中山大学附属第一医院神经外科
简介：廖创新，男，副主任医师，神经外科副主任，神经外科博士研究生毕业，从事神经外科工作20余年。主要从事颅内胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤及脊髓肿瘤的治疗，以及三叉神经痛、面肌痉挛治疗、神经创伤的救治以及神经康复等。对脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等治疗有多年经验。成功抢救多名重型颅脑损伤患者和颅内自发性出血患者，对三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、脑脓肿的治疗也有较深的心得体会。在国内外医学杂志发表医学论著二十余篇。
胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤以及椎管内肿瘤的治疗。
副主任医师神经外科
小孩摔跤头起包后，应先观察24小时内是否出现异常症状，无异常时可冷敷消肿，有异常需及时就医。一、轻微磕碰（无明显伤口、意识清醒）若仅局部轻微肿胀，无皮肤破损，可立即用冷毛巾或冰袋（裹毛巾）冷敷15-20分钟，间隔1-2小时重复，24小时后热敷促进吸收。二、明显肿胀或皮肤破损若包块较大或有擦伤，需用生理盐水或干净清水冲洗伤口，避免用酒精等刺激性液体，破损处可涂抹碘伏消毒，无需包扎过紧，保持干燥。三、异常症状需就医若出现持续呕吐、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、抽搐、头痛加重、视力模糊等，可能提示颅内损伤，需立即送医检查（如头颅CT）。
脑血管瘤微创介入手术存在一定风险，总体发生率较低，多数风险可通过术前评估和术中监测有效控制。1.穿刺相关风险：包括血管损伤、血肿形成，尤其对于血管条件差或凝血功能异常者风险增加。术前需完善凝血功能检查，术中采用微导管精准操作可降低此类风险。2.栓塞材料相关风险：可能出现材料移位、血管闭塞，导致脑缺血或脑梗死。需根据瘤体大小和位置选择合适材料，术后需密切观察神经功能变化。3.感染风险：发生率较低，但皮肤或血管穿刺点感染可能引发严重并发症。术前严格消毒，术中无菌操作，术后保持穿刺点清洁干燥可降低感染概率。4.特殊人群风险：儿童患者因血管纤细，操作难度大，需经验丰富的团队；老年患者合并基础疾病多，需术前全面评估心、肝、肾功能；孕妇需权衡手术与胎儿安全，优先保守治疗。
脑血管放支架（脑血管介入治疗）对符合适应症的患者是好的，可改善脑供血、降低卒中风险，但需严格评估个体情况。急性缺血性卒中（发病4.5~6小时内）：若血管狭窄或闭塞，支架取栓可快速恢复血流，是目前最有效的再灌注治疗手段，能显著降低致残率和死亡率。症状性颅内动脉狭窄（狭窄率70%~99%）：药物治疗效果不佳时，支架植入可改善脑缺血症状，减少卒中复发风险，尤其对合并高血压、糖尿病等基础病的患者。无症状颅内动脉狭窄（狭窄率≥50%）：需综合评估获益与风险，一般优先药物治疗（如他汀类、抗血小板药物），支架仅在药物控制不佳且狭窄进展迅速时考虑。
确诊脑出血需结合症状、影像学检查及病史，关键是快速识别突发剧烈头痛、呕吐、肢体瘫痪等症状，通过CT扫描确认脑内出血灶，24小时内完成检查可明确诊断。一、突发症状识别突发剧烈头痛伴恶心呕吐，或意识障碍、肢体无力/麻木，尤其高血压患者突发症状需警惕，此类情况可能提示脑出血。二、影像学检查头颅CT是首选，发病后立即扫描可清晰显示高密度出血灶，MRI适用于亚急性或复杂病例，需结合临床综合判断。三、病史与风险评估高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍等病史者，突发症状更需优先排查出血，老年患者需排除脑淀粉样血管病等特殊病因。
脑出血术后反复发烧，通常在术后1周内出现，多与感染、吸收热或中枢性发热相关，需结合具体病因针对性处理。感染性发热：术后免疫力下降易引发肺部感染、尿路感染等，表现为高热伴咳嗽、咳痰或尿频尿急。需通过血常规、影像学检查明确感染部位，及时使用抗生素治疗。吸收热：术后1-3天内常见，体温通常＜38.5℃，持续1-2天自行缓解。以物理降温为主，如温水擦浴、退热贴，无需过度干预。中枢性发热：丘脑或脑干损伤影响体温调节中枢，表现为持续高热（38.5-40℃），药物退热效果差。需配合物理降温，如冰毯、冰帽，必要时使用解热药物。