中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
皮肤黄可通过日常防晒（紫外线致皮肤变黄需外出用合适防晒品不同年龄段注意防晒）、健康饮食（多吃维C、维E食物少吃胡萝卜素多食物）、规律作息（长期熬夜影响代谢致皮肤发黄需保证各年龄段充足高质量睡眠）来改善；毛孔大可通过清洁皮肤（选适合肤质洁面产品早晚清洁并保湿不同年龄段注意）、收缩毛孔护肤步骤（洁面后用爽肤水、含特定成分精华液、收缩毛孔乳液面霜不同年龄段选对应产品）、医美手段（需谨慎选择如光子嫩肤不同年龄段根据情况选择正规机构和医生）来改善。 一、皮肤黄的改善方法 （一）日常防晒 原因：紫外线会刺激皮肤产生更多黑色素，导致皮肤变黄暗沉。无论是晴天还是阴天，都应做好防晒措施。 措施：外出时使用防晒霜，选择防晒指数（SPF）在30以上的产品，同时搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等防晒物品。不同年龄段人群都需要注意防晒，例如儿童皮肤更娇嫩，选择儿童专用且温和的防晒产品；成年人根据不同的户外活动强度选择合适防晒指数的产品；老年人皮肤代谢较慢，防晒同样重要，可选择质地滋润、不易引起过敏的防晒产品。 （二）健康饮食 原因：一些食物中富含胡萝卜素等，若摄入过多可能导致皮肤黄染。而富含维生素的食物有助于改善肤色。 措施：多吃富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓、西兰花等，维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑色素形成，帮助皮肤美白。同时，多摄入富含维生素E的食物，像坚果、橄榄油等，也有抗氧化功效。避免过多食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物，短期大量食用可能引起胡萝卜素血症，导致皮肤黄染，但一般停止食用后可逐渐恢复。 （三）规律作息 原因：长期熬夜会影响身体的新陈代谢，导致皮肤状态变差，出现发黄等问题。 措施：保持充足的睡眠，成年人一般保证7-8小时的高质量睡眠，儿童和青少年需要更多睡眠时间，新生儿可能需要16-20小时，幼儿12-14小时，学龄儿童10-12小时。良好的作息能让皮肤进行正常的代谢修复，改善皮肤发黄状况。 二、毛孔大的改善方法 （一）清洁皮肤 原因：皮肤清洁不彻底，会导致污垢、油脂堵塞毛孔，使毛孔看起来变大。 措施：选择适合自己肤质的清洁产品，油性皮肤可选择清洁力较强的泡沫型洁面产品，干性皮肤选择温和滋润的洁面产品。每天早晚清洁皮肤，清洁时要注意T区等油脂分泌旺盛的部位，清洁后及时进行保湿，避免皮肤因过度清洁而变得干燥，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂加重毛孔问题。不同年龄段人群肤质不同，儿童皮肤娇嫩，选择儿童专用温和无刺激的洁面产品；成年人根据自身肤质选择；老年人皮肤干燥，选择滋润型洁面产品。 （二）收缩毛孔的护肤步骤 原因：使用具有收缩毛孔功效的护肤品可以帮助紧致肌肤，缩小毛孔。 措施：洁面后使用爽肤水，爽肤水有二次清洁和收缩毛孔的作用。然后可使用含有水杨酸、果酸等成分的精华液，水杨酸能溶解角质栓，果酸可以促进角质更新，从而收缩毛孔，但使用这类精华液时要注意建立耐受，从低浓度开始使用，敏感肌肤需谨慎。之后涂抹具有收缩毛孔功效的乳液或面霜进行保湿锁水。对于不同年龄段，例如青少年皮肤新陈代谢快，可选择针对性的收缩毛孔产品；成年人根据皮肤老化等情况选择合适产品；老年人皮肤松弛，可选择含有胶原蛋白等成分有助于紧致皮肤的产品。 （三）医美手段（需谨慎选择） 原因：一些医美方法可以直接改善毛孔粗大问题，但需要在专业医生指导下进行。 措施：例如光子嫩肤，它可以刺激皮肤胶原蛋白增生，改善毛孔粗大和皮肤质地。但不同年龄段对医美项目的耐受度不同，儿童不建议进行医美项目；成年人要根据自身皮肤状况和医生建议选择合适的医美项目；老年人进行医美前要充分评估身体状况和皮肤耐受能力，且要选择正规的医疗机构和有经验的医生操作。
手脚出汗严重的治疗包括一般治疗、医学治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，保持卫生、调节情绪；医学治疗有局部用收敛剂、口服抗胆碱能药物、物理治疗如离子电渗疗法、激光治疗等；儿童要先考虑非药物生活方式调整，避免随意用成人药，成人选治疗方法要综合自身情况，需根据具体情况选合适方法达安全有效治疗效果。 一、一般治疗 （一）生活方式调整 1.保持良好卫生习惯： 每天用温水清洗手脚，保持皮肤清洁干燥。对于儿童来说，要特别注意手部清洁，避免因手上细菌滋生引发感染等问题，且清洗时水温不宜过高或过低，以接近体温为宜，一般在37℃-40℃左右较为合适。成人也应注意根据自身皮肤状况调整水温。 勤换袜子和鞋子，选择透气性好的鞋袜，如棉质袜子和布鞋或透气性佳的运动鞋等。儿童由于活动量大，出汗多，更要注意及时更换鞋袜，避免脚部长期处于潮湿环境。成人若从事重体力劳动或运动量大的活动，也应增加更换鞋袜的频率。 2.调节情绪： 精神紧张、焦虑等情绪可能会加重手脚出汗。对于不同年龄人群，可采取不同的调节方式。儿童可以通过玩耍、听轻松音乐等方式缓解情绪；成人则可以通过冥想、深呼吸等方法来放松身心，减轻因情绪因素导致的手脚多汗。例如，每天进行5-10分钟的深呼吸练习，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，有助于平复情绪，减少出汗。 二、医学治疗 （一）局部用药 1.收敛剂： 常用的有20%-25%氯化铝溶液，外用后在手脚皮肤表面形成一层保护膜，减少出汗。但使用时可能会引起局部皮肤刺激，如烧灼感等。儿童使用时需谨慎，应先小面积试用，观察有无不适反应。成人若皮肤较为敏感，也需注意使用浓度和频率。 5%甲醛溶液也可用于局部涂抹，有一定的收敛止汗作用，但同样可能导致皮肤干燥、脱屑等不良反应。 （二）口服药物 1.抗胆碱能药物： 如阿托品等，但这类药物副作用较多，如口干、视力模糊、心悸等，一般不作为首选。只有在其他治疗方法效果不佳且病情较为严重时，在医生严格评估下谨慎使用。儿童由于器官功能发育尚未完全，使用抗胆碱能药物风险更高，应避免使用。成人使用时也需密切关注自身反应，一旦出现明显不适需及时就医。 （三）物理治疗 1.离子电渗疗法： 通过电流作用，使药物离子导入皮肤，达到止汗目的。对于手脚多汗有一定疗效。儿童进行离子电渗疗法时，要确保电极放置合适，且治疗过程中密切观察儿童的反应，如有无不适、皮肤有无异常等。成人也需配合医生操作，治疗后注意保持皮肤清洁。 2.激光治疗： 利用激光的热效应等原理，破坏汗腺组织，从而减少出汗。但激光治疗有一定的适应证和禁忌证，需要由专业医生评估后进行。儿童一般不建议首先采用激光治疗，成人若其他方法无效且符合激光治疗适应证时可考虑，但需了解可能存在的风险，如局部皮肤损伤、复发等情况。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 1.儿童手脚出汗严重时，首先应考虑非药物的生活方式调整，如保持手脚清洁、穿着舒适透气的鞋袜等。避免随意使用成人的止汗药物，因为儿童的身体对药物的耐受性和反应与成人不同，一些药物可能会对儿童的生长发育产生不良影响。如果需要使用药物治疗，必须在医生的严格指导下进行，且要密切监测儿童的用药反应。 （二）成人 1.成人手脚出汗严重时，在选择治疗方法时要综合考虑自身的健康状况、生活习惯等因素。例如，本身有心血管疾病的成人，使用抗胆碱能药物可能会加重心脏负担，需谨慎选择；从事特殊职业（如需要保持手部精细操作的工作）的成人，在选择局部用药时要考虑药物对工作的影响等。 总之，手脚出汗严重的治疗需要根据具体情况选择合适的方法，同时要充分考虑不同人群的特点，以达到安全有效的治疗效果。
黑眼圈形成原因多样，包括生理因素如眼睑皮肤薄、眼周血管因素；生活方式相关如熬夜、过度用眼；疾病因素如过敏性鼻炎、肝脏疾病；其他因素如遗传、化妆品使用不当。 一、生理因素导致的黑眼圈 （一）眼睑皮肤薄 人体眼睑部位的皮肤非常薄，一般只有0.5毫米左右，其下的皮下组织、血管等结构容易透过皮肤显现出来。对于儿童来说，由于眼部皮肤更为娇嫩，相对更容易出现因皮肤薄而导致的黑眼圈表现；而成年人随着年龄增长，皮肤逐渐松弛，也可能会使皮下结构更易被观察到，从而形成黑眼圈。例如，新生儿眼部皮肤较薄，有时可因血管等因素呈现出淡淡的色泽表现，这也是生理因素导致黑眼圈的一种体现。 （二）眼周血管因素 眼周有丰富的血管分布，正常情况下血管中的血液流动等情况使得其色泽不会轻易显现，但当某些因素导致眼周血管血流状态改变或血管本身的可见性增加时，就会形成黑眼圈。比如，长期熬夜会使眼周血液循环不畅，血液瘀滞在眼周血管中，使得血管看起来更明显，从而形成黑眼圈。对于青少年群体，如果经常熬夜学习等，就容易出现因眼周血管血流不畅引发的黑眼圈；成年人长期熬夜工作、娱乐等，也会面临同样问题。 二、生活方式相关的黑眼圈 （一）熬夜 长期熬夜会打乱人体正常的生物钟，影响眼周血液循环及皮肤的新陈代谢。正常情况下，人体在夜间需要进行充分的休息来维持各项生理功能的正常运转，包括眼周皮肤的修复等。当熬夜时，眼周皮肤得不到良好的修复时间，血液循环减缓，血液中代谢废物堆积，就容易形成黑眼圈。无论是儿童、青少年还是成年人，长期熬夜都会增加出现黑眼圈的风险。例如，一些中学生为了备考长期熬夜，眼周很快就会出现黑眼圈表现；成年人长期加班熬夜工作，也会明显看到眼周黑眼圈加重。 （二）过度用眼 长时间使用电子设备、过度用眼工作等都会导致眼周疲劳，进而引起黑眼圈。长时间用眼时，眼部肌肉持续紧张，眼周血液循环受阻，同时眼睛疲劳会使眼周皮肤的营养供应相对不足，影响皮肤的正常代谢，从而出现黑眼圈。对于学生群体，长时间看书、使用电子设备学习等过度用眼情况较为常见，容易引发黑眼圈；办公室工作人员长时间盯着电脑屏幕工作，也属于过度用眼范畴，也易出现黑眼圈问题。 三、疾病因素导致的黑眼圈 （一）过敏性鼻炎 患有过敏性鼻炎时，鼻腔黏膜肿胀，会影响眼周静脉回流，导致眼周静脉血液淤积，进而形成黑眼圈。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易患过敏性鼻炎，从而出现因过敏性鼻炎引发的黑眼圈。例如，一些儿童在花粉季节容易患过敏性鼻炎，同时伴有眼周黑眼圈的表现。 （二）肝脏疾病 肝脏是人体重要的代谢器官，当肝脏出现疾病时，如肝炎等，会影响身体的代谢功能，导致体内色素代谢异常，可能会表现为黑眼圈。成年人如果患有肝脏疾病，由于肝脏代谢等功能受到影响，眼周就可能出现黑眼圈症状。比如，慢性肝炎患者可能会伴随有黑眼圈的表现，这是因为肝脏疾病影响了整体的代谢及生理平衡。 四、其他因素导致的黑眼圈 （一）遗传因素 部分人出现黑眼圈可能与遗传有关。如果家族中有黑眼圈遗传倾向，那么个体出现黑眼圈的概率可能会相对较高。例如，父母有较明显的黑眼圈，子女出现黑眼圈的可能性往往也会增加，这是由于遗传因素决定了个体的眼部皮肤厚度、血管分布等生理特征，使得其更容易出现黑眼圈相关表现。 （二）化妆品使用不当 如果使用了不适合自己肤质的眼部化妆品，或者卸妆不彻底等，可能会导致眼周皮肤刺激、色素沉着等问题，进而形成黑眼圈。尤其是一些敏感肤质的人群，使用不合适的化妆品更容易出现这种情况。例如，敏感肌人群使用了含有刺激性成分的眼部彩妆产品，可能会引起眼周皮肤炎症反应，长期下来就可能形成黑眼圈。
婴儿下巴出现白斑可能由白色糠疹（病因不明与皮肤干燥日晒等有关婴儿期常见）、无色素痣（先天性局部色素脱失胚胎期黑素细胞移行受阻出生或不久出现）、白癜风（黑素细胞被破坏机制不明婴儿期可发白斑边界清可扩大）、花斑癣（马拉色菌感染出汗多潮湿环境易引发淡白斑有鳞屑）等引起需观察白斑形态变化做好皮肤清洁湿润避免刺激及时带婴儿到皮肤科就诊向医生告知出生史喂养情况等医生据病情制定诊疗方案。 一、可能的原因 1.白色糠疹 成因：病因尚不明确，可能与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏等有关。在儿童中较为常见，婴儿也可能发生。白色糠疹表现为圆形或椭圆形的色素减退斑，边界不太清楚，上面可能有少量细小鳞屑。 年龄因素：婴儿期发生白色糠疹相对常见，可能与婴儿皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，对外界刺激更敏感有关。 生活方式：如果婴儿皮肤长期处于干燥状态，或者经常受到日光暴晒，可能增加白色糠疹的发生风险。 2.无色素痣 成因：是一种先天性的局部色素脱失性皮肤病，是胚胎发育时期黑素细胞移行受阻所致。出生时或出生后不久即可出现，表现为边界模糊的色素减退斑，持续终生，不会自行消退。 年龄因素：出生时或婴儿早期即可发现，与婴儿的胚胎发育相关。 病史：一般没有明显的既往病史相关，是先天性疾病。 3.白癜风 成因：是由于黑色素细胞被破坏，导致皮肤出现白斑。其具体发病机制尚不完全清楚，可能与自身免疫、遗传、神经精神等因素有关。婴儿期也可能发生白癜风，白斑边界清楚，形状不规则，可逐渐扩大。 年龄因素：婴儿期发病相对较少，但也有发生的可能，与遗传易感性等因素有关。 病史：部分婴儿白癜风可能有家族遗传病史。 4.花斑癣 成因：是由马拉色菌感染引起的皮肤真菌病。婴儿如果出汗较多，皮肤处于潮湿环境，容易滋生马拉色菌，从而引发花斑癣，表现为圆形或类圆形的淡白色斑，表面有细薄鳞屑，真菌镜检可发现菌丝或孢子。 年龄因素：婴儿汗腺发育不完善，出汗后若不及时清洁，更易患花斑癣。 生活方式：婴儿穿着过厚、不透气的衣物，导致局部多汗，是诱发花斑癣的常见生活方式因素。 二、应对措施 1.观察白斑特征 注意白斑形态：观察白斑是圆形、椭圆形还是不规则形状，边界是清楚还是模糊。例如白色糠疹边界不太清楚，白癜风边界清楚。 关注白斑变化：观察白斑是否有扩大、增多的趋势，以及颜色是否有加深或变浅等情况。 考虑年龄相关特点：对于婴儿，要结合婴儿的生长发育情况来观察白斑变化，因为不同疾病在婴儿不同生长阶段的表现可能有所不同。 2.皮肤护理 保持皮肤清洁湿润：用温水给婴儿清洗下巴部位，清洗后及时涂抹温和无刺激的婴儿保湿霜，保持皮肤水分。这对于白色糠疹的婴儿很重要，因为皮肤干燥可能加重白色糠疹的症状。 避免刺激：避免使用刺激性强的肥皂或洗浴产品清洗下巴皮肤，选择婴儿专用的温和产品。同时，避免让婴儿下巴皮肤长时间受到日光暴晒，外出时可使用婴儿专用的防晒用品（如物理防晒方式，给婴儿遮挡等）。 根据年龄调整护理方式：婴儿皮肤娇嫩，在护理过程中动作要轻柔，选择适合婴儿肤质的护理产品，考虑婴儿皮肤薄嫩的特点，避免对皮肤造成额外刺激。 3.及时就医 就诊科室：建议带婴儿到皮肤科就诊，医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查（如真菌镜检、Wood灯检查等）来明确白斑的性质。 特殊人群注意事项：婴儿属于特殊人群，就医时要向医生详细告知婴儿的出生史、喂养情况等，因为这些信息可能对疾病的诊断有帮助。医生会根据具体病情制定相应的诊疗方案。例如，如果是花斑癣，可能需要使用抗真菌药物治疗，但婴儿使用抗真菌药物要特别谨慎，医生会权衡利弊后选择合适的治疗方式。
脱发头发稀少成因多样，遗传因素可致雄激素性脱发具家族倾向；内分泌失调中甲状腺功能异常或多囊卵巢综合征能引发；营养不良因缺特定营养素影响；疾病方面有自身免疫性斑秃及头皮感染（真菌或细菌）损伤毛囊；精神因素通过神经内分泌影响毛囊周期；药物副作用可致脱发；儿童脱发需警惕营养、先天或感染，孕妇多因孕期激素变化生理性脱发产后可改善，老年人脱发与代谢、疾病等相关需注意饮食等调整。 一、遗传因素导致的脱发头发稀少 雄激素性脱发是常见的由遗传因素引发的脱发类型，受遗传背景与雄激素共同作用。男性患者多表现为头顶头发逐渐稀疏，发际线后移；女性则通常是头顶毛发呈弥漫性稀疏，头发整体变细变软。研究显示，该类脱发具有明显的家族遗传倾向，携带特定基因的个体更容易受雄激素影响而出现毛囊微小化，进而导致头发稀少。 二、内分泌失调引发的脱发头发稀少 （一）甲状腺功能异常 甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足会影响毛发生长周期，导致头发生长缓慢且易脱落，出现头发稀少情况；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺素水平也会干扰毛囊正常代谢，引发脱发。例如，临床研究发现约1/3的甲状腺功能减退患者会出现不同程度的脱发表现。 （二）多囊卵巢综合征 多见于女性，因体内雄激素水平升高，可出现头发稀少，同时常伴随多毛、月经紊乱等症状。雄激素升高会抑制毛囊生长，使得头顶等部位毛发稀疏变细。 三、营养不良所致的脱发头发稀少 当机体缺乏蛋白质、维生素B族（如B2、B6、B12等）、铁、锌等营养素时会影响头发健康。例如，长期节食、偏食的人群，由于营养摄入不均衡，蛋白质供给不足会使头发缺乏生长所需的原料；铁缺乏会影响血红蛋白携带氧气的能力，导致毛囊营养供应不足；锌缺乏会干扰毛囊细胞的正常代谢，从而引发头发稀少。 四、疾病影响导致的脱发头发稀少 （一）斑秃 属于自身免疫性疾病，表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，头皮光滑无炎症。其发病机制与自身免疫系统攻击毛囊有关，情绪应激、内分泌失调等可能诱发该病。 （二）头皮感染 头癣由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起，真菌破坏毛囊结构，可导致局部脱发；细菌感染如脓癣也会损伤毛囊，造成头发稀少甚至永久性脱发。 五、精神因素引发的脱发头发稀少 长期精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪状态，会通过神经内分泌系统影响毛囊的生长周期。例如，交感神经兴奋会导致毛囊收缩进入休止期；同时，精神因素还可能影响激素水平，进一步加重脱发，表现为头发整体稀疏。 六、药物副作用导致的脱发头发稀少 某些药物在治疗过程中可能引发脱发不良反应，如化疗药物通过抑制快速分裂的细胞（包括毛囊细胞）导致脱发；部分抗抑郁药、降压药等也可能影响毛囊代谢出现头发稀少情况。 七、特殊人群脱发头发稀少的特点及注意事项 （一）儿童脱发 儿童脱发需警惕营养缺乏、先天性毛发疾病或感染等。若儿童出现头发稀少，应关注是否存在偏食导致营养不足，或是否有头皮感染等情况；先天性毛发疾病如少毛症等也会表现为头发稀少；同时要注意排查是否有遗传因素相关的脱发倾向，必要时就医明确原因。 (二)孕妇脱发 孕期由于激素水平变化，约2/3的孕妇会出现生理性脱发，表现为头发整体稀疏，但一般产后激素水平恢复正常后脱发可逐渐改善。此期间应保证营养均衡，避免过度焦虑，注意头皮清洁护理。 (三)老年人脱发 老年人脱发多与新陈代谢减慢、毛囊功能减退有关，也可能与慢性疾病、营养不良等相关。需关注老年人是否有基础疾病影响营养吸收，同时可适当通过调整饮食（增加富含蛋白质、维生素等营养的食物摄入）、适度头皮按摩等方式改善头发稀少状况，但应避免盲目使用刺激性强的护发产品。