中山大学附属第一医院泌尿外科
简介：梁月有，男，主任医师，教授，博士生导师，博士学历，1988年7月毕业于中山医科大学临床系，1995年提前攻读外科博士学位，1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作，尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。
主任医师泌尿外科
女性尿道刺痛需先就医通过尿常规、尿培养等检查明确病因，区分细菌感染（如尿道炎、膀胱炎）或非感染性因素（如尿道结石等）；细菌感染致炎者遵医嘱用抗生素并大量饮水冲刷尿道；生活中要注重个人卫生、调整生活方式；非感染性结石较小可通过增加饮水、运动促排，较大或严重需手术；孕妇用药需妇产科和泌尿外科共同评估，哺乳期女性用药要考虑对乳汁影响选不影响哺乳的药物 一、明确病因诊断 女性尿道刺痛需首先通过就医进行相关检查明确病因，如尿常规、尿培养等，以区分是细菌感染（如大肠杆菌等引起的尿道炎、膀胱炎）、非感染性因素（如尿道结石、过敏等）导致。若为细菌感染，尿常规中常可见白细胞升高等表现；若存在尿道结石，可能在影像学检查中发现结石影像。 二、针对感染性病因的处理 若经检查确诊为细菌感染引起的尿道相关炎症，可在医生指导下使用抗生素治疗，常见药物如头孢类等（需遵医嘱，不可自行用药）。但需注意，抗生素使用需严格遵循医嘱，避免滥用导致耐药等问题。同时，大量饮水至关重要，每日保证充足饮水量（约1500~2000ml），通过增加排尿频次来冲刷尿道，减轻尿道刺激症状。 三、一般生活护理措施 注重个人卫生：保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式，避免穿着紧身化纤内裤加重局部不适。 调整生活方式：避免久坐，久坐会增加会阴部压力，不利于尿道健康。减少辛辣、刺激性食物摄入，如辣椒、酒精等，这类食物可能刺激尿道，加重刺痛感。 四、非感染性病因的应对 若为尿道结石等非感染性因素导致尿道刺痛，对于较小的结石，可通过增加饮水、适度运动（如跳绳等）尝试促进结石排出；若结石较大或症状严重，可能需进行手术等干预措施，具体需遵医嘱进行相应治疗。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕妇出现尿道刺痛时，用药需格外谨慎，应选择对胎儿影响小的药物，需在妇产科医生和泌尿外科医生共同评估下进行治疗，确保母婴安全。 哺乳期女性：用药时需考虑对乳汁的影响，应咨询医生选择不影响哺乳的药物，避免药物通过乳汁传递给婴儿带来不良影响。
阴茎皮肤开裂多因皮肤黏膜干燥、感染（如念珠菌、细菌）、外伤或基础疾病引发，需结合病因处理并警惕感染扩散。 常见诱因 皮肤干燥：秋冬季节或频繁清洁（如使用刺激性洗护用品）导致皮脂膜破坏，皮肤屏障功能下降。 感染性因素：念珠菌性包皮龟头炎（伴白色豆腐渣样分泌物、瘙痒）、细菌性毛囊炎（红肿疼痛、黄色分泌物）较常见；性传播疾病（如生殖器疱疹、梅毒）需警惕溃疡或簇集水疱。 机械性损伤：性生活摩擦过度、内裤过紧或材质刺激（如化纤），或反复搔抓导致表皮破损。 症状自我判断 单纯干燥型：仅见表皮细小裂纹，无红肿、渗液，伴轻微脱屑； 感染型：红肿、灼热感明显，分泌物性质（白色/黄色）及伴随瘙痒/疼痛可提示病因； 损伤型：有明确摩擦或外伤史，触痛剧烈，创面边缘不规则； 性病相关：需结合高危性行为史，警惕无痛性溃疡（梅毒）或成簇水疱（生殖器疱疹）。 家庭护理与就医时机 基础护理：①温水轻柔冲洗（每日1-2次），避免肥皂、沐浴露刺激；②涂抹医用凡士林或润肤剂（如维生素E乳膏）保护创面；③暂停性生活，穿宽松棉质内裤减少摩擦。 就医指征：若3天内无改善、出现脓性分泌物、高热、排尿疼痛或包皮嵌顿，需立即就诊排查感染或基础疾病。 药物使用原则 抗真菌：念珠菌感染用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏（按说明书疗程使用，避免耐药）； 抗细菌：细菌性感染可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏； 对症处理：疼痛明显者短期用利多卡因凝胶，湿疹样干燥可用弱效激素药膏（氢化可的松乳膏）。 特殊人群（孕妇、哺乳期、儿童）需医生评估后用药。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：血糖控制不佳易反复感染，需严格监测血糖并遵医嘱控制； 包皮过长/包茎者：易藏污纳垢，建议每日翻开清洁，反复发作者需评估包皮环切术必要性； 老年人：皮肤自然萎缩干燥，日常需加强保湿（如含神经酰胺的护肤品）； 性活跃人群：建议使用安全套，性伴侣同治（尤其感染性疾病），避免交叉感染。
为避免割包皮术后阴茎勃起，可从分散注意力、避免性刺激、穿着合适、药物干预（需谨慎）、保持局部清洁干燥等方面采取措施，儿童患者主要靠非药物干预，成人非药物效果不佳时可在医生评估下谨慎用药，同时各年龄段都要注意相应的避免刺激、穿着及清洁等事项。 成人因素：成人可通过思考工作、学习中的非相关事情，或进行一些感兴趣的活动，如听音乐、下棋等，来分散注意力，降低阴茎勃起的概率。 避免性刺激 年龄因素：儿童患者要避免接触有性暗示的书籍、影视等内容，家长应将此类物品妥善放置，防止儿童接触到。这是因为儿童身心发育尚未成熟，性刺激相关内容易引起其性方面的联想，进而导致阴茎勃起。 成人因素：成人要避免观看色情内容，减少与性相关的幻想等。同时，在术后恢复期间要避免性冲动，尽量减少与性伴侣的亲密接触等行为，以免因性刺激引发阴茎勃起。 穿着合适 年龄因素：儿童患者应穿着宽松、柔软的棉质内裤，避免穿着过紧的内裤对阴茎造成摩擦等刺激，减少因内裤不适引发阴茎勃起的可能。宽松的内裤能给阴茎提供舒适的环境，利于术后恢复。 成人因素：成人同样要选择宽松、舒适的内裤，避免穿着紧身牛仔裤等，防止局部温度过高、压迫阴茎等情况，降低阴茎勃起的诱因。 药物干预（需谨慎） 年龄因素：低龄儿童一般不建议使用药物来预防阴茎勃起，因为儿童肝肾功能等发育尚未完善，药物可能会对其产生不良影响。对于儿童主要以非药物干预措施为主来预防阴茎勃起。 成人因素：如果非药物干预效果不佳，在医生评估后可谨慎考虑使用一些药物，但也需严格遵循医生的指导，因为药物可能存在一定的副作用等。例如某些α受体阻滞剂等，但使用时要权衡利弊。 保持局部清洁干燥 年龄因素：儿童患者要注意保持割包皮部位的清洁，按照医生的要求定期进行局部清洁，避免因局部感染等不适情况引发阴茎勃起。清洁时要注意动作轻柔，避免损伤手术部位。 成人因素：成人也需每日用温水清洗割包皮部位，保持局部清洁干燥，预防感染等情况发生，从而降低因局部不适导致阴茎勃起的几率。
包皮上出现疙瘩可能由生理性变异、炎症、性传播疾病或皮肤病变等引起，需结合外观特征、症状及病史综合判断。 珍珠状阴茎丘疹（生理性变异） 多见于20-40岁男性，好发于包皮边缘或冠状沟，表现为针尖至米粒大小的白色或肤色小丘疹，排列整齐如珍珠状，互不融合，质地硬，无自觉症状。属于良性生理变异，与包皮过长、局部刺激有关，无需治疗。需与尖锐湿疣鉴别（后者呈菜花状、易扩散、醋酸白试验阳性）。 包皮龟头炎（炎症性病变） 感染性：细菌（如大肠杆菌）、真菌（如念珠菌）、滴虫感染常见，表现为局部红肿、瘙痒、分泌物增多（真菌性多为白色豆腐渣样），小疙瘩可伴疼痛或灼热感。 非感染性：因包皮过长、卫生不佳或接触刺激物（如肥皂、避孕套润滑剂）引发，表现为红斑、小丘疹，伴瘙痒。糖尿病患者易反复感染，需控制血糖。 性传播疾病（需警惕） 尖锐湿疣：人乳头瘤病毒（HPV）感染，表现为菜花状、乳头状赘生物，表面粗糙，多有性接触史，可逐渐增大增多，需激光/冷冻治疗，性伴侣需同治。 生殖器疱疹：单纯疱疹病毒（HSV）感染，表现为簇集性小水泡，伴疼痛、灼热感，易反复发作，需抗病毒治疗（如阿昔洛韦），免疫低下者需长期管理。 皮脂腺相关病变 皮脂腺异位症：正常皮脂腺增生，表现为针头大小淡黄色小丘疹，散在或群集，无自觉症状，无需处理。 皮脂腺囊肿：皮脂腺导管堵塞形成，表现为皮下圆形小疙瘩，质地较硬，若反复感染需手术切除。 其他原因（刺激或特殊情况） 过敏反应：接触避孕套、润滑剂等过敏原后，局部出现红斑、瘙痒性丘疹，需避免接触并外用抗过敏药膏（如地奈德乳膏）。 包皮垢堆积：包皮过长者易因分泌物堆积形成白色小疙瘩，注意每日清洁可缓解。免疫低下者（如HIV感染者）感染风险高，需加强防护。 特殊人群提示：青少年、性活跃人群需警惕性病，糖尿病患者、免疫低下者易反复感染，建议及时就医。若疙瘩持续增大、破溃或伴出血、疼痛，切勿自行用药，需尽快明确诊断。
前列腺炎可就诊泌尿外科或男科，泌尿外科针对泌尿系统及男性生殖系统相关疾病，不同特殊人群如儿童、成年男性、老年男性就诊泌尿外科有不同情况；男科针对男性生殖系统疾病和男科问题，不同特殊人群如青年男性、有特殊生活方式男性、有既往病史男性就诊男科有不同情况。 特殊人群情况： 儿童：儿童患前列腺炎相对少见，但如果儿童出现与前列腺相关的排尿异常、会阴部不适等症状，也需到泌尿外科就诊，由专业医生进行评估诊断，因为儿童的生殖系统发育特点和成人有差异，泌尿外科医生更具专业知识来判断病情。 成年男性：成年男性是前列腺炎的高发人群，当出现尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛、尿不尽等疑似前列腺炎症状时，应前往泌尿外科就诊，通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查（如前列腺液检查、尿液检查、超声检查等）来明确是否为前列腺炎及病情严重程度。 老年男性：老年男性也可能患前列腺炎，同时需注意与前列腺增生等疾病进行鉴别诊断，泌尿外科医生可以通过专业的检查手段准确区分病情，制定合适的诊疗方案。 男科 原因：男科是专门针对男性生殖系统疾病和男科相关问题的科室，前列腺炎属于男科范畴的常见疾病，男科医生在男性生殖系统疾病的诊断和治疗上有更深入的专业知识和经验，对于前列腺炎的诊治也更为专业。 特殊人群情况： 青年男性：青年男性性活动较为频繁，更容易出现前列腺炎相关问题，男科医生能够结合青年男性的生理和心理特点，更好地分析病情诱因，如是否与性生活不规律、过度手淫等因素有关，并制定个性化的诊疗及康复建议。 有特殊生活方式男性：比如长期久坐、憋尿、嗜食辛辣刺激性食物等不良生活方式的男性，男科医生可以从生活方式干预角度出发，给予更具针对性的指导来帮助改善前列腺炎症状，同时进行疾病的诊断和治疗。 有既往病史男性：如果男性既往有生殖系统相关疾病史，如尿道炎等，更易引发前列腺炎，男科医生在综合考虑既往病史的基础上，能更全面地评估当前前列腺炎病情，制定更合适的诊疗计划。