中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
鼻尖冒痘在中医理论中常与肺经风热、脾胃湿热相关，在西医视角下主要因皮脂腺分泌旺盛、毛囊口堵塞及痤疮丙酸杆菌感染引发。 一、中医理论中“上火”与鼻尖痘的关联 1. 肺经风热型：肺经热邪循经上扰鼻窍，表现为鼻尖痘疹伴红肿、疼痛，可能伴咽干、鼻干、大便干结。肺开窍于鼻，肺经风热时热邪易上蒸头面，导致鼻部皮肤毛囊发炎。 2. 脾胃湿热型：脾胃运化失常致湿热内生，上蒸头面，鼻尖痘色红或淡黄，常伴口臭、腹胀、大便黏滞不爽。脾胃湿热与饮食不节、暴饮暴食相关，湿热蕴结易通过经络影响鼻部皮脂腺功能。 二、西医视角下鼻尖痘的生理病理机制 1. 皮脂腺分泌异常：鼻尖皮脂腺密度较高，青春期、生理期或雄激素水平升高时皮脂分泌旺盛，易堵塞毛囊口。雄激素调控皮脂腺分化，刺激皮脂合成增加，使鼻尖区域成为痘痘高发区。 2. 毛囊角化异常：毛囊上皮细胞过度增殖、角质堆积，形成粉刺，继发痤疮丙酸杆菌感染后引发炎症性痘痘。毛囊口角化异常导致皮脂排出不畅，细菌滋生后释放毒素刺激毛囊引发红肿。 三、诱发鼻尖痘的常见生活方式因素 1. 作息不规律：长期熬夜导致内分泌紊乱，雄激素分泌增加，刺激皮脂腺活跃。熬夜影响激素节律，使皮脂腺分泌周期失调，加重鼻尖区域油脂堆积。 2. 饮食不当：高糖、高脂饮食加速皮脂合成，辛辣食物加重局部炎症反应。高糖食物促进胰岛素分泌，间接刺激雄激素生成；辛辣成分可扩张血管，加重痘痘红肿。 3. 清洁不足：面部油脂、污垢残留，或频繁使用厚重护肤品，堵塞毛囊。鼻尖毛孔易因清洁不彻底积累角质，形成微粉刺，诱发痘痘。 四、非药物干预与中医调理建议 1. 日常护理：每日用32-35℃温水清洁面部1-2次，避免过度清洁；选择无油、非致痘型保湿产品。过度清洁会破坏皮肤屏障，加重油脂分泌失衡。 2. 饮食调整：增加富含维生素A（如胡萝卜、菠菜）、维生素C（如猕猴桃、橙子）的食物，减少油炸食品及乳制品摄入。维生素A促进上皮细胞修复，维生素C抗炎抗氧化。 3. 中医调理：肺经风热者可饮用桑叶、菊花泡水；脾胃湿热者可食用茯苓粥、冬瓜汤，均需适量且避免长期单一饮用。食疗方需辨证使用，脾胃虚寒者慎用寒凉食材。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：鼻尖长痘罕见，若出现需排查蚊虫叮咬、细菌感染（如毛囊炎），避免挤压，可用生理盐水轻柔清洁。婴幼儿皮肤娇嫩，挤压易引发感染扩散。 2. 孕妇：因激素变化易长痘，禁用维A酸类药物，优先用清水洗脸，避免刺激性护肤品，严重时皮肤科就诊。孕期激素波动致皮脂腺活跃，维A酸可能影响胎儿发育。 3. 中老年：反复长痘需排查糖尿病、多囊卵巢综合征等内分泌疾病，或长期服用激素类药物的影响，建议皮肤科评估。中老年人群若突发痘痘，需警惕激素水平异常或基础疾病。
外阴毛囊炎由金黄色葡萄球菌等细菌感染外阴毛囊引起，病因包括细菌感染、局部卫生状况不佳、机体免疫力下降；临床表现为外阴出现红色丘疹、脓疱等伴疼痛或瘙痒感，检查可见毛囊口周围皮肤红肿等；可根据症状体征诊断，必要时行实验室检查；预防需保持外阴清洁、注意生活方式、积极治疗基础疾病，了解相关内容有助于及时发现和处理该疾病以保障外阴健康。 一、病因 1.细菌感染：主要致病菌为金黄色葡萄球菌，当外阴皮肤受到摩擦、损伤等情况时，细菌容易侵入毛囊引发感染。比如女性在穿着过紧的内裤、长时间骑行等导致外阴皮肤反复摩擦，就增加了毛囊感染的风险。 2.局部卫生状况：外阴部位如果清洁不当，污垢堆积，有利于细菌滋生，从而诱发外阴毛囊炎。例如不经常清洗外阴、更换内裤不勤等情况。 3.机体免疫力下降：当人体免疫力降低时，如患有糖尿病等基础疾病、长期使用免疫抑制剂等，机体对细菌的抵抗力减弱，更容易发生外阴毛囊炎。比如糖尿病患者由于血糖控制不佳，血糖水平较高，为细菌生长提供了良好的环境，且自身免疫力相对较低，容易反复出现外阴毛囊炎。 二、临床表现 1.症状：外阴部位会出现红色丘疹，开始时丘疹较小，随后可逐渐增大，伴有疼痛或瘙痒感。随着病情发展，丘疹可能会化脓，形成脓疱，脓疱破裂后可排出脓液，之后炎症逐渐消退。 2.体征：检查可见外阴毛囊口周围皮肤发红、肿胀，有单个或多个炎症性丘疹，严重时可融合成大的脓疱。不同年龄、性别的人群表现可能类似，但女性由于生理结构特点，外阴毛囊炎相对更常见于育龄女性。生活方式不健康，如长期熬夜、饮食不规律等人群，也更容易出现外阴毛囊炎。有糖尿病等基础疾病的患者，外阴毛囊炎可能更容易反复发作，且症状相对较重。 三、诊断 1.根据症状体征诊断：医生通过观察外阴部位的红色丘疹、脓疱等典型症状，以及毛囊口周围皮肤红肿等体征，初步判断是否为外阴毛囊炎。 2.实验室检查：必要时可进行脓液涂片检查或细菌培养，以明确致病菌。例如通过脓液涂片可以发现革兰阳性球菌，细菌培养能确定具体的致病菌种类及药敏情况，有助于选择合适的治疗药物。 四、预防措施 1.保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，选择宽松、透气的棉质内裤，减少对外阴皮肤的摩擦。 2.注意生活方式：保持规律的生活作息，保证充足睡眠，均衡饮食，增强机体免疫力。避免长时间久坐、骑行等，减少外阴局部的摩擦和潮湿。 3.积极治疗基础疾病：对于患有糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病，将血糖等指标控制在合理范围内，降低外阴毛囊炎的发生风险。 总之，外阴毛囊炎是一种常见的外阴炎症性疾病，了解其病因、临床表现、诊断及预防措施等，有助于及时发现和处理该疾病，保障外阴部位的健康。
防妊娠纹的油使用需考虑不同情况，一般建议怀孕16-20周开始用，体重快速变化人群发现体重快速增加趋势时就可考虑用，有妊娠纹家族史人群备孕时可适当提前用；使用时要注意肤质适配、正确方法，孕妇要确保产品安全，非孕妇有皮肤拉伸风险时也需密切关注皮肤反应，出现不适及时处理。 一、孕期开始使用的时间点及依据 一般建议从怀孕中期开始使用防妊娠纹的油，通常是怀孕16-20周左右。这是因为在怀孕中期，胎儿生长速度加快，腹部皮肤的伸展程度逐渐增加，此时开始使用防妊娠纹的油可以提前对皮肤进行保护，增加皮肤的弹性和韧性，降低妊娠纹出现的风险。从皮肤学角度来看，随着孕周增加，腹部皮肤的胶原蛋白和弹力纤维会因皮肤拉伸而逐渐受到影响，提前使用能在一定程度上维护皮肤的正常结构。对于正常孕期女性，此阶段身体状况相对稳定，使用防妊娠纹的油一般不会对母体和胎儿造成不良影响。 二、非孕期特殊情况的使用考虑 体重快速变化人群：对于因体重快速增加（如短期内体重增加超过正常范围）而有出现妊娠纹风险的人群，比如一些体重管理不当的人，建议从发现体重有快速增加趋势时就开始考虑使用防妊娠纹的油。因为体重快速变化会导致皮肤快速伸展，提前使用有助于预防妊娠纹的产生。这类人群需要关注自身体重变化情况，一旦发现体重增长异常加快，就应及时开始使用相关产品。 有妊娠纹家族史人群：如果家族中有多人有妊娠纹出现的情况，这类人群可以适当提前使用防妊娠纹的油，一般在备孕阶段就可以开始考虑。因为遗传因素会增加自身出现妊娠纹的概率，提前进行皮肤保护能更好地降低风险。备孕期间使用时，要选择适合自己肤质的产品，确保产品安全无刺激，以保障皮肤健康。 三、使用时的注意事项 肤质适配：不同肤质的人在选择防妊娠纹的油时要注意适配性。油性皮肤的人应选择质地相对清爽、不油腻的油类产品，避免使用过于厚重的油导致皮肤毛孔堵塞；干性皮肤的人可以选择滋润度较高的油类产品；敏感性皮肤的人则要先进行皮肤测试，选择温和无刺激、经过敏感肌测试认证的产品，防止出现过敏等不良反应。 使用方法：使用时要均匀涂抹在腹部、臀部、胸部等可能出现妊娠纹的部位，轻轻按摩至完全吸收。按摩时要注意力度适中，避免过度用力损伤皮肤。每天可以根据产品说明进行适当次数的使用，一般建议早晚各一次。 特殊人群提醒：孕妇在使用过程中要特别注意产品的安全性，确保所使用的防妊娠纹油不含对胎儿有潜在危害的成分。如果在使用过程中出现皮肤红肿、瘙痒等不适症状，应立即停止使用，并咨询医生的建议。非孕妇但有类似皮肤拉伸风险的人群，如进行健身导致体重快速变化、进行增重训练等情况时，使用时也需密切关注皮肤反应，一旦出现异常及时调整使用方案。
腿上出现小红点可能由多种原因引起，如过敏性紫癜是机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管病变出现瘀点等；血小板减少性紫癜因血小板减少致皮肤黏膜出血有小红点；湿疹是多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症有相关表现；虫咬皮炎是昆虫叮咬致局部或全身过敏反应有纺锤形红点等；接触性皮炎是皮肤黏膜接触外界物质致炎症反应有相应皮损，不同疾病成因、特点及易发人群等有别。 一、过敏性紫癜 1.成因：是一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，从而在腿上出现小红点，常见致敏原包括感染（如细菌、病毒、寄生虫等感染）、食物（如鱼、虾、蟹等）、药物（如青霉素、磺胺类等）、花粉、尘埃等。 2.特点：小红点多为瘀点，可稍突出皮肤表面，按压不褪色，多见于下肢及臀部，对称分布，可伴有腹痛、关节痛、血尿等表现。不同年龄人群均可发病，儿童及青少年相对多见，生活中接触致敏物质的机会不同可能影响发病几率，有相关过敏病史或易过敏体质者更易患病。 二、血小板减少性紫癜 1.成因：因血小板减少导致皮肤和黏膜出血，腿上可出现小红点。分为原发性和继发性，原发性血小板减少性紫癜病因尚不明确，可能与自身免疫有关；继发性血小板减少性紫癜可由感染、药物、恶性肿瘤等引起。 2.特点：小红点大小不等，可散在分布或融合成片，除腿上外，其他部位皮肤也可能有出血表现，如鼻出血、牙龈出血等。各年龄段均可发病，感染等因素可能诱发，有血液系统疾病史或长期服用某些药物者需警惕。 三、湿疹 1.成因：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，腿上长湿疹时可出现小红点，常伴有瘙痒。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响。 2.特点：小红点可表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，融合成片，境界不清，瘙痒剧烈。任何年龄均可发病，不同生活环境和生活方式可能增加发病风险，过敏体质者更易患湿疹。 四、虫咬皮炎 1.成因：是被昆虫叮咬后发生的局部或全身性过敏反应，腿上被蚊虫、螨虫等叮咬后可出现小红点。 2.特点：小红点多为纺锤形，中央常有小水疱，瘙痒明显，好发于暴露部位，儿童因皮肤娇嫩且户外活动多，相对更易被昆虫叮咬而发病。 五、接触性皮炎 1.成因：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，腿上接触如某些植物、化妆品、化学物质等后可出现小红点。 2.特点：皮损一般限于接触部位，境界清楚，表现为红斑、丘疹、水疱等，去除接触物后经适当处理可好转，不同人群接触不同致敏物质的机会不同，过敏体质者更易发生接触性皮炎。
荨麻疹难完全根除，可通过找并避触发因素、药物治疗、免疫调节与生活方式调整来控制发作及减少复发，治疗需综合个体情况长期管理并依病情调方案，还需关注不同人群特点以控症状提生活质量。 明确过敏原：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）确定可能的过敏原，常见过敏原包括食物（如鱼虾、坚果、牛奶等）、吸入物（如花粉、尘螨、动物皮屑等）、药物（如青霉素、磺胺类药物等）、感染因素（如病毒、细菌、寄生虫感染等）。例如，对海鲜过敏者应避免食用各类海鲜；对尘螨过敏者要保持居住环境清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨床垫和枕头套等。不同年龄人群接触过敏原的情况有所不同，儿童可能更易对食物或昆虫叮咬等过敏，成年人则可能因职业等因素接触特定过敏原。 避免其他诱发因素：寒冷性荨麻疹患者要注意保暖，避免皮肤暴露在寒冷环境中；日光性荨麻疹患者应避免过度日光照射，外出时做好防护，如涂抹防晒霜、穿戴防晒衣物等；压力性荨麻疹患者要避免局部皮肤受到压迫，如避免长时间久坐、紧身衣物过紧等。 药物治疗 抗组胺药物：是治疗荨麻疹的一线药物，可分为第一代和第二代抗组胺药。第二代抗组胺药嗜睡副作用相对较轻，如西替利嗪、氯雷他定等，适用于各种类型的荨麻疹，尤其适合需要保持清醒的人群，如驾驶员等。不同年龄患者使用需注意，儿童应选择适合儿童剂型的抗组胺药，严格按照体重等计算用药剂量。 其他药物：对于病情严重，如出现过敏性休克、喉头水肿等危急情况，需使用肾上腺素等急救药物；对于慢性荨麻疹经抗组胺药治疗效果不佳者，可能会使用免疫抑制剂（如环孢素等）或生物制剂等，但这类药物使用需谨慎评估风险收益比。 免疫调节与生活方式调整 增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素（如维生素C、维生素E等）、矿物质等营养物质，可通过食用新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等实现。适度运动，如成年人每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），儿童则应保证每天适当的户外活动和运动，但要注意避免运动后受凉等诱发因素。充足睡眠也很重要，不同年龄人群睡眠需求不同，成年人一般需要7-9小时睡眠，儿童和青少年需要更多睡眠时间。 心理调节：慢性荨麻疹可能会对患者的心理产生影响，如导致焦虑、抑郁等情绪。患者应注意心理调节，可通过听音乐、冥想、瑜伽等方式缓解压力，保持良好的心态。对于因心理因素影响病情的患者，必要时可寻求心理医生的帮助。 荨麻疹的治疗需要综合考虑个体情况，长期管理中要密切观察病情变化，根据病情调整治疗方案。同时，要注意不同人群的特点，采取针对性的措施，以最大程度控制症状，提高生活质量。