中山大学附属第一医院神经外科
简介：廖创新，男，副主任医师，神经外科副主任，神经外科博士研究生毕业，从事神经外科工作20余年。主要从事颅内胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤及脊髓肿瘤的治疗，以及三叉神经痛、面肌痉挛治疗、神经创伤的救治以及神经康复等。对脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等治疗有多年经验。成功抢救多名重型颅脑损伤患者和颅内自发性出血患者，对三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、脑脓肿的治疗也有较深的心得体会。在国内外医学杂志发表医学论著二十余篇。
胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤以及椎管内肿瘤的治疗。
副主任医师神经外科
脑主干出血存活率受出血部位、出血量及治疗时机影响，总体50%~60%患者在发病1个月内死亡，幸存者中约30%遗留严重神经功能障碍。1.出血量与位置：少量出血（<10ml）：若位于非关键区域，存活率约70%，需密切监测颅内压。大量出血（>20ml）：位于延髓或脑桥时，存活率降至20%以下，需紧急手术干预。2.治疗干预时机：发病4.5小时内接受溶栓治疗：可降低30%死亡率，但需排除出血风险。未及时治疗：每延迟1小时，神经功能恶化风险增加10%。3.特殊人群影响：老年患者（>75岁）：基础疾病多，存活率较中年患者低15%~20%。
功能性垂体瘤临床表现主要为激素异常相关症状，常见于20~50岁人群，女性略多于男性，部分患者因垂体瘤压迫出现头痛、视力下降等症状。激素分泌异常型：泌乳素型表现为女性月经紊乱、溢乳，男性性功能减退；生长激素型儿童身高异常增长，成人肢端肥大；促肾上腺皮质激素型出现向心性肥胖、高血压；促甲状腺激素型伴随甲亢症状。压迫周围组织型：肿瘤增大压迫鞍隔引发头痛，侵犯视神经交叉导致视力下降、视野缺损，严重时影响下丘脑功能，出现尿崩症、体温调节异常。无功能型：多数无明显症状，肿瘤较大时才出现头痛、垂体功能减退等表现，需通过影像学检查发现。
宝宝方颅多因维生素D缺乏性佝偻病或遗传因素导致，需结合年龄和病因干预。6月龄内婴儿以补充维生素D为主，6月龄后需调整饮食并排查病因。营养性维生素D缺乏性方颅：需每日补充维生素D，6月龄以上婴儿增加富含钙、维生素D的辅食。母乳喂养儿建议补充维生素D至2岁，配方奶喂养儿需按奶量调整补充量。生理性方颅：若家族有类似颅形且无其他症状，随年龄增长多可改善。需定期监测头围增长，确保营养均衡，避免长期单侧睡头型受压。病理性方颅：如伴随多汗、夜惊、肋骨外翻等，需就医排查。严重时可能需药物治疗，但必须在医生指导下进行，避免自行用药。
垂体瘤常见护理问题包括激素异常、视力视野障碍、术后并发症及心理问题。激素异常管理：需监测激素水平，如生长激素、泌乳素等，根据结果调整治疗。儿童患者可能影响生长发育，需定期评估身高体重；成人女性可能出现月经紊乱，需关注情绪变化。视力视野护理：术后需观察视力变化，避免用眼过度。老年患者血管硬化风险高，需预防低血压导致的视力下降；糖尿病患者需严格控糖，防止眼底病变加重。术后并发症预防：保持鼻腔清洁，避免用力咳嗽。长期卧床患者需预防深静脉血栓，可适当活动肢体；合并高血压者需控制血压，防止出血风险。心理支持：患者可能因症状产生焦虑，家属应多陪伴。青少年患者处于学业关键期，需关注心理状态，避免压力过大影响康复。
核磁共振（MRI）能查脑肿瘤，尤其对脑内软组织病变敏感性高，可清晰显示肿瘤位置、大小及与周围组织关系，是诊断脑肿瘤的重要手段。1.平扫MRI：可初步识别肿瘤，显示异常信号区域，但定性诊断需结合增强扫描。2.增强MRI：注射造影剂后，肿瘤组织强化明显，有助于区分肿瘤与水肿、囊肿等，是诊断金标准之一。3.特殊序列MRI：弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）等可评估肿瘤血供及扩散特性，辅助鉴别良恶性。4.MRIvsCT：MRI对脑内小肿瘤、颅底及脑干肿瘤显示更优，无辐射，适合多次复查；CT对钙化敏感，可作为初步筛查。