中山大学附属第一医院神经外科
简介：廖创新，男，副主任医师，神经外科副主任，神经外科博士研究生毕业，从事神经外科工作20余年。主要从事颅内胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤及脊髓肿瘤的治疗，以及三叉神经痛、面肌痉挛治疗、神经创伤的救治以及神经康复等。对脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等治疗有多年经验。成功抢救多名重型颅脑损伤患者和颅内自发性出血患者，对三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、脑脓肿的治疗也有较深的心得体会。在国内外医学杂志发表医学论著二十余篇。
胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤以及椎管内肿瘤的治疗。
副主任医师神经外科
蛛网膜血管瘤介入手术是通过血管内技术栓塞瘤体、预防破裂出血的微创治疗方式，适用于未破裂或破裂后病情稳定的患者，术后需长期随访。未破裂蛛网膜血管瘤：若瘤体直径＜7mm且无明显症状，可定期复查（每6~12个月）；直径≥7mm或位于关键位置（如Willis环），建议尽早手术，降低破裂风险。破裂后蛛网膜血管瘤：病情稳定后（通常3~6周）进行介入治疗，术中可同时处理出血相关并发症；高龄患者（≥70岁）需评估全身状况，优先选择创伤小的治疗方式。合并其他疾病的患者：高血压、糖尿病患者需严格控制基础病，避免血压波动；合并脑梗死病史者，术前需评估血管功能，术中使用抗血小板药物需谨慎。
脑垂体微腺瘤临床表现多样，主要取决于激素分泌异常及肿瘤压迫周围组织，多数患者早期无明显症状，部分因激素异常或肿瘤压迫出现头痛、视力下降、月经紊乱等表现。激素分泌异常相关表现：泌乳素型微腺瘤常见于女性，表现为月经稀发、闭经、溢乳；生长激素型可致肢端肥大（手脚增大、面容变粗）；促肾上腺皮质激素型引发向心性肥胖、高血压；促甲状腺激素型少见，可伴甲亢症状。肿瘤压迫相关表现：肿瘤增大压迫鞍隔可引发头痛，多为双侧额部或颞部隐痛；压迫视神经或视交叉时，出现视力下降、视野缺损（如颞侧偏盲）；压迫海绵窦可导致眼球运动障碍、眼睑下垂。
脑损伤引起的激惹症状通常在损伤后1周内出现，表现为情绪波动、睡眠障碍等，多数随脑功能恢复逐渐缓解。脑损伤后激惹症状的核心表现：主要表现为情绪易激动、失眠、烦躁、注意力不集中，严重时可出现攻击性行为或认知功能下降。急性脑损伤早期（1周内）：此阶段症状与脑内炎症反应及神经递质紊乱相关，需保持环境安静，避免刺激，优先采用非药物干预，如规律作息、减少噪音。亚急性脑损伤期（1周~3个月）：症状与脑功能重塑有关，需评估神经功能恢复情况，可在医生指导下使用抗焦虑/烦躁药物，同时结合认知行为训练改善情绪调节能力。慢性脑损伤期（3个月以上）：
后颅窝肿瘤能否治愈取决于肿瘤性质、位置及治疗时机。多数良性肿瘤通过手术可治愈，恶性肿瘤需综合治疗延长生存期。一、肿瘤性质与治愈可能性良性肿瘤如听神经瘤、脑膜瘤，若位置允许完整切除，治愈率较高。恶性肿瘤如胶质瘤，因浸润性生长，难以完全切除，需结合放化疗延长生存期。二、肿瘤位置与治疗难度靠近脑干、小脑等关键结构的肿瘤，手术风险较高，但随着神经导航技术进步，完整切除率提升。若肿瘤未侵犯重要神经血管，手术仍是首选。三、治疗时机与预后早期发现（如偶然体检发现的小肿瘤），手术效果更佳。晚期肿瘤可能伴随颅内高压、神经功能障碍，治疗难度增加，预后相对较差。
CT能查出大多数脑肿瘤，但对某些微小或特殊类型肿瘤可能存在漏诊。脑肿瘤的检出率与肿瘤大小、位置及CT技术参数密切相关。一、CT平扫的诊断能力CT平扫可清晰显示大多数脑肿瘤，尤其是直径≥1cm的实质性肿瘤，能明确肿瘤的位置、大小、密度及与周围组织的关系。二、增强CT的补充作用增强CT通过注射造影剂，可进一步提高肿瘤的检出率，尤其对血供丰富的肿瘤（如胶质瘤、转移瘤）显示更清晰。三、特殊类型肿瘤的局限性对于直径<1cm的微小肿瘤、弥漫性肿瘤（如某些淋巴瘤）或位于颅底等复杂部位的肿瘤，CT敏感性较低，可能漏诊。