中山大学附属第一医院泌尿外科
简介：梁月有，男，主任医师，教授，博士生导师，博士学历，1988年7月毕业于中山医科大学临床系，1995年提前攻读外科博士学位，1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作，尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。
主任医师泌尿外科
肾结石碎石治疗需结合结石大小、位置及患者情况，直径≤0.6cm的结石可能自行排出，直径>0.6cm或存在梗阻、感染时需碎石，通常采用体外冲击波碎石（ESWL）或内镜碎石。 一、适合碎石的情况 -结石直径≥0.6cm且表面光滑，自然排出概率低。 -结石引起梗阻、肾积水或反复尿路感染。 -药物排石无效或疼痛反复发作。 二、不建议碎石的情况 -结石位于输尿管狭窄处或粘连严重，碎石易损伤组织。 -患者存在严重出血倾向、严重心脑血管疾病或肾功能不全。 -妊娠期女性、凝血功能障碍者需优先保守治疗。 三、碎石后注意事项 -多喝水（每日2000~3000ml），促进结石排出，避免脱水。 -适当运动（如跳跃），但避免剧烈运动加重肾脏负担。 -定期复查超声，监测结石排出情况及肾功能变化。 四、特殊人群提示 -儿童：优先保守治疗，避免碎石对肾脏发育的潜在影响。 -老年人：需评估基础疾病（如高血压、糖尿病），谨慎选择碎石方式。 -孕妇：以保守治疗为主，必要时在严格监护下进行碎石。
龟头流黄脓通常提示生殖泌尿系统感染，病因多为细菌（如淋球菌、大肠杆菌）或支原体感染，常见于性活跃人群或卫生习惯不佳者，需及时明确诊断。 急性淋菌性尿道炎：由淋球菌感染引起，多伴随高危性行为史，表现为尿道流脓、排尿疼痛，若不及时治疗可能上行感染。治疗需用敏感抗生素。 非淋菌性尿道炎：多为支原体或衣原体感染，症状较淋菌性轻，病程较长，易复发，性接触传播为主，需针对性抗感染治疗。 包皮龟头炎继发感染：包皮过长或包茎者常见，局部红肿、分泌物增多，黄脓可能混合包皮垢，常伴随瘙痒或灼热感，需清洁护理并抗感染。 特殊人群注意：儿童出现此症状时多因卫生不良或先天畸形，需家长观察排尿情况，避免自行用药；老年男性可能合并糖尿病或前列腺增生，感染风险高，建议尽早就医检查血糖及前列腺指标。 预防建议：日常注意个人卫生，固定性伴侣，避免高危性行为，包皮过长者建议手术，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染几率。发现症状后需及时就诊，明确病原体后规范治疗，避免延误导致慢性炎症或并发症。
尿结石排出的预兆和感觉通常在结石移动至输尿管或膀胱时出现，表现为突发腰腹部疼痛、排尿不适等，多数在数小时至数天内排出，部分可能伴随恶心呕吐或血尿。 1.腰腹部疼痛 结石在肾盂或输尿管中移动时，会引发腰腹部突发性绞痛，性质剧烈，常向会阴部放射，部分患者疼痛持续数分钟至数小时，休息后可能缓解。 2.排尿异常 结石刺激膀胱或尿道时，会出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可能伴随血尿（尿液呈淡红色或肉眼可见血丝），女性因尿道较短，症状可能更明显。 3.恶心呕吐 结石引发的输尿管痉挛或梗阻可能导致恶心、呕吐，尤其在疼痛剧烈时，老年患者可能因身体虚弱，症状更为突出。 4.全身症状 部分患者因结石梗阻引发肾积水或感染，可能出现发热、寒战等全身症状，此类情况需及时就医，避免延误治疗。 特殊人群提示 儿童患者因表达能力有限，可能仅表现为哭闹、拒食；孕妇需避免剧烈疼痛，优先通过非药物方式缓解不适；老年患者因症状不典型，需警惕合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病的影响，及时排查。
前列腺炎手术费用因术式、病情及医院等级差异较大，一般在10000~50000元不等。 一、经尿道前列腺电切术（TURP） 适用于良性前列腺增生合并前列腺炎，费用约15000~30000元，术后需留置尿管1~2周，恢复期1个月左右。 二、经尿道前列腺激光切除术（HoLEP/PVP） 微创术式，出血少、恢复快，费用约20000~40000元，适合高龄或合并基础疾病患者。 三、开放性前列腺手术 适用于前列腺巨大或复杂病例，费用约10000~25000元，创伤较大，需住院7~10天。 四、特殊情况费用调整 合并急性前列腺炎或严重并发症时，需先抗感染治疗，费用可能增加5000~10000元；私立医院费用通常高于公立医院10%~30%。 注意事项 1.青少年前列腺炎以药物及生活方式调整为主，极少手术，特殊感染或梗阻病例需专科评估。 2.老年患者需结合心脑血管功能评估手术耐受性，术后3个月避免久坐及剧烈活动。 3.医保患者按当地政策报销，异地就医需提前办理转诊手续。
龟头上出现小疙瘩且不疼不痒，可能是珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症、尖锐湿疣等情况，需结合具体表现和诱因判断，建议及时就医明确诊断。 一、珍珠状阴茎丘疹：多见于性成熟男性，表现为冠状沟或龟头边缘的白色、肤色小丘疹，排列整齐，无变化，与包皮过长、局部刺激有关，无需特殊治疗，注意清洁即可。 二、皮脂腺异位症：表现为针头大小的淡黄色或白色小疙瘩，散在或群集分布，无自觉症状，属于正常生理变异，无需处理，避免摩擦刺激。 三、尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，初期为单个或多个淡红色小疙瘩，逐渐增大增多，形态可呈菜花状、乳头状，有传染性，需尽早就医治疗。 四、其他可能：如包皮龟头炎恢复期、接触性皮炎等也可能出现类似表现，需注意近期是否有局部刺激、过敏或感染史，保持局部清洁干燥，避免抓挠，暂停性生活直至明确诊断。 特殊人群需注意：糖尿病患者、免疫力低下者若出现此类症状，易合并感染或病情进展，应更及时就医；婴幼儿出现此类情况较为罕见，多与先天发育有关，需谨慎排查其他问题。