颅脑损伤分为哪三型

颅脑损伤根据损伤程度、意识障碍及影像学表现，临床常分为轻型、中型、重型三型，具体划分基于格拉斯哥昏迷评分（GCS）及病程特征。

轻型颅脑损伤（Ⅰ型）

GCS评分13-15分，伤后昏迷＜30分钟，无明显神经系统阳性体征。多因轻微钝器撞击或减速伤所致，表现为头痛、短暂头晕，头颅CT无颅内出血或仅轻微脑震荡。处理以动态观察为主，避免剧烈活动，必要时口服布洛芬缓解头痛。

中型颅脑损伤（Ⅱ型）

GCS评分9-12分，伤后昏迷30分钟至6小时，可有轻度神经功能障碍（如肢体肌力减弱、病理征阳性）。常见于交通事故或坠落伤，可伴硬膜下少量出血或脑挫裂伤。需监测血压、瞳孔变化，CT检查排除颅内血肿，药物可用甘露醇（控制颅压）、氨甲环酸（止血）。

重型颅脑损伤（Ⅲ型）

GCS评分3-8分，伤后持续昏迷＞6小时，或出现脑疝（瞳孔不等大、呼吸不规则）。多由严重脑挫裂伤、颅内血肿引发，需紧急手术清除血肿、去骨瓣减压。药物包括头孢类抗生素（预防感染）、多巴胺（维持血压），术后转入ICU监护。

特殊人群注意事项

婴幼儿：颅骨弹性好，易漏诊硬膜下血肿，需每6小时复查CT；

老年人：合并高血压、动脉硬化，颅内压波动大，需严格控制血压＜140/90mmHg；

孕妇：禁用苯二氮类镇静药，优先选择MRI检查以减少辐射；

糖尿病患者：控制血糖＜8mmol/L，避免低血糖加重脑损伤。

处理原则

三型均需避免情绪激动，轻型以保守观察为主，中重型需动态评估生命体征及影像学变化，必要时手术干预。