中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
指甲有竖纹不是肝癌的典型表现。指甲竖纹分为生理性和病理性，生理性竖纹多为正常生理现象，与年龄增长、局部营养代谢波动相关；病理性竖纹可能由甲部疾病或全身疾病（如营养缺乏、慢性肝病）引发，但肝癌极少以指甲竖纹为主要特征。 一、指甲竖纹的常见成因及分类 1. 生理性竖纹：随年龄增长出现，多为良性现象，常与指甲角质层老化、局部血液循环变化或营养代谢波动相关，常见于健康成年人及老年人，通常无明显症状，竖纹细浅且均匀分布。 2. 病理性竖纹：由疾病或营养缺乏引发，如甲母痣（指甲下色素沉着）、扁平苔藓（指甲出现纵嵴、变薄）、银屑病（甲凹点、纵纹伴甲板增厚）、缺铁性贫血（可能伴随匙状甲，但部分患者出现纵纹）、真菌感染（甲板增厚、变色，可伴纵纹）等。 二、肝癌与指甲异常的关联 1. 肝癌特异性指甲改变：临床报道中，肝癌患者偶见杵状指（指甲末端增生、呈鼓槌状），与长期缺氧导致末梢循环障碍有关；部分患者因肝功能减退出现指甲颜色异常（如苍白、发绀），但以竖纹为主要表现者罕见。 2. 肝癌典型诊断依据：非指甲症状，包括肝区持续性隐痛、腹胀、食欲减退、黄疸（皮肤巩膜黄染）、体重短期内下降（＞5%）、AFP（甲胎蛋白）持续升高（＞400ng/ml）、腹部超声/CT发现肝内占位性病变等。 三、生理性与病理性竖纹的鉴别要点 1. 生理性竖纹特征：颜色均匀（淡褐色或与肤色一致），竖纹宽度＜1mm，表面光滑，无指甲变形（如变薄、凹陷、断裂），无伴随皮肤黏膜异常（如皮疹、色素沉着），竖纹随年龄增长逐渐明显但无动态变化。 2. 病理性竖纹特征：颜色不均（如黑色纵行条纹、棕褐色斑块），竖纹宽度＞1mm，甲板质地变脆、凹凸不平，伴随指甲周围皮肤异常（如红斑、鳞屑），短期内（数周内）明显加重或出现新症状（如甲周红肿、疼痛）。 四、肝癌高危人群的指甲异常提示 1. 高危人群定义：慢性乙肝/丙肝病毒感染者、长期酗酒者（＞5年）、非酒精性脂肪肝（合并糖尿病/肥胖）、有肝癌家族史者（一级亲属患病）。 2. 高危人群注意事项：即使指甲无明显异常，也需定期监测肝功能（ALT/AST、胆红素）、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声（每6个月1次），若出现不明原因消瘦（3个月内体重下降＞5kg）、肝区隐痛、腹胀、黄疸等症状，立即就医。 五、指甲竖纹的应对与检查建议 1. 日常护理：避免频繁美甲、使用刺激性洗涤剂（戴手套），减少指甲损伤；均衡饮食，增加富含维生素A（动物肝脏、胡萝卜）、维生素B族（全谷物、瘦肉）、钙（牛奶、豆制品）、铁（红肉、菠菜）的食物摄入。 2. 就医指征：出现以下情况需及时就诊皮肤科或消化内科：①病理性竖纹特征（如上述鉴别要点中异常表现）；②竖纹短期内快速加重（如从1-2条增至5条以上）；③伴随肝区不适、食欲减退、体重下降等症状。 3. 检查项目：包括血常规（排查贫血）、微量元素检测（钙/铁/锌）、肝功能、AFP、腹部超声（初筛），必要时皮肤镜检查（观察指甲色素分布）、肝穿刺活检（明确诊断）。
皮肤护理需根据肤质选合适清洁产品且每日早晚各清洁一次，保湿要选含对应成分产品并在清洁后及时涂抹，不同肤质有保湿侧重，日常选SPF值15-30且有PA值的防晒霜并配合物理防晒，特殊人群如儿童、老人有防晒注意事项，运动后要及时清洁并保湿，过敏肤质要避免刺激产品，严重需就医。 一、皮肤清洁 1.清洁产品选择：根据肤质挑选合适清洁产品，油性皮肤可选用含氨基酸或控油成分的洁面产品，这类产品能有效清洁油脂且不过度脱脂；干性皮肤宜选温和保湿型洁面产品，避免清洁后皮肤过于干燥；中性肤质则可选择通用性较强的温和洁面产品。例如，含有月桂酰谷氨酸钠等氨基酸成分的洁面产品，对皮肤刺激性小，适合多种肤质清洁。 2.清洁频率：一般每日早晚各清洁一次即可，过度清洁会破坏皮肤表面的皮脂膜，导致皮肤屏障功能受损，引发干燥、敏感等问题。如油性皮肤若清洁过频，可能刺激皮脂腺分泌更多油脂，形成恶性循环。 二、皮肤保湿 1.保湿产品选择：应选择含保湿成分的护肤品，常见保湿成分有透明质酸（能大量锁水）、甘油（具有吸湿作用）、神经酰胺（可修复皮肤屏障）等。例如，含透明质酸的保湿精华液，能为皮肤补充水分；含神经酰胺的保湿面霜，有助于修复皮肤屏障。 2.保湿时机：清洁皮肤后应及时涂抹保湿产品，此时皮肤角质层含水量较高，利于保湿产品吸收，从而更好地锁住水分，保持皮肤水润状态。如洁面后3分钟内涂抹保湿产品效果更佳。 3.不同肤质保湿重点：油性皮肤可选择轻薄的水基保湿产品，避免厚重的油基产品加重皮肤油腻感；干性皮肤则需使用滋润型保湿霜，为皮肤提供充足滋润，缓解干燥起皮问题。 三、皮肤防晒 1.防晒产品选择：日常可选用SPF值在15-30的防晒霜，能满足基础防晒需求。同时，防晒霜应具备一定的PA值，以抵御UVA和UVB对皮肤的损伤。例如，PA+++的防晒霜对UVA防护效果较好。 2.物理防晒配合：除使用防晒霜外，外出时还需配合物理防晒措施，如携带遮阳伞、佩戴宽边帽子、穿着防晒衣等，进一步减少紫外线对皮肤的直接照射。 3.特殊人群防晒注意事项：儿童皮肤更为娇嫩，应选择儿童专用温和防晒霜，其配方更注重安全性，避免儿童皮肤因使用不合适产品出现过敏等问题；老年人皮肤新陈代谢减缓，防晒更需重视，可选择质地温和、滋润度适中的防晒产品，同时注意物理防晒的全面性，降低皮肤因紫外线损伤导致老化、色斑等风险。 四、特殊情况护理 1.运动后皮肤清洁：运动出汗后皮肤表面残留汗液及污垢，需及时清洁皮肤，可选用温和的运动型洁面产品或清水清洁，清洁后尽快涂抹保湿产品，防止皮肤因水分流失出现干燥不适。例如，运动后用温水清洁皮肤，避免使用过热或过冷的水刺激皮肤。 2.过敏肤质护理：过敏期间应避免使用含有酒精、香料、刺激性化学物质的清洁和护理产品，选择温和无刺激的医学护肤类产品，如含有燕麦、甘草酸二钾等舒缓成分的产品。若过敏症状严重，如出现大面积红肿、瘙痒等，应及时就医，遵循医生建议进行护理，避免自行使用不当产品加重过敏情况。
手心硬皮肤粗糙的原因包括长期处于干燥环境未保湿、手工劳作等过度摩擦、接触刺激性制剂、手癣或银屑病等皮肤病影响，处理可通过选含保湿成分护手霜等保湿、减少接触刺激物并戴手套防护、手癣用抗真菌药银屑病遵医嘱治疗、多喝水吃富含维A维E食物规律作息，儿童用温和护手品老人选适中护手霜且糖尿病者控血糖防加重。 一、手心硬皮肤粗糙的原因 1.皮肤干燥因素：长期处于干燥环境中，如冬季空气湿度低，且未做好手部保湿，皮脂腺分泌减少，会使手心皮肤水分流失，导致皮肤干燥粗糙，严重时出现皮肤变硬情况；若机体饮水不足，身体整体水分缺乏，也会影响手部皮肤状态。 2.过度摩擦影响：从事手工劳作（如建筑工人、纺织工人等）或经常进行手部高强度运动（如运动员频繁用手发力等），手部皮肤反复受到摩擦，角质层不断增厚，从而表现出手心硬且粗糙的现象。 3.接触刺激性物质：长期接触洗衣粉、洗洁精、消毒剂等化学刺激性制剂，这些物质会损伤手部皮肤的屏障功能，破坏皮肤的正常结构和代谢，引发手心皮肤粗糙、变硬，甚至可能出现脱皮、干裂等情况。 4.皮肤病影响： 手癣：由皮肤癣菌感染引起，真菌侵袭手部皮肤后，会导致手心皮肤出现增厚、粗糙、脱屑、瘙痒等症状，病情发展可能使皮肤质地变硬； 银屑病：若银屑病累及手部，会影响手部皮肤的正常代谢和结构，出现手心皮肤红斑、增厚、粗糙等改变，进而表现为手心硬的状态。 二、手心硬皮肤粗糙的处理方法 1.保湿护理：选择含有甘油、凡士林等保湿成分的护手霜，洗手后及时涂抹，尤其在接触水后要尽快保湿，保持手部皮肤水分，缓解干燥粗糙状况；日常可定期敷手部保湿面膜，加强手部皮肤的保湿效果。 2.避免刺激：减少与洗衣粉、洗洁精等刺激性化学物质的直接接触，若因工作等原因必须接触，可佩戴橡胶手套进行防护，降低化学物质对手部皮肤的损伤；避免过度搔抓、摩擦手心皮肤，防止加重皮肤损伤。 3.治疗基础疾病： 若为手癣导致，需就医明确诊断后，使用抗真菌药物进行治疗（遵医嘱选择合适药物）； 若是银屑病引起，要针对银屑病病情，在医生指导下采取相应治疗措施，如外用药物等控制皮肤症状，改善手心皮肤状态。 4.调整生活方式：多喝水，保持身体充足水分，维持皮肤的正常代谢；多吃富含维生素A、维生素E等的食物，如胡萝卜、坚果、猕猴桃等，维生素有助于维持皮肤健康，改善皮肤粗糙状况；保持规律作息，增强身体免疫力，对皮肤健康也有积极作用。 5.特殊人群注意事项： 儿童：避免使用刺激性强的洗护用品，选择儿童专用温和护手产品，因为儿童皮肤娇嫩，过度刺激可能加重皮肤问题；若儿童手心皮肤问题与玩耍时接触某些物质有关，要留意并避免再次接触相关刺激物。 老年人：皮肤本身较为脆弱，保湿时应选择滋润度适中的护手霜，避免使用过于油腻可能堵塞毛孔的产品；老年人若有基础疾病如糖尿病，需更加注意手部皮肤护理，控制血糖稳定，因为高血糖可能影响皮肤血液循环和代谢，加重皮肤粗糙变硬情况，同时要定期观察手部皮肤状况，出现异常及时就医。
狐臭治疗分非手术和手术方法，非手术有局部外用铝盐类（阻塞汗腺导管减汗味、皮肤敏感者需注意）、抗菌剂（抑细菌生长减异味、长期用可能致耐药需交替）、激光治疗（利用热效应破坏毛囊大汗腺、儿童需谨慎评估）、肉毒素注射（阻断神经汗腺传导减分泌、低龄儿童不优先推荐）；手术有传统手术（切除大汗腺、创伤大恢复长、儿童需综合考虑）、微创腋臭手术（小切口去大汗腺、创伤小瘢痕不明显、大汗腺广者有复发风险、儿童需关注局部影响及恢复）。 一、非手术治疗方法 （一）局部外用药物 1.铝盐类：如氯化铝溶液等，其作用机制是通过阻塞汗腺导管，减少汗液分泌从而减轻狐臭。有研究表明，外用10%氯化铝溶液可在一定程度上降低腋窝汗液中的脂肪酸含量，进而减轻狐臭气味，一般需每晚涂抹于腋窝部位。但对于皮肤敏感者可能会引起刺激症状，使用时需注意观察皮肤反应。 2.抗菌剂：常见的有三氯二苯脲等抗菌剂，狐臭产生与腋窝处细菌分解汗液中的有机物有关，抗菌剂可以抑制细菌生长，减少因细菌分解产生的异味。例如，0.5%三氯二苯脲溶液外用后，能有效降低腋窝细菌数量，从而减轻狐臭，不过长期使用可能导致细菌耐药，应交替使用不同抗菌剂。 （二）激光治疗 1.原理：利用激光的热效应破坏毛囊和大汗腺。特定波长的激光能够精准作用于腋窝部位的汗腺组织，使汗腺凝固坏死，从而减少汗液分泌及异味产生。临床研究显示，激光治疗后6-12个月内狐臭复发率相对较低，但部分患者可能需要多次治疗才能达到理想效果。对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，激光治疗需谨慎评估，尽量选择能量适中的参数，避免对皮肤造成过度损伤。 （三）注射治疗 1.肉毒素注射：肉毒素可以阻断神经末梢与汗腺之间的神经传导，使汗腺分泌减少。将肉毒素注射到腋窝皮下，一般注射后1-3天即可起效，持续时间约3-6个月。有研究报道，单次肉毒素注射后约70%-80%的患者狐臭症状得到明显改善，但儿童患者由于其生长发育特点，肉毒素注射的安全性和有效性需进一步研究，一般不优先推荐低龄儿童使用。 二、手术治疗方法 （一）传统手术 1.原理：切除腋窝部位的大汗腺组织。通过手术切口将含有大汗腺的皮肤组织切除，从根本上减少汗液分泌及异味产生。传统手术的复发率相对较低，但手术创伤较大，术后恢复时间较长，一般需要2周左右拆线，且会在腋窝留下较明显的瘢痕。对于儿童患者，传统手术的创伤可能对其身体发育及心理影响需综合考虑，除非狐臭症状严重影响生活质量，否则需谨慎选择。 （二）微创腋臭手术 1.原理：采用较小的切口，通过特殊器械去除大汗腺。如腋臭搔刮术或腋臭抽吸术等，这些方法创伤相对传统手术较小，术后瘢痕不明显。例如腋臭搔刮术，利用刮匙在皮下刮除大汗腺组织，术后恢复较快，一般1周左右即可基本恢复日常活动。但微创术式也有其局限性，对于大汗腺分布较广泛的患者，可能存在复发风险，在选择时需根据患者具体情况进行评估，儿童患者若选择微创术式，同样要关注手术对其局部组织的影响及术后恢复情况。
狐臭的改善可从日常清洁护理、局部外用药物、手术治疗、注射治疗、激光治疗等方面进行，日常要勤洗澡并选合适衣物，局部外用氯化铝溶液、甲醛溶液等，手术有传统和微创手术，注射可选肉毒素注射，激光可破坏大汗腺，儿童在部分治疗上有禁忌成年人需根据自身情况选择并注意相关事项。 一、日常清洁护理 1.勤洗澡 每天用香皂或沐浴露清洗腋下等容易出汗有狐臭的部位，保持皮肤清洁。汗液和细菌是导致狐臭味道产生的重要因素，通过及时清洁可以减少细菌滋生，从而减轻狐臭味道。对于儿童来说，要选择温和的儿童专用沐浴产品，避免刺激皮肤；成年人则可根据自身皮肤状况选择合适的清洁产品。 2.选择合适的衣物 穿着宽松、透气的棉质衣物。棉质衣物吸汗性较好，能及时吸收腋下的汗液，减少汗液在衣物上的残留，进而降低狐臭味道的散发。不同年龄段的人群在选择衣物时需考虑其特点，儿童衣物要注重舒适和透气性，避免穿着过紧不透气的化纤类衣物；成年人可根据季节和活动场景选择合适的衣物材质和款式。 二、局部外用药物 1.氯化铝溶液 氯化铝溶液具有收敛止汗的作用，可减少汗液分泌，从而减轻狐臭味道。使用时按照说明书涂抹于腋下等部位，但要注意其可能引起皮肤干燥、刺激等不良反应。儿童使用时需谨慎，应在成人监护下使用，且首次使用可小面积试用，观察有无不适反应；成年人若皮肤敏感也需注意使用后的皮肤反应。 2.甲醛溶液 甲醛溶液有一定的杀菌作用，能抑制细菌滋生，减轻因细菌分解汗液产生的异味。使用时要注意浓度和使用方法，避免接触到眼睛等敏感部位。儿童一般不建议使用甲醛溶液，成年人使用时也需严格按照正确的使用规范操作。 三、手术治疗 1.传统手术 切除腋下的大汗腺来达到治疗狐臭的目的。该方法效果较为彻底，但创伤较大，恢复时间较长。对于儿童，由于身体还在发育阶段，一般不建议过早进行传统手术；成年人若狐臭情况严重，经保守治疗无效且身体状况允许，可考虑传统手术，但要充分了解手术风险和恢复过程。 2.微创手术 通过微小切口去除大汗腺，创伤相对较小，恢复时间也较短。其原理是在较小的创口下精准操作去除产生狐臭的关键腺体。儿童不建议采用微创手术治疗狐臭；成年人可根据自身情况选择，在手术前需与医生充分沟通，了解手术的具体情况和可能的效果。 四、注射治疗 1.肉毒素注射 肉毒素可以阻断神经末梢与汗腺之间的神经传导，减少汗液分泌。一般效果可维持3-6个月。儿童通常不适合肉毒素注射，因为其身体发育尚未完全稳定；成年人在考虑肉毒素注射时，要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作，注射后要注意观察局部反应，如出现异常应及时就医。 五、激光治疗 1.激光破坏大汗腺 利用激光的热能破坏腋下的大汗腺，从而减少汗液分泌和狐臭味道。激光治疗相对无创，但可能需要多次治疗才能达到较好的效果。儿童不建议采用激光治疗狐臭；成年人在进行激光治疗前要了解治疗的原理、过程和可能出现的并发症等，治疗后要按照医生的建议进行护理，如避免暴晒等。