中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
腰上长痘痘可能与皮肤毛囊感染、皮脂腺分泌异常、局部皮肤刺激或过敏反应有关，具体原因需结合皮肤状态、生活习惯及病史综合判断。 一、毛囊炎。皮肤毛囊受病原体侵袭引发炎症，是腰上长痘的常见原因。1. 细菌性毛囊炎：多由金黄色葡萄球菌感染引起，诱因包括运动后出汗未及时清洁、长期穿紧身衣物导致摩擦、皮肤油脂分泌旺盛且清洁不足，表现为红色丘疹，部分顶端出现脓疱，触碰时疼痛；2. 真菌性毛囊炎：马拉色菌（糠秕孢子菌）感染多见于皮肤潮湿（如夏季、久坐）、免疫力下降人群，皮疹呈半球形红色丘疹，常伴轻微瘙痒，易反复发作，尤其长期使用激素类药物或广谱抗生素者风险更高。 二、痤疮。皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常及痤疮丙酸杆菌增殖是核心机制。腰背部痤疮虽少见，但青春期雄激素水平升高、女性经期激素波动（雌激素与孕激素比例变化）、长期熬夜或高糖饮食者可能诱发。表现为粉刺（白头/黑头）、炎性丘疹，部分可发展为脓疱，青少年因激素变化更易出现，女性经期前症状可能加重。 三、皮肤屏障功能异常。1. 角质代谢失衡：皮肤干燥缺水或过度清洁导致角质层堆积，堵塞皮脂腺导管，形成类似“闭合性粉刺”的小丘疹，常见于秋冬季节或频繁使用去角质产品者；2. 物理刺激：腰带、紧身衣物摩擦（如运动束带）或长期压迫局部皮肤，破坏皮肤屏障，诱发非感染性炎症，表现为红色小丘疹，边界清晰，敏感肌或皮肤薄嫩者更易发生。 四、病毒/细菌感染性皮肤病。1. 带状疱疹：免疫力低下（如感冒、劳累、糖尿病）时，水痘-带状疱疹病毒激活，沿单侧神经分布区域出现簇集性水疱，初期可能仅表现为红斑或小丘疹，伴针刺样疼痛，病程中水疱逐渐增多，疼痛加剧，常见于腰背部（肋间神经分布区）；2. 细菌性疖肿：局部毛囊及周围组织急性化脓性炎症，多为单个红色硬结节，逐渐肿大疼痛，顶部出现脓头，常见于卫生习惯不良、免疫力差者（如长期营养不良、慢性疾病患者）。 五、接触性皮炎。1. 过敏性接触：新腰带、衣物染料或洗涤剂残留刺激皮肤，引发红斑、丘疹、瘙痒，皮疹局限于接触部位，边界清晰，停用可疑物品后症状可缓解；2. 刺激性接触：长期使用含酒精的清洁剂或摩擦导致皮肤屏障受损，表现为干燥脱屑伴随红色小丘疹，尤其婴幼儿、老年人或皮肤敏感者更敏感。 特殊人群提示：婴幼儿皮肤娇嫩，尿布摩擦或汗液刺激易引发尿布疹或摩擦性毛囊炎，需保持局部干燥清洁，选择棉质宽松衣物；青少年应注意控油，避免挤压粉刺；孕妇激素波动可能加重痤疮或毛囊炎，优先通过温水清洁、保湿缓解，避免刺激性药物；糖尿病患者需严格控制血糖，皮肤感染风险增加，腰部长痘需及时就医排查感染类型。 治疗建议：细菌性毛囊炎可外用莫匹罗星软膏；真菌性毛囊炎需外用酮康唑乳膏；痤疮可外用维A酸乳膏或过氧化苯甲酰凝胶；过敏或接触性皮炎可外用炉甘石洗剂，严重时需口服抗组胺药。
保持足部清洁干燥需每日用温水和温和肥皂洗脚并彻底擦干尤其儿童需家长协助，要勤换吸汗棉质袜子；选择透气鞋子如布鞋运动鞋等儿童选鞋要兼顾舒适透气与发育；真菌感染致脚臭可在医生指导下用抗真菌药儿童需谨慎，可用除臭喷雾粉但儿童要测试；饮食上减辛辣刺激易出汗食物儿童注意营养均衡，生活中避免长时间行走站立儿童控活动量；脚臭严重家庭护理无改善及时就医专业检查针对性治疗如其他疾病致多汗需治原发疾病。 每日洗脚：每天用温水（水温不宜过高，避免烫伤皮肤，尤其是儿童皮肤娇嫩，更要注意水温）和温和的肥皂清洗脚部，特别是脚趾间。清洗后要彻底擦干，包括脚趾缝等部位。对于儿童，家长要协助完成洗脚过程，确保清洁到位。不同年龄的人群脚部皮肤状况有差异，儿童皮肤更薄嫩，选择温和肥皂很重要。 勤换袜子：选择吸汗性好的棉质袜子，每天更换。袜子潮湿容易滋生细菌，引发脚臭。儿童活动量相对较大，脚部易出汗，更要保证袜子干爽，可准备多双袜子轮换穿着。 选择合适的鞋子 透气鞋子：穿透气性好的鞋子，如布鞋、运动鞋等，避免穿不透气的塑料鞋、皮鞋等。让脚部皮肤能够呼吸，减少汗液积聚。不同年龄段人群鞋子选择需考虑脚的发育情况，儿童处于生长发育阶段，鞋子要兼顾舒适与透气，还要有合适的空间让脚部正常发育。 使用药物治疗 抗真菌药物：如果脚臭是由真菌感染（如脚气）引起，可在医生指导下使用抗真菌药物，如局部外用的硝酸咪康唑乳膏等。但儿童使用抗真菌药物需谨慎，应在医生评估后使用，因为儿童皮肤吸收药物的情况与成人不同。 除臭喷雾或粉：市场上有一些具有除臭功能的喷雾或粉，可暂时缓解脚臭问题。但要注意选择正规产品，避免使用含有刺激性成分的产品刺激脚部皮肤。儿童皮肤敏感，使用前最好先在小面积皮肤上测试，观察是否有过敏等反应。 注意饮食和生活习惯 饮食方面：减少食用辛辣、刺激性食物以及容易引起出汗的食物，如辣椒、咖啡等。合理饮食有助于调节身体的汗腺分泌，间接改善脚臭情况。不同年龄人群饮食结构不同，儿童要注意营养均衡，避免过多食用可能导致出汗增多的食物。 生活习惯：避免长时间行走或站立，适当让脚部休息。规律的生活作息有助于身体内分泌等功能正常，对脚部出汗等情况有一定调节作用。儿童活泼好动，要注意控制活动量，避免脚部过度疲劳和出汗过多。 就医治疗 专业检查：如果脚臭情况严重，经上述家庭护理措施无改善，应及时就医。医生会进行详细检查，明确脚臭的具体原因，如是否存在其他疾病导致的脚部多汗等情况。对于儿童脚臭，家长更应重视，及时带孩子就医，排除其他潜在疾病。 针对性治疗：根据医生诊断结果进行针对性治疗。如果是由其他疾病引起的脚部多汗导致脚臭，可能需要针对原发疾病进行治疗。例如，某些内分泌疾病可能导致多汗，进而引起脚臭，此时需要治疗原发内分泌疾病来改善脚臭状况。
去除虱子先清洁头发，用细齿梳子梳理后选含除虱成分洗发水洗发，再物理去除虱卵，可借助白醋或橄榄油，然后清洁环境，清洗衣物床上用品并打扫居住环境，去除虱子需多次进行，若无法去除或情况严重及时就医。 一、清洁头发 1.使用细齿梳子梳理：准备一把细齿的篦子梳，在洗发前仔细梳理头发，从发根到发梢缓慢细致地梳理，这样可以将虱子从头发上梳下来，但要注意动作轻柔，避免拉扯头发造成损伤，尤其对于儿童，要安抚其情绪，使其配合梳理。对于年龄较小的儿童，家长需格外小心，防止孩子因不适而挣扎导致受伤。 2.选择合适的洗发水：使用含除虱成分的洗发水，按照说明书正常洗发，让洗发水在头发上停留一定时间，通常说明书上会有建议的停留时长，一般为5-10分钟左右，这样可以利用洗发水中的有效成分来杀死虱子和虱卵。不同年龄的人群都可使用，但儿童使用时要选择儿童专用且经过安全认证的除虱洗发水，避免刺激儿童娇嫩的头皮。 二、物理去除虱卵 1.借助白醋：取适量白醋，加水稀释后用来浸泡头发，白醋可以溶解虱卵的胶质，便于去除。将稀释后的白醋水浇在头发上，然后用毛巾包裹头发，保持15-20分钟，之后再用清水冲洗并梳理头发，不过白醋可能会有一定的刺激性，对于皮肤敏感的人群，如儿童、皮肤易过敏者，使用前最好先在小块皮肤上进行测试，观察是否有不适反应。 2.利用橄榄油：把橄榄油涂抹在头发上，充分浸润，然后用毛巾包裹头发1-2小时，橄榄油可以使虱卵软化，之后用洗发水清洗头发并梳理，对于儿童来说，使用橄榄油时要注意避免橄榄油进入眼睛，若不慎进入，要立即用大量清水冲洗。 三、环境清洁 1.清洗衣物和床上用品：将患者的衣物、床单、被罩等物品放入热水中清洗，水温要在50℃以上，因为虱子在50℃以上的热水中难以存活，这样可以杀死衣物和床上用品上的虱子和虱卵。不同材质的衣物清洗时要注意水温对材质的影响，对于羊毛等不耐高温的材质，不能用热水清洗，可选择其他除虱方法处理。儿童的衣物和床上用品要单独清洗，避免与成人衣物交叉污染，清洗后在阳光下暴晒，阳光中的紫外线也有一定的杀菌除虱作用，暴晒时间最好能达到4-6小时。 2.打扫居住环境：彻底清扫房间，用吸尘器清洁地毯、沙发等容易藏匿虱子的地方，对于难以用吸尘器清洁的角落，可以用湿布擦拭，然后将湿布进行高温清洗或丢弃，防止虱子再次传播。对于有宠物的家庭，要检查宠物是否有虱子，因为宠物也可能携带虱子传染给人，若宠物有虱子，要及时带宠物去宠物医院进行除虱处理。 需要注意的是，去除虱子需要多次进行，因为虱卵孵化需要一定时间，一般7-10天左右，所以在第一次处理后，间隔一周左右再次进行处理，以确保彻底清除虱子。如果通过以上方法仍无法去除虱子，或者情况较为严重，建议及时就医，在医生的指导下进行专业处理。
刷酸去黑头先据肤质选合适正规酸类并清洁面部，局部试用耳后或手腕内侧15-30分钟无不适后，用棉片等蘸酸液轻柔涂于黑头部位，据耐受控水杨酸3-10分钟、果酸3-5分钟停留时间，达时清水冲洗，皮肤有酸感可用弱碱性洁面中和，后用含神经酰胺等成分保湿品保湿，严格防晒，敏感肌慎选极低浓度酸且缩停留加强保湿，孕妇、儿童禁刷，有皮肤病史者愈后经评估再慎考虑。 一、前期准备 1.选择合适酸类产品：根据肤质选择酸类，油性及混合性皮肤可优先考虑水杨酸（浓度一般0.5%~2%），敏感性皮肤建议选择果酸（浓度较低如5%左右）。需确保产品为正规医用或美妆认证的合格刷酸产品。 2.清洁面部：用温和洁面产品彻底清洁面部，去除表面油脂、灰尘等，保证皮肤干净无污垢，以便酸液更好接触皮肤。 二、刷酸操作过程 1.局部试用测试耐受：取少量酸液涂抹于耳后或手腕内侧，观察15~30分钟，若无红肿、刺痛等不适反应，可进行下一步。 2.涂抹酸液：用棉片或棉签蘸取适量酸液，轻柔涂抹在有黑头的部位，如T区等。注意避开眼周、唇部等敏感区域，涂抹时动作要轻，避免用力摩擦刺激皮肤。 3.控制停留时间：根据皮肤耐受情况控制酸液停留时间，一般水杨酸可停留3~10分钟，果酸停留时间相对更短（3~5分钟），若出现明显灼热、刺痛感需立即用清水冲洗终止刷酸。 三、中和与后续护理 1.中和残留酸液：刷酸时间达到后，用清水彻底冲洗面部，去除残留酸液，若皮肤仍有酸感，可选用温和弱碱性洁面产品再次清洁以中和残留酸。 2.保湿护理：刷酸后皮肤处于相对脆弱状态，需及时使用温和的保湿护肤品，如含有神经酰胺、透明质酸等成分的保湿乳或面霜，帮助修复皮肤屏障，补充水分。 3.严格防晒：刷酸后皮肤对紫外线的抵御能力下降，应避免日晒，外出时需涂抹防晒霜（SPF30以上）、佩戴遮阳帽、太阳镜等进行物理防晒，防止晒伤导致色素沉着等问题。 四、特殊人群注意事项 1.敏感肌人群：敏感肌皮肤屏障功能较弱，刷酸易加重皮肤敏感状态，可能出现泛红、瘙痒等不适，不建议进行刷酸去黑头操作；若坚持要做，需选择极低浓度酸类产品，并严格缩短酸液停留时间，且刷酸后加强保湿修复。 2.孕妇：孕期体内激素水平变化，皮肤敏感性增加，刷酸可能引发皮肤不良反应，同时酸类成分是否会对胎儿产生影响尚不明确，因此孕妇应避免刷酸去黑头。 3.儿童：儿童皮肤角质层薄、屏障功能不完善，刷酸会对皮肤造成严重损伤，如导致皮肤干燥、过敏、感染等问题，绝对禁止儿童进行刷酸去黑头操作。 4.有皮肤病史人群：患有痤疮、湿疹、皮炎等皮肤疾病的人群，皮肤处于异常状态，刷酸可能加重病情，需在皮肤疾病治愈且经皮肤科医生评估后，再谨慎考虑是否进行刷酸去黑头。
冻疮处理包括一般处理如保暖、按摩，药物治疗如未破溃用维生素E软膏、冻疮膏，破溃用抗感染药物，物理治疗如红外线照射、激光治疗，特殊人群中儿童要选温和无刺激的药物方法并加强护理，老年人要关注整体健康状况及保暖。 一、一般处理 1.保暖：冻疮通常是由于寒冷引起局部血液循环不畅导致，所以首先要注意保暖，脱离寒冷环境，及时添加衣物，保持冻疮部位温暖干燥，这有助于改善局部血液循环，促进恢复。例如，在寒冷天气里，手部出现冻疮应及时戴上手套等保暖物品。对于儿童来说，要特别注意其手脚、耳部等易长冻疮部位的保暖，因为儿童体温调节能力相对较弱，更容易受寒冷影响。 2.按摩：轻度冻疮可适当进行局部按摩，促进血液循环。按摩时要注意力度适中，以轻柔、缓慢的方式进行。比如每天对手部冻疮部位进行几次轻柔按摩，每次几分钟。对于婴幼儿，家长可以轻轻揉搓其冻疮部位，但要避免用力过大造成损伤。 二、药物治疗 1.外用药物 维生素E软膏：如果冻疮没有破溃，可外用维生素E软膏，它具有抗氧化作用，能促进局部血液循环，有助于改善冻疮症状。例如，将适量维生素E软膏涂抹在冻疮部位并轻轻按摩至吸收。儿童使用时要在成人监护下进行，避免误食。 冻疮膏：含有樟脑等成分的冻疮膏也可用于未破溃的冻疮，樟脑有促进局部血液循环、止痛止痒的作用。使用时同样要注意涂抹均匀，对于儿童要选择儿童专用或温和的冻疮膏产品。 2.抗感染药物：如果冻疮部位出现破溃，为预防感染，可使用莫匹罗星软膏等抗感染药物。破溃的冻疮部位容易滋生细菌，使用抗感染药物能降低感染风险。但在给儿童使用时，要注意药物的适用年龄和使用方法，严格按照医生建议或药品说明书使用。 三、物理治疗 1.红外线照射：通过红外线照射冻疮部位，可促进局部血液循环，加速组织修复。一般需要在正规医疗机构由专业人员操作。对于儿童进行红外线照射时，要注意控制照射距离和时间，避免烫伤。 2.激光治疗：某些情况下，激光治疗也可用于冻疮的治疗，能改善局部血液循环和组织营养状况。但激光治疗需要专业的医疗设备和技术人员操作，儿童进行激光治疗要谨慎，需由医生评估后决定是否适用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤较娇嫩，治疗冻疮时要特别注意选择温和、无刺激的药物和方法。避免使用可能对儿童皮肤造成损伤的强烈刺激性药物。同时，要加强对儿童的护理，确保其保暖措施到位，防止冻疮复发或加重。 2.老年人：老年人血液循环相对较差，且可能伴有一些基础疾病，在治疗冻疮时要更加关注其整体健康状况。治疗过程中要密切观察冻疮部位的变化，如有异常及时就医。在保暖方面，要保证老年人穿着合适、舒适的保暖衣物，同时要注意避免因过度保暖而引起其他不适。