中山大学孙逸仙纪念医院急诊科
简介：吴海东，副主任医师，急诊医学博士。从事临床工作20年，擅长急危重症及内科常见病的处理，对痛风、腹痛、胃炎、消化性溃疡、高血压、冠心病、慢性咳嗽、缺铁性贫血、发热、上呼吸道感染、扁桃腺炎、泌尿系感染、尿石症、慢性心功能不全、胸腔积液、心包积液等有丰富的临床经验。可提供全科咨询。
急诊科常见疾病以及各种急危重症的处理。
副主任医师急诊科
气性坏疽症状表现为伤口周围皮肤肿胀、剧痛且有捻发音，伤口分泌物呈血性或脓性，伴全身高热、乏力、意识模糊等，严重时可迅速发展为休克，需立即就医。典型症状局部症状：伤口周围皮肤红肿疼痛，随病情进展出现张力性水疱，皮下可触及气体，按压时有“沙沙”捻发音，伤口分泌物呈暗红色或棕褐色，伴有恶臭。全身症状：患者常突发高热（体温可达39~40℃），伴随头痛、恶心、呕吐、乏力，严重时出现烦躁、谵妄、低血压等感染性休克表现。高危因素影响糖尿病患者：血糖控制不佳易引发组织缺氧，增加感染风险，需密切监测伤口及全身状况。老年人群：免疫力下降，病情进展更快，感染扩散风险高，建议定期检查慢性伤口。长期卧床者：局部皮肤受压缺血，若伤口处理不当，易继发气性坏疽。诊断与治疗诊断：通过伤口分泌物涂片、X线检查（可见皮下气体影）及微生物培养明确病因，尽早确定病原体（如产气荚膜梭菌）。治疗：立即清创，广泛切除坏死组织，术中使用抗生素（如青霉素类药物），必要时高压氧治疗改善组织缺氧，纠正休克及电解质紊乱。预防措施伤口处理：受伤后立即用生理盐水或碘伏彻底冲洗，避免使用油脂类敷料覆盖伤口，保持伤口干燥清洁。特殊人群护理：糖尿病患者需严格控制血糖，老年患者定期翻身预防压疮，手术患者术后密切观察伤口渗液及体温变化。注意事项及时就医：若受伤后24~48小时内出现伤口剧痛、肿胀、皮肤变色或全身不适，应立即前往正规医疗机构就诊，避免延误治疗。儿童防护：儿童皮肤较娇嫩，玩耍中易发生擦伤，家长需注意伤口清洁，避免泥土污染，出现异常症状及时送医。
被猫咬伤后需立即清洁伤口、评估风险并及时就医，必要时接种疫苗或服用抗生素，避免感染狂犬病或引发细菌感染。一、立即处理伤口被咬伤后应立即用肥皂水或生理盐水持续冲洗伤口15分钟以上，尽可能清除唾液和污染物。冲洗后用碘伏或医用酒精消毒伤口，避免包扎过紧，保持伤口暴露干燥。注意：伤口不可用红药水、紫药水等有色消毒剂，以免影响后续观察。二、评估感染风险若伤口较深、出血不止或猫的健康状况不明（如流浪猫、有异常行为），需尽快就医。儿童、老年人、糖尿病患者或免疫力低下者被咬伤后感染风险更高，应优先处理。此外，若猫近期有狂犬病暴露史，需立即咨询医生是否需接种狂犬病疫苗。
大人体温34.5℃属于异常偏低状态，可能与环境寒冷、测量误差或疾病因素相关，需结合具体情况判断。一、正常体温范围与测量差异正常成年人腋下体温通常在36~37℃，口腔温度36.3~37.2℃，直肠温度36.5~37.7℃。若测量时体温计未夹紧、测量时间不足或环境温度过低（如寒冬户外未保暖），可能导致读数偏低。建议更换测量方式（如改为口腔或直肠测量）并复测。二、常见导致低体温的原因环境因素：长时间处于低温环境（如冬季户外暴露、空调温度过低）会使体表散热过快。疾病影响：甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌不足，代谢率降低）、严重感染（如脓毒症早期）、休克或低血糖昏迷等情况可能引发低体温。药物副作用：过量服用退热药物（如阿司匹林、布洛芬）或某些降压药、抗抑郁药可能导致体温调节异常。三、需警惕的危险信号若伴随意识模糊、皮肤湿冷、心率异常（过快或过缓）、呼吸困难等症状，可能提示严重疾病，需立即就医。儿童和老年人对低温耐受性更差，即使无明显症状也应及时排查病因。
呕吐头晕是消化系统与神经系统功能异常的常见组合表现，可能由急性胃肠炎、内耳疾病、低血糖或药物副作用等多种原因引起，需结合伴随症状判断。一、消化系统疾病引发的呕吐头晕急性胃肠炎常伴随腹泻、发热，病原体刺激胃肠道黏膜引发呕吐反射，脱水导致脑供血不足出现头晕。食物中毒者多有集体发病史，毒素直接作用于中枢神经引发眩晕。儿童需警惕急性肠系膜淋巴结炎，炎症刺激腹膜神经同时影响自主神经调节，导致呕吐与头晕交替出现。二、前庭系统障碍导致的眩晕呕吐梅尼埃病（内耳积水）发作时，内耳平衡器官功能紊乱引发旋转性眩晕，伴随恶心呕吐。耳石症（耳石脱落）体位变动时诱发短暂眩晕，常因头部震动刺激半规管神经触发呕吐反射。颈椎病压迫椎动脉时，颈椎错位可直接影响脑部供血，尤其在转头时加重头晕呕吐症状。
突然眼前一黑晕倒几秒伴大便黑色，可能是心脑血管供血不足或消化道出血的信号，需警惕急性贫血、低血压或消化道疾病风险。一、晕厥与黑便的关联机制突然眼前发黑（黑矇）、短暂晕厥，常因脑部短暂缺血缺氧（如体位性低血压、心输出量骤降）；黑色大便提示上消化道出血（血液经胃酸作用形成黑色硫化亚铁），需区分生理性与病理性因素。生理性黑便可能与近期食用动物血、铁剂或铋剂有关，病理性则需排查胃溃疡、十二指肠溃疡等。二、高危人群与紧急处理高危人群：中老年人（尤其高血压、糖尿病患者）、长期贫血者、饮食不规律者。儿童出现类似症状需警惕先天性心脏病或消化道畸形。紧急处理：立即平卧，解开衣领保持呼吸通畅，晕厥缓解后暂禁食，观察是否再次发作。若伴随头晕加重、呕血、持续黑便，需立即就医。三、鉴别诊断要点心源性晕厥：多伴心悸、胸闷，心电图可见心律失常；消化道出血：黑便呈柏油样、有腥臭味，潜血试验阳性；低血糖反应：常伴冷汗、饥饿感，补充糖分后缓解。四、后续诊疗建议建议尽快完成血常规（查看血红蛋白）、便潜血、血压监测，必要时行胃镜检查。严禁自行服用止血药或胃黏膜保护剂，需在明确病因后遵医嘱治疗。日常注意规律饮食，避免空腹剧烈运动，定期体检可早期发现隐匿性出血。