中山大学附属第一医院神经外科
简介：廖创新，男，副主任医师，神经外科副主任，神经外科博士研究生毕业，从事神经外科工作20余年。主要从事颅内胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤及脊髓肿瘤的治疗，以及三叉神经痛、面肌痉挛治疗、神经创伤的救治以及神经康复等。对脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等治疗有多年经验。成功抢救多名重型颅脑损伤患者和颅内自发性出血患者，对三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、脑脓肿的治疗也有较深的心得体会。在国内外医学杂志发表医学论著二十余篇。
胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤以及椎管内肿瘤的治疗。
副主任医师神经外科
脑膜瘤术后恢复时间因肿瘤位置、大小及患者个体情况而异，一般基础恢复需3-6个月，完全康复可能需1-2年，关键在于科学管理与长期康复。 一、恢复核心影响因素 肿瘤位置（如颅底、脑干等关键区域恢复较慢）、大小（巨大肿瘤手术创伤大）、是否合并出血或脑水肿，以及患者年龄、基础健康状况（如高血压、糖尿病）等，均显著影响恢复周期。 二、基础恢复期（术后1-6个月） 术后1-2周需重点关注伤口愈合与生命体征稳定；1-3个月内需控制脑水肿（如使用甘露醇、地塞米松）、预防颅内感染，同时启动神经功能康复训练（肢体活动、语言/认知训练），多数患者在此阶段可逐步恢复基本生活能力。 三、神经功能恢复周期 若肿瘤未侵犯重要神经结构，运动、语言等功能障碍多在3-6个月内改善；若涉及脑干、丘脑等区域，认知功能或需6个月以上逐步恢复，部分患者可能残留轻微后遗症（如轻度肢体无力），需长期康复干预。 四、特殊人群注意事项 老年患者（＞65岁）、儿童及合并基础疾病者恢复周期延长1-2倍：老年人需防范认知功能衰退，儿童需关注生长发育与智力影响，合并高血压、糖尿病者需严格控压控糖，预防深静脉血栓等并发症。 五、长期管理与功能巩固 术后6个月至1年为功能巩固期，需定期复查头颅MRI（每3-6个月），避免剧烈运动、戒烟酒；合并癫痫者需遵医嘱服用抗癫痫药（如丙戊酸钠）；出现头痛加重、肢体无力等症状时，应立即就医排查复发或脑水肿。 （注：药物仅作名称说明，具体用药方案需遵医嘱；康复训练应在专业指导下进行，避免自行操作。）
颅脑损伤根据损伤程度、意识障碍及影像学表现，临床常分为轻型、中型、重型三型，具体划分基于格拉斯哥昏迷评分（GCS）及病程特征。 轻型颅脑损伤（Ⅰ型） GCS评分13-15分，伤后昏迷＜30分钟，无明显神经系统阳性体征。多因轻微钝器撞击或减速伤所致，表现为头痛、短暂头晕，头颅CT无颅内出血或仅轻微脑震荡。处理以动态观察为主，避免剧烈活动，必要时口服布洛芬缓解头痛。 中型颅脑损伤（Ⅱ型） GCS评分9-12分，伤后昏迷30分钟至6小时，可有轻度神经功能障碍（如肢体肌力减弱、病理征阳性）。常见于交通事故或坠落伤，可伴硬膜下少量出血或脑挫裂伤。需监测血压、瞳孔变化，CT检查排除颅内血肿，药物可用甘露醇（控制颅压）、氨甲环酸（止血）。 重型颅脑损伤（Ⅲ型） GCS评分3-8分，伤后持续昏迷＞6小时，或出现脑疝（瞳孔不等大、呼吸不规则）。多由严重脑挫裂伤、颅内血肿引发，需紧急手术清除血肿、去骨瓣减压。药物包括头孢类抗生素（预防感染）、多巴胺（维持血压），术后转入ICU监护。 特殊人群注意事项 婴幼儿：颅骨弹性好，易漏诊硬膜下血肿，需每6小时复查CT； 老年人：合并高血压、动脉硬化，颅内压波动大，需严格控制血压＜140/90mmHg； 孕妇：禁用苯二氮类镇静药，优先选择MRI检查以减少辐射； 糖尿病患者：控制血糖＜8mmol/L，避免低血糖加重脑损伤。 处理原则 三型均需避免情绪激动，轻型以保守观察为主，中重型需动态评估生命体征及影像学变化，必要时手术干预。
“空蝶鞍综合征”是一种常见疾病，可发生于任何年龄，中年女性较多见，主要与垂体功能减退有关，临床表现多样，诊断需依靠头颅MRI检查和内分泌检查，治疗包括对症治疗、激素替代治疗和手术治疗等。 蝶鞍是颅内的骨性结构，位于颅中窝的中央，形似马鞍。正常情况下，蝶鞍内有垂体组织填充。当蝶鞍的鞍隔先天性发育不良或后天性受损时，鞍内的蛛网膜下腔疝入蝶鞍内，使垂体受压变扁，蝶鞍中央部分骨质吸收，形成“空蝶鞍”。 “空蝶鞍综合征”是一种比较常见的疾病，可发生于任何年龄，以中年女性较为多见。其临床表现主要与垂体功能减退有关，可出现闭经、溢乳、头痛、视力下降等症状。此外，还可能出现脑脊液鼻漏、脑积水等并发症。 对于“空蝶鞍综合征”的诊断，主要依靠头颅MRI检查。此外，还需要进行内分泌检查，以了解垂体的功能状态。 对于“空蝶鞍综合征”的治疗，主要包括以下几个方面： 1.对于无明显症状的患者，一般不需要特殊治疗，只需定期复查头颅MRI，观察病情变化即可。 2.对于有明显症状的患者，如头痛、视力下降等，可给予对症治疗，如使用止痛药物、神经营养药物等。 3.对于内分泌功能减退的患者，需要补充相应的激素替代治疗。 4.对于有脑脊液鼻漏或脑积水等并发症的患者，需要进行手术治疗。 需要注意的是，“空蝶鞍综合征”的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。在治疗过程中，患者应遵医嘱服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。 总之，“空蝶鞍综合征”是一种可治疗的疾病，患者应保持积极乐观的心态，配合医生进行治疗。
颅脑磁共振检查费用因地区、医院等级、设备类型及检查序列不同，一般在300-1500元之间，具体需结合实际情况确定。 费用构成与基础范围 颅脑磁共振检查分为平扫和增强两种类型。平扫（仅观察脑部结构）通常300-800元，增强检查（注射钆对比剂后扫描）需额外增加造影剂费用，总费用约500-1500元，其中钆对比剂本身不含于基础费用，需单独计费。 主要影响因素 地区差异显著：一线城市三甲医院（如北京、上海）因设备和人力成本高，费用多在800-1500元；三四线城市二甲医院约300-800元。设备类型影响大：1.5T常规设备是主流，费用600-1000元；3.0T高场强设备成像更清晰，费用增加20%-30%。 检查必要性与合理选择 并非所有情况都需检查：头痛、头晕等轻症可优先CT排查；MRI对脑血管病、脑肿瘤、脱髓鞘病变（如多发性硬化）诊断价值更高。建议：急性外伤优先CT，慢性病变或需精准定位时选MRI；普通体检无需常规做，避免过度检查。 特殊人群注意事项 体内有金属植入物者需谨慎：永久磁性植入物（如心脏起搏器）绝对禁忌；非磁性植入物（如骨科钢板）或临时植入物（如术后固定钉）需提前告知医生评估。幽闭恐惧症患者可选择1.5T开放型设备或检查前使用镇静药物。 医保报销与支付建议 医保报销需符合指征：诊断性检查（如明确头痛病因）通常可报销30%-70%，具体比例因地区而异；体检或无明确指征的检查多自费。建议提前向医院医保科确认报销范围，避免费用纠纷。
脑垂体腺瘤（垂体瘤）的处理需结合肿瘤类型、激素分泌情况及症状严重程度，以手术切除为主，辅以药物或放疗，多数患者经规范治疗可获得良好预后。 一、明确诊断与分类 脑垂体腺瘤分为功能性（分泌异常激素，如泌乳素瘤、生长激素瘤等）和无功能性（无激素异常）两大类，90%以上为良性。诊断需结合激素水平检测（如泌乳素、生长激素）、垂体MRI及视力视野检查，无症状微腺瘤（直径＜1cm）可定期随访，暂不干预。 二、个体化治疗原则 根据肿瘤大小及激素类型选择方案：泌乳素瘤首选多巴胺受体激动剂（如溴隐亭）；无功能性大腺瘤伴压迫症状或药物无效者，建议手术；生长激素瘤联用生长抑素类似物（奥曲肽）；放疗（伽马刀）适用于术后残留或药物不耐受者。 三、手术治疗要点 经鼻蝶窦微创手术为首选，创伤小、恢复快，适用于多数垂体瘤；开颅手术用于侵袭性大腺瘤或鞍上扩展明显者。术后需监测激素水平（皮质醇、泌乳素等）、鼻腔分泌物（防脑脊液漏）及尿崩症风险。 四、药物治疗规范 药物需长期服用，不可擅自停药：泌乳素瘤用溴隐亭/卡麦角林，可缩小肿瘤并恢复月经/生育；生长激素瘤用奥曲肽/培维索孟，改善肢端肥大症状；ACTH瘤可联用米托坦/酮康唑。常见副作用为恶心、头晕，需定期复查。 五、特殊人群注意事项 孕妇需多学科协作，优先安全药物；儿童患者保护生长发育，避免过度治疗；老年患者权衡手术风险，优先控制激素紊乱；垂体功能低下者需长期激素替代治疗（如糖皮质激素），避免感染、应激诱发危象。