中山大学附属第一医院泌尿外科
简介：梁月有，男，主任医师，教授，博士生导师，博士学历，1988年7月毕业于中山医科大学临床系，1995年提前攻读外科博士学位，1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作，尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。
主任医师泌尿外科
肾结石疼痛常用止痛药包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、阿片类镇痛药（如哌替啶），以及解痉药（如山莨菪碱）。非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症，适用于轻中度疼痛；阿片类药物用于重度疼痛，需在医生指导下使用；解痉药可松弛输尿管平滑肌，辅助缓解痉挛性疼痛。 对于轻度疼痛，可优先选择非甾体抗炎药，注意避免长期使用以减少胃肠道副作用。重度疼痛时需就医，必要时使用阿片类药物，此类药物可能引起恶心、呕吐等不良反应，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需谨慎使用。 儿童患者需避免使用阿片类药物，可优先选择对乙酰氨基酚短期缓解疼痛，用药前需咨询医生。老年人及有慢性疾病（如胃溃疡、哮喘）患者，使用非甾体抗炎药前应评估风险，必要时联合胃黏膜保护剂。 用药期间需补充足够水分，避免脱水加重结石梗阻。若疼痛持续不缓解或伴随高热、血尿等症状，应及时就医，避免延误病情。
左侧精索静脉曲张引起的疼痛治疗需根据症状严重程度及生育需求综合选择。轻度疼痛可通过生活方式调整和药物缓解，中重度疼痛或影响生育时需考虑手术干预。 **一、药物治疗** 非甾体抗炎药可短期缓解疼痛，如布洛芬等。用药需在医生指导下进行，避免长期使用掩盖病情。 **二、生活方式调整** 避免久坐久站，适当运动增强腹部肌肉。睡眠时建议抬高阴囊，减轻静脉血液淤积。 **三、手术治疗** 对于症状进行性加重或精液质量下降者，可考虑精索静脉高位结扎术。30岁以下青年患者应优先评估保守治疗效果。 **四、特殊人群注意事项** 青少年患者需警惕发育影响，建议定期复查睾丸超声。妊娠期女性若出现症状，应避免剧烈运动并及时就医。 **五、疼痛急性发作处理** 突发剧痛时可冷敷缓解，避免自行服用强效止痛药。持续疼痛超过48小时需立即就诊排查并发症。
尿血尿痛需立即就医排查病因，常见于泌尿系统感染、结石或损伤，24小时内未缓解需紧急处理。 **泌尿系统感染**：表现为尿频、尿急、尿液浑浊带血，多因细菌逆行感染，女性因尿道短更易发生。需通过尿常规、尿培养明确病原体，优先非药物干预如大量饮水冲洗尿道，必要时用抗生素治疗。 **泌尿系统结石**：疼痛剧烈且向腰腹部放射，尿液带血多为镜下血尿，B超可确诊结石位置和大小。小结石可通过药物排石，大结石需手术干预，日常需调整饮食结构预防复发。 **泌尿系统损伤**：多有外伤史或剧烈运动史，尿液呈鲜红色。轻度损伤需卧床休息、止血治疗，严重损伤需手术修复，儿童需避免剧烈撞击，老年人需警惕跌倒风险。 **特殊人群提示**：孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖；老年患者症状可能不典型，需结合病史综合判断。
精囊炎前列腺炎的治疗药物选择需根据病原体类型及病情严重程度确定。急性发作期以抗生素为主，慢性期可联合α受体阻滞剂及植物制剂。 1.急性细菌性感染：首选喹诺酮类或头孢菌素类抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟等，需根据药敏试验调整用药。 2.慢性细菌性感染：疗程需延长至4~6周，可选用复方磺胺甲噁唑或多西环素，联合α受体阻滞剂如坦索罗辛改善排尿症状。 3.非细菌性前列腺炎/精囊炎：以对症治疗为主，可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，配合植物制剂如锯叶棕果实提取物改善症状。 4.特殊人群注意：老年患者需评估肾功能，避免使用肾毒性药物；孕妇及哺乳期女性禁用喹诺酮类；儿童患者优先非药物干预，避免滥用抗生素。 5.综合管理建议：治疗期间需避免久坐、憋尿及辛辣饮食，规律性生活有助于前列腺液排出。症状持续超过3个月应及时复查，排除其他疾病。
前列腺炎需重视，因其可能影响生活质量并引发并发症，如慢性盆腔疼痛综合征、性功能障碍等。 **急性细菌性前列腺炎**：需及时就医，可能由细菌感染引发高热、尿频尿急等症状，若延误治疗可能导致脓毒血症。 **慢性细菌性前列腺炎**：由病原体持续感染引起，需规范使用抗生素治疗，疗程通常4~6周，需定期复查以防止复发。 **慢性非细菌性前列腺炎**：病因复杂，与盆底肌功能失调、心理因素等相关，可采用α受体阻滞剂、非甾体抗炎药等药物缓解症状，结合生物反馈治疗效果更佳。 **特殊人群注意**：老年男性需警惕合并前列腺增生的可能，儿童罕见但需排除先天性疾病，孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱，避免影响胎儿或婴儿。 **生活方式调整**：避免久坐、憋尿，规律作息，适度运动，饮食清淡，减少辛辣刺激食物摄入，保持良好情绪状态，有助于症状改善。