中山大学附属第一医院泌尿外科
简介：梁月有，男，主任医师，教授，博士生导师，博士学历，1988年7月毕业于中山医科大学临床系，1995年提前攻读外科博士学位，1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作，尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。
主任医师泌尿外科
半夜上厕所的原因有很多，包括生理因素、心理因素、生活习惯和其他健康问题等。如饮水过多、年龄增长、前列腺问题、焦虑紧张、咖啡因摄入、饮食习惯、睡眠习惯等都可能导致半夜上厕所。如果这种情况频繁发生且影响睡眠或伴有其他症状，建议及时就医。 半夜上厕所的原因有很多，以下是一些常见的原因： 1.生理因素： 饮水过多：如果在晚上喝了太多水，肾脏会将多余的水分排出体外，导致尿频。 年龄增长：随着年龄的增长，肾脏的功能会逐渐下降，导致尿频。 前列腺问题：男性前列腺增生或前列腺炎等问题可能导致尿频、尿急等症状。 2.心理因素： 焦虑、紧张或压力：这些情绪可能导致自主神经系统兴奋，刺激膀胱收缩，引起尿频。 睡前过度兴奋：看刺激性的电视、使用电子设备或进行剧烈运动等，可能使大脑皮层兴奋，导致夜间尿频。 3.生活习惯： 咖啡因和饮料：摄入咖啡因或含有咖啡因的饮料，如咖啡、茶和可乐，可能会刺激膀胱，导致尿频。 饮食习惯：晚餐过咸、过油或过甜，可能导致体内水分潴留，增加夜间尿量。 睡眠习惯：睡眠时间不规律、睡眠质量差或午睡时间过长，可能影响膀胱的控制能力。 4.其他健康问题： 糖尿病：糖尿病患者可能会出现多尿的症状，这是由于血糖水平过高导致肾脏过滤糖分过多，进而增加尿量。 泌尿系统感染：尿道炎、膀胱炎等感染可能导致尿频、尿急、尿痛等症状。 肾脏疾病：某些肾脏疾病可能影响肾脏的功能，导致尿量增多。 如果半夜上厕所的情况频繁发生，严重影响睡眠质量或伴随其他症状，如尿急、尿痛、尿不尽等，建议及时就医，进行相关检查，以确定具体原因并采取适当的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如适量饮水、规律排尿、避免刺激性食物和饮料、保持良好的睡眠等，有助于改善夜间尿频的问题。对于老年人或有特殊健康需求的人群，如前列腺疾病患者、糖尿病患者等，应根据医生的建议进行相应的管理和治疗。
喝水后想上厕所可能是正常的生理现象，也可能与膀胱炎、尿道炎、糖尿病、肾脏疾病等有关。如果尿频症状持续存在或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并进行针对性治疗。 1.生理因素： 饮水习惯：短时间内大量饮水，会导致身体来不及吸收，多余的水分经肾脏滤出，形成尿液，通过排尿反射排出体外。 环境因素：当处于寒冷环境或精神紧张时，身体会通过排尿来调节体温和释放压力。 饮食因素：某些食物，如西瓜、啤酒等，有利尿作用，也会导致喝完水后频繁上厕所。 2.病理因素： 膀胱炎：膀胱炎症会导致膀胱黏膜敏感性增加，容易出现尿急、尿频等症状。 尿道炎：尿道炎会引起尿道炎症和刺激，导致尿频、尿急。 糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，会导致肾脏滤过的葡萄糖不能完全被重吸收，导致尿量增加。 肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，可能导致肾脏的浓缩功能下降，引起尿频。 其他：前列腺增生、膀胱过度活动症等也可能导致尿频。 对于喝完水就想上厕所的情况，可以采取以下措施。 1.调整饮水习惯：避免短时间内大量饮水，可分多次适量饮水。同时，注意饮食，减少利尿食物的摄入。 2.放松心情：避免过度紧张和焦虑，保持良好的心态。 3.注意保暖：尤其是在寒冷环境中，注意保暖，避免身体受寒。 4.就医检查：如果尿频症状持续存在或伴有其他不适，如尿急、尿痛、腰痛等，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、血糖、肾脏超声等，以明确原因，并进行针对性治疗。 需要注意的是，不同人群的生理特点和健康状况不同，因此在处理喝完水就想上厕所的问题时，应根据个人情况进行调整。老年人和患有基础疾病的人群，如糖尿病、肾脏疾病等，更容易出现尿频问题，应更加关注自身健康，如有不适及时就医。此外，孕妇在怀孕期间也可能出现尿频，这是正常的生理现象，但如果尿频症状严重或伴有其他异常，也应及时就医。
包皮过长不一定必须手术，是否需要干预及是否影响性功能需结合具体情况判断。以下从关键维度展开说明： 一、包皮过长的定义与分类 1. 定义：指包皮覆盖龟头，但可通过手动上翻暴露龟头者，与包茎（包皮口狭窄无法上翻）不同。 2. 分类：生理性（多见于婴幼儿，随发育可自然改善）与病理性（成人因慢性炎症或瘢痕导致无法上翻）。 二、是否需要手术的核心判断标准 1. 必须手术的情况：包茎（尤其合并反复感染、排尿困难）、包皮口狭窄导致嵌顿（紧急情况）、反复包皮龟头炎经保守治疗无效。 2. 可暂观察的情况：无反复感染、无排尿异常、能自行清洁且性生活无不适。 三、对性功能的影响及科学依据 1. 多数研究表明，单纯包皮过长不直接导致性功能障碍。2021年《英国医学期刊》研究显示，包皮过长者早泄发生率与包皮环切术后者无显著差异（n=1200）。 2. 少数情况可能影响：若合并包茎导致勃起疼痛或包皮口紧张，可能降低性生活满意度；部分早泄患者存在心理性焦虑，术后改善可能与心理因素缓解相关（需排除其他因素）。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：5岁前生理性包皮过长无需干预，强行上翻可能致损伤；5岁后仍包茎或反复感染需评估手术时机。 2. 成人：糖尿病患者感染风险高，需优先控制血糖；免疫低下者（如HIV感染者）建议预防性清洁或评估手术。 3. 性伴侣：若伴侣反复妇科炎症，需双方排查卫生习惯及包皮卫生管理情况。 五、非手术干预与就医建议 1. 日常护理：每日温水清洗，上翻包皮清除垢（避免过度刺激），干燥后复位。 2. 手法复位：假性包皮过长者可轻柔按摩包皮口促进扩张，避免暴力。 3. 就医指征：出现红肿热痛、排尿困难、性生活后出血或伴侣不适症状，需尽快就诊。 （注：临床决策需由泌尿外科医生通过体格检查结合病史判断，以上内容不替代专业医疗建议。）
得了肾结石的药物治疗需结合结石成分、大小及症状选择，核心药物包括止痛类、排石辅助类、溶石类及病因治疗类。 一、止痛药物：缓解急性疼痛 1. 非甾体抗炎药：如双氯芬酸，通过抑制前列腺素合成减轻疼痛，适用于轻中度疼痛。 2. 阿片类镇痛药：如哌替啶，用于非甾体抗炎药效果不佳的重度疼痛，需短期使用。 二、排石辅助药物：促进结石排出 1. α受体阻滞剂：如坦索罗辛，通过松弛输尿管平滑肌辅助直径<0.6cm结石排出，临床研究表明可缩短结石排出时间。 2. 中成药：如排石颗粒，需结合结石成分及大小评估适用性，建议在医生指导下使用。 三、溶石治疗药物：针对特定成分结石 1. 尿酸结石：别嘌醇（抑制尿酸生成）、枸橼酸氢钾钠（碱化尿液至pH 6.2~6.9，增加尿酸溶解度），适用于无梗阻的尿酸结石。 2. 胱氨酸结石：青霉胺（与胱氨酸结合形成可溶性复合物），需长期服用并监测肾功能及血常规。 3. 含钙结石：成分复杂，溶石效果有限，主要依赖饮食调整（低钙、低草酸饮食）及水分摄入。 四、病因治疗药物：预防复发 1. 高尿酸血症：别嘌醇、非布司他，控制尿酸<360μmol/L，降低结石复发风险。 2. 高钙尿症：噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），减少尿钙排泄，适用于特发性高钙尿症。 二、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：优先通过增加饮水量（每日≥2000ml）、调整饮食结构等非药物干预，避免使用成人止痛药物，如需用药需严格遵医嘱。 2. 孕妇：需权衡药物对胎儿的潜在风险，非甾体抗炎药妊娠中晚期避免使用，溶石治疗建议产后进行。 3. 老年患者：结合肾功能状态调整用药，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药长期使用），优先选择半衰期短的药物。 4. 合并糖尿病患者：使用噻嗪类利尿剂时需监测血糖，可能导致血糖升高，建议与降糖药物联用。
膀胱炎的治疗需结合病因类型、症状严重程度及个体健康状况，通过抗感染治疗、对症支持及生活方式调整实现临床治愈。核心原则是明确病因后精准干预，同时重视预防复发。 一、明确病因与诊断是治疗前提：膀胱炎主要分为细菌性（约占90%，致病菌以大肠杆菌为主）和非细菌性（如间质性膀胱炎、化学性膀胱炎等）。需通过尿常规（可见白细胞、细菌）、尿培养（确定致病菌及药敏）及尿沉渣检查确诊，避免盲目使用广谱抗生素。 二、细菌性膀胱炎的抗感染治疗：常用药物包括氟喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）、磺胺类（复方磺胺甲噁唑）等，需遵医嘱足量足疗程使用，疗程通常为7~14天。需注意：糖尿病患者、老年患者及肾功能不全者应优先选择肾毒性低的药物，避免自行停药或减药，以防耐药菌产生。 三、非细菌性膀胱炎的针对性处理：间质性膀胱炎可采用口服药物（如黄酮哌酯、阿米替林）或膀胱水扩张术；化学性膀胱炎需去除诱因（如停止接触刺激性化学物质），对症使用M受体拮抗剂（托特罗定）缓解尿频尿急症状。 四、特殊人群治疗注意事项：儿童（2岁以上细菌性感染首选头孢类，避免喹诺酮类，因可能影响软骨发育）；孕妇（妊娠中晚期首选青霉素类或头孢类，禁用氟喹诺酮类）；老年人（≥65岁患者优先选择呋喃妥因，避免氨基糖苷类，用药期间监测肾功能）；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），排查尿路梗阻（如结石、前列腺增生）。 五、非药物干预与预防复发：每日饮水量保持1500~2000ml，避免尿液浓缩；养成“有尿即排”习惯，不憋尿；女性排尿后从前向后擦拭，男性注意会阴部清洁；性生活后立即排尿，减少细菌逆行感染；饮食中减少辛辣、咖啡、酒精等刺激性食物，降低膀胱刺激；反复发作者建议进行尿流动力学检查，排查膀胱过度活动症或结构异常。