首都医科大学附属北京友谊医院普外科
简介：
肝胆外科，肛肠疾病。
主任医师普外科
慢性盲肠炎治疗以综合管理为主，需结合药物、生活方式调整及必要时的手术干预，具体方案需根据病情严重程度、发作频率及个体情况制定。 药物治疗规范 急性期需根据感染类型选择敏感抗生素（如甲硝唑、头孢克肟）控制炎症；慢性期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解腹痛；肠道痉挛明显时，可短期服用解痉药（如颠茄浸膏片）。所有药物需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或长期服用。 生活方式干预 饮食以清淡、易消化食物为主，避免辛辣、生冷及高纤维食物过量摄入；规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；适度运动（如散步、瑜伽）增强体质，但避免饭后剧烈运动；保持情绪稳定，减少焦虑、压力对肠道功能的影响。 手术治疗指征 当症状反复发作（每年≥3次）且药物无效，或出现肠梗阻、肠粘连、阑尾周围脓肿等并发症，或影像学提示阑尾纤维化、管腔狭窄时，需考虑腹腔镜阑尾切除术。术后1-2周可逐步恢复正常饮食。 长期管理与并发症应对 定期复查腹部超声或CT（每6个月1次），监测炎症进展；慢性腹痛者可通过低渣饮食、益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）调节肠道微环境；合并营养不良者需补充维生素与蛋白质，必要时咨询营养师。 特殊人群注意事项 孕妇需优先保守治疗，手术需产科与外科联合评估；老年患者用药减量，避免肝肾功能负担；儿童需加强营养支持（如补充锌元素）；合并糖尿病、心脏病者需控制基础病指标后再手术，需多学科协作。
疝气的核心治疗原则：疝气需根据类型、年龄及病情选择治疗方式，成人以手术修复为主，儿童可先观察或保守治疗，嵌顿时需紧急处理。 先明确疝气类型与表现 疝气分腹股沟疝（最常见，男性多见）、脐疝（儿童/成人）、股疝（女性多，易嵌顿）等。典型表现为局部隆起包块（站立/用力时增大，平卧缩小），伴坠胀感；嵌顿时包块变硬、剧痛、恶心呕吐，需立即就医。 保守治疗适用范围与方法 婴幼儿脐疝（2岁内）有自愈可能，可用疝气带（松紧适度，避免影响发育），减少哭闹、便秘等腹压增高因素；成人小型无症状疝或不耐受手术者，可暂时观察，但需警惕嵌顿（若包块变硬、疼痛，立即就诊）。 手术治疗的必要性与术式 成人疝气建议手术（保守无法根治），术式分三类：传统疝修补术（张力大，复发率较高）、无张力疝修补术（用补片，疼痛轻、复发率低）、腹腔镜疝修补术（创伤小，适合双侧或复发疝）。 特殊人群注意事项 儿童：2岁内脐疝优先观察，2岁后未愈或疝环大（直径>2cm）建议手术； 老年/慢性病患者：术前控制糖尿病、心脏病等基础病，术后防感染、尿潴留； 孕妇：孕中期后避免加重腹压，产后6个月内可择期手术，优先无张力修补。 术后护理与预防复发 术后1-2周避免重体力，3个月内禁提重物、剧烈运动；保持大便通畅，预防咳嗽（可雾化）；饮食清淡高纤维，补充蛋白质促愈合；控制慢性咳喘、便秘等腹压诱因，降低复发风险。
颈部有硬块通常与脂肪瘤、甲状腺结节、皮脂腺囊肿、淋巴结炎等情况相关。患者应及时去医院检查以明确病因，并积极对症治疗。 一、脂肪瘤：这是由于颈部脂肪过度堆积而形成的异常脂肪组织，从而导致颈部长出肿块。治疗方法包括手术切除、激光治疗等。 1.手术切除：通过手术直接将脂肪瘤完整摘除。 2.激光治疗：利用激光技术来去除脂肪瘤。 二、甲状腺结节：是因甲状腺细胞异常增生而引发的病变，表现为甲状腺组织中有肿块出现。如果是恶性甲状腺结节，需进行手术切除；如果是良性甲状腺结节，患者可使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等，且需要长期服用以调整自身激素水平。 1.手术切除：针对恶性结节采取的主要治疗手段。 2.药物治疗：如使用甲巯咪唑等药物来调节甲状腺功能。 三、皮脂腺囊肿：患者若不注意面颈部的清洁卫生，灰尘、汗液等垃圾可能堵塞毛细孔，使腺体膨大，进而引发皮脂腺囊肿，其症状即为颈部长肿块。患者可在医生建议下通过二氧化碳激光等方法进行治疗。 1.二氧化碳激光治疗：利用特定激光技术来处理皮脂腺囊肿。 四、淋巴结炎：主要由真菌或细菌感染引起，从而导致患者颈部出现长硬块的情况。建议患者可使用头孢克肟片、头孢克洛片等药物进行治疗。 1.头孢克肟片：具有抗菌消炎的作用。 2.头孢克洛片：可用于对抗感染，缓解炎症。 总之，当发现颈部有硬块时，要及时就医检查并明确具体病因，以便采取针对性的治疗措施。
伤口破裂后应立即清洁、止血、消毒并妥善包扎，必要时就医处理，预防感染与促进愈合。 伤口清洁：用生理盐水或流动清水彻底冲洗伤口5-10分钟，去除异物、污垢及浅表污染物。避免用酒精、双氧水直接冲洗伤口内部（刺激性大），禁用肥皂或刺激性溶液；可见异物（如玻璃、木屑）需用无菌镊子轻柔取出，降低感染风险（《柳叶刀》外科学研究支持生理盐水冲洗的安全性）。 止血处理：小伤口用干净纱布/纸巾直接压迫止血，持续按压5-10分钟（避免频繁查看影响凝血）；若出血不止，抬高伤肢至心脏水平以上，或用无菌绷带适度加压包扎（糖尿病患者需延长压迫时间并控糖）。 消毒保护：用碘伏（聚维酮碘）由内向外螺旋擦拭伤口及周围皮肤（范围覆盖外5cm），杀灭99%以上致病菌（如金黄色葡萄球菌）；酒精、双氧水仅用于伤口外皮肤，避免直接涂抹伤口内部。 包扎与护理：用无菌纱布或透气性创可贴覆盖伤口，保持干燥清洁。创可贴适用于浅表小伤口，渗液多或污染伤口需用纱布包扎，每日更换敷料；避免绷带过紧，以防影响血液循环。 特殊人群与就医：糖尿病、免疫低下者需严格控糖，伤口愈合延迟时及时就医；孕妇、老年人需医生指导处理。出现以下情况立即就医：出血超20分钟不止、伤口深大（见骨/肌腱）、异物残留、红肿化脓或发热（体温＞38℃）。 （注：药物仅列名称，如碘伏、生理盐水，不提供服用指导；破伤风高危伤口（铁锈、泥土污染）需注射抗毒素）
腹股沟淋巴结肿大或不适多与局部感染、炎症或邻近器官病变相关，需结合症状、体征及检查明确原因，针对性处理。 一、常见病因分析 腹股沟淋巴结是下肢、生殖系统的重要免疫屏障，常见病因包括：①感染性因素（如下肢丹毒、毛囊炎、生殖系炎症等），多伴红肿热痛；②非感染性炎症（如反应性增生）；③肿瘤性病变（淋巴瘤、转移癌），常无痛性肿大。特殊人群（如糖尿病患者）易因感染扩散加重症状。 二、典型症状与特殊人群注意 典型表现：①感染性肿大伴压痛、局部皮温升高；②肿瘤性肿大质地硬、活动度差，可伴体重下降、盗汗；③特殊人群（孕妇、老年人）症状可能隐匿，需结合病史细致观察。 三、就医检查项目 需及时行：①体格检查（评估淋巴结大小、质地）；②超声检查（判断形态、血流及与周围组织关系）；③血常规（明确感染类型）；④必要时穿刺/切除活检（确诊肿瘤性质）。孕妇优先选择无辐射超声，避免过度检查。 四、处理原则与特殊人群用药 感染性：抗生素治疗（如头孢类、阿莫西林），需遵医嘱疗程； 肿瘤性：放化疗或手术切除，需病理确诊后制定方案； 特殊人群（儿童、孕妇）：用药需严格评估安全性，避免致畸或影响发育的药物。 五、日常管理与预防 护理：保持局部清洁干燥，避免挤压刺激； 预防：积极治疗原发感染（如皮肤破损、生殖系炎症）； 监测：糖尿病患者需严格控糖，定期复查肿大淋巴结。