中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
蚕丝面膜过敏严重时，需立即停止使用并脱离过敏原，同时根据症状严重程度采取非药物干预、药物缓解及特殊人群注意事项，必要时及时就医。 一、立即停止使用并脱离过敏原 1. 停用可疑蚕丝面膜，用32-37℃清水轻柔冲洗面部残留物质，避免使用肥皂、洁面仪等机械刺激皮肤；2. 避免搔抓、热水烫洗或撕扯皮肤，以防加重炎症反应，过敏体质者需重点清洁耳后、颈部等隐蔽部位残留物质。 二、根据症状分级处理 1. 局部轻度至中度过敏（仅面部红斑、瘙痒）：采用医用冷敷贴（无菌纱布蘸生理盐水）冷敷15-20分钟，每日2-3次，持续不超过3天，避免使用含酒精、香精的护肤品；2. 出现水疱、渗出或剧烈瘙痒时：暂停所有护肤品使用，可外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），避免大面积涂抹破溃皮肤。 三、药物干预与就医指征 1. 局部症状严重时：可在医生指导下短期使用抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪），儿童需选择儿童剂型并严格按年龄调整剂量（2岁以下禁用）；2. 全身症状或感染风险：出现呼吸困难、头晕、面部肿胀影响呼吸、水疱破溃感染时，需立即使用抗组胺药物并尽快就医，必要时遵医嘱口服糖皮质激素（如泼尼松）；3. 就医提示：严重过敏反应（过敏性休克）表现为血压下降、意识模糊时，需立即拨打急救电话。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：2岁以下禁用含刺激性成分的外用药，优先采用生理盐水冷敷，瘙痒严重时需在医生指导下使用低浓度抗组胺药膏，避免自行口服药物；2. 孕妇/哺乳期女性：局部症状优先冷敷+炉甘石洗剂，口服抗组胺药需经医生评估（氯雷他定妊娠C类，妊娠前3个月慎用）；3. 老年人：伴随高血压、糖尿病者，口服抗组胺药需注意与降压药、降糖药相互作用，优先选择第二代抗组胺药（如西替利嗪，嗜睡作用弱）；4. 过敏体质者：既往对蚕丝蛋白、胶原类成分过敏者，需避免再次使用含蚕丝提取物的面膜。 五、预防再次过敏 1. 选择医用敷料：优先成分单一（含透明质酸等天然保湿因子）、无防腐剂的械字号面膜；2. 斑贴试验：使用前在耳后或下颌内侧涂抹少量面膜残留液，观察48小时无红肿再全脸使用；3. 控制使用频率：健康皮肤每周1-2次，敏感肌每2周1次，每次使用不超过15分钟；4. 建立过敏档案：记录过敏原种类及使用频率，避免重复接触含蚕丝蛋白的护肤品。
鱼鳞皮肤（医学上称为鱼鳞病）目前无法彻底根治，但可通过规范治疗有效改善症状，提高生活质量。鱼鳞病是一组遗传性角化障碍性皮肤病，因基因突变导致角质层代谢异常，表现为皮肤干燥、鱼鳞状脱屑，常见类型包括寻常型、性联隐性型、板层状型等，不同类型遗传方式与症状严重程度存在差异。 一、病因与类型差异 鱼鳞病主要由基因突变引起角质层形成或代谢异常，常染色体显性遗传（如寻常型鱼鳞病）占比约90%，症状较轻，青春期后可能自然缓解；性联隐性遗传型（如X连锁鱼鳞病）多见于男性，症状较重，可累及全身皮肤。板层状鱼鳞病为常染色体隐性遗传，表现为广泛角质增生和脱屑，新生儿期即可发病。 二、治疗现状与手段 1. 非药物干预：日常皮肤保湿是核心，推荐使用含尿素、乳酸铵、神经酰胺的保湿剂，每日多次涂抹；避免热水烫洗或过度清洁，建议水温37℃左右，沐浴后3分钟内涂抹保湿剂锁住水分。 2. 药物治疗：外用维A酸类药物（如维A酸乳膏）可调节角质细胞分化，缓解脱屑；角质剥脱剂（如水杨酸软膏）能软化鳞屑；严重病例可短期外用弱效糖皮质激素软膏减轻炎症。系统性药物（如维生素A衍生物）需严格遵医嘱使用，避免长期大剂量服用。 三、特殊人群护理要点 儿童患者：优先选择无香料、低刺激的保湿产品，避免使用含酒精、果酸的护肤品；低龄儿童（<2岁）应避免自行使用维A酸类药物，需在皮肤科医生指导下规范用药。孕妇：孕期以安全保湿为主，可外用尿素乳膏缓解干燥，避免口服药物（如维生素A），以防胎儿畸形风险。老年人：皮肤屏障功能减退，需加强保湿频率，减少洗澡次数（每周1~2次），穿宽松棉质衣物减少摩擦。 四、生活方式调整建议 1. 皮肤护理：避免频繁使用搓澡巾，沐浴后用柔软毛巾轻拍吸干水分； 2. 环境管理：保持室内湿度50%~6湿度，干燥季节使用加湿器； 3. 饮食辅助：均衡摄入富含维生素A的食物（如胡萝卜、动物肝脏），但需注意与治疗药物无相互作用； 4. 心理调节：鱼鳞病虽不影响寿命，但需避免焦虑情绪，必要时寻求心理支持。 五、治疗目标与预期效果 治疗核心目标是缓解症状而非根除疾病，多数患者通过规范护理可使皮肤脱屑减少70%~80%，生活质量显著提升。部分严重类型（如板层状鱼鳞病）可能伴随掌跖角化、眼睑外翻等并发症，需尽早干预以预防继发感染。
血管痣和血管瘤的本质区别在于血管结构异常（血管畸形）与细胞增殖（真性肿瘤）：血管痣是血管发育过程中形成的结构畸形，出生时或出生后短期内出现，无自发消退趋势；血管瘤是血管内皮细胞异常增殖形成的良性肿瘤，部分类型（如婴幼儿血管瘤）具有自限性。 一、定义与本质属性：血管痣属于血管畸形，由胚胎期血管发育程序异常导致，如毛细血管、静脉或动静脉结构发育紊乱，表现为血管管径、分布或走行异常，出生时或出生后早期出现，随年龄增长无消退趋势；血管瘤是血管内皮细胞在特定因素（如缺氧、生长因子异常）刺激下异常增殖形成的真性肿瘤，以婴幼儿血管瘤最常见，占儿童血管瘤的60%-70%，部分类型（如先天性血管瘤）出生时即存在。 二、分类与临床类型：血管痣主要包括鲜红斑痣（葡萄酒色斑，毛细血管畸形）、海绵状血管痣（静脉畸形）等，多为先天性；血管瘤分为婴幼儿血管瘤（IH）、先天性血管瘤（CH）、丛状血管瘤等，其中婴幼儿血管瘤表现为快速增殖期、消退期和消退后三个阶段，而先天性血管瘤无增殖期，生长缓慢后逐渐稳定。 三、临床表现特征：血管痣多为扁平或轻度隆起的红色斑块，边界清晰，颜色均匀（如鲜红斑痣呈紫红色），随年龄增长颜色加深、面积扩大，部分可合并皮肤增厚；血管瘤早期为淡红色斑片，数周内迅速隆起呈草莓状结节，质地柔软，表面分叶，按压可褪色，消退期可见中央萎缩、颜色变浅，周围色素沉着，消退后可能遗留皮肤凹陷或瘢痕。 四、病理机制与影像学表现：血管痣病理可见血管管径、形态不规则，内皮细胞排列正常但结构异常，超声显示蜂窝状无回声区，MRI流空血管影；血管瘤病理可见内皮细胞呈巢状或条索状排列，管腔大小不一，超声表现为高回声团块、血流信号丰富，MRI增强后明显强化。 五、自然病程与治疗原则：血管痣（如鲜红斑痣）无自发消退趋势，需早期干预，如脉冲染料激光治疗（适用于≥3岁患者）；血管瘤多数在1-5岁内自然消退，消退率达70%-90%，消退过程中避免破溃感染，未消退或快速增长者可口服普萘洛尔（需严格遵医嘱），消退后遗留问题可通过激光或手术改善。 特殊人群提示：婴幼儿血管瘤患者需避免皮肤摩擦，防止破溃出血；孕妇孕期保持健康生活方式，减少血管发育异常风险；老年血管痣患者定期检查是否合并血管内皮增生性病变，避免延误治疗。
白色糠疹是好发于儿童及青少年面部的轻度炎症性皮肤病表现为圆形或椭圆形色素减退斑覆细小鳞屑病因有皮肤干燥外界因素刺激维生素缺乏微生物感染临床表现是皮肤有相关损害特征且一般无明显自觉症状好发于儿童及青少年主要依据典型临床表现诊断治疗以非药物干预为主包括皮肤保湿防晒儿童需避免过度清洗注意温和保湿青少年要保持健康生活方式保证营养均衡。 一、定义 白色糠疹是好发于儿童及青少年面部的轻度炎症性皮肤病，表现为圆形或椭圆形色素减退斑，表面覆有细小鳞屑，又被称为单纯糠疹或面部干性糠疹。 二、病因 1.皮肤干燥：皮肤水分丢失过多，屏障功能受损，易引发白色糠疹，尤其在干燥季节或频繁清洗面部后更易出现。 2.外界因素刺激：风吹、日晒等外界因素可损伤面部皮肤，增加患病风险，儿童户外活动较多，受此类因素影响相对更大。 3.维生素缺乏：体内缺乏维生素（如维生素B族等）可能与白色糠疹的发生相关，营养不均衡的儿童更易受影响。 4.微生物感染：部分研究提示，马拉色菌等微生物感染可能参与白色糠疹的发病过程，但具体机制尚不十分明确。 三、临床表现 1.皮肤损害特征：典型表现为面部出现圆形或椭圆形色素减退斑，边界不清，斑片大小不等，直径通常0.5~2厘米左右，表面覆盖少量细小灰白色鳞屑。 2.自觉症状：一般无明显自觉症状，部分患儿可能有轻度瘙痒感，对日常生活影响相对较小。 四、好发人群 主要好发于儿童及青少年群体，尤其是皮肤较黑的个体，可能与皮肤色素差异及皮肤屏障功能特点有关，青春期前儿童发病更为常见。 五、诊断 主要依据典型的临床表现进行诊断，医生通过观察面部皮肤的色素减退斑、鳞屑等特征即可初步确诊，一般无需特殊实验室检查。 六、治疗与注意事项 1.非药物干预为主： 皮肤保湿：使用温和的润肤霜保持面部皮肤水分，避免皮肤过度干燥，儿童应选择儿童专用且无刺激的润肤产品。 防晒：外出时做好防晒措施，如佩戴帽子、使用防晒霜等，减少日晒对皮肤的刺激，降低病情加重风险。 2.特殊人群提示： 儿童：避免过度清洗面部，防止破坏皮肤屏障，日常护理应遵循温和、保湿原则，关注皮肤状态变化，若病情无改善或加重需及时就医。 青少年：除注意皮肤保湿防晒外，需保持健康生活方式，保证营养均衡，可适当多摄入富含维生素的食物。
指甲黑色竖线常见原因有甲母痣、外伤致甲下出血，甲母痣多为良性边界规则颜色均匀且长期变化不明显，外伤致甲下出血有外伤史且黑线随指甲生长移动可消退；需警惕黑色素瘤的特征为宽度超常、颜色不均、边界不规则、短期内快速变化及伴甲周皮肤破溃等不适，儿童指甲现黑色竖线可疑需尽早做皮肤镜等检查，成年人有皮肤色素痣病史或长期紫外线暴露出现异常黑线要及时就诊。 一、一般指甲黑色竖线的常见情况 指甲上出现黑色竖线较为常见的原因包括甲母痣、外伤导致甲下出血等。甲母痣是由于甲根部的色素细胞产生异常色素沉积所致，多数甲母痣为良性病变，通常表现为边界较规则、颜色相对均匀的黑色竖线，宽度多在3毫米以内，且长期变化不明显。而外伤引起的甲下出血，多有明确的外伤史，黑色竖线会随指甲生长逐渐向远端移动，且随着时间推移可逐渐消退。 二、提示可能为癌症（黑色素瘤）的指甲黑线特征 并非所有黑色竖线都是癌症，但以下特征需高度警惕可能为黑色素瘤： 1.宽度：宽度超过3毫米时，提示黑色素瘤的风险增加。因为正常甲母痣宽度一般小于3毫米，而黑色素瘤细胞增殖较快，易导致黑线增宽。 2.颜色：颜色不均匀，出现深浅不一、混杂多种颜色（如黑色、棕色、红色等），提示黑色素细胞可能发生异常病变。 3.边界：边界不规则，不呈清晰整齐的线条，可能出现模糊、锯齿状等改变，这是黑色素瘤细胞侵袭性生长的表现。 4.变化速度：短期内（数周或数月内）快速增宽、颜色加深或出现其他异常改变，需警惕黑色素瘤的可能。 5.伴随症状：伴有甲周皮肤破溃、出血、疼痛等不适，也应及时就医排查。 三、不同人群的注意事项 儿童：儿童出现指甲黑线相对少见，但更需谨慎。由于儿童黑色素瘤可能具有侵袭性较强的特点，若儿童指甲出现黑色竖线且有上述可疑特征，应尽早进行皮肤镜检查及病理活检以明确性质。 成年人：若本身有皮肤色素痣病史，或长期暴露于紫外线环境下，出现指甲黑色竖线变化时更应重视。长期紫外线暴露会增加皮肤癌风险，包括指甲黑色素瘤，此类人群发现异常黑线需及时就诊。 总之，指甲有黑色竖线不一定是癌症，但出现宽度超过3毫米、颜色不均匀、边界不规则、短期内快速变化及伴随甲周皮肤异常等情况时，应及时就医，通过专业检查明确病因，切勿自行盲目判断延误病情。