中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：陈明春，男，主任医师，皮肤科副主任，研究生导师，长期从事皮肤科临床工作，中山医科大学本科及研究生毕业。主要研究方向：皮肤病与性病、皮肤美容外科。擅长于各种皮肤性病的诊治，尤其对尖锐湿疣、扁平疣、皮肤肿瘤、囊肿、痤疮、色素痣、疤痕等损容性皮肤疾病的诊治有丰富的临床经验。专长于操作多种皮肤外科手术和美容手术，擅长肉毒素、玻尿酸注射美容和激光美容。
擅长损伤性皮肤病的诊治，皮肤美容。
主任医师皮肤科
掉发可通过多方面应对，需均衡饮食保证蛋白质、维生素、矿物质摄入，通过冥想、瑜伽、运动缓解精神压力；选择契合发质的洗护产品，避免过度烫染和高温吹发；疾病导致的掉发依不同疾病规范处理，儿童、女性、老年人掉发有针对性考量；成年人保证7-8小时睡眠，儿童青少年保证相应时长，睡眠不足会干扰头发生长致脱发增多 一、生活方式调整与营养补充 1. 均衡饮食：掉发者需保证摄入充足营养，蛋白质是头发生长的重要物质基础，应适量摄取瘦肉、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物；维生素对头发健康至关重要，其中维生素B族参与头发角质蛋白合成，新鲜蔬果是维生素B族的良好来源，应保证每日摄入；矿物质方面，锌参与体内多种酶的合成，铁是血红蛋白的组成成分，缺乏会影响氧气运输至毛囊，进而影响头发生长，可通过食用坚果、动物肝脏等获取锌和铁。例如，长期饮食不均衡导致蛋白质、维生素或矿物质缺乏会干扰毛囊正常代谢，引发掉发。 2. 缓解精神压力：长期精神压力过大可影响内分泌，导致掉发。可通过冥想、瑜伽等方式调节情绪，适度运动如慢跑、游泳等也能释放压力，改善身体和心理状态。研究显示，长期处于高压力状态下，体内会分泌皮质醇等激素，干扰头发的生长周期，使头发进入休止期导致脱落增多。 二、头发护理注意事项 1. 选择合适洗护产品：挑选契合自身发质的洗发水，例如油性发质选控油型洗发水，干性发质选滋润型洗发水。避免过度烫染头发，烫染剂中的化学物质会破坏头发毛囊结构，频繁烫染会使头发脆弱易断、脱落，一般建议烫染间隔至少3~6个月。同时，减少电吹风高温档吹发，高温会损伤头发角质层，影响头发健康。 三、医疗相关干预情况 1. 疾病相关性掉发处理：若掉发由疾病引起，如雄激素性脱发在成年男性中常见，需在医生评估下考虑相应处理；斑秃患者部分可自行恢复，也可在医生指导下进行局部或系统用药，但药物使用需遵循医疗规范，不可自行随意用药。不同疾病导致的掉发有其特定的医学评估和处理流程，需由专业医生依据具体病情判断。 2. 不同人群针对性考量 儿童：儿童掉发要关注是否存在偏食等情况，保证儿童营养全面，若伴随其他异常表现需及时就医排查是否有先天性疾病等问题，儿童身体处于生长发育阶段，任何影响营养摄入或身体正常功能的因素都可能影响头发健康。 女性：女性掉发需考虑生理期、孕期产后等特殊时期内分泌变化，生理期后或产后掉发多为正常生理现象，一般会逐渐恢复，但若持续严重掉发需就医，排查是否有内分泌失调等问题。 老年人：老年人掉发可能与新陈代谢减慢、慢性疾病等有关，要关注老年人整体健康状况，排查是否有慢性疾病如糖尿病、甲状腺疾病等影响头发健康，因为这些慢性疾病可能通过影响身体代谢等干扰头发生长。 四、充足睡眠保障 充足睡眠对头发健康至关重要，成年人应保证7~8小时有效睡眠，儿童和青少年可能需要更多睡眠时间，一般儿童需10~14小时，青少年需8~10小时。睡眠不足会影响身体新陈代谢和内分泌平衡，进而干扰头发的生长周期，导致头发脱落增多。例如，长期睡眠不足的人，其身体各系统功能紊乱，包括与头发生长相关的内分泌调节异常，使得毛囊进入休止期的比例增加，从而出现掉发情况加重的现象。
面部白癜风早期症状以局部色素减退斑为主要特征，常见表现包括色素减退斑形态、好发部位及进展期特征，需结合皮肤类型与个体差异综合判断。 一、典型早期症状 1. 色素减退斑形态：初期多为指甲至钱币大小的圆形、椭圆形或不规则形，边界可逐渐清晰但初期可能模糊，颜色从淡白色向乳白色过渡，与周围正常皮肤界限逐渐明显但未完全融合，无自觉症状（如瘙痒、脱屑）。2. 好发部位：常见于面部暴露区，如额头、面颊、眼周、鼻周及口唇周围，其中颧骨区域、眉间及下颌缘等皮脂腺丰富区域因局部皮肤屏障功能影响，可能因炎症刺激导致早期症状更易被观察到。3. 进展期特征：部分患者早期白斑边缘可能出现炎症性红晕，或伴随毛囊性色素点（即白斑内散在的黑色小点），提示黑素细胞正在修复或病情处于活跃期，若出现此类表现需警惕病情进展。 二、非典型早期症状及易漏诊情况 1. 色素减退程度较轻：在肤色较深的人群中，早期色素减退斑可能仅表现为局部皮肤亮度降低，类似“肤色不均”，易被误认为皮肤干燥或日晒后色素沉着不均。2. 边界模糊型白斑：面部白癜风早期可呈现为“云絮状”边界，尤其在鼻翼旁、眼睑周围等褶皱区域，因皮肤纹理复杂，易与单纯糠疹（常见于儿童，伴细糠状脱屑）、花斑癣（夏季加重，鳞屑镜检可见真菌菌丝）混淆。3. 单侧分布：部分患者早期白斑可单侧累及面部（如单侧眼睑、一侧颊部），与神经功能相关的白癜风（如节段型白癜风）可能表现为沿皮神经分布区域的色素异常，需结合病史鉴别。 三、特殊人群表现差异 1. 儿童面部白癜风：儿童皮肤薄嫩，早期白斑边界更模糊，可能伴随眉毛、睫毛局部变白（进展期更明显），易被家长误认为“白色胎记”或“蚊虫叮咬后色素减退”，需通过伍德灯检查（照射后呈亮白色荧光）辅助诊断。2. 老年面部白癜风：老年人皮肤老化，色素减退斑可能与老年特发性点状色素减少症（多为针头至米粒大小，无扩大趋势）混淆，后者多对称分布于曝光区，而白癜风可逐渐扩大并融合。3. 女性患者：女性因面部护理习惯（如化妆、防晒频率）差异，早期白斑可能因粉底掩盖延迟发现，尤其在T区（额头、鼻周）等易化妆区域，卸妆后可见边界模糊的色素减退斑。 四、与相似皮肤病的鉴别要点 1. 单纯糠疹：多见于儿童，白斑边界模糊，表面覆细糠状鳞屑，可能伴随轻度瘙痒，伍德灯检查无荧光反应，而白癜风边界清晰，无鳞屑。2. 炎症后色素减退：有明确皮肤炎症病史（如痤疮、湿疹愈合后），边界与原病灶一致，白斑面积稳定，不会随时间扩大，而白癜风可逐渐进展扩大。3. 贫血痣：摩擦白斑部位后，周围皮肤发红，白斑不发红，白癜风摩擦后白斑发红，可通过此特征鉴别。 五、早期干预的潜在意义及注意事项 面部白癜风早期虽不影响健康，但可能影响心理健康，尤其青少年患者。建议优先采用非药物干预，如加强面部保湿防晒（SPF≥30，PA+++以上），避免使用刺激性护肤品；儿童患者需避免外用强效激素（如卤米松），优先选择钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）；若白斑面积扩大或出现新发皮疹，需及时就诊，通过皮肤镜检查评估黑素细胞活性，必要时采用窄谱UVB光疗或308nm准分子激光治疗。
为改善晒斑等皮肤问题，可从防晒防护、日常皮肤护理、医学美容治疗方法、饮食调理多方面着手。防晒要避免紫外线直接照射，选合适防晒措施；日常护理要清洁保湿，用含特定成分美白品；激光治疗利用光热作用分解色素，注意术后护理；果酸换肤促角质更新，注意术后敏感护理；饮食多摄入含抗氧化维生素的食物，不同年龄人群注意相应要点。 一、防晒防护 1.避免紫外线直接照射：外出时应选择合适的防晒措施，如佩戴宽边帽子，可有效遮挡头部、面部的阳光；使用太阳镜，能保护眼睛周围皮肤免受紫外线伤害；涂抹高倍数防晒霜，一般建议选择防晒指数（SPF）≥30且PA+++以上的产品，根据不同的活动场景和肤质进行选择，例如在海边沙滩活动时，需要选择防水的防晒霜。不同年龄人群对紫外线的防护需求有所不同，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用的温和防晒霜；成年人则可根据自身肤质和活动情况选择合适产品；老年人皮肤老化，也需做好防晒，防止晒斑加重。 二、日常皮肤护理 1.清洁与保湿：选择温和的洁面产品清洁脸部，避免过度清洁损伤皮肤屏障。清洁后及时使用保湿护肤品，保持皮肤水分充足，健康的皮肤状态有助于皮肤的自我修复。对于干性皮肤人群，需要选择滋润度较高的保湿产品；油性皮肤人群则选择清爽型保湿产品，但也要保证皮肤水分平衡。 2.使用美白类护肤品：一些含有烟酰胺、维生素C等成分的护肤品具有一定的美白淡斑作用。烟酰胺可以抑制黑色素的传递，减少色斑形成；维生素C能抗氧化，阻止黑色素的生成。但不同肤质对这些成分的耐受度不同，敏感肌肤在使用前建议先做皮肤测试。 三、医学美容治疗方法 1.激光治疗： 原理：利用激光的选择性光热作用，使色斑中的色素颗粒吸收能量后破碎分解，然后被人体巨噬细胞吞噬代谢排出体外。例如调Q激光等对于晒斑有较好的治疗效果。不同年龄层的患者在激光治疗后的恢复情况有所差异，儿童皮肤修复能力强，但也要注意术后护理；成年人激光治疗后需要注意避免感染等情况；老年人可能恢复相对较慢，术后要加强皮肤护理。 注意事项：激光治疗后皮肤会有一定的创伤，需要严格遵循术后护理要求，如避免沾水、防晒等，治疗间隔时间也需要根据个人皮肤恢复情况和色斑改善程度来确定。 2.果酸换肤： 原理：使用高浓度的果酸促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对晒斑有一定的改善作用。不同肤质的果酸耐受浓度不同，油性皮肤可耐受相对较高浓度的果酸，干性皮肤则需要选择较低浓度的果酸产品。 注意事项：果酸换肤后皮肤会变得敏感，需要加强保湿和防晒，孕妇等特殊人群不建议进行果酸换肤治疗，因为其皮肤状态特殊，可能会对果酸产生过度反应。 四、饮食调理 1.多摄入富含维生素的食物：维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于抑制黑色素形成。例如橙子、柠檬等富含维生素C的水果，坚果、橄榄油等富含维生素E的食物。不同年龄人群对维生素的需求基本一致，但儿童需要注意饮食均衡，保证各种营养物质的摄入；老年人可以通过饮食或适当补充剂来保证维生素的摄取，但要注意适量，避免过量摄入某些维生素带来不良影响。
日常护肤需严格防晒，可选用合适防晒产品并避开紫外线强时段，外出搭配防护措施，儿童用温和防晒品；美白祛斑类护肤品含烟酰胺等成分，敏感肌选温和款，用前做patch测试；医学美容手段中激光祛斑利用选择性光热作用击碎黑色素，适用于18岁以上皮肤健康者，术后遵护理，孕妇等不适合，儿童不建议；果酸换肤用高浓度果酸促角质更新，适用于轻度色斑等人群，敏感肌等不适合，治疗后需加强保湿防晒，儿童不建议；饮食要多摄入富含维生素的蔬菜水果，儿童保证均衡饮食防过敏以维持皮肤健康。 一、日常护肤防晒 严格防晒：紫外线是导致色斑形成和加重的重要因素。日常应使用防晒霜，根据不同场景选择合适防晒指数的产品，如SPF30-50的防晒霜可满足一般户外活动需求。同时，尽量避免在紫外线最强的时段（10：00-16：00）外出，外出时搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等防护措施。对于儿童，由于皮肤更娇嫩，应选择儿童专用的温和防晒产品，且避免长时间暴晒。 二、美白祛斑类护肤品 含有美白成分的产品：一些护肤品中含有烟酰胺、维生素C、传明酸等美白成分。烟酰胺可以抑制黑色素的传递，减少色斑的形成；维生素C具有抗氧化作用，能抑制酪氨酸酶的活性，从而减少黑色素生成；传明酸可以抑制黑色素细胞的活性，减少色斑。但使用这类护肤品时需要注意个体差异，部分人可能会对其中某些成分过敏，使用前可在耳后等部位进行patch测试。对于敏感肌肤人群，要选择温和无刺激的美白产品，避免过度刺激皮肤导致色斑加重。 三、医学美容手段 激光祛斑： 原理：利用激光的选择性光热作用，特定波长的激光能被皮肤中的黑色素颗粒吸收，转化为热能，击碎黑色素颗粒，然后被巨噬细胞吞噬代谢排出体外。例如，Q-开关激光对雀斑、太田痣等色斑有较好的治疗效果。 适用人群及注意事项：不同的色斑类型适合的激光治疗有所不同。一般适用于18岁以上皮肤健康、色斑较为明确的人群。治疗后皮肤会有一定的反应，如轻度红肿、结痂等，需要严格遵循术后护理，包括保持皮肤清洁、避免暴晒、使用修复类护肤品等。对于孕妇、皮肤处于急性炎症期等人群不适合激光祛斑。儿童由于皮肤尚未发育完全，不建议进行激光祛斑治疗。 果酸换肤： 原理：使用高浓度的果酸促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对改善色斑、提亮肤色有一定作用。 适用人群及注意事项：适用于皮肤有轻度色斑、毛孔粗大等问题的人群。但敏感肌肤、痤疮炎症期等人群不适合。治疗后皮肤会变得敏感，需要加强保湿和防晒，一般需要1-2周的恢复时间。儿童皮肤屏障功能较弱，不建议进行果酸换肤。 四、饮食调理 多摄入富含维生素的食物：维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于抑制黑色素生成。可以多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、柠檬、猕猴桃、菠菜、西兰花等。维生素C含量高的橙子，每100克约含33毫克维生素C；猕猴桃的维生素C含量更高，每100克可达62毫克。对于儿童，要保证均衡的饮食，通过食物摄取足够的营养来维持皮肤健康，但要注意避免食物过敏等情况。
腋毛去除有物理脱毛法（包括脱毛刀刮除和蜜蜡脱毛）、化学脱毛法（脱毛膏脱毛）、激光脱毛和电解脱毛等方法，各方法有不同原理、优缺点和适用人群，选择时需综合自身情况，且要注意皮肤护理，儿童不建议进行腋毛去除操作。 一、物理脱毛法 （一）脱毛刀刮除 1.原理：利用剃毛刀将腋毛从皮肤表面刮除，操作简单，能快速去除腋毛。 2.优点：使用方便，无需特殊设备，即时可见脱毛效果。 3.缺点： 毛发再生快，通常1-2天就会有新的腋毛冒出。 刮毛可能会损伤皮肤，尤其是皮肤敏感人群，容易引起皮肤轻微的擦伤、红肿等。 4.适用人群：一般人群均可使用，但皮肤敏感者需谨慎，使用时动作要轻柔。 （二）蜜蜡脱毛 1.原理：将蜜蜡涂抹在腋毛处，待其干燥后撕下，从而将腋毛连根拔除。 2.优点：相对脱毛刀来说，毛发再生时间稍长，可能1-3周才会再次长出较明显的腋毛。 3.缺点： 操作过程会比较疼痛，尤其是对于疼痛敏感的人群。 可能会引起皮肤过敏反应，如红肿、瘙痒等，而且如果皮肤有破损，还可能导致感染。 4.适用人群：非敏感皮肤人群可考虑，使用前最好先在小面积皮肤上做过敏测试。 二、化学脱毛法 （一）脱毛膏脱毛 1.原理：脱毛膏中的化学成分能够溶解毛发结构，从而达到脱毛的目的。 2.优点：使用较为便捷，相对蜜蜡脱毛来说疼痛较轻。 3.缺点： 同样存在毛发再生较快的问题，一般1-2周左右就会有新毛长出。 可能会引起皮肤过敏，使用前需进行皮肤测试，皮肤敏感者更易出现不适反应。 4.适用人群：皮肤非敏感人群，使用前务必做好过敏测试。 三、激光脱毛 1.原理：利用激光的选择性光热作用，破坏毛囊结构，使毛发不再生长。 2.优点： 一旦毛发去除，效果较为持久，部分人可能实现永久脱毛。 相对物理和化学脱毛，后续毛发再生情况较好，能较长时间保持无毛状态。 3.缺点： 需要多次治疗才能达到理想效果，通常需要3-6次不等，且治疗间隔有一定要求。 治疗过程可能会有轻微的疼痛、灼热感，而且治疗后局部皮肤可能会出现红肿等反应，一般数小时至1-2天可消退。 价格相对较高。 4.适用人群：适用于大部分人群，但肤色较深的人群可能风险相对较高，因为激光可能会误伤到皮肤中的黑色素。治疗前需由专业医生评估皮肤类型等情况。 四、电解脱毛 1.原理：通过细针电极插入毛囊，利用电解产生的电流破坏毛囊，达到脱毛效果。 2.优点：可以实现永久性脱毛，对于个别顽固毛囊效果较好。 3.缺点： 治疗过程较为耗时，一次只能处理一根毛囊，治疗时间较长。 可能会引起疼痛，治疗后局部皮肤可能会有轻度的红肿、结痂等情况。 4.适用人群：适用于想要永久性脱毛且能接受较长治疗时间和一定疼痛的人群，同样皮肤敏感者需谨慎。 不同的腋毛去除方法各有优劣，在选择时需根据自身情况，如皮肤状况、对疼痛的耐受程度、经济状况等综合考虑。同时，无论选择哪种方法，都要注意操作过程中的皮肤护理，避免出现皮肤损伤、感染等问题。对于儿童，由于其皮肤更为娇嫩，不建议进行腋毛去除操作，以免对皮肤造成不良影响。