广东省中医院风湿免疫科
简介：黄闰月，风湿免疫研究团队负责人，副教授，国家公派荷兰访问学者，广东省科技创新青年拔尖人才，香港中文大学医学院博士，广州中医药大学中西医结合博士后，广东省中医院拔尖人才。首届国医大师李济仁教授学术传承人。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、白塞病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、硬皮病、痛风等。
副教授风湿免疫科
痛风患者在缓解期可适量食用鲈鱼，急性发作期建议避免。鲈鱼属于中嘌呤食物，每100g鲈鱼肉嘌呤含量约100~150mg，低于多数海鱼但高于多数低嘌呤蔬菜，需结合病情阶段和个体情况控制食用量。 一、鲈鱼的嘌呤含量及分类：鲈鱼（淡水鲈）属于中嘌呤食物，每100g鲈鱼肉嘌呤含量约100~150mg，根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）》，中嘌呤食物在缓解期可适量摄入，急性发作期需避免。 二、痛风患者食用鲈鱼的时机选择：急性发作期尿酸水平升高，嘌呤摄入会加速尿酸生成，建议避免食用鲈鱼；缓解期尿酸控制稳定（＜360μmol/L）时，可将鲈鱼作为优质蛋白来源适量摄入，单次食用量建议控制在100g以内，每周食用1~2次。 三、食用鲈鱼的注意事项：烹饪方式优先选择清蒸、水煮，避免油炸、红烧等高油高盐做法，减少油脂对尿酸排泄的影响；食用时搭配新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等低嘌呤蔬菜），增加膳食纤维摄入，促进肠道代谢；食用期间每日饮水量保持在2000ml以上，帮助尿酸通过尿液排出。 四、特殊人群的饮食调整：合并肾功能不全的痛风患者，需结合肾功能指标（如肾小球滤过率）调整摄入量，避免过量蛋白质加重肾脏负担；老年痛风患者消化功能较弱，建议将鲈鱼加工至细软状态，如鱼泥或鱼汤，便于消化吸收；儿童痛风患者（临床罕见）需严格遵循低嘌呤饮食原则，优先选择牛奶、鸡蛋等低嘌呤优质蛋白，鲈鱼作为中嘌呤食物需在儿科医生指导下谨慎食用。 五、痛风患者的整体饮食原则：日常饮食以低嘌呤食物为主，如新鲜蔬菜（每日500g以上）、水果（低果糖水果如樱桃、草莓等）、全谷物、低脂牛奶；中嘌呤食物仅在缓解期适量摄入，高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）严格避免；避免酒精、高果糖饮料及辛辣刺激食物，减少尿酸生成与排泄障碍风险。
腕骨痛风湿性病变需通过明确诊断、非药物干预、药物治疗、生活方式调整及特殊人群管理综合应对。 1. 明确诊断：需结合症状（晨僵≥1小时、关节肿胀、疼痛持续≥6周）、实验室检查（类风湿因子阳性率约70%，抗CCP抗体特异性更高，血沉、C反应蛋白升高）及影像学检查（X线显示关节间隙变窄、骨质侵蚀，超声可见滑膜增厚）。建议尽早就诊风湿免疫科，区分类风湿关节炎、风湿热、痛风性关节炎等不同病因，避免延误治疗。 2. 非药物干预：急性期（疼痛肿胀明显时）需休息与制动，佩戴弹性护腕限制腕关节活动；采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）缓解炎症；慢性期可热敷促进血液循环，配合腕关节屈伸训练（如握力球练习）增强关节稳定性。 3. 药物治疗：类风湿关节炎常用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛，抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特）控制病情进展；风湿热需用青霉素清除链球菌感染；痛风性关节炎需降尿酸药（如别嘌醇）。药物使用需严格遵医嘱，尤其避免长期服用糖皮质激素（如泼尼松），以防骨质疏松、感染风险增加。 4. 生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5~23.9）减轻关节负荷；避免长期暴露于寒冷潮湿环境，冬季注意腕部保暖；均衡饮食，增加钙（牛奶、豆制品）、维生素D（鱼类、晒太阳）摄入，减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜），预防尿酸升高。 5. 特殊人群注意事项：儿童（<16岁）避免使用非甾体抗炎药，优先物理治疗，明确诊断后在医生指导下用药；老年人（≥65岁）需监测骨密度，慎用甲氨蝶呤等骨髓抑制药物，定期复查肝肾功能；孕妇（妊娠早期）禁用甲氨蝶呤，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，类风湿关节炎需风湿科与产科联合管理；合并糖尿病患者优先选择对血糖影响小的非甾体抗炎药（如塞来昔布），避免诱发低血糖。
免疫的基本功能与医疗和健康密切相关，包括免疫防御、免疫自稳和免疫监视。免疫功能异常会导致感染、自身免疫性疾病和肿瘤等问题。为了维护良好的免疫功能，保持健康的生活方式和预防接种非常重要。 1.免疫防御：抵御病原微生物的感染和侵袭。当病原体进入人体时，免疫系统会识别并攻击它们，以保护身体免受感染。例如，感冒病毒入侵人体后，免疫系统会通过打喷嚏、咳嗽等方式将其排出体外，同时通过产生抗体来消灭病毒。 2.免疫自稳：维持身体内部环境的稳定。免疫系统会识别和清除自身细胞和组织，以防止自身免疫性疾病的发生。例如，类风湿关节炎是由于免疫系统攻击自身关节组织导致的疾病。 3.免疫监视：及时发现和清除体内的异常细胞，包括肿瘤细胞和病毒感染细胞。例如，黑色素瘤是一种恶性肿瘤，如果免疫系统能够及时识别并攻击这些异常细胞，就可以预防癌症的发生。 这些免疫功能与医疗和健康密切相关。例如，免疫防御功能低下可能导致感染和疾病的易感性增加，如艾滋病患者由于免疫系统受损，容易感染各种机会性感染。免疫自稳功能异常可能导致自身免疫性疾病的发生，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。免疫监视功能异常可能导致肿瘤的发生和发展，如长期吸烟或暴露在致癌物质中的人，肺癌的发病风险会增加。 为了维护良好的免疫功能，保持健康的生活方式非常重要，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力等。此外，预防接种也是提高免疫功能的重要措施，如接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，可以预防某些传染病的发生。对于免疫功能低下的人群，如老年人、免疫缺陷患者等，可以通过药物治疗或免疫调节剂来增强免疫功能。 总之，免疫的基本功能对于维持身体的健康和预防疾病至关重要。了解免疫功能的机制和影响因素，可以帮助我们更好地维护自己的健康。
女性封闭抗体阴性的原因主要有遗传因素、免疫失调、感染因素、环境因素、年龄因素及其他因素等。 女性封闭抗体阴性的原因主要有以下几点： 1.遗传因素：封闭抗体阴性可能与女性体内的遗传物质有关。某些基因突变或染色体异常可能导致封闭抗体的产生不足或缺失。 2.免疫失调：免疫系统异常是导致封闭抗体阴性的常见原因之一。自身免疫性疾病、免疫缺陷病或免疫抑制剂的使用可能干扰封闭抗体的产生。 3.感染因素：某些病原体感染，如病毒、细菌或支原体感染，可能影响免疫系统的功能，导致封闭抗体阴性。 4.环境因素：长期暴露于某些环境污染物、化学物质或辐射等环境因素，可能对免疫系统产生负面影响，导致封闭抗体阴性。 5.年龄因素：随着年龄的增长，女性体内的免疫功能可能会发生变化，增加封闭抗体阴性的风险。 6.其他因素：某些疾病、药物、手术或其他因素也可能影响封闭抗体的产生。 需要注意的是，封闭抗体阴性并不一定意味着一定会发生反复自然流产或其他妊娠并发症，但它增加了这些问题的发生风险。对于封闭抗体阴性的女性，医生通常会进行进一步的评估和监测，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。治疗方法包括免疫治疗、药物治疗或其他辅助生殖技术。 此外，对于有生育需求的女性，如果发现封闭抗体阴性，应及时咨询专业医生，进行详细的评估和讨论。医生会根据个体情况提供合适的建议和治疗方案，以提高妊娠成功率和减少不良妊娠结局的发生风险。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，也对维持良好的生殖健康有益。 总之，封闭抗体阴性是一种免疫异常情况，其原因可能是多方面的。及时的诊断和治疗对于有生育需求的女性非常重要。在面对这个问题时，建议寻求专业医生的帮助，以获得个性化的建议和治疗方案。
尿酸高痛风的解决需通过综合管理实现长期控制，核心措施包括生活方式调整、药物干预、特殊人群个体化处理及预防复发。 一、生活方式调整 1. 饮食管理：限制动物内脏、海鲜、红肉等高嘌呤食物摄入，增加新鲜蔬菜（每日500g以上）、低果糖水果（如樱桃）及全谷物摄入。研究表明，低嘌呤饮食可使血清尿酸水平降低10%-20%。 2. 体重控制：体重指数（BMI）≥24kg/m2者需逐步减重，每月减重1-2kg为宜，减重5%-10%可显著改善尿酸代谢。 3. 规律运动：选择快走、游泳等中等强度有氧运动，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动及突然大量运动，以防乳酸堆积影响尿酸排泄。 4. 充足饮水：每日饮水2000-2500ml，以白开水、淡茶水为主，避免含糖饮料及浓汤，促进尿酸排泄。 二、药物治疗 1. 降尿酸药物：抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆。用药需经医生评估肾功能及心血管风险，避免自行调整剂量。 2. 急性发作期用药：秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、糖皮质激素。发作期优先采用冷敷等非药物干预，无效时遵医嘱用药。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：罕见原发性痛风，多为继发性（如肾病），优先明确病因，避免使用降尿酸药物。 2. 孕妇及哺乳期女性：非甾体抗炎药妊娠晚期禁用，糖皮质激素短期使用相对安全，用药前需咨询医生。 3. 老年人：合并肾功能不全者需选用对肾脏影响小的药物（如苯溴马隆），用药期间定期监测肾功能。 四、预防措施 定期监测尿酸（每月1次），控制目标<360μmol/L（合并痛风石者<300μmol/L）；避免受凉、饮酒、高嘌呤饮食等诱发因素；关节疼痛反复发作者需排查高血压、糖尿病等基础疾病。