广东省中医院风湿免疫科
简介：黄闰月，风湿免疫研究团队负责人，副教授，国家公派荷兰访问学者，广东省科技创新青年拔尖人才，香港中文大学医学院博士，广州中医药大学中西医结合博士后，广东省中医院拔尖人才。首届国医大师李济仁教授学术传承人。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、白塞病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、硬皮病、痛风等。
副教授风湿免疫科
白塞氏病治疗以控制症状、减少复发为核心，需结合药物与非药物干预，根据症状类型（如黏膜、眼部、血管受累等）个体化选择方案，多数患者通过规范管理可长期维持病情稳定。 一、口腔溃疡等黏膜症状的治疗。白塞氏病常见反复发作的口腔溃疡，首选局部非药物干预（如含漱液、口腔贴膜），同时联合秋水仙碱或糖皮质激素控制全身症状，需保持口腔卫生，避免辛辣刺激饮食，减少黏膜损伤加重风险。 二、眼炎及关节症状的治疗。眼部受累（如葡萄膜炎）需早期联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）或生物制剂，关节疼痛可短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，儿童患者需评估眼毒性风险，避免长期使用激素影响发育。 三、血管及全身多器官受累的治疗。大血管炎、神经系统受累等严重情况，需用环磷酰胺或糖皮质激素联合用药，进展快者可加用生物制剂，治疗期间定期监测血常规、肝肾功能，预防药物不良反应。 四、特殊人群治疗注意事项。老年患者避免联用肾毒性药物，孕妇需产科与风湿科共同评估后用药，儿童（12岁以下）慎用免疫抑制剂，青少年患者需加强心理支持，缓解长期用药焦虑。
苯丁酸氮芥片可用于治疗部分严重型白塞氏病，但仅适用于常规治疗无效或存在血管炎、中枢神经系统受累等严重表现的患者，需严格遵医嘱使用。 1.适用情况：主要用于常规治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等）效果不佳的严重型白塞氏病，包括反复发作的口腔、生殖器溃疡，或累及大血管、中枢神经系统、胃肠道的血管炎。 2.研究依据：临床研究表明，苯丁酸氮芥通过抑制淋巴细胞增殖、降低免疫活性，可有效缓解严重型白塞氏病症状。一项包含200例患者的回顾性研究显示，治疗12个月后，患者口腔溃疡、生殖器溃疡发作频率显著降低，血管炎相关症状改善率达65%以上。 3.安全性与禁忌：使用需密切监测血常规（预防骨髓抑制），禁用于孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者。常见不良反应包括恶心、呕吐、脱发等，长期使用需定期复查肝肾功能。 4.特殊人群提示：老年患者因代谢能力下降，需从小剂量开始逐步调整以降低不良反应风险；儿童患者缺乏足够安全数据，一般不推荐使用；合并糖尿病、高血压等基础疾病者需在医生指导下权衡治疗收益与风险。
变应性肉芽肿血管炎是一种以嗜酸性粒细胞浸润、血管炎和肉芽肿形成为特征的自身免疫性疾病，主要影响中小血管，常累及呼吸道、皮肤、心脏等器官，病程复杂且临床表现多样。 发病机制：病因未完全明确，可能与遗传、环境因素及免疫异常相关，嗜酸性粒细胞活化后释放的细胞因子和毒性蛋白是组织损伤的关键因素。 临床表现分类：早期以哮喘、鼻息肉等过敏性鼻炎症状为主；中期出现嗜酸性粒细胞增多性皮疹、胃肠道受累；晚期可发展为心脏传导异常、肾衰竭等严重并发症。 诊断要点：需结合病史、实验室检查（如嗜酸性粒细胞计数升高）及影像学检查（如胸部CT显示结节或浸润影），病理活检发现血管外肉芽肿是确诊金标准。 治疗原则：优先采用糖皮质激素控制急性炎症，必要时联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）；哮喘患者需规范控制气道炎症，避免接触过敏原，定期监测器官功能。 特殊人群注意事项：儿童患者用药需谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物；老年患者需关注药物相互作用，定期评估心肾功能；孕妇需权衡治疗风险与胎儿安全，优先选择对胎儿影响较小的药物。
痛风急性发作是尿酸盐结晶在关节腔内突然析出，引发滑膜急性炎症反应，通常在夜间或清晨突然发作，数小时内达到高峰。 尿酸盐结晶析出：血尿酸持续高于420μmol/L（7mg/dL）时，尿酸盐在低温环境（如夜间）或关节液酸性环境下，易从过饱和溶液中析出结晶，沉积在关节腔内。 关节局部炎症反应：结晶激活滑膜及关节腔内的免疫细胞，释放大量炎性介质（如IL-1β、TNF-α），引发滑膜充血、水肿、渗出增加，导致关节剧烈疼痛、红肿、活动受限。 诱因触发：常见诱因包括高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、饮酒（尤其是啤酒）、剧烈运动、受凉、创伤或手术应激，这些因素可使血尿酸短暂升高或尿酸盐结晶稳定性下降，诱发急性发作。 个体差异影响：男性、40~60岁人群、肥胖者、高血压/糖尿病患者及长期高尿酸血症未控制者，因尿酸代谢异常或关节易感性增加，急性发作风险更高。 特殊人群注意：老年患者需注意避免快速降温，儿童罕见痛风发作，孕妇需在医生指导下控制体重及饮食，肾功能不全者需谨慎使用利尿剂等影响尿酸排泄的药物。
痛风患者在急性发作期不建议吃生蚝，缓解期可少量食用。生蚝嘌呤含量较高（约249mg/100g），急性发作期食用易加重尿酸升高；缓解期若尿酸控制稳定（＜360μmol/L），可作为偶尔少量食用的优质蛋白来源，但需注意烹饪方式（清蒸为佳），避免与高嘌呤食物（如动物内脏）同餐。 特殊人群注意事项： -合并高脂血症者：生蚝脂肪含量较低（约1.5g/100g），可适量食用，但需控制总量（单次不超过50g），避免油炸或添加高油调料。 -老年痛风患者：建议选择小份（约20-30g），搭配蔬菜食用，避免空腹食用，以防尿酸波动。 -合并肾功能不全者：生蚝含钾量较高（约200mg/100g），需严格限制摄入量，具体遵医嘱。 饮食管理原则： -日常痛风患者每日需控制嘌呤摄入在300mg以内，生蚝可作为优质蛋白来源，替代部分红肉摄入。 -食用后需多饮水（每日2000ml以上），促进尿酸排泄，避免饮酒及高果糖饮料。 -缓解期建议定期监测血尿酸水平，根据结果调整饮食结构，必要时咨询营养师制定个性化方案。