广东省中医院风湿免疫科
简介：黄闰月，风湿免疫研究团队负责人，副教授，国家公派荷兰访问学者，广东省科技创新青年拔尖人才，香港中文大学医学院博士，广州中医药大学中西医结合博士后，广东省中医院拔尖人才。首届国医大师李济仁教授学术传承人。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、白塞病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、硬皮病、痛风等。
副教授风湿免疫科
尿酸高者可以适量饮用绿豆汤，但需结合嘌呤含量、摄入量及个体代谢差异综合判断，单次建议不超过50克（干豆），避免过量摄入加重嘌呤代谢负担。 绿豆属于中嘌呤食物（每100克干豆嘌呤含量约68mg），其嘌呤在熬煮过程中会部分溶出，汤中嘌呤含量高于干豆本身。尿酸高者需控制单次摄入量，避免过量饮用导致嘌呤代谢负担加重，建议单次干豆用量不超过50克，且以清淡煮制、不加糖的方式饮用。 绿豆汤升糖指数中等（GI≈50-60），过量饮用可能引起血糖波动，间接影响尿酸排泄。尤其合并糖尿病者需严格限制，建议用其替代部分主食（如米饭、面条），而非额外增加热量摄入，同时避免添加糖分或蜂蜜。 绿豆富含膳食纤维（每100克干豆约23克）和水分，适量饮用可促进肠道蠕动、增加尿量，辅助尿酸排泄。但需注意，膳食纤维过量可能影响钙、铁等矿物质吸收，建议搭配富含蛋白质的食物（如瘦肉、豆腐）平衡营养。 特殊人群需谨慎：①急性痛风发作期应避免饮用，缓解期可少量尝试；②肾功能不全者（血钾偏高）需控制摄入量，以防高钾血症；③合并肥胖、代谢综合征者建议用低嘌呤汤品（如冬瓜汤、玉米须水）替代，或选择煮制时间短、嘌呤溶出少的方式。 综上，尿酸高者可将绿豆汤作为饮食调剂，但需控制量（单次≤50克干豆）、清淡煮制、不加糖，并结合自身代谢状态调整，必要时咨询营养师或内分泌科医生制定个性化饮食方案。
如何去除痛风石？ 去除痛风石需以长期控制高尿酸血症为核心，通过规范降尿酸治疗、促进尿酸排出、必要时手术干预，并结合生活方式调整与长期管理。 一、规范降尿酸治疗 血尿酸需长期控制在360μmol/L以下（有痛风石者建议<300μmol/L），常用药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆，需持续服用（至少6-12个月），直至结石缩小或稳定。 二、促进尿酸盐溶解与排出 联合碱化尿液（如碳酸氢钠）维持尿pH 6.2-6.9，每日饮水2000-3000ml以增加尿量；低嘌呤饮食（避免动物内脏、酒精、高果糖饮料），每日嘌呤摄入<300mg，减少尿酸生成。 三、手术干预的适应症与注意事项 仅适用于影响关节活动、压迫神经/血管、破溃感染或经药物治疗无效的痛风石。术前需评估心肾功能，术后仍需坚持降尿酸治疗，避免复发。 四、特殊人群管理要点 老年人优先选择低风险药物（如非布司他），避免药物相互作用；孕妇/哺乳期女性禁用苯溴马隆，需咨询医生；肾功能不全者慎用苯溴马隆（eGFR<30ml/min禁用），避免加重肾损伤。 五、长期监测与随访 每1-3个月复查血尿酸、肝肾功能及超声，根据结果调整治疗方案；术后每6个月评估结石变化，坚持低嘌呤饮食、规律运动，避免结石复发。 （注：以上内容为科普参考，具体治疗需结合个体情况，由专业医师制定方案。）
痛风结石的治疗以降尿酸药物为核心，联合抗炎镇痛药物，必要时辅以手术干预，需根据个体情况选择并注意特殊人群禁忌。 降尿酸药物是溶解结石的根本。一线药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他（适用于肾功能正常或轻度不全者），以及促进尿酸排泄的苯溴马隆（需无尿路梗阻、尿酸排泄率低者适用）。别嘌醇需警惕HLA-B*5801基因阳性者过敏风险，苯溴马隆禁用于重度肾功能不全、尿路结石患者。 急性发作期需用抗炎镇痛药物控制炎症。秋水仙碱可快速缓解疼痛，但易致腹泻、骨髓抑制，肝肾功能不全者需减量；非甾体抗炎药（吲哚美辛、双氯芬酸等）短期用，胃肠道溃疡、心衰患者慎用；糖皮质激素（泼尼松）短期用于重症，糖尿病、高血压患者需监测指标。 药物难以溶解的大结石可手术剔除，如关节内巨大痛风石。术后需持续降尿酸治疗（目标尿酸<360μmol/L），合并感染、凝血功能障碍者需先控制基础病。 特殊人群用药更需谨慎。老年人需降低降尿酸药剂量，避免蓄积；儿童优先保守治疗，孕妇/哺乳期女性首选秋水仙碱短期方案；肝肾功能不全者禁用苯溴马隆，降尿酸需优先选择别嘌醇或非布司他并调整剂量。 生活方式干预是基础。每日饮水2000ml以上，低嘌呤饮食（限制动物内脏、酒精），控制体重（BMI<24）。药物治疗需长期坚持，尿酸达标后维持，不可自行停药，定期监测肝肾功能及血尿酸水平。
大脚趾（第一跖趾关节）突发红肿热痛，最常见于痛风性关节炎，但也可能是类风湿关节炎、拇囊炎等疾病，需结合病史和检查鉴别。 一、痛风的典型特征 痛风由单钠尿酸盐结晶沉积关节腔诱发急性炎症，第一跖趾关节因压力大、温度低易沉积尿酸盐，常于高嘌呤饮食、饮酒后发作，男性发病率是女性6-8倍，肥胖、高血压、糖尿病是危险因素。 二、痛风的诊断依据 诊断需满足：①典型部位突发红肿热痛，数小时内达高峰；②血尿酸＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性）；③关节液穿刺见尿酸盐结晶；④排除外伤、感染等其他疾病。 三、痛风的治疗原则 急性期：休息、抬高患肢，药物选秋水仙碱（抑制炎症）、非甾体抗炎药（如双氯芬酸）或糖皮质激素（短期用）；慢性期：降尿酸药物（别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）控制尿酸＜360μmol/L（高风险者＜300μmol/L）。 四、非药物管理方法 饮食：避免动物内脏、海鲜、浓肉汤，每日饮水2000-3000ml，限制酒精和高果糖饮料；生活方式：控制体重（BMI＜24），避免剧烈运动和受凉，规律作息减少发作。 五、特殊人群注意事项 老年人：肾功能下降，用药需减量，避免苯溴马隆；孕妇：优先非药物治疗，禁用秋水仙碱；肾功能不全者：别嘌醇需检测HLA-B*5801基因，严重肾功能不全者慎用苯溴马隆。
膝关节骨关节炎治疗以综合管理为主，根据病情严重程度采用生活方式调整、药物、理疗及必要时手术的阶梯方案，以缓解症状、延缓进展。 生活方式调整是基础：控制体重可显著减轻关节负荷（研究显示体重每减5kg，膝关节压力降低约15kg）；选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免深蹲、爬楼梯等增加关节磨损的行为；关节保暖，配合热疗、超声波等物理治疗缓解疼痛。 药物治疗缓解症状：口服药物包括非甾体抗炎药（塞来昔布、依托考昔）、镇痛药（氨基葡萄糖、硫酸软骨素）；外用药物如双氯芬酸凝胶。药物仅改善症状，非甾体抗炎药需警惕胃肠道、心血管副作用，胃溃疡、高血压患者慎用。 物理与康复锻炼关键：重点进行直腿抬高、靠墙静蹲等肌力训练（增强股四头肌力量），结合关节屈伸、平衡训练（单腿站立）改善功能；超声波、经皮神经电刺激等物理治疗辅助，需长期坚持避免过度运动。 手术干预适用于重症：保守治疗无效时，关节镜清理术（处理游离体、半月板损伤）、截骨术（年轻力线异常患者）、人工关节置换术（终末期患者）为可选方案，术前需评估全身状况，术后需系统康复训练。 特殊人群需个体化管理：老年患者注意多药联用风险，避免非甾体抗炎药与抗凝药同服；孕妇/哺乳期女性优先非药物干预，必要时咨询医生；糖尿病患者严格控糖防感染；肥胖者联合营养师制定减重计划，结合饮食与运动改善代谢。