中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
额头上长痘痘即痤疮，其发生与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应及其他因素如饮食、熬夜、精神压力、药物、遗传等有关应对建议包括一般皮肤护理如温和洁面避免过度清洁注意化妆品选择、调整生活方式如规律作息充足睡眠调整饮食缓解压力、医疗干预如轻度用外用药中重度可能用口服药儿童需更谨慎优先非药物调整需用药在儿科医生指导下。 额头上长痘痘，医学上称为痤疮，其发生主要与以下因素有关： 皮脂腺分泌旺盛：青春期后，体内雄激素水平升高，或雄激素受体敏感性增加，会导致皮脂腺增大，皮脂分泌增加。皮脂分泌过多，若不能及时排出，就容易堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造条件。不同年龄、性别人群中，青春期人群由于雄激素分泌活跃，皮脂腺分泌旺盛，更易出现额头长痘痘的情况；女性在月经周期前后，雄激素相对升高时，也可能出现额头痘痘增多。 毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂的正常排出，形成微粉刺。这种情况在有不良生活方式的人群中更易发生，比如长期熬夜、饮食不规律的人，可能会干扰皮肤的正常代谢，导致导管角化异常。 痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，进一步加重毛囊口阻塞，引发炎症反应，导致痘痘的产生、红肿、疼痛等症状。皮肤卫生状况差的人，痤疮丙酸杆菌更容易滋生，从而增加额头长痘痘的几率。 炎症反应：毛囊内的炎症反应会使毛囊壁损伤破裂，内容物进入周围组织，引起局部炎症加重，表现为痘痘的红肿、脓疱等。有过皮肤炎症病史或皮肤敏感的人，炎症反应可能更明显，额头痘痘情况可能更严重。 其他因素：饮食方面，高糖饮食、高脂饮食会促进皮脂腺分泌皮脂，从而加重痤疮；长期熬夜会影响身体的内分泌调节和皮肤的新陈代谢，增加长痘痘的风险；精神压力过大时，体内会分泌如肾上腺素等激素，也可能影响皮脂腺分泌，导致额头长痘痘；某些药物（如雄激素、糖皮质激素等）也可能诱发痤疮；遗传因素也起一定作用，如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮包括额头长痘痘的可能性会增加。 应对建议 一般皮肤护理：注意面部清洁，使用温和的洁面产品，每天早晚清洁面部，但要避免过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。对于不同年龄人群，儿童皮肤娇嫩，应选择儿童专用的温和洁面产品；成年人可根据皮肤状况选择合适的洁面产品。女性要注意化妆品的选择，避免使用过于油腻的化妆品，且卸妆要彻底，防止化妆品残留堵塞毛孔。 调整生活方式：保持规律的作息，保证充足的睡眠，一般成年人建议7-8小时睡眠，儿童和青少年可能需要更多睡眠时间；饮食上要减少高糖、高脂食物的摄入，多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物；学会缓解压力，可通过运动、冥想等方式，保持心情舒畅。 医疗干预：如果额头痘痘较为严重，可在医生指导下进行治疗。对于轻度痤疮，可外用药物治疗，如维A酸类药物（改善毛囊皮脂腺导管角化）、过氧苯甲酰（具有杀菌抗炎作用）等；中重度痤疮可能需要口服抗生素（如四环素类等）、异维A酸等药物，但异维A酸有致畸等副作用，育龄期男女用药前需严格避孕，且需在医生严密监测下使用。特殊人群如儿童长痘痘，应更加谨慎，优先采用非药物的皮肤护理和生活方式调整，若需用药，必须在儿科医生指导下进行，避免使用不适合儿童的药物。
长白头发的原因包括遗传、营养缺乏、压力与情绪、疾病及年龄因素；调理可通过营养调理补充维矿等、生活方式调整缓解压力等、中医调理及治疗原发病；儿童出现白发需排查遗传或营养并关注心理，老年人靠健康生活方式延缓不建议用非正规产品，女性因压力大需注重情绪作息调整。 一、长白头发的原因 1.遗传因素：若家族中有早生白发的遗传倾向，个体受基因影响，可能较早出现白发。基因会决定黑色素细胞的功能及寿命，遗传因素导致的白发往往有家族聚集性。 2.营养缺乏：机体缺乏维生素B族（如B12、B6等）、铜、锌等微量元素时，会影响黑色素的合成过程。例如，铜是酪氨酸酶的重要组成成分，参与黑色素合成，缺乏铜会阻碍黑色素生成；锌缺乏也会干扰毛囊中黑色素细胞的正常功能。 3.压力与情绪：长期处于高压力状态下，身体会持续分泌应激激素，如皮质醇等，这些激素会干扰黑色素细胞的正常功能，抑制黑色素的产生，从而导致白发生成。长期焦虑、抑郁等不良情绪同样会影响内分泌系统，间接影响头发色素状态。 4.疾病因素：某些疾病会影响黑色素的生成，如白化病是由于基因突变导致黑色素合成相关酶缺陷；白癜风患者局部皮肤的黑色素细胞被破坏，若发生在头皮部位也会出现白发；此外，恶性贫血、甲状腺功能异常等疾病也可能伴随白发症状。 5.年龄因素：随着年龄增长，毛囊中的黑色素细胞功能逐渐衰退，其产生黑色素的能力下降，头发中的黑色素含量减少，从而出现白发，这是自然衰老过程中的常见现象。 二、长白头发的调理 1.营养调理： 补充维生素与微量元素：多摄入富含维生素B族的食物，如全麦面包、燕麦、豆类等；增加含铜锌的食物摄取，坚果（如核桃、腰果）、贝类（如牡蛎）等是铜锌的良好来源，有助于维持黑色素合成所需的营养供应。 均衡饮食：保证摄入全面的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等，维持身体正常代谢，为头发健康提供基础保障。 2.生活方式调整： 缓解压力与情绪管理：通过运动（如慢跑、瑜伽等）、冥想、深呼吸等方式缓解压力，保持心情舒畅。充足的睡眠也很重要，每晚保证7~8小时的高质量睡眠，有助于身体内分泌恢复平衡，利于黑色素细胞正常功能的维持。 适度头皮护理：选择合适的洗发水和护发素，避免过度烫染头发，减少化学物质对头皮和毛囊的损伤，维持头皮健康环境，利于头发正常生长。 3.中医调理：部分中药材具有一定乌发作用，如黑芝麻富含不饱和脂肪酸、维生素E和矿物质，有补肝肾、益精血的功效；何首乌被认为能补肝肾、益精血，但使用需在专业中医师指导下进行，遵循个体化原则。 4.原发病治疗：若是疾病导致的白发，如白癜风、甲状腺功能异常等，需积极治疗原发病。例如，白癜风患者可在医生指导下进行规范的药物或光疗等治疗，待原发病病情得到控制后，白发情况可能会有所改善。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童出现白发需排查是否存在遗传因素或营养缺乏问题，如发现白发，应及时检查营养状况，必要时补充相应营养素，同时关注儿童心理状态，避免因白发产生心理压力。 老年人：白发属自然衰老表现，可通过保持健康生活方式延缓白发进一步增多，如坚持适度运动、合理饮食等，但不建议盲目使用非正规乌发产品。 女性：女性若因压力大出现白发，需注重情绪管理与作息调整，可通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式缓解压力，保证规律作息，维护内分泌稳定。
水痘、手足口病、接触性皮炎、烫伤和晒伤的相关内容，包括水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，症状有全身症状和皮疹等，处理要注意隔离等；手足口病由肠道病毒引起，有口腔和手足等部位症状及相应处理；接触性皮炎因接触致敏物质引起，有皮疹表现和处理方法；烫伤因接触热物引起，有不同程度症状及冷水冲洗等处理；晒伤因长时间暴晒引起，有皮肤表现及冷敷等处理。 一、水痘 1.病因：由水痘-带状疱疹病毒引起，具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，也可通过接触被污染的用具传播。儿童普遍易感，尤其是未接种疫苗的儿童。 2.症状表现：发病初期常有低热、乏力、食欲减退等全身症状，之后皮肤会出现皮疹，皮疹先为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹呈椭圆形，大小不一，周围有红晕，疱疹初为透明，数小时后变混浊，疱疹壁薄易破，2-3天开始干枯结痂。皮疹呈向心性分布，主要集中在躯干，也可出现在头面部及四肢。 3.处理建议：注意隔离，避免患儿搔抓疱疹，防止继发感染。保持皮肤清洁，可应用炉甘石洗剂缓解瘙痒。一般水痘为自限性疾病，病程约2-3周，加强护理即可，若出现高热等严重症状需及时就医。 二、手足口病 1.病因：由肠道病毒引起，常见的有柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型等，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，5岁以下儿童多见。 2.症状表现：患儿口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，疼痛明显，流涎，拒食；手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有发热、咳嗽、流涕等症状，少数重症患儿可出现脑炎、脑膜炎、肺水肿等并发症。 3.处理建议：注意隔离，避免交叉感染。保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口。对于发热患儿可采用物理降温等方法，如体温超过38.5℃且符合用药指征可考虑使用退热药物（具体需遵儿科专业指导）。若出现精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动等重症表现需立即就医。 三、接触性皮炎 1.病因：皮肤接触到外界某些物质后，引起的炎症反应。常见的致敏物质有植物（如毒ivy等）、洗涤剂、化学物品等，儿童皮肤娇嫩，接触致敏物质后更易发病。 2.症状表现：接触部位出现红斑、丘疹，严重时可出现水疱，伴有瘙痒或灼痛。皮疹范围与接触物质的接触范围基本一致。 3.处理建议：立即去除接触的致敏物质，用清水冲洗接触部位。避免患儿搔抓皮疹，可局部外用糖皮质激素软膏等药物缓解症状，如症状严重或伴有全身症状需及时就医。 四、烫伤或晒伤 1.烫伤 病因：多因儿童接触热水、热汤、热蒸汽或热的物体等引起。 症状表现：皮肤出现红斑、水疱，根据烫伤程度水疱大小不一，浅二度烫伤水疱较大，疱壁较薄，基底潮红、湿润，疼痛明显；深二度烫伤水疱较小，疱壁较厚，基底红白相间，痛觉较迟钝。 处理建议：立即用流动的冷水冲洗烫伤部位15-30分钟，以降低局部温度，减轻损伤。然后轻轻脱去受伤部位的衣物（若衣物与皮肤粘连，不可强行脱去），用干净的纱布覆盖保护创面，及时就医。 2.晒伤 病因：儿童皮肤薄嫩，长时间暴露在强烈阳光下，紫外线照射导致皮肤损伤。 症状表现：暴露部位皮肤出现红斑、水肿，严重时可出现水疱，伴有疼痛、灼热感。 处理建议：迅速将患儿转移到阴凉处，用冷毛巾或冰袋冷敷晒伤部位，每次15-20分钟，可重复进行。适当补充水分，若水疱较大或症状严重需就医处理。
调整生活方式包括根据头发油腻程度合理洗头并选合适洗发水、用指腹按摩头皮且控制水温，还要均衡饮食多吃富含维生素B族食物、减少辛辣油腻甜食摄入；治疗相关疾病时脂溢性皮炎可使用含焦油洗发水或糖皮质激素软膏，头癣需用抗真菌药物且儿童孕妇老人有不同注意事项，儿童用温和儿童专用洗发水、怀疑头癣及时就医，孕妇选安全洗发水、严重就医告知怀孕情况，老人清洁轻柔、伴不适及时就医排查其他疾病。 一、调整生活方式 保持头部清洁： 频率：根据个人头发油腻程度合理洗头，一般油性头发可2-3天洗一次头，干性头发可3-5天洗一次头。选择合适的洗发水很重要，含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水具有一定的抗真菌作用，有助于减少头皮屑。例如，酮康唑洗发水可以抑制马拉色菌的生长，马拉色菌是导致头皮屑产生的常见真菌之一，多项研究表明，使用含酮康唑的洗发水4周后，头皮屑的数量可显著减少。 方法：洗头时用指腹轻轻按摩头皮，避免用指甲抓挠，以免损伤头皮。水温不宜过高或过低，一般控制在37℃-40℃较为适宜，过高的水温可能会刺激头皮，使头皮分泌更多油脂，过低的水温则不利于清洁头发和头皮。 均衡饮食： 营养摄入：多吃富含维生素B族的食物，如全麦面包、燕麦、瘦肉、鱼类、豆类等。维生素B族对头皮健康有重要作用，缺乏维生素B族可能会导致头皮屑增多。有研究发现，补充B族维生素后，部分头皮屑增多的人群症状得到改善。同时，要减少辛辣、油腻、甜食的摄入，这些食物可能会刺激头皮油脂分泌，从而加重头皮屑问题。 二、治疗相关疾病 脂溢性皮炎： 症状表现：如果头皮屑伴有头皮瘙痒、红斑等症状，可能是脂溢性皮炎引起的。脂溢性皮炎与马拉色菌过度增殖有关，治疗上可使用含有焦油成分的洗发水，焦油可以抑制表皮细胞的过度增生，减少头皮屑。此外，糖皮质激素软膏也可用于炎症较明显的部位，但要注意使用时间不宜过长，避免引起不良反应。 头癣： 情况说明：头癣是由皮肤癣菌感染引起的，除了头皮屑增多外，还可能伴有脱发、断发等症状。确诊头癣后需要使用抗真菌药物，如口服伊曲康唑等，但儿童使用抗真菌药物需要特别谨慎，必须在医生的指导下进行，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同，使用不当可能会对儿童健康造成影响。头癣具有传染性，患者使用过的毛巾、梳子等物品要进行消毒处理。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童头皮屑增多时，首先考虑是否是清洁不当或脂溢性皮炎等原因。儿童洗头时要选择温和无刺激的儿童专用洗发水，避免使用成人洗发水，因为成人洗发水的刺激性可能会损伤儿童头皮。如果怀疑是头癣等疾病，由于儿童的特殊性，一定要及时就医，在医生的明确诊断下进行规范治疗，切勿自行用药。 孕妇：孕妇头皮屑增多时，要特别注意选择安全的洗发水，尽量避免使用含有药物成分的洗发水，以免影响胎儿健康。可以先通过调整生活方式来改善，如保持头部清洁、均衡饮食等。如果头皮屑问题严重，需要就医时，要告知医生自己怀孕的情况，由医生根据具体情况选择安全的治疗方法。 老年人：老年人头皮屑增多可能与皮肤老化、皮脂腺功能减退等有关。在清洁头皮时，动作要轻柔，避免过度刺激头皮。如果伴有其他不适症状，如头皮疼痛、溃疡等，要及时就医，排查是否有其他疾病引起的头皮屑增多，因为老年人的身体机能下降，一些疾病的表现可能不典型，需要仔细检查。
疤痕体质表现为外伤后疤痕组织过度增生超出原损伤部位向周围浸润生长伴不适且可能遗传其治疗有药物治疗对早期增生性疤痕有一定作用但对严重的效果有限激光治疗可改善外观但疤痕体质患者需谨慎手术治疗对严重疤痕是选择但术后易更严重增生需严格评估且可能联合放疗特殊人群中儿童要谨慎处理伤口优先非侵入性治疗女性选择治疗或美容操作要告知疤痕体质情况有基础病史者需积极控制基础疾病综合制定个性化方案疤痕体质尚不能完全根治但可通过合适方法改善外观和症状关键是早期预防和及时合理治疗干预。 疤痕体质是一种特殊的体质类型，表现为在皮肤受到外伤等损伤后，疤痕组织过度增生。其特点是伤口愈合后，疤痕超出原损伤部位，向周围正常皮肤组织浸润生长，且可能伴有瘙痒、疼痛等不适症状。目前认为，疤痕体质的形成可能与遗传因素有关，有一定的家族遗传倾向。 疤痕的治疗方法及相关研究 药物治疗：一些外用药物可能对早期增生性疤痕有一定作用，如硅酮凝胶。研究表明，硅酮凝胶可以通过形成透气的薄膜，保持疤痕部位的水分，软化疤痕，抑制疤痕增生。但对于疤痕体质导致的严重增生性疤痕，单纯药物治疗往往效果有限。 激光治疗：激光可以作用于疤痕组织，刺激胶原蛋白的重排和再生，改善疤痕的外观。例如，点阵激光可以通过微小的激光光束在皮肤表面形成微孔，诱导皮肤的自我修复机制，减轻疤痕的色素沉着和改善疤痕的质地。但对于疤痕体质患者，激光治疗需要谨慎，因为可能存在刺激疤痕增生的风险，需要根据个体情况评估后进行。 手术治疗：对于较大的、严重影响功能和外观的疤痕，手术是一种治疗选择，但手术属于有创操作，疤痕体质患者术后极有可能出现更严重的疤痕增生。因此，手术治疗通常需要在严格评估后谨慎实施，并且术后可能需要联合其他治疗方法，如放疗等，来降低疤痕再次增生的风险。有研究显示，手术联合术后浅层放疗可以降低疤痕体质患者术后疤痕复发的几率，但放疗也有其自身的风险和禁忌证，需要综合考虑。 特殊人群的注意事项 儿童：儿童疤痕体质患者在受伤后更应谨慎处理伤口，尽量避免感染等情况。由于儿童皮肤娇嫩，自我修复能力相对较强，但疤痕体质可能会导致异常的疤痕增生。在处理疤痕相关问题时，应优先考虑非侵入性的治疗方法，如早期使用硅酮凝胶等，且需要密切观察疤痕的变化情况，一旦发现异常增生倾向，应及时就医。 女性：女性疤痕体质患者在美容等方面可能会有更多顾虑，如一些创伤性的美容操作可能会引发严重疤痕增生。在选择任何治疗或美容相关操作时，都需要向医生明确告知自己的疤痕体质情况，由医生评估风险后制定合适的方案。同时，女性在生理期等特殊时期，身体状态可能会影响疤痕的修复过程，需要注意伤口的护理。 有基础病史者：对于本身有其他基础疾病的疤痕体质患者，如患有糖尿病等影响伤口愈合的疾病时，伤口愈合本身就存在困难，疤痕体质导致的疤痕问题会更加复杂。这类患者需要积极控制基础疾病，在处理疤痕相关问题时，要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗对基础疾病的可能影响，制定个性化的治疗方案，并且在治疗过程中密切监测基础疾病的变化和疤痕的情况。 目前，疤痕体质尚不能完全根治，但通过综合评估后选择合适的治疗方法，可以在一定程度上改善疤痕的外观和症状，减轻患者的痛苦。对于疤痕体质患者，关键是早期预防和及时、合理的治疗干预。