现脂肪粒。有眼部外伤史的人群，皮肤在修复过程中可能出现异常，进而形成脂肪粒。 3.病史因素：眼部有皮肤病史，如湿疹等，在皮肤病发作及恢复过程中，皮肤的正常代谢和修复秩序被打乱，容易引发脂肪粒。 二、毛孔堵塞 1.护肤不当：使用过于油腻的眼霜或眼部护肤品，眼部皮肤无法及时吸收这些油脂，导致油脂堆积在毛孔周围，堵塞毛孔形成脂肪粒。不同肤质对护肤品的耐受度不同，油性皮肤本身油脂分泌多，使用油腻护肤品更易堵塞毛孔；干性皮肤若使用不适合的油腻眼霜，也可能出现毛孔堵塞情况。年龄增长导致皮肤分泌油脂的特性改变，老年人皮肤油脂分泌减少但若使用过于油腻的护肤品仍可能堵塞毛孔。 2.环境因素：长期处于污染环境中，空气中的灰尘、颗粒物等容易附着在眼部皮肤表面，与皮肤分泌的油脂混合后堵塞毛孔。生活在工业污染严重地区或长期处于多尘环境中的人群，眼部脂肪粒发生率相对较高。季节变化也可能影响，比如冬季空气干燥寒冷，皮肤新陈代谢减缓，若清洁不彻底易导致毛孔堵塞；夏季油脂分泌旺盛，若不注意清洁同样易堵塞毛孔。 三、内分泌失调 1.性别因素：女性在生理期、孕期、更年期等特殊生理时期，体内激素水平波动较大，容易出现内分泌失调，进而影响皮肤的代谢功能，增加眼部脂肪粒形成的风险。孕期女性激素水平大幅变化，眼部皮肤代谢受影响，较易长脂肪粒；更年期女性激素失衡，皮肤状态改变，也易出现眼部脂肪粒问题。男性内分泌失调相对女性较少见，但也可能因疾病等因素导致内分泌紊乱引发眼部脂肪粒。 2.疾病因素：一些内分泌相关疾病，如多囊卵巢综合征等，会引起激素水平紊乱，导致皮肤油脂分泌异常，从而增加眼部脂肪粒形成的可能性。患有多囊卵巢综合征的女性，除了有月经不调等典型症状外，眼部脂肪粒发生率往往较高。
皮肤上挤出的小米粒样物可能是闭口粉刺、粟丘疹或皮脂腺堵塞物，非典型痘痘。处理以非药物干预为核心，优先通过温和清洁、保湿及防晒减少角质堆积，避免自行挤压以防感染或留疤，必要时就医进行专业处理。 一、可能的成因 1. 闭口粉刺：皮脂腺分泌旺盛时，角质细胞代谢异常（如角质脱落延迟），导致角质碎屑堵塞皮脂腺导管，形成半透明或白色皮脂栓，外观类似小米粒，常见于额头、下巴等油脂分泌旺盛区域。 2. 粟丘疹：皮肤角质层异常增生或皮脂分泌过剩，角质包裹皮脂形成白色或淡黄色硬颗粒，质地较硬，直径1~2mm，常见于眼周、面颊，挤压多残留细小角质碎屑。 3. 皮脂腺堵塞物：清洁不彻底或保湿不足时，皮肤表面老废角质与皮脂混合形成角栓，堆积在毛孔内形成可挤出的颗粒状物质。 二、科学处理方法 1. 日常护理原则： - 清洁：选择氨基酸洁面产品（pH值5.5~6.5），每日早晚各1次，水温32~35℃，避免过度揉搓； - 保湿：使用无油配方的保湿凝胶或乳液，调节皮肤水油平衡，避免干燥导致角质层增厚； - 防晒：紫外线刺激皮脂腺分泌，需每日涂抹SPF30+、PA+++以上防晒霜，户外活动每2小时补涂1次。 2. 局部干预手段： - 含水杨酸（0.5%~2%）或果酸（2%~5%）的护肤品，可促进角质代谢，每周1~2次，涂抹后需严格防晒； - 粟丘疹需由皮肤科医生采用无菌针清或激光消融，家庭不可自行挑刺； - 闭口粉刺可在医生指导下短期使用维A酸类药物（如阿达帕林凝胶），夜间使用，避免接触眼周。 3. 避免挤压的关键：非专业操作易导致毛囊感染、炎症扩散，形成脓疱或囊肿，尤其危险三角区（鼻根至两侧口角连线区域）挤压可能引发颅内感染。 三、错误处理的风险 1. 挤压导致的皮肤损伤：手指未消毒易带入痤疮丙酸杆菌，引发毛囊炎、脓疱疮，甚至形成结节性痤疮； 2. 角质层破坏：过度清洁或频繁去角质（如每日使用磨砂膏）会导致皮肤屏障受损，加重干燥、泛红，增加敏感肌风险。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童（3岁以下）：皮肤角质层厚度仅为成人的1/3，严禁挤压或使用刺激性药物，若皮疹增多建议儿科或皮肤科就诊； 2. 孕妇：孕期激素波动可能加重皮脂分泌，优先采用清水洁面+温和保湿，药物干预需经产科医生评估； 3. 敏感肌人群：避免高浓度酸类产品，首次使用含水杨酸护肤品前，需在耳后涂抹24小时观察是否泛红、刺痛，出现不适立即停用。 五、预防复发的核心措施 1. 饮食管理：减少奶茶、蛋糕等高糖食品摄入，每日饮水量1500~2000ml，增加西兰花、深海鱼等富含维生素A和Omega-3的食物； 2. 作息调整：23点前入睡，避免熬夜导致内分泌紊乱（皮质醇升高刺激皮脂分泌）； 3. 定期清洁：油性皮肤每周1次使用含果酸的温和去角质产品，中性皮肤每2周1次，避免油脂长期堆积。
光动力治疗与手术先后顺序需依具体疾病类型、肿瘤分期、患者身体状况及特殊人群个体情况综合判断，皮肤癌领域早期局限适合手术术后可辅光动力，范围广或有手术禁忌先光动力缩瘤再评手术；消化道肿瘤食管癌中晚期狭窄先光动力改善状况再评手术，结直肠癌肝转移灶可切除先处理原发灶，无法直接手术先光动力缩瘤再争手术；老年患者早期低风险优先手术，分期晚或手术风险高先光动力再定后续手术；儿童患者综合病理类型、分期及生长发育特点选影响小的治疗方式后定先后。 一、不同疾病场景下光动力治疗与手术的先后顺序差异 （一）皮肤癌领域 对于早期、局限的皮肤癌病灶，若肿瘤位置表浅且适合手术切除，通常优先选择手术切除，术后根据病理结果判断是否需要辅助光动力治疗以降低复发风险；而对于肿瘤范围较广、手术难以完整切除或患者存在手术禁忌的情况，可先采用光动力治疗缩小肿瘤体积，待肿瘤负荷降低后再评估手术可行性。例如，对于浅表性基底细胞癌，若病灶较小且位置合适，优先手术切除；若病灶范围大且累及重要部位，先光动力治疗使肿瘤退缩后再行手术。 （二）消化道肿瘤领域 以食管癌为例，早期食管癌患者若身体状况允许，可选择手术切除；对于部分中晚期食管癌患者，若肿瘤导致管腔明显狭窄影响进食等，可先进行光动力治疗缓解梗阻症状，改善患者一般状况后再评估能否行手术切除；若患者全身情况差无法耐受较大手术，光动力治疗可作为姑息治疗手段，此时手术并非首选。对于结直肠癌肝转移患者，若肝转移灶可切除且原发灶稳定，通常先处理原发灶后再评估肝转移灶能否手术，必要时可在手术前后结合光动力治疗；若肝转移灶无法直接手术，可先尝试光动力治疗使转移灶缩小，再争取手术机会。 二、特殊人群的考量 （一）老年患者 老年患者常合并多种基础疾病，身体耐受性相对较差。若老年患者所患肿瘤为早期且手术风险相对较低，可优先选择手术；若肿瘤分期较晚或手术风险高，可考虑先采用光动力治疗，因其创伤相对较小，能在一定程度上控制肿瘤进展，同时观察患者对治疗的耐受情况后再决定后续是否行手术。例如，老年皮肤鳞癌患者，若身体状况较差，先光动力治疗改善局部肿瘤情况，再评估能否耐受手术。 （二）儿童患者 儿童肿瘤相对少见，若涉及光动力治疗与手术的顺序，需严格遵循儿科安全护理原则。对于儿童实体肿瘤，需综合考虑肿瘤的病理类型、分期及儿童的生长发育特点。一般优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式，若肿瘤局限且适合手术，在充分评估手术风险后可优先手术；若肿瘤范围广或手术难度大，可先尝试光动力治疗，因其对儿童机体的全身性影响相对较小，待肿瘤得到一定控制后再权衡手术的可行性。 光动力治疗与手术的先后顺序需根据具体疾病类型、肿瘤分期、患者身体状况及特殊人群的个体情况综合判断，通过多学科协作制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果并兼顾患者的生活质量。
头发生长可通过合理洗发护发（选温和适合发质洗发水、控制洗发频率2-3天一次、轻柔按摩头皮）、避免过度牵拉头发来调整生活方式，营养上要保证蛋白质摄入、补充维生素B族（从全麦制品等获取）、维生素D（适度晒太阳或摄入深海鱼类等）及锌、铁（从瘦肉等摄取），医疗方面男性型或女性型脱发可在医生指导下用米诺地尔，男性雄激素性脱发可用非那雄胺，效果不佳或严重脱发可考虑植发，儿童头发稀疏多因发育阶段一般无需特殊干预但要避免过度造型，孕妇头发变化产后多可恢复需营养均衡，老年人头发变稀可通过温和护发和合理营养维持健康有头皮问题及时就医。 一、生活方式调整 1.合理洗发护发：选择温和且适合自身发质的洗发水，避免频繁烫染头发，烫染产品中的化学物质可能损伤头发毛囊。洗发频率建议保持2~3天一次，过度清洁会破坏头皮屏障，清洁不足则易致头皮油脂堆积堵塞毛囊，影响头发生长。同时，洗发时应轻柔按摩头皮，促进血液循环。 2.避免过度牵拉头发：长期紧扎马尾、辫子等会造成牵引性脱发，应尽量减少此类过度牵拉头发的行为，给头发营造宽松自然的状态。 二、营养补充 1.蛋白质摄入：蛋白质是头发生长的基础，需保证充足摄入，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等，成年人每日每公斤体重约需1~1.2克蛋白质，以维持毛囊正常功能。 2.维生素补充：维生素B族（包括B2、B6、B12等）对头发健康至关重要，B2参与能量代谢，B6参与氨基酸和脂肪代谢，B12有助于红细胞形成及神经系统健康，可通过全麦制品、绿叶蔬菜、坚果等获取；维生素D也与头发生长相关，可通过适度晒太阳（每日10~15分钟，避开强烈阳光时段）及摄入深海鱼类、蛋黄等补充。 3.矿物质补充：锌参与毛囊细胞生长与修复，铁参与氧气运输至毛囊，可从瘦肉、贝类、菠菜等食物中摄取锌和铁，维持毛囊正常营养供应。 三、医疗干预 1.药物治疗：米诺地尔是经临床验证的促进头发生长药物，男性型脱发或女性型脱发患者可在医生指导下局部外用米诺地尔溶液，通常需持续使用3个月以上可见初步效果；非那雄胺适用于男性雄激素性脱发，但不适用于女性及儿童，需医生评估后使用。 2.植发手术：对于药物治疗效果不佳或局部脱发严重者，植发手术是有效手段。通过提取自身后枕部健康毛囊并移植至脱发区域，术前需经专业评估以确定是否符合植发条件。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童头发稀疏多与生长发育阶段相关，一般无需特殊干预，应保证均衡饮食，避免过度造型损伤头发，如频繁使用发胶等定型产品。 2.孕妇：孕期头发变化多因激素水平改变，产后多可恢复，孕期需注重营养均衡，保证蛋白质、维生素等摄入，以维持头发健康基础。 3.老年人：老年人头发变稀与毛囊功能衰退等因素有关，可通过温和护发、合理营养补充维持头发健康，若出现头皮疾病等问题应及时就医，避免自行滥用药物。
脸上长了很多雀斑可以通过科学治疗手段改善，但难以完全根治，其治疗效果受雀斑深浅、皮肤类型、治疗方案及术后护理等因素影响。雀斑是常染色体显性遗传相关的色素沉着性皮肤病，好发于面部暴露部位，与紫外线照射密切相关，表现为针尖至米粒大小的淡褐色斑点，对称分布。临床干预需结合医学治疗与日常护理，以达到淡化、稳定色斑的目的。 1. 医学治疗手段 激光治疗是主流选择，如调Q激光（波长532nm、755nm）通过选择性光热作用，靶向分解黑色素颗粒，临床研究显示单次治疗后雀斑颜色可淡化30%~50%，多数患者需3~6次治疗（间隔1~3个月），总有效率约70%~90%。强脉冲光（IPL）适合表浅雀斑，通过光热作用破坏黑素细胞，2~5次治疗后色斑可淡化60%~85%，但需注意避免过度治疗导致皮肤灼伤。化学剥脱治疗中，果酸（20%~70%）或水杨酸（20%~30%）可促进表皮更新，需由专业人员操作，单次治疗后色斑淡化约20%~40%，但需严格控制浓度，防止色素沉着。药物辅助方面，外用氢醌乳膏（含4%氢醌）可抑制酪氨酸酶活性，需在医生指导下使用，孕妇及哺乳期女性禁用。 2. 日常护理与预防 防晒是核心措施，每日需使用SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜，每2小时补涂1次，同时配合硬防晒（宽檐帽、口罩、遮阳伞），减少紫外线诱导的黑素细胞活性增强。日常选择温和护肤品，避免含酒精、香精的刺激性产品，使用含神经酰胺的保湿霜可维持皮肤屏障功能。饮食中补充富含维生素C（每日推荐量100mg）和维生素E（每日15mg）的食物（如柑橘、坚果），可抑制黑素合成。 3. 特殊人群注意事项 儿童（6岁以下）优先物理防晒（如防晒帽、含氧化锌的物理防晒霜），避免激光或化学剥脱等有创治疗，以防皮肤损伤或色素异常。孕妇应暂停所有医学治疗，外用SPF50+、成分简单的物理防晒霜（如氧化锌、二氧化钛），避免口服药物。皮肤敏感者（如玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎患者）需先修复皮肤屏障，再选择低能量激光治疗，治疗后立即冷敷舒缓。合并黄褐斑的患者，需先通过氨甲环酸口服、维生素C导入等控制原发病，再联合雀斑治疗方案，防止色素叠加。 4. 治疗效果与风险 雀斑治疗后存在复发可能，约20%~30%患者于1~2年内出现色斑反弹，需长期坚持防晒及保湿。激光治疗可能出现短期红斑（发生率约8%）、水肿（5%），色素沉着风险约5%~10%，通常3~6个月自行消退，需严格遵循术后护理（如避免热水洗脸、使用医用修复面膜）。治疗后皮肤对紫外线耐受力下降，需强化防晒至少3个月。 综上，雀斑治疗需以综合护理为基础，配合个性化医学干预，早期干预可显著改善外观，降低复发率。治疗方案选择需结合个体情况，建议至正规医疗机构皮肤科评估后制定。