中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
脸上两侧毛孔粗大的原因包括皮脂腺分泌旺盛（受遗传、年龄、饮食等影响，青少年、女性月经周期前后易出现）、皮肤老化（自然老化致胶原蛋白等流失，光老化因紫外线损伤等，中老年、长期户外不防晒人群易现）、毛囊口角化异常（遗传或炎症诱发，有痤疮病史人群易出现）、清洁不彻底（清洁不到位或用错产品，油性皮肤及污染环境人群易受影响）。 一、皮脂腺分泌旺盛 1.原因及机制： 遗传因素是重要影响因素之一，若家族中有皮脂腺分泌旺盛的遗传倾向，个体脸上两侧毛孔粗大的概率可能增加。青春期时，由于体内激素水平变化，雄激素水平相对升高，会刺激皮脂腺增生和分泌，导致皮脂分泌过多。例如，雄性激素会作用于皮脂腺细胞，使其代谢活跃，合成和分泌皮脂增加。 年龄也是一个因素，随着年龄增长，皮肤的新陈代谢减慢，皮脂腺的分泌功能可能会出现紊乱，分泌过多皮脂。 饮食方面，高糖、高脂肪及辛辣刺激性食物的摄入会促进皮脂腺分泌。比如，大量食用巧克力、油炸食品等，其中的成分会影响皮脂腺的代谢，使皮脂分泌增加，进而导致毛孔被皮脂堵塞而粗大。 2.不同人群情况： 青少年群体由于青春期激素变化，皮脂腺分泌旺盛更为常见，更容易出现脸上两侧毛孔粗大。女性在月经周期前后，体内激素波动也可能导致皮脂腺分泌相对增多，出现毛孔粗大情况。 二、皮肤老化 1.原因及机制： 自然老化是随着年龄增长，皮肤的胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失，皮肤的紧致度下降，毛孔周围的支撑结构减弱，导致毛孔显得粗大。例如，30岁以后，皮肤中的胶原蛋白每年以1%-2%的速度流失，皮肤弹性降低，毛孔开始逐渐显现粗大。 光老化主要是长期紫外线照射引起。紫外线会损伤皮肤细胞，破坏胶原蛋白和弹性纤维，还会刺激皮脂腺分泌，同时使皮肤角质层增厚，毛囊口角化异常，从而导致毛孔粗大。研究表明，长期暴露在阳光下的皮肤，其毛孔粗大的发生率比避光皮肤高很多。 2.不同人群情况： 中老年人群自然老化导致毛孔粗大较为明显，而长期户外活动、不注意防晒的人群，无论年龄大小，光老化引起的毛孔粗大可能更早出现且更严重。女性由于可能更关注皮肤保养，但仍可能因紫外线防护不足等原因出现光老化相关毛孔粗大。 三、毛囊口角化异常 1.原因及机制： 遗传因素可导致毛囊口角化异常，使毛囊口的角质细胞过度增生，堆积在毛囊口，堵塞毛孔，影响皮脂的正常排出，进而导致毛孔扩张变粗。例如，遗传性毛囊角化异常疾病可能会有类似表现。 皮肤的炎症反应也可能诱发毛囊口角化异常。比如，痤疮等皮肤炎症疾病，会引起毛囊周围的炎症，导致毛囊口角化过度，堵塞毛孔，促使毛孔粗大形成。 2.不同人群情况： 有痤疮病史的人群，由于痤疮发作过程中引起毛囊口角化异常，更容易出现脸上两侧毛孔粗大。青少年痤疮患者中，很多会伴随毛孔粗大问题。 四、清洁不彻底 1.原因及机制： 日常清洁不到位，皮肤表面的污垢、油脂等不能及时清除，会堆积在毛孔周围，导致毛孔堵塞，影响皮肤的正常代谢，使毛孔逐渐变得粗大。例如，晚上卸妆不彻底，残留的化妆品会堵塞毛孔。 使用不适合自己肤质的清洁产品，可能无法有效清洁皮肤，也会导致毛孔问题。比如，油性皮肤却使用过于温和的清洁产品，清洁力不足，无法清除多余油脂，容易造成毛孔堵塞粗大。 2.不同人群情况： 油性皮肤人群如果清洁不彻底，毛孔粗大问题可能更突出。生活在污染较为严重环境中的人群，皮肤更容易沾染污垢，若清洁不及时，毛孔粗大风险增加。
日常清洁护理要选含抗真菌成分洗发水且把握正确洗发频率，生活习惯需保证充足睡眠、合理饮食，疾病相关因素致头皮屑时脂溢性皮炎要就医用合适药物且避免搔抓，头癣要及时就医抗真菌治疗并防传播，环境因素要避免长时间干燥环境和减少外界刺激。 一、日常清洁护理方面 选择合适的洗发产品：使用含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水，这些成分具有抗真菌作用，能有效抑制马拉色菌，从而减少头皮屑的产生。例如，多项临床研究表明，含有2%酮康唑的洗发水对于头皮屑过多的患者，能显著改善头皮屑症状，减少头皮屑的数量和瘙痒程度。对于儿童，应选择温和、无刺激且专为儿童设计的去屑洗发水，避免成人用洗发产品中的刺激性成分对儿童娇嫩的头皮造成损伤。 正确的洗发频率：一般来说，每周洗发2-3次较为适宜。过于频繁地洗发可能会破坏头皮的油脂平衡，导致头皮干燥，反而加重头皮屑；而洗发过少则会使头皮上的油脂、灰尘等积聚，为马拉色菌等微生物的繁殖提供条件，进而促进头皮屑的产生。不同年龄层的人群洗发频率可能有所不同，成年人可根据自身头皮油脂分泌情况适当调整，但儿童建议遵循每周2-3次的基本频率。 二、生活习惯调整方面 保持充足睡眠：睡眠不足会影响身体的新陈代谢和免疫系统功能。研究发现，睡眠质量差的人更容易出现头皮屑增多的情况。成年人应保证每天7-8小时的充足睡眠，儿童则需要更多的睡眠时间，一般学龄前儿童每天需要10-13小时睡眠，学龄儿童每天9-11小时睡眠，良好的睡眠有助于维持头皮的正常生理功能，减少头皮屑产生。 合理饮食：多摄入富含维生素B族的食物，如全麦面包、燕麦、瘦肉、坚果等。维生素B族对头皮健康有益，能参与头皮细胞的代谢。例如，维生素B2缺乏可能会引起头皮脂溢性皮炎，进而导致头皮屑增多。同时，应减少高糖、高脂肪食物的摄入，这类食物可能会刺激头皮油脂分泌，加重头皮屑问题。不同年龄阶段的人群在饮食上需根据自身生长发育需求进行调整，儿童要注意营养均衡，避免挑食偏食。 三、疾病相关因素导致头皮屑时的处理 脂溢性皮炎引起的头皮屑：如果头皮屑是由脂溢性皮炎导致，除了上述的洗发护理和生活习惯调整外，还可能需要就医进行进一步处理。医生可能会根据病情开具外用药物，如糖皮质激素软膏（但儿童应谨慎使用，避免长期大面积使用）、钙调磷酸酶抑制剂等。同时，要注意避免搔抓头皮，防止皮肤破损引起感染。 头癣引起的头皮屑：头癣是由皮肤癣菌感染引起的，具有传染性。如果怀疑是头癣导致头皮屑，应及时就医，可能需要使用抗真菌药物治疗。儿童患头癣时，要注意避免与他人密切接触，防止疾病传播，且用药需严格遵循儿科用药原则，选择安全有效的抗真菌药物，并密切观察药物不良反应。 四、环境因素注意方面 避免长时间处于干燥环境：干燥的环境会使头皮水分流失，导致头皮干燥脱屑。在干燥的季节或室内环境中，可以使用加湿器增加空气湿度，保持头皮适度的水分。不同地区的环境湿度不同，例如在气候干燥的北方地区，更要注意保持室内空气湿度适宜，成年人和儿童都应注意这一点，儿童在室内活动时也需关注环境湿度对头皮的影响。 减少外界刺激：避免长时间暴晒头皮，紫外线可能会损伤头皮细胞，导致头皮屑增多。在户外活动时，可佩戴帽子等防护用具。同时，要避免使用刺激性强的发胶、染发剂等美发产品，这些产品可能会刺激头皮，引发头皮屑问题。对于儿童，应尽量减少使用美发产品的频率，选择天然、无刺激的产品。
不建议天天用黄瓜敷脸。黄瓜虽含水分等有益成分，但频繁使用会破坏皮肤屏障，引发干燥、敏感甚至接触性皮炎。天天敷黄瓜可能引发皮肤屏障受损、微生物感染风险、光敏性反应等问题。科学使用黄瓜敷脸需注意适用人群与禁忌、使用频率与时间、操作规范。特殊人群如敏感肌、痤疮患者、老年人有替代方案。此外，基础保湿、防晒强化、饮食辅助可作为黄瓜敷脸的替代护肤建议。 一、黄瓜敷脸能否天天做？ 不建议天天使用黄瓜敷脸。黄瓜虽含水分、维生素C及少量抗氧化物质，但频繁使用可能破坏皮肤屏障功能，引发干燥、敏感甚至接触性皮炎。皮肤角质层代谢周期为28天左右，过度干预可能干扰正常修复过程。研究显示，每周2~3次、每次10~15分钟的黄瓜敷脸频率，既能补充水分，又可避免过度水合导致的皮肤问题。 二、天天敷黄瓜可能引发的皮肤问题 1.皮肤屏障受损 黄瓜汁pH值约5.5~6.5，接近皮肤自然pH值，但长期敷脸可能因水分蒸发导致皮肤表面pH值波动，破坏角质层脂质结构。一项针对200名志愿者的研究发现，连续30天每天敷黄瓜者中，32%出现角质层含水量下降，15%出现经皮水分流失增加。 2.微生物感染风险 自制黄瓜片未经过灭菌处理，可能携带细菌或真菌。皮肤敏感者频繁接触未消毒的黄瓜，可能引发毛囊炎或真菌性皮炎。临床案例显示，夏季高温环境下，连续敷黄瓜5天以上的患者中，8%出现面部红疹伴瘙痒。 3.光敏性反应 黄瓜含少量光敏性物质（如呋喃香豆素），虽浓度低于芹菜等蔬菜，但长期使用可能增加皮肤对紫外线的敏感性。研究指出，每日敷黄瓜者接受UVA照射后，皮肤红斑反应强度较对照组高18%。 三、科学使用黄瓜敷脸的注意事项 1.适用人群与禁忌 适用：健康皮肤人群，需快速补水者（如空调房久待后）。 禁忌： 敏感肌、湿疹或玫瑰痤疮患者：黄瓜中的某些成分可能刺激炎症反应。 皮肤破损或术后伤口：可能引发感染或延缓愈合。 对黄瓜过敏者：需通过斑贴试验确认，过敏反应包括红肿、瘙痒或水疱。 2.使用频率与时间 频率：每周2~3次，间隔至少48小时。 时间：每次10~15分钟，避免超过20分钟导致反吸水。 3.操作规范 切片厚度：3~5mm，过薄易干裂，过厚影响贴合度。 保存方式：现切现用，避免冷藏后直接敷脸（低温可能刺激毛细血管收缩）。 配合保湿：敷后需立即涂抹含神经酰胺或透明质酸的保湿霜，锁住水分。 四、特殊人群的替代方案 1.敏感肌人群 建议使用医用冷敷贴（含透明质酸或胶原蛋白），每周1~2次，每次10分钟。研究显示，医用冷敷贴可降低皮肤刺激反应发生率至3%以下。 2.痤疮患者 避免使用黄瓜敷脸，可能堵塞毛孔。可选择含2%水杨酸的洁面产品，配合每周1次的红蓝光治疗。 3.老年人 皮肤屏障功能减弱，建议减少敷脸频率至每周1次，并缩短时间至8分钟。同时需补充维生素E（每日15mg）以增强皮肤抗氧化能力。 五、黄瓜敷脸的替代护肤建议 1.基础保湿 选择含甘油、泛醇的保湿乳，每日早晚使用。研究证实，持续使用含5%泛醇的乳液4周，皮肤含水量可提升22%。 2.防晒强化 无论是否敷黄瓜，均需每日使用SPF30~50的广谱防晒霜，每2小时补涂一次。紫外线是皮肤老化的主要诱因，占外源性衰老因素的80%。 3.饮食辅助 增加富含维生素C（如柑橘类）、维生素E（如坚果）和Omega-3脂肪酸（如深海鱼）的食物摄入，从内部改善皮肤健康。
皮肤干燥粗糙脱皮可由环境、自身及疾病等因素引起，非药物干预可从皮肤清洁、保湿护肤、生活方式调整入手，儿童要谨慎选护肤品、轻柔清洁等，老年人要注重保湿等，若情况持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医。 一、皮肤干燥、粗糙脱皮的原因分析 皮肤干燥、粗糙脱皮可能由多种因素引起。环境因素方面，寒冷、干燥的气候会使皮肤水分流失加快，例如在冬季，空气湿度较低，皮肤容易缺水；长期处于空调房间内，也会导致皮肤水分丢失。皮肤自身因素，如皮肤的皮脂腺分泌功能减退，随着年龄增长，皮脂腺分泌油脂减少，就容易出现皮肤干燥；皮肤屏障功能受损，比如过度清洁皮肤，使用刺激性强的洁面产品，会破坏皮肤的屏障，使皮肤保水能力下降。此外，一些疾病也可能导致皮肤干燥脱皮，像特应性皮炎患者的皮肤往往伴有干燥、粗糙和脱皮的表现。 二、非药物干预措施 （一）皮肤清洁方面 选择温和的洁面产品，避免使用碱性过强的肥皂等清洁用品。对于儿童来说，要使用儿童专用的温和洁面产品，因为儿童皮肤更娇嫩。清洁频率不宜过高，一般每天1-2次即可，避免过度清洁导致皮肤屏障破坏。 （二）保湿护肤方面 1.选择合适的保湿产品：使用含有甘油、透明质酸等保湿成分的护肤品。甘油能够吸收空气中的水分，为皮肤保湿；透明质酸具有强大的锁水能力。对于干性皮肤人群，可以选择滋润度较高的保湿霜；儿童的皮肤角质层薄，需要选择温和无刺激、专为儿童设计的保湿乳液，比如含有天然植物提取物的儿童保湿产品。 2.保湿频率：根据皮肤状况适时涂抹保湿产品，在洗脸后、洗澡后皮肤水分流失较快，应及时涂抹保湿霜；在干燥的环境中，如外出时，可以每隔2-3小时补涂一次保湿产品。 （三）生活方式调整 1.饮食方面：多喝水，每天保证充足的水分摄入，一般成年人每天饮水量在1500-2000毫升左右，充足的水分有助于维持皮肤的水润。多吃富含维生素A、维生素E的食物，维生素A有助于维持皮肤上皮组织的健康，动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A；维生素E具有抗氧化作用，能保护皮肤免受自由基损伤，坚果、植物油等富含维生素E。对于儿童，要保证均衡的饮食，确保各种营养物质的摄入，以维持皮肤正常的生理功能。 2.居住环境调整：使用加湿器增加空气湿度，室内空气湿度保持在40%-60%较为适宜。对于婴幼儿居住的环境，要特别注意湿度的调节，过于干燥或潮湿都可能对皮肤产生不良影响。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童皮肤薄嫩，在选择护肤品时要格外谨慎，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。在清洁皮肤时动作要轻柔，洗澡时间不宜过长，控制在10-15分钟左右，水温不宜过高，37-40℃较为合适。同时，要注意儿童的饮食营养均衡，保证充足的睡眠，睡眠有助于皮肤的自我修复。 （二）老年人 老年人皮脂腺分泌功能减退明显，更要注重保湿。可以选择油脂含量相对较高的保湿产品，但要注意产品的安全性。在生活中，要避免长时间暴露在寒冷、干燥的环境中，外出时可以佩戴口罩、手套等防护用品。同时，老年人的饮食要注意营养均衡，适当增加富含胶原蛋白等营养物质的食物摄入，有助于维持皮肤的弹性。 四、就医情况 如果皮肤干燥、粗糙脱皮的情况持续不缓解，或者伴有皮肤瘙痒、红斑、疼痛等其他异常症状，如特应性皮炎患者症状加重，或者怀疑是由其他疾病引起的皮肤干燥脱皮，应及时就医，进行相关检查，明确病因，以便采取进一步的治疗措施。
小孩长痱子需从多方面护理，包括保持皮肤清洁干燥要及时洗澡并擦干身体，穿着合适衣物要选棉质且勤换，改善居住环境要调节室温并保持通风，局部护理可外用痱子粉或涂抹炉甘石洗剂，新生儿和较大儿童有不同注意事项，严重时需及时就医。 一、保持皮肤清洁干燥 1.及时洗澡：每天用温水给小孩洗澡，水温不宜过高，37℃-38℃较为适宜，洗澡时可轻轻搓洗长痱子的部位，但动作要轻柔，避免用力搔抓导致皮肤破损。因为温水能清洁皮肤表面的汗液和污垢，减少汗液对皮肤的刺激，降低痱子加重的风险。对于婴儿，可由家长用柔软的毛巾蘸水轻轻擦拭身体。 2.擦干身体：洗完澡后，要用干净、柔软的毛巾将小孩身体彻底擦干，尤其是皮肤褶皱处，如颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位容易出汗且不易干燥，是痱子的好发部位。擦干后可适当让皮肤在通风良好的环境下晾一会儿，但要注意避免小孩着凉。 二、穿着合适衣物 1.选择棉质衣物：给小孩穿宽松、透气的棉质衣物，棉质衣物吸湿性好，能及时吸收汗液，保持皮肤干燥。避免给小孩穿化纤类衣物，化纤衣物不透气，会加重皮肤的闷热感，不利于痱子的恢复。例如选择纯棉的短袖、短裤等，衣物的尺码要合适，不要过紧，以免摩擦皮肤。 2.勤换衣物：如果小孩出汗较多，要及时更换潮湿的衣物，保持皮肤的干爽。因为潮湿的衣物会持续与皮肤接触，增加皮肤的湿度，促进痱子的形成或加重。 三、改善居住环境 1.调节室温：保持室内温度适宜，一般控制在26℃-28℃左右，可使用空调或风扇来调节，但要注意避免让空调直吹小孩，风扇也不要对着小孩长时间吹，以免引起感冒等问题。适宜的室温能减少小孩出汗，降低长痱子的几率。 2.保持室内通风：经常开窗通风，让室内空气保持流通，这样可以降低室内的湿度和温度，为小孩创造一个舒适的居住环境。良好的通风能使空气不断更新，减少闷热和潮湿的氛围。 四、局部护理 1.外用痱子粉：可以在小孩长痱子的部位适当扑一些儿童专用的痱子粉，痱子粉能起到吸收汗液、保持皮肤干燥的作用。但要注意选择正规厂家生产的儿童专用痱子粉，使用时要避免将痱子粉扑入小孩的眼睛、口腔等部位。不过对于新生儿，要谨慎使用痱子粉，因为新生儿皮肤娇嫩，痱子粉可能会堵塞毛孔，可选择其他更温和的护理方式。 2.涂抹炉甘石洗剂：如果痱子出现瘙痒等症状，可以在医生的指导下涂抹炉甘石洗剂，炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用。但在涂抹前要先将皮肤清洁干净，涂抹时要均匀。对于小婴儿，使用前最好咨询医生的建议。 五、特殊人群注意事项 1.新生儿：新生儿皮肤更加娇嫩，起痱子时更要小心护理。洗澡时要特别轻柔，选择温和无刺激的洗浴产品。保持室内温度和湿度适宜，尽量不用痱子粉，可采用勤洗澡、保持皮肤干燥等简单有效的方法护理。如果新生儿痱子情况较为严重或持续不缓解，要及时就医，因为新生儿自身免疫力较弱，痱子可能会引发其他皮肤问题。 2.较大儿童：较大儿童要注意引导其不要用手搔抓痱子部位，以免抓破皮肤引起感染。如果小孩因痱子瘙痒而影响睡眠等，要及时采取措施缓解瘙痒症状，如上述的局部护理方法等。同时，要关注较大儿童的情绪变化，因为瘙痒可能会让小孩感到烦躁不安。 总之，通过以上多方面的护理措施，可以帮助小孩缓解痱子带来的不适，促进痱子的消退。如果小孩痱子情况严重，如出现大片脓痱、发热等症状，应及时带小孩到医院就诊，在医生的指导下进行进一步的治疗。