广东省妇幼保健院妇科
简介：李荔，医学博士，硕士研究生导师，妇产科主任医师，国家级妇科四级内镜培训基地指导教师，广东省医学会医学鉴定专家库专家，广东省医学会第二类医疗技术临床应用能力审核专家库成员，广东省科技厅科技咨询专家库专家，广州市科技局科技咨询专家库专家，《实用医学杂志》通讯编委，广东省妇幼保健院中青年科技人才。从事妇产科临床、科研、及教学工作20余年，具有丰富的临床、教学、科研经验。
妇科内分泌疾病、不孕不育、异常子宫出血、性发育异常以及一些妇科内分泌微创方面的疾病的诊断与治疗。
主任医师妇科
阴道内瘙痒多与感染、过敏或局部刺激相关，分泌物特征、特殊人群史及伴随症状是判断病因的关键，建议结合情况及时就医明确诊断。 常见病因分类及典型表现 阴道瘙痒主要分为感染性与非感染性两类。感染性中，外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌） 表现为豆腐渣样分泌物、伴灼痛；滴虫性阴道炎 多为黄绿色泡沫状分泌物、异味明显；细菌性阴道病 分泌物呈灰白色、稀薄、伴鱼腥味。非感染性因素包括避孕套/卫生巾过敏、紧身化纤衣物刺激、频繁阴道冲洗破坏菌群平衡等。 特殊人群风险提示 孕妇因雌激素升高、免疫力调整，念珠菌感染风险增加；糖尿病患者血糖控制不佳时，高糖环境促进念珠菌繁殖；绝经后女性雌激素下降致阴道黏膜萎缩，易引发老年性阴道炎；婴幼儿因雌激素水平低、卫生习惯不良，也可能因外阴炎继发瘙痒。 日常护理与禁忌 日常需避免加重因素：勿冲洗阴道（破坏正常菌群），仅用温水清洁外阴；穿棉质透气内裤，减少紧身裤；性生活前后双方清洁，经期避免同房；卫生巾/卫生用品选择无香型、正规品牌，过敏者及时停用。 药物治疗原则 需对症用药：念珠菌感染用克霉唑栓/咪康唑栓；滴虫或细菌感染用甲硝唑；过敏或非感染性瘙痒可短期用氢化可的松软膏（需医生评估）。特殊人群（孕妇、哺乳期）及肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱，避免自行使用广谱抗生素。 及时就医指征 若出现以下情况，需尽快就诊：瘙痒持续超3天未缓解；伴阴道出血、发热、脓性分泌物；排尿痛、性交痛；反复发作或合并尿频尿急。就医后需通过分泌物镜检/培养明确病原体，针对性规范治疗，避免病情迁延。
同房12天后，部分女性可通过血HCG检测出怀孕，但尿HCG检测结果可能存在假阴性，需结合个体情况判断。 检测方法与准确性差异 血HCG检测灵敏度更高，受精后7-10天即可测出（临床阈值约5-10mIU/mL）；尿HCG检测需尿液中HCG浓度达25mIU/mL以上，通常同房后10-14天左右阳性率较高。12天血HCG多数可达到检测阈值，尿HCG约30%-50%女性可能呈阳性。 个体差异影响 受孕后HCG分泌速度与着床时间相关。月经周期规律（28-30天）者，排卵后6-7天着床，同房12天约相当于妊娠4周，HCG分泌较稳定；月经周期长（如35天）或排卵延迟者，着床时间可能延后，12天HCG水平可能不足。 特殊人群注意事项 月经周期不规律（如35天以上）、多囊卵巢综合征患者，排卵及着床延迟风险增加，12天尿HCG可能阴性；宫外孕时HCG增长缓慢，需动态监测而非单次检测。多胎妊娠者HCG水平可能更高，部分12天即可阳性。 临床研究数据 《中华妇产科杂志》研究显示，90%健康孕妇受精后10天血HCG>25mIU/mL，12天血HCG均值约100mIU/mL；尿HCG检测阳性率约40%-60%，受尿液稀释、检测时间影响（晨尿阳性率更高）。 科学建议 若急于确认，优先进行血HCG检测（准确性高）；尿HCG检测需采用晨尿，连续监测2-3天。若月经推迟超1周且尿HCG阴性，或伴随腹痛、异常出血，需及时就医排查宫外孕或其他妊娠相关问题。避免因过度焦虑频繁检测，保持规律作息。
月经期间小腹左侧疼痛多为原发性痛经、左侧附件炎症、肠道功能紊乱或子宫内膜异位症等原因所致，需结合疼痛特点及伴随症状综合判断。 原发性痛经（左侧区域） 经期子宫内膜前列腺素分泌增加，刺激子宫平滑肌强烈收缩引发疼痛。若子宫位置偏左或经血排出不畅，疼痛可能集中在左侧，多表现为痉挛性绞痛，伴腰酸、乏力，无器质性病变，多见于年轻女性。 左侧附件炎症 经期免疫力下降时，若既往有生殖道感染史，易诱发左侧输卵管或卵巢炎症。疼痛多为持续性，伴发热、白带增多或异味，按压左侧下腹疼痛加重，需妇科检查及抗生素治疗（如头孢类药物），避免上行感染致盆腔炎。 卵巢囊肿或子宫内膜异位症 左侧卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症病灶）若发生蒂扭转或破裂，可突发剧烈疼痛；若病灶累及左侧盆腔腹膜，经期病灶充血肿胀刺激腹膜，表现为周期性左侧疼痛，常伴性交痛或不孕史，需超声检查明确囊肿性质。 肠道功能紊乱 经期雌激素波动影响肠道蠕动，若合并便秘或肠易激综合征，可出现左侧下腹痛、腹胀，疼痛与排便相关（排便后缓解），无器质性病变。调整饮食（高纤维、低脂）、热敷腹部可改善，避免生冷刺激。 特殊人群注意事项 长期反复发作或疼痛加剧（如持续超3天），需排查卵巢囊肿蒂扭转、输卵管积水等； 未婚女性若疼痛伴异常阴道出血、发热，需排除宫外孕（经期罕见，但停经史需警惕）； 疼痛剧烈无法缓解时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛，避免长期依赖； 建议及时就医，通过妇科超声、血常规检查明确病因，避免延误慢性炎症或肿瘤诊治。
慢性宫颈内膜炎伴鳞化是指宫颈管黏膜长期慢性炎症刺激下，柱状上皮被鳞状上皮替代的病理状态，属于宫颈组织的良性适应性改变，但需结合临床随访预防癌变风险。 慢性宫颈内膜炎的定义与诱因 慢性宫颈内膜炎是宫颈管黏膜及腺体的慢性炎症，多由急性宫颈炎未彻底治愈、衣原体/支原体感染或反复宫腔操作（如流产、放取节育器）诱发。患者常无典型症状，或表现为分泌物增多、下腹隐痛，合并急性感染时可见脓性分泌物。 鳞化的生理意义 鳞状上皮化生是宫颈柱状上皮在慢性炎症刺激下的生理性替代，常见于宫颈糜烂愈合期或反复炎症修复过程。这一过程属于组织对损伤的适应性反应，可增强宫颈对病原体的抵抗力，本身不直接致癌，但长期慢性炎症与鳞化并存时需警惕风险。 两者并存的临床意义 慢性宫颈内膜炎伴鳞化是宫颈组织对慢性刺激的常见良性改变，多数无明显症状。需结合HPV检测、TCT（液基薄层细胞学检查）及HPV分型，排除宫颈上皮内瘤变（CIN）或早期宫颈癌风险，避免漏诊高级别病变。 处理原则与随访建议 无症状者无需特殊治疗，定期随访即可（每6-12个月复查TCT+HPV）； 合并急性感染或分泌物异常时，短期使用抗生素（如阿奇霉素、甲硝唑）控制感染； 治疗后需持续监测宫颈细胞形态及HPV感染状态，预防病变进展。 特殊人群注意事项 孕妇、免疫低下者需在医生指导下治疗，避免自行用药； HPV高危型持续感染者建议阴道镜检查及病理活检，排除宫颈病变进展风险； 合并宫颈息肉、宫颈腺囊肿等并发症时，需优先处理基础病变。
卵巢癌患者日常饮食应以营养均衡、易消化吸收为核心，优先选择优质蛋白、新鲜蔬果、全谷物及适量健康脂肪，避免辛辣刺激、高脂高糖及生冷食物，必要时在医生或营养师指导下调整饮食方案。 优质蛋白摄入 优质蛋白质是维持免疫力的关键，可选择低脂牛奶、鸡蛋、鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、豆制品（豆腐、豆浆）及瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉）。每日摄入量需结合个体情况，肾功能不全者应在医生指导下控制总量，避免加重肾脏负担。 新鲜蔬果补充抗氧化剂 深色蔬菜（如菠菜、西兰花）、十字花科蔬菜（紫甘蓝、芥蓝）及富含维生素C的水果（猕猴桃、橙子）富含抗氧化剂，可减轻氧化应激。建议每日摄入500g以上蔬菜、200-350g水果，胃肠功能弱或肠梗阻患者可将蔬果煮软或打成泥食用。 全谷物与膳食纤维 全谷物（燕麦、糙米、全麦面包）提供复合碳水和膳食纤维，维持肠道健康、预防便秘。每日建议摄入25-30g膳食纤维，胃肠功能差者可煮软或加工成杂粮粥，避免生食或过硬食物。 适量健康脂肪 深海鱼油（Omega-3）、核桃、橄榄油及坚果（杏仁、腰果）含抗炎成分，可改善食欲。每日脂肪摄入占总热量20%-30%为宜，避免油炸食品、肥肉等饱和脂肪，烹饪优先选择蒸、煮、炖。 特殊营养素与食疗辅助 硒元素（蘑菇、鸡蛋）、益生菌（无糖酸奶）调节肠道菌群，菌菇类（香菇、灵芝）含多糖体可能辅助增强免疫力。需避免过敏食物，且食疗不可替代规范治疗，建议咨询营养师制定个性化方案。 （注：以上建议需结合患者具体病情及个体差异，不可替代临床治疗。）