中山大学孙逸仙纪念医院急诊科
简介：吴海东，副主任医师，急诊医学博士。从事临床工作20年，擅长急危重症及内科常见病的处理，对痛风、腹痛、胃炎、消化性溃疡、高血压、冠心病、慢性咳嗽、缺铁性贫血、发热、上呼吸道感染、扁桃腺炎、泌尿系感染、尿石症、慢性心功能不全、胸腔积液、心包积液等有丰富的临床经验。可提供全科咨询。
急诊科常见疾病以及各种急危重症的处理。
副主任医师急诊科
单人心肺复苏抢救法是针对呼吸心跳骤停患者的紧急救援技术，黄金抢救时间为4分钟内，需通过胸外按压、开放气道、人工呼吸三步法实施，以维持有效循环和气体交换。 **成人单人心肺复苏**：按压部位为两乳头连线中点，按压深度5～6厘米，频率100～120次/分钟，每30次按压后进行2次人工呼吸，直至专业人员接手。 **儿童单人心肺复苏**：1～8岁儿童可单手或双手按压胸骨下半段，深度约5厘米，婴儿（1岁以下）用两指按压，人工呼吸需注意避免过度通气，特殊情况如溺水可延长按压时间。 **特殊人群注意事项**：孕妇需将按压部位上移至胸骨上半段，肥胖者可采用胸外心脏按压或结合AED（自动体外除颤器）使用；老年患者可能存在骨骼脆弱，需控制按压力度，避免肋骨骨折。 **关键提示**：发现呼吸心跳骤停时，立即拨打急救电话并启动心肺复苏，持续至专业医护人员到达。胸外按压与人工呼吸配合比例为单人30：2，双人15：2。
中暑后饮酒会加重脱水、扩张血管加剧头晕，还可能影响散热调节，延缓恢复甚至诱发低血糖。 **轻度中暑（体温38.5~39℃，伴头晕乏力）**：饮酒会使外周血管扩张，加重头晕、心慌，同时酒精利尿作用加剧脱水，导致电解质失衡，延长症状持续时间。 **中度中暑（体温39~40℃，伴恶心呕吐）**：酒精抑制中枢神经，掩盖脱水、抽搐等严重症状，延误就医时机；且酒精代谢需消耗水分，进一步加重中暑对脏器的损害。 **重度中暑（体温＞40℃，伴意识障碍）**：饮酒会加重肝脏代谢负担，同时可能诱发心律失常、低血糖昏迷，增加多器官衰竭风险，需立即就医。 **特殊人群**：儿童、孕妇、老年人及有高血压、糖尿病、心脑血管疾病者，中暑后饮酒可能引发致命性血压骤降、血糖波动或血栓风险，绝对禁止饮酒。 **应对建议**：中暑后应立即脱离高温环境，饮用淡盐水或口服补液盐，体温高时可用湿毛巾擦拭降温，持续不适需前往医疗机构。
抗休克的最基本治疗措施是**迅速恢复有效循环血量，纠正组织低灌注和缺氧**。 1.扩容治疗：通过静脉快速输注晶体液（如生理盐水）或胶体液（如羟乙基淀粉），快速补充血容量，恢复血压和组织灌注。老年患者需监测心功能，避免容量过载；儿童需根据体重精准计算剂量，避免电解质紊乱。 2.病因治疗：针对休克原因（如感染、出血、过敏等）进行针对性处理，如抗感染、止血、抗过敏等。糖尿病患者需注意血糖控制，避免低血糖或高渗性昏迷。 3.维持呼吸循环稳定：保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或机械通气。心功能不全患者需慎用容量负荷，优先使用血管活性药物（如多巴胺）维持血压。 4.器官功能支持：密切监测生命体征及器官功能，必要时进行血液净化或透析治疗。肾功能不全患者需调整液体和药物剂量，避免肾毒性药物。 特殊人群需特别注意：孕妇应优先保证子宫灌注，避免仰卧位低血压综合征；肝肾功能不全者需调整药物代谢途径，防止蓄积中毒。
硒中毒的症状表现因摄入剂量和持续时间不同而有所差异，急性中毒多在数小时至数天内发作，慢性中毒则可能持续数月至数年。 急性硒中毒：初期表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，严重时出现头晕、头痛、乏力、呼吸困难，甚至意识障碍。部分患者可能伴随皮肤黏膜刺激症状，如口唇、指甲发绀。 慢性硒中毒：最常见的是皮肤毛发异常，如皮肤干燥、脱屑、色素沉着，指甲出现白斑或凹陷。长期高剂量摄入可导致神经系统症状，如肢体麻木、步态不稳、记忆力减退，还可能影响肝脏、肾脏功能，出现肝区不适、蛋白尿等。 特殊人群注意事项：儿童对硒毒性更敏感，应严格控制摄入量；孕妇和哺乳期妇女需避免过量硒暴露，以防影响胎儿发育或通过乳汁传递毒性；有肝肾疾病者代谢硒能力较弱，需格外谨慎。 预防建议：日常饮食中硒摄入建议控制在合理范围（成人每日50~200微克），避免长期服用高剂量硒补充剂。如出现上述症状，应立即停止接触硒源并及时就医。
在家被虫咬后疼痛，需根据虫类类型和症状严重程度处理。若仅局部红肿疼痛，可先冷敷缓解，24小时内避免热敷；若疼痛剧烈伴水疱、发热，可能是过敏或感染，需及时就医。 **一、常见疼痛原因及处理** 1.刺激性虫咬（如蚂蚁、蚊子）：立即用肥皂水清洗，冷敷减轻疼痛，外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏。 2.毒性虫咬（如蜜蜂、蝎子）：蜜蜂蜇伤需拔除毒刺，肥皂水清洗；蝎子蜇伤需尽快就医，切勿挤压伤口。 3.过敏反应：疼痛伴瘙痒、皮疹扩散，可口服抗组胺药，严重时需急诊。 4.感染风险：疼痛加重、化脓、发热，需局部消毒并就医，必要时使用抗生素。 **特殊人群注意** 儿童：避免抓挠，优先非药物干预，红肿严重需就医。 孕妇：慎用药物，局部冷敷为主，必要时咨询医生。 糖尿病患者：需密切观察伤口，防止感染扩散，及时就医。 **关键提示** 疼痛持续超过24小时或出现全身症状，应立即前往正规医疗机构就诊，避免延误治疗。