脑垂体腺瘤怎么办

脑垂体腺瘤（垂体瘤）的处理需结合肿瘤类型、激素分泌情况及症状严重程度，以手术切除为主，辅以药物或放疗，多数患者经规范治疗可获得良好预后。

一、明确诊断与分类

脑垂体腺瘤分为功能性（分泌异常激素，如泌乳素瘤、生长激素瘤等）和无功能性（无激素异常）两大类，90%以上为良性。诊断需结合激素水平检测（如泌乳素、生长激素）、垂体MRI及视力视野检查，无症状微腺瘤（直径＜1cm）可定期随访，暂不干预。

二、个体化治疗原则

根据肿瘤大小及激素类型选择方案：泌乳素瘤首选多巴胺受体激动剂（如溴隐亭）；无功能性大腺瘤伴压迫症状或药物无效者，建议手术；生长激素瘤联用生长抑素类似物（奥曲肽）；放疗（伽马刀）适用于术后残留或药物不耐受者。

三、手术治疗要点

经鼻蝶窦微创手术为首选，创伤小、恢复快，适用于多数垂体瘤；开颅手术用于侵袭性大腺瘤或鞍上扩展明显者。术后需监测激素水平（皮质醇、泌乳素等）、鼻腔分泌物（防脑脊液漏）及尿崩症风险。

四、药物治疗规范

药物需长期服用，不可擅自停药：泌乳素瘤用溴隐亭/卡麦角林，可缩小肿瘤并恢复月经/生育；生长激素瘤用奥曲肽/培维索孟，改善肢端肥大症状；ACTH瘤可联用米托坦/酮康唑。常见副作用为恶心、头晕，需定期复查。

五、特殊人群注意事项

孕妇需多学科协作，优先安全药物；儿童患者保护生长发育，避免过度治疗；老年患者权衡手术风险，优先控制激素紊乱；垂体功能低下者需长期激素替代治疗（如糖皮质激素），避免感染、应激诱发危象。